Fractura Fisiarias en niños

Question 1

Mayor frecuencia de fx fisiarias:

Answer 1

Falanges distal, Humero distal, muñeca.

Question 2

En EEII, dónde sería una fx más grave:

Answer 2

En la rodilla y peroné distal.

Question 3

En EESS, dónde sería una Fx más grave:

Answer 3

En proximal de húmero y muñeca.

Question 4

Clasificación que más se ocupa para FX de niños y dónde es más frecuente cada uno:

Answer 4

Salter Harris:
S: straight fisis, +f tobillos
A: Above, un cachito superior, es la más frecuente, sobre todo en radiodistal.
L: lower, cachito inferior, tibia y femur distal
TE: Through everything, atraviesa todo, condilo humero, tibia distal
R: cRush, aplasta, rodilla.

Question 5

TTO según clasificación Salter Harris:

Answer 5

I y II: reducción cerrada + inmovilización

III Y IV: reducción abierta + osteosíntesis

V: seguimiento y tto de secuelas

Question 6

Complicaciones de fx fisiarias:

Answer 6

Sobrecrecimiento
Consolidación viciosa
Detención precoz de crecimiento
Sobrecrecimiento
Pseudoartritis
Osteomielitis
Complicaciones neurológicas
Complic. Vasculares
Necrosis avascular epifisiaria

Question 7

Síntomas y ex físico de Fx de Clavicula:

Answer 7

Dolor
Deformidad

Question 8

Tto de Fx de clavícula:

Answer 8

Inmovilizador de hombro x 3 semanas
Cx si es expuesta

Question 9

Clínica de fx proximal de húmero:

Answer 9

Dolor
Deformidad
Equimosis

Question 10

Tto de fx proximal de húmero por edad:

Answer 10

Inmovilizador de hombro, aunque esté angulado o desplazado.
· >10 años: cualquier angulación
· 10-12 años: hasta 75º de angulación
· >12 años: hasta 45º de angulación o 2/3 de desplazamiento.

Question 11

Que nervio se afecta y cómo en la fx supracondílea:

Answer 11

Neuropraxia de rama nervio mediano (N. interóseo anterior), y poco el radial

Question 12

Clínica de fx supracondílea:

Answer 12

Dolor
Movimiento limitado de codo
Aumento de volumen
Equimosis en fosa antecubital

Question 13

Cómo evaluar examen neurológico en FX Supracondílea:

Answer 13

• Neuropraxia de NIA: no flexiona interfalángica de pulgar e interfalángica distal de índice. No hace el movimiento ok.
• Lesión radial: No extiende muñeca
• Lesión de mediano: pérdida de sensibilidad del dedo índice-mediano por volar.

Question 14

Qué evaluar en un examen vascular:

Answer 14

Color
Temperatura
Pulso
Llene capilar

Question 15

A qué luxación se asocia la fractura de epicóndilo medial (epitróclea):

Answer 15

• Luxación de codo 60%
• Clínica de fx de epitróclea:
• Dolor en codo
• Equimosis
• Inestabilidad en valgo
• Neuropraxia cubital
• Si hay luxación, hay aumento de volumen

Question 16

Qué rx pedir en fx de epitróclea:

Answer 16

• Ap
• Lat
• Obl

Question 17

Qué musculatura se afecta en fractura de cóndilo lateral y cómo:

Answer 17

Tracción de musculatura extensora común.

Question 18

Qué SH es más frecuente en fx de cóndilo lateral?

Answer 18

SH tipo IV

Question 19

Clinica de Fx de cóndilo lateral:

Answer 19

• Dolor de codo lateral
• Puede haber aumento de volumen
• Aumenta el dolor con extensión y flexión de muñeca.

Question 20

Qué RX pedir en fx de cóndilo lateral:

Answer 20

AP
LAT
OBL

Question 21

Edad de aparición de núcleos en codo del niño:

Answer 21

CREMTO EL.
C: cóndilo 1-2
R: radio 4
EM: epicóndilo medial 6
T: tróclea 8
O: olécranon 10
EL: epicóndilo lateral 12

Question 22

En qué consiste la luxofractura de Monteggia:

Answer 22

Fx de cúbito + luxación de cabeza radial

Question 23

Qué inmovilización utilizar en una LFx monteggia:

Answer 23

Braquiopalmar y derivar

Question 24

En qué sexo y edad es más común la fx de muñeca:

Answer 24

En <16 y más en hombres 3:1. el peak es 10-12 niñas, 12-14 niños.

Question 25

Qué SH es más frecuente en fx de fémur distal

Answer 25

SH tipo II.

Question 26

TTO de fx de fémur distal

Answer 26

Reducción cerrada + fijación + yeso

Question 27

En qué edad y sexo se da más la Fx TAT (Fractura de tuberosidad de tibia)?:

Answer 27

Más en hombres 3:1, entre 12 y 15 años.

Question 28

Clínica de fx de fractura de TAT:

Answer 28

Dolor al ejercicio
No camina
Aumento de volumen de rodilla
Hemartrosis

Question 29

En qué consiste la Fx biplanar de tillaux:

Answer 29

Avulsión de epífisis lateral de tibia distal x ligamento tibiofibular anterior.

Question 30

Qué SH es la FX biplanar de Tillaux:

Answer 30

SH tipo 3 (III)

Question 31

Qué SH es la fractura triplanar:

Answer 31

Es un SH II + SH III

Question 32

En qué consiste la Fx triplanar:

Answer 32

Disrupción horizontal de fisis + Fx sagital de epífisis+ Fx vertical de metáfisis tibial

Question 33

Tipos de abusos:

Answer 33

Negligencia 78%
Abuso físico 18%
Sexual 9%
Psicológico 8%

Question 34

Banderas rojas en maltrato infantil:

Answer 34

• Retraso en búsqueda de atención
• Fracturas en huesos largos en no caminantes
• Lesión inconsistente con historia
• Avulsiones de metáfisis
• Fxs costales, escápula, esternón, craneales, digitales, subluxaciones de cuerpo vertebral