Fondement 4 Exam 1 Flashcards
Céphalosporines :
Céfixime (Suprax)
3e génération
Large spectre
Se lie à protéines pour la pénicilline = Perturbe synthèse mur de cell et active autolysin (Coupe liens dans mur de cell)
Concept de résistance : Cause résistance = Prod beta-lactamase (Casse anneau beta-lactamase = Cephalosporinases)
3e génération = Très résistant
+ contre gram nég lactamases comparé aux 1er et 2e gen.
Concentration ok dans liquide LCR
Fluoroquinolones :
Ciprofloxacine (Cipro)
Elle exerce son action bactéricide en inhibant la topoisomérase II (ADN gyrase) et la topoisomérase IV (toutes deux des topoisomérases de type II), qui sont nécessaires pour la réplication, la transcription, la réparation et la recombinaison de l’ADN.
Inhibe topoisomérase 2 (ADN gyrase) et topoisomérase 4 = Pour réplication, transcription, réparation et recombi. ADN.
Effets sec : Stimule SNC (agitation,tremblements), cristallurie possible, photosensibilisation, troubles GI.
Combinaison Sulfonamides et triméthoprime : Bactrim ou Septra
Folate : Sert pour ADN, ARN et protéines.
Triméthoprime-sulfaméthoxazole (Bactrim ou Septra)
Inhibent certaines étapes de synthèse de tetrahydrofolate.
SMZ : Inhibe l’ajout de PABA dans folate.
TMP : Inhibition dihydrofolate reductase (Enzyme qui convertit dihydrofolate en tetrahydrofolate)
TMP est bactéricide ou bactériostatique selon site infection.
Donc, supression capacité de faire acide nucléique et prot.
Effet de potentialisation des 2 med.
2 med combiné : Contre bactéries Gram nég et positif.
Bactéries : Doivent faire synthèse de précurseurs.
Cell mammifères : Utilisent folates préfait = pas affectés par SMZ
Leur dihydrofolate reductase : assez insensibles à inhibition de TMP.
Résistance bactérienne Sulfonamides : Réduction uptake sulfonamide, synthèse de PABA en plus grande qte ou altération structure dihydropteroate synthetase.
Résistance bactérienne Trimethoprim : Synthèse augmente niveaux de dihydrofolate reductase, prod de dihydrofolate reductase altéré qui a affinité basse à trimethoprim et baisse permé cell à trimethoprim.
Effets sec : Sulfonamides : Réa hypersensi, dyscrasie, Dommage rénal.
Trimethoprim : Anémie mégaloblastique, Hyperkaliémie.
Effets SNC
Vasodilatateur
Nitroglycérine (Tridil)
Nitrate dans muscle lisse = Conversion en Oxide nitrique qui active guanylyl cyclase qui catalyse pour former GMP. = Dephospholisation chaine myosine (Myosine incapable interagir avec actine = Vasodilatation.
enters vascular smooth muscle and is converted to nitric oxide (NO) which induces synthesis of cGMP and vasodilation
Vasodilatation veines et artères.
Vasodilatation veines = Accumulation sang en périphérie = baisse retour veineux = Baisse pression télédiastolique ventricule gauche. (Précharge)
Vasodilatation artérioles = Baisse résistance vasculaire et TA (Post-charge) Baisse TA et vol télédiastolique ventricule gauche = baisse tension paroi ventricule gauche = Baisse consommation O2 / Excédent O2 par rapport à demande
Meilleure circulation collatérale
Site : Muscle lisse au niv vasculaire
Effet : Enlever dlr
Pas dilatation artères coronaires avec athérosclérose.
Baisse dlr serait à cause de effet sur tissus périphériques et non artères coronaires.
Digoxine (Lanoxin)
Inhibe enzyme Sodium-Potassium-ATPase = Blocage recaptage K+ et sortie Na+ = Plus de Na+ qui s’accumule = Accumulation calcium dans myocytes = + Contractilité
K+ compétition avec Na+-K+-ATPase = Surveiller taux K+ quand donner digoxine.
- Baisse tonus sympathique = plus contractilité et plus cardiac output = plus TA
Meilleur remplissage ventriculaire car FC –
Post-charge réduite = plus sortie sang du ventricule.
Baisse pression veineuse = Moins distension cœur, pulmonaire et OMI - Plus prod urine
- Baisse liébration rénine = Baisse niv aldo et angiotensine 2
Effets sec : Anorexie, No, Vo et fatigue
Carvédilol (Coreg)
Bêta-bloquant non sélectif + blocage alpha1 adrénergique
Effets sec : Fatigue, hypotension, étourdissements
Captopril (Capoten)
Inhibe ACE = Baisse qte Angiotensine 2 = Vasodilatation, - Volume sanguin, - remodelage vasculaire et cœur, rétention potassium.
Inhibe kinase 2 = Plus haut niveau de bradykinine = Vasodilatation, Toux sèche, Angioodème.
Pas donner avec nourriture
BID ou TID
Baisse tonus vasculaire = Meilleur bood flow régional, baisse post-charge, meilleur cardiaque output.
Dilatation veineuse = Baisse congestion pulmonaire et œdème périphérique.
Plus blood flow rénal = Meilleure excrétion sodium et eau.
Baisse œdème et baisse volume sang = baisse précharge.
À cause supression aldostérone et baisse prod angiotensine 2 = Prev changement dans structure cœur.
Effets sec : HypoTA 1ère dose, Toux, Angioedème, hyperkaliémie
Furosémide (Lasix)
Blocage réabsorption sodium et cholure dans segement plus large ascendant d’anse de Henle. Prévient réabsorption passive d’eau en même temps.
PO : Diurèse commence vers 60 min et dure 8h
IV : Onset 5 min et dure 2h
Surtout pt avec problèmes reins
Effets sec : Hyponatremie, hypochloremie, déshydratation, hypoTA, hypokaliemie, ototoxique.
Cimétidine (Tagamet)
Méca : Blocage récepteurs H2 = Baisse volume jus gastrique et concentration ions H+.
Supression sécré acide basal et sécré stimulé par gastrine et Ach.
Guérison ulcère duodénal : 4 à 6 sem.
Guérison ulcère gastrique : 8 à 12 sem
Effets sec : Gynécomastie, perte libido, confusion, hallucinations, pneumonie
Oméprazole (Losec)
Inhibe pompe à proton donc - sécrétion HCl dans estomac
Inhibe basal et libé simulée d’acide.
Agit en dedans de 2h.
Effets persistent jusqu’à formation nouvelle enzyme.
Traitement complet : Quelques sem
3,5j : Partiel
Effets sec : Pneumonie, Fx, Hypersecretion acide à rebond, hypomagnesemie.
Pantoprazole (Pantoloc)
Lie à ATPase-pompe proton = Bloque sécrétion acide gastrique
Effets sec : Dlr abdo, céphalée, diarrhée, constipation.
Misoprostol (Cytotec)
Sert remplacement à PG endogènes.
Effets sec : Diarrhée, dlr abdo.
Contrindication pour femme enceinte
Sucralfate (Sulcrate)
Quand pH en bas 4 : Polymérisation et reaction cross-link. Fait un gel qui adhère à ulcère = Barrière contre H+, pepsine et sels biliaires.
Pas effets sec importants connus
Bismuth (Pepto-Bismol)
Disruption du mur cellulaire du H. Pylori = Lyse et mort
Inhibition activité urease et prévention adhérence H. Pylori à surface gastrique.
Effets sec : Coloration noire langue et selles. Long terme : Déficit neuro
Tx chx
