Försäkringsmedicin Flashcards
1
Q
- Allmän sjukförsäkring
- Ersätter förlorad arbetsinkomst vid sjukdom
Sjukdom/skada ska ge?
A
Nedsatt arbetsförmåga
2
Q
- Allmän sjukförsäkring är ett juridiskt dokument
- Det är inte en
- Eländesförsäkring
- Försörjningsförsäkring (men i praktiken så är det så)
- Ej yrkesförsäkring, visst fram till 180 dagar/6 månader
Det är vilken typ av försäkring och vad ska den leda till?
A
Omställningsförsäkring
Återgång till arbete!!!
3
Q
- Bestäms av Socialstyrelsen
- Övergripande principer (hur vi ska förhålla oss)
- Specifika rekommendationer för sjukdomstillstånd (eftersom det rådde stora olikheter), saknas fortfarande vissa rekommendationer
Vad kallas ovan för?
A
- Försäkringsmedicinskt beslutsstöd
4
Q
Vid sjukdom
- Individen och sedan arbetsgivare
Arbetsgivare har vilket ansvar?
A
- Rehabansvar
- Arbetslivsinriktad rehabilitering
- Kan använda sig av företagshälsovård som kan remittera till hälso- och sjukvård
5
Q
Vid sjukdom
- Individen och sedan arbetsgivare
- Arbetsgivare har
- Rehabansvar
- Arbetslivsinriktad rehabilitering
- Kan använda sig av företagshälsovård som kan remittera till hälso- och sjukvård
- Arbetsgivare har
Vilket ansvar har hälso- och sjukvård?
A
- Tre olika delar
- Medicinskt ansvar
- Utreda sjukdomar, diagnos
- Behandling, med rehab
- Försäkringsmedicinskt uppdrag
- Bedöma arbetsförmåga
- Prognosticera åtgärdsbehov
- Utfärda medicinska underlag
- Kommunikation
- Till de instanser som behöver informationen
- Försäkringskassan (från dag 8 skriver vi intyg som går hit)
- Men vi kan skriva om vi vet att det inte kommer bli bra inom 8 dagar
- Arbetsgivare!
- Sedan 2020 rehabkoordinator
- Vi kan inte remittera till företagshälsovård
- Försäkringskassan (från dag 8 skriver vi intyg som går hit)
- Till de instanser som behöver informationen
- Medicinskt ansvar
6
Q
Vid sjukdom
- Individen och sedan arbetsgivare
- Arbetsgivare har
- Rehabansvar
- Arbetslivsinriktad rehabilitering
- Kan använda sig av företagshälsovård som kan remittera till hälso- och sjukvård
- Arbetsgivare har
- Hälso- och sjukvård
- Utreda sjukdom, diagnos, behandla, medicinsk rehab, intyg
- Sedan 2020 rehabkoordinator
- Vi kan inte remittera till företagshälsovård
- Från dag 8 ska vi tillhandahålla intyg som går till Försäkringskassan
- Men vi kan skriva om vi vet att det inte kommer bli bra inom 8 dagar
Vilket ansvar har Försäkringskassan?
A
- Avgör rätten till sjukpenning
- Omställningsförsäkring – återgång till arbete!!!
- Tillsyn och samordning mellan parter
7
Q
Vid sjukdom
- Individen och sedan arbetsgivare
- Arbetsgivare har
- Rehabansvar
- Arbetslivsinriktad rehabilitering
- Kan använda sig av företagshälsovård som kan remittera till hälso- och sjukvård
- Arbetsgivare har
- Hälso- och sjukvård
- Utreda sjukdom, diagnos, behandla, medicinsk rehab, intyg
- Sedan 2020 rehabkoordinator
- Vi kan inte remittera till företagshälsovård
- Från dag 8 ska vi tillhandahålla intyg som går till Försäkringskassan
- Men vi kan skriva om vi vet att det inte kommer bli bra inom 8 dagar
- Försäkringskassan
- Avgör rätten till sjukpenning
- Omställningsförsäkring – återgång till arbete!!!
- Tillsyn och samordning mellan parter
- Avgör rätten till sjukpenning
- Arbetsförmedling
- Arbetslivsinriktad rehab
- Kommunen
- Social rehab
- Arbetslivsinriktad rehabvilitering
Vilket ansvar har individen?
A
- Skyldighet att delta i rehabilitering efter förmåga
8
Q
Försäkringskassan
- Rätten till sjukpenning
Vad krävs för rätt till sjukpenning?
A
- Sjukdom styrkt med läkarintyg
- Som ibland behöver kompletteras (komplettering) för att de vill veta mer
- SGI (sjukpenninggrundande inkomst) för rätten till sjukpenning
9
Q
- Stödkontakt
- Koordinering internt och externt
- Statistik
Vad beskrivs?
A
Rehabkoordinatorns uppgifter
10
Q
Vad finns för kvav vid intygsskrivning?
A
-
Kompetens
- Goda kunskaper i att utfärda intyg
-
Noggrannhet
- Bedömningen ska ske med samma medvetenhet, systematik och professionalism som andra åtgärder
-
Saklighet
- Läkaren ska i utlåtande endast styrka sådant som har saklig och professionell grund och åtskilja detta från annan information, vars sanningshalt inte kan bedömas
11
Q
Problem/risker
- Patientsäkerhet
- Långa och passiva sjukskrivningar är skadliga
- Ensamhet och passivisering leder till ökad psykisk ohälsa och sänkt funktion
Vilken orsak är vanligast till sjukskrivning?
Vilken typ av sjukskrivning är vanligast?
A
- Psykisk ohälsa 45 %
- Sjukskrivning ett år eller längre är i majoritet
12
Q
Beskriv vad som ska stå under respektive bokstav i DFA-kedjan
Berätta också något som inte ska stå med
A
-
DFA-kedja (ska hänga ihop på logiskt sätt)
-
Diagnos-/er
- Sjukdom/sjukdomar som nedsätter arbetsförmågan
- Diabetes/hypertoni ska alltså inte stå med här
-
Funktionsnedsättning
- Vad jag som läkare hittar som stödjer sjukdom och nedsatt arbetsförmåga
- Observerbara fynd (ej anamnes, undantag för psykiatriska diagnoser)
- Redovisa undersökningsresultat, status (viktigt), observationer, testresultat
- Skriv avvikande fynd (ej normala ting)
- Gradera
- Måttliga, svåra eller inte kan alls ex
-
Aktivitetsbegränsning
- Vad patienten inte kan göra i sina abetsuppgifter, i vilken omfattning?
- Intervju – patienten har i uppgift att tala om sina arbetsuppgifter (detta litar vi på)
- Samlad bedömning av flera parametrar
- Gradera
- Kan inte…(omfattning)
- Detta tittar Försäkringskassan mest på
- Även att individen kan göra vissa arbetsuppuppgifter
- Kan inte…(omfattning)
-
Diagnos-/er
13
Q
Fysiska funktionsnedsättningar
Vad kan vara viktigt att ha med i status?
Vad är också viktigt att ha med?
A
- Styrka
- Rörlighet
- Balans
- Finmotorik
Allmäntillstånd viktigt
14
Q
Sjukintyg
- Första rutan rör inte sjukskrivning utan smittbärare, ex salmonella hos matanställda
Hur ser vi på telefonkonsulationer och sjukskrivning retroaktivt? Hur gör man vid förlängning?
A
- Intyg ska utfärdas efter (personlig) undersökning
- Sjukskrivning efter telefonkonsultation eller retroaktiva sjukskrivingar bör endast i undantagsfall förekomma (sjukskrivning sker alltså bakåt i tiden), kan styrkas med journaldokumentation
- Vid förlängning – förnyad bedömning!! Ta ställning till hur det har utvecklat sig
15
Q
Sjukintyg
Vad kan vara viktigt i förhållande till denna ruta?
A
- Yrke och arbetsuppgifter
- Hur mkt gör vi dessa specifika arbetsuppgifter osv
- Viktigt veta att det är det normala omfånget av arbete vi sjukskriver emot
- Jobbar någon 30 h i veckan och vi ska sjukskriva 50 % är det alltså 15 h sjukskrivning/vecka
- Kan också vara arbetssökande
- Bedömning i förhållande till normalt förekommande arbeten – vi ska tänka brett. Ont i ryggen kan ex sitta still och arbeta. Därför inte säkert att det blir sjukskrivning
- Kan också ha försörjningsstöd
- Vi kan sjukskriva mot detta så denne ”slipper” delta i projekt och uppgifter som ska föra denna närmre arbete
17
Q
Sjukintyg
Vad är viktigt att tänka på i förhållande till denna ruta?
A
- Vilka sjukdomstillstånd orsakar nedsatt arbetsförmåga
- Det är en sjukdoms konsekvens i form av nedsatt funktionsförmåga med aktivitetsbegränsning och påverkad arbetsförmåga
- Ange vilka sjukdomar som ger nedsatt arbetsförmågan och eventuella ingrepp som ger det ex (i klartext)
- Den sjukdom som ger mest nedsatthet först
- DFA-kedja för varje diagnos
18
Q
Sjukintyg
Vad är viktigt att tänka på i förhållande till denna ruta?
A
- Förlust eller avvikelse i fysisk eler psykisk funktion
- Ange observerade nedsättningar
- Avvikelser i somatiskt eller pykiskt status
- Röntgen och laboratoriefynd, fysiologiska undersökningar
- Andra testresultat, andra professioners, ex neuropsykologiska (ej självskattning)
- Helt psykisk status vid psykiatriska sjukdomar, även anamnes vid ex panikångest osv
- Gradera graden av symtom – lätta, måttliga, svåra ex
19
Q
Sjukintyg
Aktivitetsbegränsning
Vad är viktigt att tänka på i förhållande till denna ruta?
A
- Konsekvenser som en sjukdom eller skada har för individens förmåga till aktiviteter i arbetet
- Förutsätter att patienten berättar om kraven som finns på arbetet
- Vad patienten inte kan göra i sina arbetsuppgifter
- Ge konkreta exempel på situationer och aktiviteter i patientens sysselsättning där svårigheter uppstår
- Beskriv hur ofta dessa situationer uppstår och graden av svårigheterna
- Beskriv hur du själv har observerat begränsningarna. Om uppgiften baseras på anamnes/intervju eller någon annans observation anger du det
- Ange även om det finns någon aktivitet som patienten bör undvika på grund av betydande medicinsk risk eller allvarlig olycksrisk
20
Q
Sjukintyg
Medicinsk behandling
Vad är viktigt att tänka på i förhållande till denna ruta?
A
- Vad ska vi göra?
- Vilken tidsplan (ex specifik medicinering eller behandling. Kanske finns kö till utredning/behandling vilket ska anges i tid
21
Q
Sjukintyg
Vad är viktigt att tänka på i relation till denna ruta?
A
-
Dosering, planering
- Så lite som det är möjligt
- Ex 100 % först och sedan 50 % från ett visst datum
- Vi kollar på specifika rekommendationer
- Men vi gör alltid en individuell bedömning!
- Aktivitetsbegränsning i relation till de krav som patientens arbete eller sysselsättning ställer
- Graden av nedsättning och tidsperiod ska bedömas
- Utgångspunkten är att patientens arbetsförmåga ska bedömas i förhållande till hens normala arbetstid
-
Viktigt
- Individens resurser ska tas tillvara
- Kan man jobba deltid så ska man göra det
- Kanske upprätthålla kontakten med arbetet
- Om du sjukskriver längre tid än vad som rekommenderas i det försäkringsmedicinska beslutsstödet ska detta motiveras
- Avsteg ifrån rekommendationer bör motiveras och dokumenteras
- Inte följer förväntat förlopp ska det framgå…
- Så lite som det är möjligt
22
Q
Sjukintyg
Vad är viktigt att tänka på i relation till denna ruta?
A
- Jag kanske fixar mitt jobb trots benbrottet men jag kan inte ta mig till jobbet
- Rutan under
- Vid deltidssjukskrivning, man kan arbeta mer en dag, mindre en annan. Under förutsättning att det inte förlänger rehaben
23
Q
Sjukintyg
Vad är viktigt att tänka på i relation till denna ruta?
A
- 1 månad, 2 månader, 3 månader, 6 månader, 12 månader
- Viktigt till Försäkringskassan, arbetsgivare (hur rehab ska planeras etc)
- Planering – viktigt patienten informeras om planering av återgång
- Ska journalföras
- Syftet med sjukskrivning ska journalföras
24
Q
Sjukintyg
Vad är viktigt att tänka på i relation till denna ruta?
A
-
Hint till arbetsgivare om vad som ska göras
- Rekommendera ex besök på arbetsplats
- Försiktig med att rekommendera nytt arbete
25
Q
-
Övriga upplysningar
- Kan förtydliga saker eller lämna ytterligare info
- Även om du önskar att Försäkringskassan kontaktar dig
Vad är sista rutan för något?
A
Signatur
28
Q
Förklara bilden
A
- Man söker vård för att få sjukskrivning
- Sjukskrivning kan kamouflera problemet
- Den som sjukskrivs är felet – inte arbetsmiljön
- Normala reaktioner på stress, arbetskonflikt, relationsproblem osv, är inte sjukdom!
- Konflikträdslan leder patienten till vården
- Sjukskrivningen kan ge ökad arbetsplatsrädsla
- Ovana vid krav – kravrädsla – patienten ska göra det den kan för att återgå
- Sjukskrivning kan förstärka undvikandebeteende och medikalisera friska reaktioner
29
Q
Vad påverkar arbetsförmåga?
- Inte bara sjukdom
- Kompetens
- Motivation
- Livsstil
- Individ/personlighet
- Social situation
- Arbete
- Konflikter, belastningsfaktorer, stress, krav
Men vad ska vi förhålla oss till?
Vad ska vi inte medverka till?
Vad ska vi se upp med?
A
- Sjukdom!
- Medverka inte till medikalisering
- Se upp med symtomdiagnoser
- Anpassningsstörningar
- Ångesttillstånd osv
- Depressioner
