Föreläsningar

Question 1

Vad innebär det att socialarbetarens handlingsutrymme definieras av en “kunskapspluralism”?

Answer 1

• Kunskap från olika håll;
  → statlig kunksapsstyrning
  → professionalism
  → politisk nämndsstyrning, lekmannaskap
  → organisationsstyrning (NPM)
  → brukarinflytandet

Question 2

Vilka “delar” brukar man säga finns inom evidensbaserad praktik (EBP) inom socialt arbete?

Answer 2

・Etik
・Kunskapsbaserad professionalism
・rättsnormer
・arbetsplatsnormer
・politiska och/eller ekonomiska direktiv
・klientens/brukarens vilja

Question 3

Vad finns det för svårigheter när det kommer till att tolka delarna i evidensbaserad praktik (EBP)?

Answer 3

・Etik: vems etik? Sin egna? Riktlinjer?
・Rättsnormer: ska tolkas. Vems tolkning?
・Arbetsplatsnormer: Hur brukar “vi” göra? Är det rätt för att alla gjort på samma sätt under en viss tid?
・Arbetsplatsdirektiv: Vem är det som bestämmer? Vad tycker ledningen?
・Politiska och/eller ekonomiska direktiv: Vem är det som styr? Vad har de ekonomiska direktiven för syfte?

Question 4

Vad innebär “evidens” (och vad innebär det INTE)?

Answer 4

Evidens är inte samma sak som vetenskaplig grund; det är snarare ett antagande om effekter eller utfall

Question 5

Vilka aktörer för kunskapsstyrning finns det inom socialtjänsten?

Answer 5

・Brukare

・Lokal nivå: socialchef/nämnd, socialtjänstens verksamheter, kommuner (290 st)

・Regional nivå: Länssamverkan mellan företrädare för SKL:s nätverk, Regionala samverkans- och stödstrukturer (RSS), 21 län

・Sjukvårdsregional nivå

・Nationell nivå: SKL:s nätverk, partnerskapet, staten, SKL

Question 6

Vad innebär evidensbaserad metod?

Answer 6

・Ställer höga krav på kunskap och dess effekter
・samband mellan orsak och effekt
・orsaken föregår effekten
・andra rimliga förklaringar till effekten kan uteslutas

Question 7

Hur går Randomized controlled trials (RTC)-studier till?

Answer 7

・Kontrollgrupp; en grupp i studien får en insats, en annan inte och så jämför man resultatet
・Homogeniserade grupper; det ska vara relativt “lika” personer i både experimentgruppen och kontrollgruppen

Question 8

Vad finns det för fördelar med RCT-studier?

Answer 8

・Målgruppsdefintion (vem “hör hemma” i studien? Varför, varför inte?)

・Insatser kan ha olika namn fast de har samma innehåll

・Metodtrogenhet: Om man säger att man säger att man använder sig av familjebehandling, kan man inte använda en variant av det (problematiskt i frågan om att göra samma+individualisera!)

・samhällsfaktorer påverkar brukarna

・dubbelblindhet är både bra och “dåligt”: de som ska dela ut insatsen ska inte veta vad den innebär, vilket är väldigt svårt inom t.ex terapi

Question 9

Vad är det viktigt att tänka på när det kommer till evidensbaserade metoder i relation till den enskilde?

Answer 9

・forskning kan ge generella svar på vilka metoder eller insatser som fungerar på gruppnivå men inte automatiskt svar på vad som passar den enskilde brukaren

・ Även om man vet att vissa metoder är evidensbaserade så är det fortfarande på gruppnivå, och man kan aldrig veta hur det faktiskt fungerar för den enskilde.

Question 10

Vad är bedömningsinstrument och hur används de?

Answer 10

・används för att bedöma en situation, funktion eller behov
・baserat på forskning
・standardiserade instrument, manual med anvisningar
・syftar till att ge en enhetlig bedömning
・Exempel missbruk: AUDIT, DUDIT, ASI

Question 11

Får man ändra i evidensbaserade metoder?

Answer 11

・Man kan ta bort och ändra
・… men man får inte ta bort KÄRNAN i metoden, det som faktiskt ska leda till förändring.
・Man kan däremot ändra t.ex tiden (45 min istället för 60) eller målgruppen (om det inte ändrar kärnan)

Question 12

Hur ser evidenshierarkin ut?

Answer 12

1. metaanlayser (studier som granskat FLERA RCT-studier)
2. RCT-studier
3. kvasiexperimentella studier
4. kohortstudier
5. fall-kontrollstudier
6. single case-studier
7. fallstudier

Question 13

Vad är en systematisk översikt?

Answer 13

en översikt som avser en tydligt formulerad fråga, och som använder systematiska och explicita metoder för att identifiera, välja ut och kritiskt bedöma relevanta studier + för att samla in och analysera uppgifter från dessa

Question 14

Vad innebär SBU?

Answer 14

utför systematiska granskningar av den vetenskapliga litteraturen. Sökningen av relevant litteratur, urval och kvalitetsgransking görs på ett systematiskt sätt

Question 15

Vad finns det för olika grader av evidensstyrka, och vad säger evidensstyrkan om en metod?

Answer 15

・starkt, måttligt, begränsat, otillräckligt vetenskapligt underlag

・evidensstyrkan säger inte nödvändigtvis något om ifall metoden fungerar eller inte, bara att det inte finns vetenskapligt underlag som visar på att metoden fungerar.

Question 16

Vad innebär “deaggreringsdilemmat”?

Answer 16

Dilemmat består i att den kunskap om behandlingseffekter som en RCT-studie eller metaanalys ger bara gäller på just grupp- eller aggregerad nivå och inte säger något om hur det gått för de enskilda individerna i experiment- respektive kontrollgruppen

Question 17

Vad innebär EBP (Evidensbaserad Parktik)?

Answer 17

・man använder evidensbaserade metoder
・man använder sig av kunskap som kommer fram i den personliga kontakten mellan socialarbetare och klient
・man väljer insatser utifrån en sammanvägning av:
- forskning
- socialarbetarens kunskap & erfarenhet
- klientens kunskap & erfarenhet

Question 18

Vilka är evidensbaserad praktiks fördelar enligt socialstyrelsen?

Answer 18

・ ökad möjlighet att hjälpa: man får en grund att stå på när man ska sätta in insatser (ex: unga i gängkriminalitet och att hjälp i grupp blir kontraproduktivt)

・ger insyn och transparens: man talar om för klienten varför man gör som man gör

・ökat brukarinflytande: evidensbaserad praktik värderar klientens egna åsikter högt

・ bättre besultsgrund

・ främjar utveckling

Question 19

Vad finns det för kunskapskällor inom evidensbaserad praktik?

Answer 19

・bästa tillgängliga kunskap
・personens situation: “verkligheten gör sig påmind” (resurser, politiker, organisationer som kan påverka)
・personens önskemål: individens vilja spelar roll
・professionell expertis

Question 20

Vad innefattar kunskapsstyrning och vad innebär “partnerskapet” när man pratar om kunskapsstyrning?

Answer 20

・kunskapsstyrning innebär att utveckla, samordna, sprida och använda bästa möjliga kunskap. Kunskapsstyrningen består av delarna kunskapsstöd, stöd till uppföljning och analys samt stöd till verksamhetsutveckling och ledarskap.

・”partnerskapet” menar på att samarbeta mellan “teori” och praktik, med myndigheter och praktiker

Question 21

Vad finns det för två kompetenser inom professionell expertis?

Answer 21

1. den professionella:
   ・kunskap om behov och problem beroende på kön, ålder, klass, etnicitet etc.
   ・kunskap om att kunna söka, värdera och dokumentera relevant information
   ・kunskap om olika metoder & insatser
   ・kunskaper om professionell samtalsmetodik
   ・ präglas av arbetsplatsens kultur
   ・ erfarenhet präglade av kön, ålder, etnicitet etc…
   → risk: man tror att man arbetar evidensbaserat, men om man inte dokumenterar eller visar på hur informationen för sig mellan personer så kan det vara att det man tror är evidensbaserat faktiskt är felaktig information.
2. den personliga:
   ・ vem är brukaren?
   ・ vem för brukarens talan?
   ・ Passande metoder?
   → + anhöriga!