Formação do TGI Flashcards
Qual a origem do intestino primitivo?
região dorsal do saco vitelínico (formado pelo endoderma)
qual semana ocorre a formação do intestino primitivo?
4ª semana de desenvolvimento embrionário
Como ocorre a formação do intestino primitivo?
ocorre na 4ª semana de desenvolvimento embrionário, durante os dobramentos do embrião
No dobramento cefalocaudal há a incorporação da região dorsal do saco vitelínico, a prega cefálica estrangula a região anterior do intestino primitivo e a prega caudal a região posterior do intestino primitivo
o intestino primitivo é limitado cefalicamente pela membrana orofaríngea e caudalmente pela membrana cloacal (membranas derivadas da junção de endoderma com ectoderma)
membrana orofaríngea —> vai dar origem ao estomodeu
diga as divisões do intestino primitivo e os órgãos formados por cada uma das divisões
intestino anterior : faringe primitiva, sistema respiratório inferior, esôfago, estômago, pâncreas, fígado e aparelho biliar e duodeno até a abertura do canal biliar
intestino médio: jejuno, íleo e parte do intestino grosso
intestino posterior: resto do intestino grosso, reto e anus
como afirmar qual órgão tem origem em qual parte do intestino primitivo?
pela irrigação
intestino anterior: tronco celíaco ou artéria celíaca
intestino médio: artéria mesentérica superior
intestino posterior: artéria mesentérica inferior
a maior parte dos epitélios e glândulas do tubo digestório tem origem em que folheto embrionário?
endoderma do saco vitelínico
(excessões: boca e ânus, que vem do estomodeu e proctodeu, respectivamente, que são estruturas ectodermicas)
os tecidos conjuntivos e musculatura lisa do TGI tem origem em que folheto embrionário?
mesoderma/ mesênquima esplancnico (que circunda o saco vitelínico)
como ocorre a formação do esôfago?
na 4ª semana de desenvolvimento, caudalmente à faringe começa a formação de um tubo curto que se alongar até atingir seu crescimento relativo na 7ª semana de desenvolvimento
o epitélio da luz do tubo vai proliferar e tampar a luz do esôfago, essa luz fica um tempo tampada e quando chega no final do período embrionário (entre 8 e 10 semana) vai ocorrer apoptose das células que fechavam essa luz e ocorre uma recanalização
Essa luz se fecha e depois abre novamente pra que não haja nenhum processo no embrião que possa causar algum tipo de regurgitação ou ação parecida
base embriologica da duplicação do esôfago
falha na recanalizacao do esôfago, com apoptose incompleta das células que fecham a luz do esôfago/ quando uma parte da luz do esôfago não sofre apoptose
base embriologica da estenose esofágica
estenose= estreitamento da luz
recanalizacao incompleta do esôfago normalmente durante a 8ª semana de desenvolvimento (quando n tem apoptose suficiente dos 2 lados da luz do esôfago)
OU
deficiente no desenvolvimento de vasos sanguíneos na área afetada, resultando na atrofia do segmento da parede esofágica
diferença de atresia e estenose esofágica
atresia - fechamento total da luz do órgão
estenose - diminuição da luz do órgão
base embriologica da atresia esofágica
atresia = bloqueio completo da luz do esôfago
com fístula: desvio do septo traqueoesofagico em direção posterior, resultando na separação incompleta do esôfago e do tubo laringotraqueal OU
sem fístula: falha da apoptose das células epiteliais na luz do esôfago
pode ocorrer isolada ou associada a fístulas traqueoesofágicas —> quando associada com fístulas resulta em polidrâmnio (excesso de líquido amniótico) E quando tem fístulas a criança já tem problemas respiratórios associados
base embriologica do esôfago curto/ hérnia de hiato congênita
esôfago não se desenvolve durante o crescimento do pescoço e do tórax e fica mt curto, ocasionando na ascensão do estômago formando a hérnia congênita de hiato
(esôfago passa pelo diagrama, que tem o hiato, se o esofago ta curto, n passa pelo diafragma e como o tubo digestório é todo contínuo todo o resto do tubo sobe tb, formando a hérnia de hiato)
em crianças não é perceptível pq o músculo do esofago é bem forte e segura o esofago no lugar, com a idade adulta o esôfago vai ficando mais relaxado, o estômago então fica com mais mobilidade e fica indo pra cima e pra baixo, pessoa passa mal com comida→ vômito, azia, refluxo
descreva a formação do estômago
Na metade da 4ª semana de desenvolvimento surge uma dilatação no intestino anterior logo após a formação do esôfago
nesse momento o estômago tem aspecto fusiforme e com o passar das semana (5ª e 6ª) sofre uma expansão dorsoventral—> da origem às curvaturas do estômago (a face dorsal cresce mais rapidamente que a face ventral e por isso a curvatura dorsal é maior e a ventral menor)
rotações: vai haver uma rotação de 90° no sentido horário do eixo longitudinal + enquanto isso a parte cranial desce para a esquerda e a parte caudal sobe para a direita —> ou seja, grande curvatura se move para a esquerda e pequena curvatura se move para a direita e ambas tombam
especifique o que ocorre com cada face do estômago nas rotações do órgão para sua formação
face ventral: move para a direita
face dorsal: move para a esquerda
lado direito: move para dorsal
lado esquerdo: move para ventral
região cranial: move para a esquerda e desce
região caudal: move para a direita e sobe
explicação de pq o nervo vago esquerdo supre a parede anterior e o nervo vago direito supre a parede posterior do estômago
devido ao crescimento e rotação do órgão
nas rotações o lado esquerdo (irrigado pelo nervo vago esquerdo) roda e vira superfície ventral/anterior e o lado direito (irrigado pelo vago direito) roda e vira superfície dorsal/ posterior
base embriologica da estenose pilórica hipertrofica congênita
camada circular média do estômago, na região do piloto, sofre um espessamento anormal, fazendo um aumento do vigor muscular, o que estreita o espaço
quando o piloto contrai provoca refluxo, o que é chamada de vômito em jato
descreva a formação do duodeno
o intestino primitivo continua se alongando após a formação do estômago, a parte caudal do intestino anterior e a parte cranial do intestino médio vão formar o duodeno e o ponto de encontro entre eles é após o ducto biliar.
o duodeno em crescimento sofre dobramento formando uma alça em C ventral mas como está ligado cm o estômago e ele gira o duodeno vai girar tb —> rotação de 90° no sentido horário —> alça em C dorsal e assume posição retroperitonial (agarrado na parede posterior do corpo)
há proliferação do epitélio que oblitera/ fecha a luz e no final do período embrionário há apoptose das células e recanalizacao da luz do duodeno (recanalização ocorre quando fígado começa a funcionar devido a saída de secreções pelo ducto biliar)
o duodeno está na transição de 2 intetsino, oq isso significa?
que ele tem dupla vascularização!
irrigado pela arteira celíaca e mesentérica superior
base embriológica da estenose duodenal
recanalização incompleta do duodeno, consequente do defeito na vascularização (? n entendi direito e chat tá falando que tá errado)
apoptose incompleta das células epiteliais
base embriologica da atresia duodenal
não ocorreu recanalização da luz do duodeno (pode ser por defeito de vascularização)
manifestação radiológico: dupla bolha em segmentos do duodeno
como ocorre a formação do fígado?
no final do intestino anterior vai surgir um brotamento ventral, chamado de divertículo hepático
divertículo hepático se divide em 2: parte cranial - origina fígado
parte caudal- origina vesícula biliar e vias biliares
com a rotação do estômago e duodeno o divertículo hepático (que era ventral) assume posição dorsal
o divertículo hepático cresce e da origem às estruturas; o pedículo da região caudal do divertículo da origem ao ducto cístico e do fígado vem o ducto hepático e a união deles da origem ao ducto biliar/ colédoco, que desemboca no duodeno
histogenese do fígado
cordões de hepatocitos - endoderma do intestino anterior
sinusoides (capilares) - mesoderma esplancnico (que circunda saco vitelínico)
tecido fibroso, hematopoiético e células de kupffer - mesênquima do septo transverso (é uma massa de mesoderma esplancnico que fica entre o coração e o intestino)
descreva a formação do pâncreas
surge a partir de 2 brotamentos no intestino anterior:
- broto pancreático dorsal (maior e mais cranial)
- broto pancreático ventral (formado primeiro)
(intestino anterior vai ser divido em estômago, broto hepático e brotos pancreáticos ventral e dorsal ao lado da parte do duodeno do intestino anterior e depois mais embaixo tem duodeno parte derivada do intestino médio)
o broto pancreático ventral é mais para baixo, ligado ao ducto biliar, logo quando tem rotação do broto hepático (junto com duodeno e estômago) ele tb rotaciona (90° no sentido horário) mas como o broto pancreático dorsal está acima do ponto de rotação e preso no mesentério ele não rotaciona
assim com a rotação do broto pancreático ventral ele encontra o broto pancreático dorsal (maior e mais pra cima) e eles se fundem —> broto ventral só contribui para a formação da cabeça do pâncreas e ductos (ducto pancreático acessório e ducto pancreático principal - esse tem contribuição dos 2 brotos)
Histogenese do pâncreas
parênquima do pâncreas - endoderma do intestino anterior
acinos e ilhotas pancreáticas- endoderma do intestino anterior
bainha de tecido conjuntivo e septos interlobulares - mesênquima esplancnico (que circunda o saco vitelínico)
base embriológica do pâncreas anular
crescimento de um broto pancreático ventral bífido ao redor do duodeno —> as porções do broto ventral bífido fundem-se com o broto dorsal, formando um anel pancreático
causa obstrução no duodeno logo após o nascimento ou na vida adulta caso haja inflamação no pâncreas anular —> bebês apresentam sintomas de completa ou parcial obstrução intestinal
limites do intestino anterior
membrana orofaríngea até o divertículo hepático
limites do intestino médio
divertículo hepático até metade ou 2/3 direitos do cólon transverso
descreva a formação do intestino delgado (jejuno e íleo) e a parte do intestino grosso derivado do intestino médio
formação e crescimento da alça intestinal média, esse crescimento vai ser mais rápido do que o crescimento da cavidade abdominal —> alça intestinal assume formato de U, se divide em parte cranial e parte caudal e cresce em direção ao cordão umbilical (pq a cavidade abdominal é pequena para o desenvolvimento da alça intestinal) —> herniacao umbilical fisiológica
rotações e desenvolvimento:
as alças cranial e caudal sofre rotações na 6 semana de desenvolvimento quando vão para o cordão umbilical…
rotação de 90° no sentido anti- horário (eixo para a rotação: artéria mesentérica superior)
e sofrem mais uma rotação de 90° no sentido anti-horário quando estão retornando para a cavidade abdominal
depois somente a alça caudal sofre rotação de mais 90° no sentido anti-horário (essa última rotação faz o ceco e o apêndice serem no lado direito)
intestino médio sofre 3 rotações de 90°, porém somente a alça caudal sofre as 3 rotações, a alça cranial sofre 2 rotações pq a caudal retorna depois da cranial
alça cranial- intestino delgado
alça caudal- ceco, apêndice e parte do intestino grosso
motivos para a cavidade intestinal ser mt pequena para a o desenvolvimento da alça intestinal do intestino médio e oq isso ocasiona
- cavidade intestinal não cresce simultaneamente com o desenvolvimento das alça intestinais
- fígado, neste período de desenvolvimento, tem função hematopoiética, então ele vai estar mt grande e ocupando grande parte da cavidade abdominal
- rim se desenvolvendo, apresenta 3 pares de vesículas renais, 2 provisórias e 1 definitiva —> mt coisa na cavidade abdominal
o que acontece:
alça intestinal do intestino médio é mais soltinha e por isso sofre um processo de herniação umbilical fisiológica (6 semana de desenvolvimento até a 10)
na 6 semana as alças vão para o cordão umbilical e na 10 semana elas retornam para a cavidade abdominal (hérnia acontece para permitir o desenvolvimento do intestino médio —> hérnia fisiologica pq acontece para o desenvolvimento do organismo e retorna para sua posição inicial)
base embriologica da onfalocele
onfalocele = persistência dos componentes intestinais na porção inicial do cordão umbilical
crescimento defeituoso dos 4 componentes da parede abdominal, fazendo com que a cavidade abdominal seja pequena e por isso haja permanência das alças intestinais no cordão umbilical
base embriologica da gastrosquise
gastrosquise= extrusão das vísceras abdominais, sem o envolvimento do cordão umbilical
base embriologica: defeito lateral ao plano médio da parede abdominal anterior
(uma das pregas laterais, normalmente do lado direito, não se fusiona, fica com abertura e como no abdome é cheio de vísceras, a pressão é mt alta e com essa abertura é mt fácil ter saída das vísceras)
descreva a formação do ceco e do apêndice
essas estruturas são formadas da alça intestinal média caudal, o ceco vai ser formado a partir de uma dilatação/ intumescência na parte inicial do intestino grosso —> divertículo cecal
na 8ª semana vai aparecer no divertículo uma evaginação que vamos chamar de apêndice vermiforme
limites do intestino posterior
terço esquerdo ou metade do cólon transverso até a membrana cloacal
descreva a formação das estruturas originadas do intestino posterior
não tem rotação mas tem processo de septação!!!
no intestino posterior teremos uma região dilatada, chamada de cloaca
cloaca sofre processo de septação e vai ser dividido em 2 porções: porção ventral e porção dorsal, quem divide é um septo de mesoderma, chamado de septo urorretal - projeção mesenquimal (cresce em direção a membrana cloacal e divide a cloaca e a membrana cloacal)
divisão da cloaca:
porção ventral: seio urogenital e a membrana associada —> membrana urogenital
porção dorsal: canal anorretal e membrana associada —> membrana anal
Cloaca é revestida pelo endoderma e proctodeu (região anal primitiva) pelo ectoderma
- parte inferior do canal anal deriva do proctodeu
parte superior do canal anal —> formada a partir do intestino posterior
parte inferior do canal anal—> formada a partir do proctodeu
linha pectinada separa essas duas partes com origens embrionárias distintas
canal anorretal origina canal anal e seio urogenital origina vagina, uretra, bexiga, etc (estruturas urogenitais)
origem embriológica de problemas de permanência de comunicação (fístulas) entre reto e vagina ou uretra
septação incompleta da cloaca
(septação feita pelo septo urorretal - projeção mesenquimal)
origem embriológica do anus imperfurado
anus imperfurado = persistência da membrana anal
base embriológica: não houve degeneração da membrana anal/ persistência da membrana anal
origem embriológica das fístulas anais
septação incompleta da cloaca
origem embriológica da estenose anal
desvio do septo urorretal
