Fondement 4 Exam 2 Flashcards
Interféron Alpha (Pegasys)
Ribavirine (Virazole)
Pendant hépatite C chronique : ALT normalise dans 40 à 50 % pt.
HCV-RNA : Indétectable dans 30 à 40 % pt post-12 mois Tx.
Tx doit être poursuivi.
Deux doivent être combinés.
Ribavirin : Analogue nucleoside avec spectre antiviral large. Mécanisme inconnu.
Effets sec : Hemolytic anémie, Peut aggraver maladie cœur ou provoquer IM.
(Siméprévir (Galexo))
Action : Inhibe protease virale. Nécessaire pour replication HCV.
Effets sec : Blessure hépatique, photosensible, rash sévère, céphalée, No, fatigue.
(Daclatasvir (Daklinza))
Inhibe protéine NS5A qui est nécessaire pour HCV RNA replication et assemblage. Prévient réplication et construction HCV.
À risque de faire résistance. Jamais donner seul.
Effets sec : Céphalée, fatigue.
(Sofosbuvir (Sovaldi))
Inhibe NS5B. Pas bcp chance d’amener résistance virale. Haute efficacité pour tous genotypes.
Effets sec : Céphalée, fatigue.
Sitaglipine (Januvia)
Gliptin (2 ligne)
Action : Inhibe DPP-4 = inactive hormones incretin = Stimulation secretion glucose + suppression liberation glucagon post-prandial.
Site :
Effet :
Semaglutide (Ozempic)
Action : Agoniste GLP-1
1 insulin secretion,
2 slowing gastric emptying
3 reducing postprandial glucagon secretion.
Site : GLP-1
Effet :
Metformine (Glucophage)
Biaguanides (Direct après Dx donné de diabète type 2) (Hypoglycémiant)
Action :
1 Inhibe prod glucose dans foie
2 Sensibilise récepteurs insuline dans tissus
3 Baisse absorption dans intestins
Site :
Effet : Baisser taux glucose sanguin.
Effets sec : GI (No, diarrhée), Baisse absorption Vit B12, acide folique. Acide lactique
Glyburide (Diabeta)
Sulfonylurés (Antihyperglycémiant) (Seulement diabète type 2) (Pancréas doit marcher)
Action : Bloque Canaux ATP sensible au K = permet influx calcium = Libération insuline dans pancréas.
Site :
Effet : + Libération insuline
Effets sec : Hypo, prise poids.
Canagliflozin (Invokana)
Inhibiteurs SGLT2
Action : Bloque réabsorption glucose. Donc, élimination glucose dans urine. Site :
Effet : Promouvoir excrétion glucose
Répaglinide (GlucoNorm)
Meglitinides (Comme sulfonylurée sauf plus rapide et à chaque repas)
Action : Bloque canaux ATP sensible à K = facilite passage calcium = + sécrétion insuline.
Site : Récepteurs bêta pancréas. Effet :
Insuline exogène :
Durée augmentée en mettant insuline avec prot ou altération insuline. 4 types : Courte durée / Action rapide
Courte durée / Action courte
Durée intermédiaire
Durée longue
Durée très longue
Court :
Avant repas aussi infusion pour contrôle basal.
Intermédiaire : Pas durant repas. 2 à 3 fois par jour. Longue : Pas durant repas.
Plus longue : DIE
3 stratégies :
Premix BID
Intensif basal / bolus stratégie
Continue SC
Complications : HypoK, Lipohypertrophy au site injection, Allergie.
Hydrochlorothiazide (HyrdoDiuril)
Diurétiuque thiazidiques
1ère ligne
Action :
Baisse volume sanguin et baisse résistance périphérique.
Baisse VS : Court terme
Baisse R : Pour le long terme.
Méca non déterminé pour HTA on sait pas.
L’hydrochlorothiazide modifie le mécanisme de réabsorption des électrolytes dans les tubes rénaux. Il augmente l’excrétion du sodium et des chlorures en quantités à peu près équivalentes et réduit le taux de formation d’eau exempte de soluté. La natriurèse entraîne une perte secondaire de potassium et de bicarbonates.
Site : Tubule rénaux
Effet : Baisse TA
Effets sec : Hypokaliemia, déshydratation, hyperglycemie, hyperucémie (Acide urique)
Métroprolol (Lopressor)
Bêtabloquants
Moins efficace si personne noire. Mécanisme incertain.
Action :
1. Baisse contractilité + Baisse FC. Compé cathéco.
2. Suppression réflexe tachycardie si vasodila. Compétition avec cathéco.
3. (Cell juxtaglomérulaire) Baisse libé rénine = baisse vasoconstriction par angiotensine 2
4. Si long terme, baisse résistance vasculaire. Méca incertain
Site : b1-sélectif. Surtout cœur.
Effet : Baisse TA
Effets sec : Brady, baisse condu nœud AV, baisse contracti. Masque hypo.
Ramipril (Altace)
Inhibiteur de l’ECA
Aide pour pour diminuer blessure reins si diabète.
Moins efficace noirs.
Action : Bloque formation angiotensine 2 = Baisse vasoconstriction angiotensine 2 + expansion volume par aldostérone.
Site : Enzyme conversion angiotensine
Effet : Baisse TA
ère
Effet sec : Toux persistante, hypotension 1 dose, angioedème, hyperkaliemie.
Iosartan (Cozaar)
Bloqueurs de récepteurs de angiotensine ll
Action : Prévient vacoconstriction par angiotensine 2 et libération aldostérone. Blocage de son action en bloquant site AT-1.
Site : AT-1
Effet : Baisse TA.
Effet sec : Angioedème.
Diltiazem (Cardizem)
Inhibiteurs calciques
Nondihydroyridine
Action : Dilatation artérioles par blocage canaux calciques. Supresseur direct cœur. Site : Canaux calcique des muscles lisses des artères.
Effet : Baisser TA
Effet sec : Tachycardie réflexe. Attention si bradycardie, ICC ou bloc AV.
Ézétimibe (Ezetrol)
Inhibiteurs absorption cholestérol
Action :
Agit sur cell. intestin grêle = Inhibe absorption cholesterol. Inhibition réabsorption cholesterol dans bile.
Baisse cholesterol total au niveau sanguin. Augmente un peu taux HDL dans sang. Site : Microville intestin grêle.
Effet : Baisser taux cholesterol sanguin
Simvastatine (Zocor)
Bcp affecté par CYP3A4. Ok si reins ou foie marchent mal.
Donner le soir avant coucher
4 effets :
Baisse LDL
Augmentation niveau HDL
Baisse niveau Triglyceride. Méca inconnu
Autres : Stabilise plaque athérome, baisse progression calcification artères coronaires, aide pour meilleure fonction endothéliale, meilleure capacité de vasodilatation, baisse risque Fa et baisse risque thrombose (inhibe déposition plaquettes + aggregation / Suppression prod thrombine.)
Mécanisme :
Complexe. Augmentation nb de récepteurs pour LDL au niveau hépatocytes. Inhibition HMG-CoA réductase (Normalement sert pour rythme synthèse cholestérol) Baisse prod cholestérol = + Synthèse HMG-CoA réductase.
Baisse prod cholestérol = Hépatocytes synthétise plus LDL récepteurs = Sont capables d’enlever plus de LDL du sang.
Baisse prod apolipoprotein B-100. Hépatocytes baissent prod de VLDL. Augmentation niveau HDL.
Atorvastatine (Lipitor)
Affecté de manière modérée par CYP3A4. Ok si reins marchent mal. Augmente bcp si problème foie.
Donner le soir avant coucher
4 effets :
Baisse LDL
Augmentation niveau HDL
Baisse niveau Triglyceride. Méca inconnu
Autres : Stabilise plaque athérome, baisse progression calcification artères coronaires, aide pour meilleure fonction endothéliale, meilleure capacité de vasodilatation, baisse risque Fa et baisse risque thrombose (inhibe déposition plaquettes + aggregation / Suppression prod thrombine.)
Mécanisme :
Complexe. Augmentation nb de récepteurs pour LDL au niveau hépatocytes. Inhibition HMG-CoA réductase (Normalement sert pour rythme synthèse cholestérol) Baisse prod cholestérol = + Synthèse HMG-CoA réductase.
Baisse prod cholestérol = Hépatocytes synthétise plus LDL récepteurs = Sont capables d’enlever plus de LDL du sang.
Baisse prod apolipoprotein B-100. Hépatocytes baissent prod de VLDL. Augmentation niveau HDL.
Rovustatine (Crestor)
Pas affecté par CYP3A4. Attention si reins ou foie affectés.
Donner le soir avant coucher
4 effets :
Baisse LDL
Augmentation niveau HDL
Baisse niveau Triglyceride. Méca inconnu
Autres : Stabilise plaque athérome, baisse progression calcification artères coronaires, aide pour meilleure fonction endothéliale, meilleure capacité de vasodilatation, baisse risque Fa et baisse risque thrombose (inhibe déposition plaquettes + aggregation / Suppression prod thrombine.)
Mécanisme :
Complexe. Augmentation nb de récepteurs pour LDL au niveau hépatocytes. Inhibition HMG-CoA réductase (Normalement sert pour rythme synthèse cholestérol) Baisse prod cholestérol = + Synthèse HMG-CoA réductase.
Baisse prod cholestérol = Hépatocytes synthétise plus LDL récepteurs = Sont capables d’enlever plus de LDL du sang.
Baisse prod apolipoprotein B-100. Hépatocytes baissent prod de VLDL. Augmentation niveau HDL.
