Formes pharmaceutiques Flashcards

1
Q

Voie topique cutanée

A

Les médicaments administrés sur la peau peuvent agir au niveau de la peau elle-même.

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2
Q

Voie transcutanée ou percutanée

A

Ils peuvent traverser la peau pour exercer une

action systémique.

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3
Q

La dissolution du principe actif dépend de?

A

Les constituants du véhicule…

Les constituants du site d’application…

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4
Q

Après dissolution du principe actif, il passe dans le
stratum corneum. Cette étape est influencée par
différents facteurs

A

– La taille des particules
– Le coefficient de partage (l’affinité pour vehicule vs pour la peau)
– Le point de fusion (influence la solubilité)
– Température et hydratation de la peau (+ hydraté = + pénétré)
– Épaisseur de la peau

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5
Q

Route intercellulaire

A

Passage entre les cellules du stratum
corneum. Cet espace est surtout composé de
substances lipidiques: céramides, acides
gras, cholestérol.

Surtout des substances lipophiles passent de cette manière.

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6
Q

Route transcellulaire

A

directement à travers
les cellule de la peau.

Surtout les substances hydrophiles passent de cette manière.

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7
Q

1ère Loi de diffusion de Fick

A

Permet de décrire un flux de matière J (débit massique ou
volumique, nombre de particules, par unité de temps à
travers une surface) en fonction des paramètres :
• Surface offerte à la diffusion
• Gradient de concentration en fonction de la distance
• Coefficient de diffusion, D

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8
Q

Vitesse de diffusion

A

Pour une surface donnée, le paramètre critique est le
coefficient de perméabilité.
La pente est égal à la vitesse de diffusion.

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9
Q

Le temp de Latence

A

Lorsqu’on applique une timbre sur la peau, il faut attendre un peu avant que la vitesse de diffusion soit stable.

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10
Q

Qu’est-ce qui va influencer les différents paramètres de l’équation.

A

• Coefficient de partage
– Si élevé, affinité préférentielle pour la peau
– Si faible, affinité pour le véhicule
• Coefficient de diffusion
– Fonction du poids moléculaire (plus c’est gros, moins ca va passer)
• Épaisseur de la barrière
– Fonction de la zone d’application (les endroits du corps ou la peau est epaisse moins ca va passer)
• Concentration (plus concentré 1% vs 35% plus va entrer avec 35%)

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11
Q

Coefficient de partage

A

In the physical sciences, a partition-coefficient (P) or distribution-coefficient (D) is the ratio of concentrations of a compound in a mixture of two immiscible phases at equilibrium. Hence these coefficients are a measure of the difference in solubility of the compound in these two phases.
In the chemical and pharmaceutical sciences, both phases usually are solvents.[1] Most commonly, one of the solvents is water while the second is hydrophobic such as 1-octanol.[2] Hence the partition coefficient measures how hydrophilic (“water-loving”) or hydrophobic (“water-fearing”) a chemical substance is. Partition coefficients are useful in estimating the distribution of drugs within the body. Hydrophobic drugs with high octanol/water partition coefficients are mainly distributed to hydrophobic areas such as lipid bilayers of cells. Conversely hydrophilic drugs (low octanol/water partition coefficients) are found primarily in aqueous regions such as blood serum.[3]

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12
Q

Coefficient de diffusion

A

Diffusivity or diffusion coefficient is a proportionality constant between the molar flux due to molecular diffusion and the gradient in the concentration of the species (or the driving force for diffusion). Diffusivity is encountered in Fick’s law and numerous other equations of physical chemistry.
The diffusivity is generally prescribed for a given pair of species and pairwise for a multi-species system. The higher the diffusivity (of one substance with respect to another), the faster they diffuse into each other.

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13
Q

Facteurs physiologiques modifiants

l’absorption percutanée

A
  • État de la peau (brulure = barrière n’est pas la même. Souvent, l’absorption augmente.)
  • Débit sanguin cutané (les vasoconstricteurs attention)
  • Sites d’absorption (épaisseur de la peau)
  • Teneur en eau de la peau
  • Température (peu significatif)
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14
Q

Endodermique?

A

Anti-inflammatoire? Cortico??

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15
Q

pH de la peau

A

légèrement acide

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16
Q

Variation dans l’absorption régionale

A

forearm, palm, foot, absomen, hand, fossa cubitalis, scalp, jaw, postauricular, forehead, ear canal, axilla, scrotum

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17
Q

Effet de l’âge

A

Perméabilité de la peau :
Nouveau-né › enfant › adulte › personne âgée

La peau d’un prématuré est immature et ses
caractérisques sont différentes de celle d’un bébé né à terme. Ils absorbent trop et on ne veut pas donner des crèmes. La peau sécrètent différents substances.

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18
Q

Comment la formulation peut affecter le traitement?

A

Facteurs physico-chimiques (paramètres de la Loi
de Fick
• Excipients :
– Agents qui modifient la barrière cutanée (ex: améliore absorption)
– Excipient qui permet au PA de diffuser facilement

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19
Q

Agents tensio-actifs

A

• Cationiques ou anioniques (Lauryl sulfate de sodium = emulsionnant, propriétés qui laisse PA pénétrer plus)

• Favorisent la pénétration des subtances en
modifiant la perméabilité de la barrière cutanée (ex: en changeant les constituants qui sont au dessus)

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20
Q

Adjuvants de pénétration

A

• Favorisent l’absorption de l’eau et de certains
médicaments (diméthylsulfoxyde)
(créer des petits pores)
• Substances parfois irritantes ou toxiques pour
l’épiderme

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21
Q

Avantages voie transdermique

A

• Facilité de l’administration
• Possibilité d’administration sur une longue période (timbre = 1/jr, 1/week)
• Adhésion au traitement est améliorée
• Éviter le premier passage hépatique
• Possibilité d’un effet local avec absorption
systémique minimale (moins d’effets systémiques)

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22
Q

Désavantage voie transdermique

A
  • Dosage plus difficile à quantifier (plus difficile de savoir quel dose, 2g vs 2 cos, difficile d’expliquer comment mettre, on a des dispositifs qui peuvent aider à donner quantité constant).
  • Variabilité dans l’absorption (d’une personne à l’autres, dépendamment des ages, etc.)
  • Pas possible pour tous les PA (vrm des molécules qui répondent des conditions spécifiques)
  • Risque allergique ou d’irritation cutanée
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23
Q

Préparations semi-solides

A
• Onguents
• Pâtes
• Gels
• Émulsions (lotions et crèmes)
Le terme pommade regroupe onguents, crèmes et pâtes
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24
Q

Onguents

A

• Aussi appelés pommades par certains auteurs
• Excipient monophase dans lequel est dispersé un
solide ou un liquide
• Aspect homogène
• Selon la nature de l’excipient, peut avoir des
propriétés hydrophiles ou lipophiles

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25
Q

Onguents hydrophobes

A

– N’absorbent que de petites quantité d’eau
– Non lavable (si mets de l’eau, ne va pas partir)
– Gelée de pétrole blanche, cire jaune
-occlusif = diminue évaporation

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26
Q

Onguents absorbant l’eau

A

Absorbent plus d’eau (pas miscible avec eau, mais peut absorber un peu d’eau)

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27
Q

Onguents hydrophiles

A

L’excipient est lavable (on peut l’enlever avec de l’eau)
Aspect moins graisseuse, alors aspect cosmetique acceptable. (veut pas bout de graise sur la face)
Effet emollient, souvent vehicule pour PA.
Peu occlusif.

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28
Q

Est-ce qu’un onguent hydrophile va être graisseux?

A

je ne sais pas

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29
Q

Exemples de Base grasse (oléagineuse)

A

Gelée de pétrole blanche
Cire jaune
Onguent blanc

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30
Q

Exemples de Base d’absorption

A

Gelée de pétrole hydrophile
Aquaphor®
Aquabase®

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31
Q

Émulsion (H/L)

L/H

A

Cold Cream®, Eucerin®

Dermabase®, onguent hydrophile

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32
Q

Hydrosoluble

A

Onguent PEG

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33
Q

Excipients anhydres hydrophobes

A

-Barrière
-+ que c’est occlusif (moins évaporation) = + émollient (hydrater peau, peau douce et confortable)
-Les excipients anhydres hydrophobes vont
demeurer sur la peau pendant une longue période sans sécher. (durer longtemps)
• Huiles de silicones
• Hydrocarbures
- glycérides
• La cire d’abeille
• La lanoline
- Peut absorber de l’eau mais ne va pas se mélanger avec l’eau

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34
Q

• Huiles de silicones

A

– Polysiloxanes méthyliques (diméticone)
– Hydrophobes
– Inertie chimique (réagit pas avec d’autres substances)
– Excellente résistance à la chaleur (jusqu’à 300°)
sans variation de viscosité
– Absence de toxicité (bien toléré sur la peau)
• Utiles pour des formules protectrices de type
‘’barrière’’ (Souvent, crèmes de la main pour proteger main des produits chimiques)
- (Prevex)
-Waterproof
• Caractère occlusif
-Bon emollient

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35
Q

Est-ce que les excipients anhydres hydrophobes composent les onguents hydrophobes?

A

Je ne sais pas

36
Q

• Hydrocarbures

A

– Chimiquement inertes
– Très hydrophobes
– Vaseline jaune, vaseline blanche, parrafine solide, parrafine liquide (parrafine modifie la consistance des gelés de pétrole, parrafine liquide rend plus liquide et parrafine solide rend plus solide)
– Obtenus par traitement de fractions de pétrole brut. (pk ca sappelle gelé de pétrole)
– Insoluble

37
Q

• Les glycérides

A

– Présents dans les huiles animales et végétales (huile d’amande douce, huile d’olive, huile de ricin)
- par des processus d’hydrogenation, on modifie ces huiles
– Insolubles
– Vont rancir facilement donc, nécessaire d’y ajouter des antioxydants.
– A. laurique, a. palmitique, a stéarique, a. oléique, a. linoléique.(on va les trouver sous ces noms dans les produits)

38
Q

• La cire d’abeille

A

– Jaune naturellement , blanche après fusion et
purification
– Insoluble
– Augmente la viscosité des pommades
– Cérat : pommade contenant une forte proportion de cire (Cold Cream® Avène, Ceralip® Roche-Posay)

39
Q

• La lanoline

A

– Différentes formes : anhydre, hydratée et dérivées de lanoline
– La lanoline anhydre est une cire obtenue à partir du suint de
mouton
– Translucide jaune
– Peut absorber 2 fois son poids en eau
– Se rapproche par sa composition des lipides du sébum
– Pouvoir pénétrant et émollient
– Permet l’incorporation de solutions aqueuses à la vaseline.
– Sensible à l’oxydation (moins stable)
– Allergisant
-utilisé pour les mamans qui allaitent avec des gersures sur les mamelons (restent sur les mamelons, tache)
-pas toxique pour bébé, pas besoin de nettoyer
(sino, purlent)

40
Q

Excipient anhydres hydrosolubles

A

• Synonymes : polyoxyéthylène-glycols, PEG, macrogols
• Ce sont des polymères de condensation de l’oxyde
d’éthylène et d’eau
• Chiffre (PEG 300- PEG 1000) correspond
approximativement à leur poids moléculaire et leur viscosité est proportionnelle au poids moléculaire
• 1000 sont solides
• Solubles
• Non occlusifs
• Peu pénétrants
• Plusieurs incompatibilités
- permet des consistances qui vont se tenir jusqu’à la bonne température.

41
Q

Choix des excipients

A

• Tolérance (non irritant, non toxique, non allergisant - lanoline)
• Compatibilité entre les ingrédients
• Stabilité
• Faciliter la pénétration du PA
• Consistance (pas trop liquide pcq risque de couler, pas trop solide pcq veut pas vasoline dans les cheveux)
• Aspect cosmétique (gel sur les cils - yeux)
-Veut effet rapide, la fille de deux ans porte onguent et fais coller partout.

42
Q

Fabrication

A

• À la pharmacie la préparation des pommades se réalise avec un mortier et un pilon ou sur une
plaque de verre.

43
Q

Les critères de fabrication

A

– Onctuosité (Dont la consistance, à la fois légère et douce, donne au toucher l’impression d’un corps gras )
– Homogénéité (dispercion doit etre homogène)
– Uniformité de la taille et de la dispersion des
particules (technique de lévigation)

44
Q

Dispersion d’une poudre : lorsque le PA est insoluble dans l’excipient

A

– Il est primordial de triturer la poudre pour obtenir des
petites particules de taille homogène
– Il faudra ajouter un agent de lévigation

45
Q

Dispersion d’un liquide

A

Si c’est une…
– Liquide hydrophobe : méthode directe (mettre liquide dans excipient)
– Liquide hydrophile : émulsion (avec des agents d’émulsion)
– Corps gras solide : fusion et dissolution (fondre et dissoudre dans excipients)

46
Q

Agents de lévigation

A

La quantité d’agent de lévigation nécessaire est à peu près égal au volume de la poudre. 5mL poudre = 5mL agent de lévigation.

47
Q

Agents modifiant la viscosité

A
  • Pour permettre d’avoir une consistance favorable pour l’application et acceptable pour le patient. (baume à levre = solide, cheveux = liquide)
  • Selon l’usage: baumes à lèvre
  • Points de fusion supérieur à 50° C mais inférieur à 100 °C
  • Huile de ricin hydrogénée, alcool cétylique, paraffine, alcool stéarylique, etc. (3 derniers sont les plus populaires)
  • Propriétés décrites dans USP-NF
48
Q

Dispersion d’un liquide par méthode directe

A
  • Pour les liquides lipophiles
  • Caractère du liquide à disperser et de l’excipient sont similaires
  • Au mortier par petites fractions (géométrique, mettre de facon homogene)
49
Q

Dispersion d’un liquide par formation

d’une émulsion

A

• Permet d’incorporer un PA hydrophile dans un
excipient gras.
• Former une émulsion Eau/Huile. (eau dans huile)
• Comme la phase externe de l’émulsion et l’excipient ont le même caractère (lipophile) le mélange est facilement dispersible.

50
Q

Dispersion de corps gras solides par

fusion

A

• Les excipients dont la viscosité est différentes sont
difficiles à mélanger même si caractère semblable
(lipophile-lipophile).
• En faisant fondre les substances à une
température correspondant au point de fusion le
plus élevé.
• Il faut refroidir en agitant.

51
Q

Unguator

A

Appareil dans une pharmacie qui fait beaucoup de préparation magistral,

52
Q

Lotions et crèmes

A

• Préparations multiphases
• Émulsions huile dans eau (H/E) SURTOUT ou
émulsion eau dans huile (E/H).
• Différence au niveau de la consistance, la crème
est plus épaisse que la lotion.

53
Q

Agents humectants

A

• Utilisés pour prévenir l’évaporation de l’eau
• Agent hydratant
• Glycérine, propylène glycol, polyéthylène glycol
(300), sorbitol 70 %.
• 2 %-5 % de la concentration

54
Q

Pâtes

A
  • Texture très épaisse (pate au zinc)
  • Ne fond pas avec la chaleur du corps (rester en place plus longtemps que les autres substances) (pour les gens avec la stomie)
  • Sert de protecteur cutané
  • Non occlusif (occlusion pour onguent = empeche evaporation, les pates laissent respirer la peau mais agit comme meme comme une barriere)
  • Contient habituellement au moins 20 % de solide
55
Q

Gels

A

• Système semi-solide
• La phase liquide est emprisonnée dans un réseau
tridimensionnel de macromolécules solvatées
• Gels lipophiles (oléogels) ou hydrophiles (hydrogels plus couramment vu)
• Petites particules inorganiques ou grosses molécules
organiques qui restreignent le mouvement de l’eau par
la formation d’un réseau
• Les gels sont des excipients très versatiles (action plus syst - plusieurs fonctions)
• Permettent l’administration de PA par différentes voies :
topique, cutanée, oculaire, intra-vaginale
• Peu d’incompatibilités avec les médicaments
• Utiles pour l’administration systémique par voie cutanée
• Faciles à préparer

56
Q

Qualité d’un gel

A

• Apparence claire et limpide (bon aspect cosmetique)
• Agit comme une base d’absorption qui peut
absorber l’eau
• Sensation non grasse sur la peau (sensation un peu collant mais pas gras)
• Texture homogène
• La viscosité doit demeurer stable

57
Q

Agents gélifiants

A

• Concentration inférieure à 10 % mais en générale si
situe 0,5-2,0 %
• Selon les molécules, le pH optimal de gélification
est différent. Une neutralisation est parfois
nécessaire pour la gélification.
– Carbomères sont fortement acides en milieu aqueux
et il faudra neutraliser le mélange pour obtenir un gel. (On peut obtenir des gels en modifiant le pH)

58
Q

Effet de la température et autres facteurs

A
  • La viscosité d’un gel est fonction de la température (aug température provoque dim de la viscosité)
  • La thixotropie : lorsque la viscosité diminue avec l’agitation et réaugmente au repos.
  • Lumière : les gels de carbomères sont sensibles à lumière par dégradation oxydative du polymère.
59
Q

Conditionnement

A
  • Jarre (plus facile que les tubes)
  • Tube métallique (métallique si Rx interagit avec plastique, inserer dans le rectum,
  • Flacon doseur
60
Q

Systèmes transdermiques

A

• Ce sont principalement les timbres transdermiques
• Selon le USP-NF, un système transdermique (ST) est une forme pharmaceutique discrète destinée à administrer un PA à travers la peau intacte vers la circulation systémique. Le ST est composé d’un recouvrement externe, d’un réservoir de PA (possiblement recouvert d’une membrane contrôlant la
libration) , d’un adhésif pour adhérer sur la peau et
d’une pellicule protectrice qui doit être retirée avant
l’application.

61
Q

Avantages systèmes transdermiques

A

• Facilité d’utilisation
• Intervalles posologiques
• Permet d’éviter le premier passage hépatique
• Doses inférieures à la voie orale
• Favorise adhésion
• Libération soutenue donc peu de fluctuations des
concentrations sanguines. (les Rx po = moments dans la journee ou ya des pikes et des creus, transdermique = stable)

62
Q

Type réservoir

A

• Le réservoir est une solution ou une suspension de principe actif dans un véhicule liquide.
• Le réservoir est séparé de la peau par une membrane
qui régule la libération du principe actif. La vitesse de
transfère suit une cinétique d’ordre 0. (même quantité libéré)
– C’est pour cette raison qu’on peut changer un timbre à
n’importe quel moment de son intervalle posologique. (apres 1 jr = apres 3 jrs)
• La membrane de contrôle est faite de polymère
-http://pharmacie.hug-ge.ch/infomedic/cappinfo/cappinfo18.pdf

63
Q

Type Matriciel

A

• Constitué d’une masse polymérique dans laquelle est
dissous ou dispersé le principe actif associé à un
excipient liquide. (ex: une pate)
• La diffusion du PA entre les chaînes polymères contrôle
sa libération.
• L’adhésif peut être situé sur le pourtour du système ou
recouvrir la totalité de la surface, dans ce cas l’adhésif
intervient dans le transfère du PA vers la peau.
-timbre plus minces, plus confortable à porter.

64
Q

Dose

A

• Les timbres sont caractérisés par une posologie qui s’exprime en terme de quantité de principe actif libéré
par unité de surface et unité de temps
• mg/ cm^2/ 24h
• Pour un même principe actif, les différents timbres disponibles peuvent avoir des surfaces différentes

65
Q

Timbres cutanés

A

• Ajustement posologique possible?
– Oui pour les systèmes matriciels (on peut les couper et ajuster la posologie, mais vraiment pas recommandé. La quantité de PA diffusé varie avec la surface, on applique un opsite sur la peau et applique le timbre 1/2 sur peau et 1/2 sur opsite).
– Non pour les systèmes réservoirs (gel)
• Bioéquivalence entre différents timbres (peux pas changer climara à estradiol, pas de substitution)
– La structure et la composition des dispositifs sont
trop diversifiées pour qu’il soit possible de juger
d’une bioéquivalence entre eux.
-Pour un mm PA, on peut avoir des surface différents.

66
Q

Comment savoir le type de timbre d’un

médicament donné en pratique?

A
• La monographie (CPS)
Pas si évident
utiliser vigilance
appeler la compagnie
*important pour répondre aux patients si on peut couper les timbres.
67
Q

Qui sont les candidats à la voie

transdermique?

A

Molécules puissantes (peu de PA, grand effet)
• Petites molécules
• Bonne solubilité
• Coefficient de partage optimal

68
Q

Agents favorisant la pénétration cutanée

promedicament, modifier la contenu chimique, etc.

A

•gel et timbre
Produits qui améliorent la diffusion à travers la peau.
• Ce sont souvent des molécules qui possèdent une tête
polaire et une longue chaine alkyl. Elles vont
s’intercaler dans la structure des lipides de la peau et
faciliter la diffusion des PA.
• D’autres molécules peuvent agir un peu comme des
solvants (éthanol, propylène glycol), elles vont modifier
la partition du PA entre le véhicule et la peau. (pour jouer dans le coefficient de partage)

69
Q

Agents favorisant la pénétration cutanée

A

Tableau***

70
Q

Dispositifs transdermiques actifs

A

• Pour administrer des molécules de taille plus
importante qui ne peuvent traverser la peau par
diffusion passive.
• Iontophorèse
• Électroporation
• Sonophorèse
• Microeffraction

71
Q

Iontophorèse

A

• Des électrodes appliquées à la surface de la peau
entraînent le transport de molécules chargées à travers la peau.
• Surtout utilisé en physiothérapie ou pour des problèmes localisés tel l’hyperhydrose.

72
Q

Iontophorèse inverse

A

• Glucowatch
• Le système contient un biosenseur qui est capable de
doser le glucose que le système extrait de la peau par
iontophorèse inverse.

73
Q

Électroporation

A

• L’application de brèves décharges électriques va créer des pores aqueux dans les couches lipidiques de la peau. cela va permettre aux PA de penetrer.

74
Q

Sonophorèse

A

• L’énergie des ultrasons perturbe les lipides du
stratum corneum et augmente la perméabilité
cutanée.
• On utilisera souvent un gel dans lequel on incorpore
le PA

75
Q

Microeffraction

A

On utilise des micro aiguilles pour introduire le PA dans la peau. (comme des lancettes) (trous microscopiques)
Les aiguilles sont tellement fines que le procédé est sans douleur

76
Q

Différences entre Ongle et Couche cornée

A

ONGLE VS CC

                       Épaisseur 500-1000 μm 10-40 μm Hydratation maximale (dans l’eau) 25 % 200-300 %
                         Contenu en lipide 0,1-1% 10-20 %

au niveau de l’absorption, c’est très différent.

77
Q

Ongle

A

• Environ 100 fois plus épais que la couche cornée
• Plus dur et plus dense
• Composition en lipides moindre donc passage des
substances lipophiles difficile

78
Q

Traitement des onychomycoses

A

• Infection fongique qui touche 2-5 % de la population
• Infection difficile à traiter
• Recours à des médicaments oraux souvent
nécessaire mais nécessite de traiter longtemps et
les antifongiques ont des effets indésirables non
négligeables (ex. : itraconazole, terbinafine)
• L’utilisation d’un médicament topique aurait
plusieurs avantages mais efficacité limitée due à
difficulté de pénétration pour atteindre le site
d’infection.

79
Q

Stratégies pour traiter les ongles

A

Méthodes physiques ou chimiques
• Chirurgie : retrait de l’ongle
• Limer l’ongle pour ↓ épaisseur
• Agents kératolytiques (urée, acide salicylique) sous
occlusion (utiliser occlusion pour ameliorer penetration)
• Agents pour ↑ l’hydratation
Hydratation max des ongles = 25%

80
Q

Ciclopirox (Penlac®)

A

• Formulé dans un vernis (rester en place très longtemps, étend pas trop)
• Petit poids moléculaire (MW=207,3) facteur
important dans la pénétration à travers l’ongle

81
Q

Toxicité et protection des travailleurs

A

-Peau = organe protecteur, mais peut toujours absorber.
• L’absorption cutanée existe et est significative,
• On connait très peu les effets des expositions à de
faibles quantités de façon répétée
• Le pharmacien a un rôle de conscientisation auprès de
l’équipe de travail en lien avec son expertise.
-Il y a un danger peu connu, les gens vont peu faire d’attention. Souvent les protections ne sont pas vraiment tout bien fait. En tant que pharmacien, on doit conscientiser les co-workers à bien respecter les reglements de protection.

82
Q

Vaseline originale

A
White petrolatum USP 100% = anhyde hydrophobe
assez occlusif = block les pores
diminue les rides causé par l'âge
progèes contre le froid
hydrate et protège la peau sèche
83
Q

Vaseline bébé

A

White petrolatum USP 99.4% (reste est le parfume)
devrait conseiller l’original même pour les enfants parce que le parfume peut irriter ou avoir des effets allergiques chez l’enfant.

84
Q

Zincofax original

A

gelé petrole 69% et oxyde de zinc 15%
oxyde de zinc absorbe l’humidité.
pate a besoin de 20% de solide, on est juste à 15% alors ce n’est pas assez.
soulagement erytheme fessier,

85
Q

Pate d’ihle

A

25%oxyde de zinc,

pour dermatyde et irritation du aux couche, plus difficile à appliquer, plus d’effet, plus difficile à enlever (last longer)

86
Q

Avene cold cream

A
hydrate peau superieur
riche en cold cream
huile vegetal
a lhabrit des aggressions exterieurs
cera = anhyde hydrophobe
87
Q

Zincofax extra fort

A

40% oxyde de zinc, no parfumé
verte = même concentration que original mais non parfumé.
rose = extra fort, plus puissant pour erytheme fessier