Fr. Hafeneger Flashcards

Question

Radiotherapie (Kombinationen)

Answer 1

> Radio und Chemo • Zeitgleich (verstärke Wirkung) oder Nachfolgend (gegen Metastasen) > Radio und Hormontherapie > Radio und Hyperthermie • Tumorzellen sind hitzeempfindlicher als gesunde Zellen • Radiofrequenzen od Ultraschallwellen erzeugen 42-44°C • Überwärmung führt zu besseren Durchblutung d. Tumors, dadurch bessere Wirkung von Chemo und Radiotherapie

Answer 2

* 1800 Neuerkrankung pro Jahr in DE * 80% werden Dauerhaft geheilt Häufigste Formen: • Leukämie (33,1%) • ZNS-Tumore (21,4%) • Lymphome (12,2%)

Answer 3

* OP * Chemo * Radiotherapie ``` Spätfolgen nach Therapie im Kindesalter • Rezidiv-Risiko 18x so hoch • Herz- und Lungenerkrankungen • Nierenschäden • Neurologische und kognitive "Behinderungen" (Hörstörung, Sprachentwicklung verzögert) • Hyperthyreose • Wachstumsverzögerung /Kleinwuchs • Fertilitäts-Störung ```

Answer 4

``` Nausea & Emesis • Als Schutzreflex vor Toxinen • Hypersensibel auf Gerüche • Tumorbedingte Ursachen (Druck auf Brechzentrum, GI-Obstruktion) • Schleimhautreizung ``` ``` -->Ernährung: > leichte Kost (keine Extreme, fettarm) > viel Trinken > Ausprobieren > kleine Portionen, gut kauen ``` --> Reduktion von Reizen • Stress • altes Essen • angenehme Atmosphere - -> Antiemetika - -> Anxiolytika - --> Palliativ Cannabis-Derivate * Entspannungstherapie * Akupressur, - punktur

Answer 5

Hämatopoese • Stammzellen --> lymphatische und myeloische • lymphatische --> Rest der Leukos • myeloische --> Erthy's , Thrombo's , Granolyzten, Monozyten

Answer 6

--> Schädigung des Knochenmarks | • Hemmung der Zellteilung und -teilung --> Panzytopenie

Answer 7

* Knochenmarksblockade * Verminderung d. zellulären Anteils im blutbildenden Knochenmark • Häufig durch Radiatio oder Chemo

Answer 8

``` Fehlen von Blutbildenden Zellen • ähnlich d. Knochenmarksaplasie --> Panzytopenie --> hohe Lethalität --> vererbt oder durch Chemo ```

Answer 9

* Aufklärung d. Angehörigen/Pat * hyg. Händedesinfektionen * Mundschutz * tgl. Wischdesinfektion d. Zimmers * bestrahlte Kost, keine potenziell infektiöse Kost (z. B. rohes Fleisch) * schälbare Früchte * keine Besuch von Kinder (

Answer 10

* keine unnötigen investiven Maßnahmen (Blutabnahme) * TK´s, Grinnungsfaktoren geben * Mund u. Nase vorsichtig pflegen * Menstruation verhindern * keine Nassrasur * keine rektalen Eingriffe (Supp., Darmrohr) * gute Obstipationsprophylaxe

Answer 11

* O2-Gabe * Ruhephasen * EK's geben

Answer 12

Stomatitis!!! • besonders bei jungen Pat. (schneller Stoffwechsel--> Zellteilung), hochdosierte Chemo ``` Symptome: • trockene Schleimhaut • rotes wundes Zahnfleisch • Foetor • extreme Schmerzen • Folgeinfektionen • Aften, Borken, Ulcera • Appetitlosigkeit ``` Linderung der Beschwerden: • Mundspülung mit Lokoalanästheikum • Mundspülung verschiedener Art (viele Möglichkeiten--> ausprobieren) • Nahrungsmittel anpassen • Teespülung (aus Apotheke, da keimärmer u. effektiver)

Answer 13

* ausreichende Flüssigkeitszufuhr (gesteigerte Speichelproduktion) * regem. Mundinspektionen + Pat aufklären und in Kontrolle einbeziehen * Mundhygiene (weiche Zahnbürste) * Eis lutschen während u. vor Chemo, da Stoffwechsel gedrosselt wird

Answer 14

* mehr als 3 dünnflüssige (wässrige) Stühle in 24h | * erhöhte Stuhlfrequenz bei Verminderung d. Stuhlkonsitenz

Answer 15

> Ernährungsbedingt ( Meid's, Allergien etc.) > Krankheitsbedingt ( Darmerkrankung, Reizdarm, etc.) --> Chemo schädigt Schleimhaut > geschädigte Resorption > Infektionsneigung > Reizung --> Z.n. Teilresektion ( GI-CA)

Answer 16

• Therapie der Grunderkrankung * ausreichend Flüssigkeitszufuhr 40ml pro kg Körpergewicht pro Tag * Infusiontherapie * Elektrolythaushalt beobachten * ggf. Stuhlableitende Systeme --> Ernährung: + Pektin (Bananen, Äpfel) + Getreide + Johannesbrotkern-Mehl Vermeiden: - Saure Säfte - Kaffee - Milch - Alkohol - scharfe Gewürze Medikamente: - Loperamid (Imodium) - Opium-Tropf

Answer 17

> krankheitsbedingte anhaltende körperliche, emotionale und geistige Erschöpfung * meist nicht durch Schlaf ausgleichbar * individuell sehr unterschiedlich ausgeprägt * 60-90% d. Patienten leiden darunter (besonders junge Männer und allgem. Frauen) * vermindertes Lebensgefühl

Answer 18

* Chemo * Radiatio * Immuntherapie * Anämie * tumorbedingt (Mangelernährung, Fieber/Infekte, Elektrolytverschiebung) - Stress &Angst - Depression - Schlafstörung - Alter und Geschlecht

Answer 19

* Prioritäten ordnen * Viele Pausen machen * Dinge nicht aufeinmal , Stress reduzieren * ausgewogene Ernährung , Schlaf * Spassbringende Tätigkeit

Answer 20

Durch: • Chemo • Radiatio (nur lokal) Welche: • alle Haare die während Therapie in der Wachstumsphase sind (80%) Veränderung: • teilweise gelockt, kräftiger • andere Farbe • Ganz selten kein Nachwachsen (nach hochdosierte Chemo und Stammzellentherapie)

Answer 21

Prophylaxen: • Kältehaube • Haare gut pflegen /schonen ( kein häufiges Waschen, kein Färben/ heißes Fönen, weicher Kopfkissenbezug, mildes Shampoo) ``` Behandlung; • Perücke (für Frauen teilw. oder vollständig von Krankenkasse bezahlt) • Kältehaube • spezielle (stimulierende) Shampoos • Haare schonen ``` Nachwachsen: • nach Ende der Therapie (4-6) Wochen • nach ca. 3 Monaten keine Perücke nötig • Körperhaare benötigen länger

Answer 22

* GI- Obstruktion durch Tumor ? * Chemo fährt Peristaltik runter --> ("slow transit-Obstipation") * Mobilitätsverlust * Opiate

Answer 23

Wirkung: • ANALGESIE • Sedierung • Anxiolyse ``` NW: • Hemmung d. Hustenreflexes • Atemdepression • Emesis • Mundtrockenheit • Hemmung der Darm-Mobilität ( Obstipation) • Hypotonie • Verwirrung , Halluzinationen ``` --> keine Organschäden

Answer 24

* p. o. bevorzugen, besonders retardierte Form (wirksam, günstig) * Gabe nach Uhr und Wirkdauer (vorbeugend gegen Sucht) * Rechtzeitige Prophylaxe von NW * regelm. VZ-Kontrolle * regelm. Schmerz-"Messung" ggf Bedarf gesunken? * Verordnung schriftl. und genau sein ! * Jeder starke Schmerz, der mit Opiaten gelindert werden kann, ist opiatpflichtiger Schmerz

Answer 25

``` • oral • i.v. • anal • s.c. • i.m. • intratekal /Epidural • PCA ( Schmerzpumpe) • transdermal (• Transmukös ( lutschtabletten)) ```

Answer 26

``` Anzeichen: • Myoklonie ( unwillkürliches Muskelzucken) • Verwirrung--> Halluzination • paradoxe Reaktion (Hyperalgesie) • Miosis (Pupillenverengung) ``` ``` Symptome: • Bewusstseinsstörung (bis Koma) • Zerebrale Krämpfe • Atemlähmung • Ansammlung von Bronchialsekret ( gehemmter Hustenreflex) • Darmatonie, Emesis • Hypothermie • Miosis (Später Mydriasisi möglich) • Rhythmusstörungen ``` THERAPIE: - -> evtl. Beatmung ( Intubation) - -> Antagonisierung mit Antidot ( Naloxon ... Vorsicht geringe HWZ)

Answer 27

= Vorbehandlung • Chemo • Ganzkörper-Radiatio

Answer 28

Therapie (Chemo oder Radiatio) wird immer an der ursprünglichen Größe des Tumors orientiert