Forstyrrelser i vand- og elektrolytbalancen Flashcards
Definér hyponatriæmi og hypovolæmi
P-Na <136mmol/l pga:
- Hyponatriæmi og hypovolæmi (tab af vand og natrium, men natriumtabet overstiger relativt vandtabet, dvs. hypoton dehydrering, renale og ekstrarenale tab)
Definér hyponatriæmi og euvoæmi
Øget indhold af vand i kroppen, men normalt natriumindhold, dvs. hypoton overhydrering.
Ses som følge af glukokortikoid insufficiens, hypothyroidisme, lægemidler, ekstreme fysiske belastninger, psykoser, postoperativt, SIADH (syndrome of inappropriate secretion of antidiuretic hormone), hjertekateterisation, colonoskopi.
Definér hyponatriæmi og hypervolæmi
Ophobning af vand og natrium i kroppen, men vandophobningen overstiger relativt ophobningen af natrium, dvs. hypoton overhydrering (hjerteinsuff., nefrotisk syndrom, levercirrose, akut nyreinsuff., kronisk nyreinsuff.)
Hvilke symptomer ses ved hyponatriæmi?
Mild hyponatriæmi: (130-135mmol/l): Ingen symptomer
Moderat (115-130): Kvalme, utilpashed, hovedpine, sløvhed og desorientering
Svær (<115): Kramper, bevidstløshed, permanent hjerneskade, resp.stop, hjerneinkaceration og død
Ved akut udviklet hyponatriæmi (indenfor 48 timer) er der betydelig risiko for udvikling af neurologiske symptomer pga hjerneødem, hvis hyponatriæmien ikke korrigeres
Ved længere varighed ses adaptation
Hvordan behandles hyponatriæmi?
Hypovolæmisk hyponatriæmi: Isoton NaCL IV indtil kredsløbsstabilisation
Euvolæmisk hyponatriæmi:
IV infusion af 3% NaCl med 1-2ml/kg/time indtil symptomerne forsvinder
- Furix 40mg
Ved kramper kan infusionen øges til 4-6ml/kg/time
Ved kronisk symptomatisk hyponatriæmi skal korrektionen være langsom.
IV infusion af 3% NaCl 1-2ml/kg/time mhp at være P-Na ca. 10mmol/L eller ca. 10%, dog højst 1mmol/time
Definér hypernatriæmi og hypovolæmi
Tab af vand og natrium, men vandtabet overstiger relativt tabet af natrium, dvs. hyperton dehydrering (renale og ekstra-renale tab, reduktion i ECV)
Definér hypernatriæmi og euvolæmi
Isoleret vandtab, dvs. hyperton dehydrering (renale tab: kraniel diabetes insipidus, osmoreceptordysfunktion, nefrogen diabetes insipidus, gestationel diabetes insipidus, primær polydipsi, ekstrarenale tab: feber, hyperventilation, mekanisk ventilation)
Deinfér hypernatriæmi og hypervolæmi
Ophobning af vand og natrium i kroppen, men natriumophobningen er relativt mest udtalt, dvs. hyperton overhydrering (primær hyperaldosteronisme, Cushings syndrom, hyperton NaCl-infusion, drukning i saltvand)
Hvilke symptomer er der på hypernatriæmi?
Tørst Kvalme Svaghed i musklerne Uro Opkastning
Senere: Desorientering Bevidsthedssvækkelse Irritabilitet Chorea Coma
Ubehandlet vil hjerne skrumpe og tilstanden kompliceres af karruptur med intracerebral- eller subarachnoidalblødning. hjerneskade og død
Hvordan behandles hypernatriæmi?
Udviklet over få timer: Hurtig korrektion hvor P-Na reduceres med 1mmol/l pr time
Længere eller ukendt varighed:
Langsom korrektion omkring 0,5mmol/l pr time sv.t. fald på 10-12 mmol/døgn for at undgå hjerneødem
Hvordan behandles hypovolæmisk hypernatriæmi?
Primært 0,9% NaCL IV indtil hypovolæmien er korrigeret og kredsløbet stabiliseret.
Herefter fortsættes med korrektion af vanddeficit med isoton glukose eller 0,45% NaCl IV
Hvordan behandles euvolæmisk hypernatriæmi?
Isoton glukose 0,45% NaCl IV til vanddeficit er korrigeret
Hvordan behandles hypervolæmisk hypernatriæmi?
Furosemid og isoton glukose for at fjerne overskydende natrium i kroppen. Ved nyresvigt kan dialysebehandling være nødvendig.
Definér hypokaliæmi
P-K <3,5mmol/l
