Fonction D'echange Et D'excretion Part 1 Flashcards
Quel est le rôle du rein ?
Ils participent à la régulation hydro-electrolyte du corps, ils interviennent dans la régulation de l’équilibre acido-basique, ils permettent d’éliminer les déchets de l’organisme, participent à l’erythropoïèse, ils régulent l’activité de la vitamine D et ils permettent de reguler la pression artérielle.
Quels sont les différentes parties du système urinaire ? Les décrire brièvement
Les reins, les uretères (fibres musculaires lisses reliant le rein à la vessie), la vessie (poches tissu epitheliale - 500mL à 1M d’urine), les urètres (conduits évacuations de l’urine- membranes, prostatiques et spongieux)
Quelles sont les 3 types de veines et artères parcourant le rein hors la veine et artère rénale principale ?
Artères et veines radiales, interbolaires, arquées
Que contient les Pyramide de Malpighi ?
appareil sécréteur et des tubules
Papille rénale
Petite saisis située au niveau de la paroi d’un sinus rénal et représentant le sommet d’une pyramide rénale
Hile rénal
Régions ou l’artère, la veine et l’urètre entrent dans le rein
Capsule
Couche de tissu fibreux qui entoure le corps du rein, sous la couche de graisse
Fascia de Gerota
Capsule fine et fibreuse qui recouvre l’extérieur du rein. En-dessous se trouve une couche de graisse. Elles permet de protection des organes
Quels sont les dimensions et le poids du rein
12x6x3 (HxLxl)
150g
Comment expliquer la couleurs rouge foncé du rein ?
Ils sont perfusés à 20% du débit sanguin
Comment sont irrigués les reins ?
Ils sont irrigués par les arteres rénales provenant de l’artère aorte et sont drainés par les veine rénales qui proviennent de la veine cave inférieure
Cortex
Partie extérieure du rein où se trouvent les unités fonctionnelles : les néphrons
Médullaire
Partie interne du rein, où se trouvent les vaisseaux comprend les pyramides de Malpighi, le tubule rénal et le tubune collecteur des néphrons
Bassinets
Structures excrétrices où l’urine s’accumule avant les uretères
Quels sont les deux types de néphrons ?
Néphrons corticaux (anses de Henlé courtes) et les Néphrons juxtamédullaires (anses longues)
Décrire les deux parties du néphrons
Corpuscule de Malpighi : composé d’une sphère appelée capsule de Bowlan et enveloppant le glomérule
Tubule rénal : divisé en tubule contourné proximal, anse de Henlé, tubule contourné distal et en tubule collecteur
Qu’est ce que le conduit papillaire ?
Association du tubule collecteur qui forme avec les autres tubules un conduit qui parcourt la papille rénale
Où s’effectue l’ultrafiltration ?
Dans le glomerule rénal ou corpuscule de Malpighi
Quels sont les deux étapes de l’élaboration de l’urine ?
- Formation de l’ultrafiltration glomerulaire –> urine primitive
- Reabsorption dans une partie tubulaire
Qu’est-ce que le floculus ?
C’est un réseau de capillaire sanguin (artérioles afférentes drainées ensuite par les arterioles efférentes) et provenant du glomerule rénal
Quels sont les deux pôle du glomérule ?
Le pôle vasculaire et le pôle urinaire
Comment est constitué le pôle vasculaire ?
Il est constitué des artérioles afférentes du floculus qui se subdivisent en plusieurs petites artérioles qui sont soutenues par un tissu interstitiel, le mesangium
Qu’est ce que le peloton vasculaire
Mésangium + artérioles
Qu’est ce que les cellules mesangiales ?
Cellules avec un gros noyau et des prolongements cytoplasmiques. Elles possèdent des récepteurs à l’angiotensine II. Elles ont 3 rôles : trophiques, phagocytaire et contrôle du flux sanguin du glomérule
Comment est constitué le pôle urinaire ?
Il forme une capsule autour du peloton (C. De Bowman). Celle-ci entouré le glomerule et la chambre urinaire. Elle comporte un feuillet viscéral (laisser passer l’ultrafiltra) et un feuillet pariétal
Expliquer les 3 étapes de filtration du glomerule
- Éléments figures et mlc > 68000 Da sont retenus par la taille des pores de l’endothelium
2.passe par une double membrane basale –> glycoproteines (-) et collagène pour retenir la plupart des protéines - Retenus des petites protéines par la forme des podocytes (pedicelles)
De quoi dépend la filtration glomerulaire ?
- taille (non filtré si >36A)
- charge (les + sont plis facilement filtrées)
- gradients de pression
Qu’est ce que permet la filtration glomerulaire ?
Elle permet à l’eau et aux solutés dissous dans le plasma de passer dans l’espace urinaire à travers la membrane du glomerule.
Quel est le débit de filtration glomerulaire ?
180L/j sout 120mL/min
Expliquer ce qu’est la loi de Starling
DFG = Kf x Per
Débit de filtration glomerulaire = coeff de filtration (perméabilité x surface) x pression de filtration efficace
Qu’est ce que la pression de filtration efficace ?
Différence de pression hydrostatique efficace et la pression oncotique efficace (entre le capillaire et le compartiment tubulaire)
Peu = □P - □pi
Quels sont les différents mécanismes permettant de reguler la filtration glomerulaire ?
Autoregulation : maintien du DF et du DS pendant une variation de pression artérielle.
Régulations nerveuses : stimulation de la vasoconstriction par la noradrénaline (via le SNS)
Retrocontrole : si Débit aug, NaCl aug –> système résine-angiotensine –> résistance arteriole afférentes aug.
Hormonale : DFG aug par peptide atrial natriurétique –> dim de l’ADH
Qu’est ce que la clairance ?
Volume de plasma épuré d’une substance par unité de temps
Pourquoi utiliser des substances tel que l’insuline ou la créatinine pour mesurer la clairance ?
Elles ne sont pas liées à des protéines donc non reabsorbée. Non toxiques. Pas d’effet sur la FG.
Clairement = [urinaire] x V(début urinaire en ml/min) / [plasmatique]
[…] en mg/ml
Quelles sont les limites de la mesure de la créatinine ?
Ne peut être appliquée chez la femme enceinte, l’enfant, les sujet âgés ou obèses
Quels sont les différents modes de transport au niveau des cellules tubules ?
- échangeurs Na+/H+
- co-transport comme Na+/HCO3-
- actif avec la pompe Na+/K+ ATPase
Quel est le pourcentage de reabsortion de l’ultrafiltrat au niveau tube contourné proximité ?
70%
Quels sont les differents epithelium de l’anse de Henlé ?
Epithelium cubique , pavilenteux simple (portion grele)
Vrai ou Faux : la reabsorptiion de l’eau et des ions dans l’anse de henlé est dit “continue”
Vrai
Comment sont sécrétés et réabsorbé les ions potassium dans l’anse de Henlé ?
Dans ka partie descendante et réabsorbé dans la partie ascendante
Qu’est ce que le segment de dilution ?
Passage ou l’eau n’est pas réabsorbé donc l’osmoralité diminue
Comment est l’urine à l’entrée et à la sortie de l’anse de henle ?
Entrée : iso-osmotique
Sortie : hypotonique
Vrai ou faux : il existe des sécrétions dans l’anse de Henlé
Faux
Quel est l’hormone responsable du contrôle de l’efficacité de la pompe à sodium de la branche ascendante ?
L’Aldosterone
Vrai ou Faux : les cellules du tubes contourné distal sont adaptés dans le contrôle de l’équilibre acido-basique et la concentration de l’urine
VRAI
Les segments de TCD sont-ils perméable à l’eau ?
Oui
Quelles sont les deux types de cellules du tubes collecteurs ? Quelles pompes possèdent-t-elles ?
Cellules claires ou principales (pompes à sodium)
Cellules sombres ou intercalées
(Pompe à protons)
Le TDC est sous la dépendance de quel hormone ?
De l’ADH et et l’aldosterone
Qu’est ce que permettent les cellules principales du TCD ?
Reabsorption du sodium et sécrétion de potassium
Qu’est ce que permette les cellules intercalées ?
Reabsorption des bicarbonate et du potassium et sécrétion de protons
Quel est le rôle principal de l’appareil juxtaglomerulaire ?
Régulation de la pression sanguine ci-après la synthèse de rénine
Quels sont les trois éléments de l’appareil juxtaglomerulaire et leur particularité ?
- cellules granuleuse : grains de sécrétion de zymogene –> synthèse endocrine de rénine
- la macula densa : polarité inversé
- cellules du lacis : propriétés contractiles et macrophagiques
Quel est le rôle de la rénine ? Par quelle cellules est-elle synthétisée ?
Augmenter le pression sa.guine et donc le taux de filtration. Par les cellules granuleuses.
Comment la sécrétion de renine augmente ?
Par la baisse de pression (cellules granuleuse agissent comme des barorecepteurs) et par les chemorecepteurs de ka macula densa qui envoie un message quand la concentration d’urine augmente.
Quel est la quantité d’urine produite en 24h ? Et quel est son pH ?
0.5 à 2L
Ph = 5.8
De quoi est composé l’urine ?
- 95% d’eau
- urée (métabolisme des protéines)
- acide urique (méta bases puriques)
- créatinine (méta musculaire - tjr proportionnelle à la masse musculaire)
Qu’est ce que la miction ? Comment est elle contrôlée ?
Élimination des urines. Pression intraviserale aug –> réflexe ouvrant sphincter–> contraction muscle vésicale.
Contrôle via les centres supérieurs
Qu’est ce qu’un système tampon ? Quels organes mettent en jeu un système tampon ?
Maintenir le pH de l’organisme aux alentours de 7.4.
Reins et poumons
Quels sont les 3 systèmes tampons de l’organisme ?
- Le système acide carbonique/bicarbonate
- les protéines plasmatiques
- les phosphates inorganiques
Où sont réabsorbés les ions bicarbonates ?
Tubule contourné proximité et du segment ascendant de l’anse de Henlé
Qu’est ce que l’acidose ?
C’est une situation où la concentration plasmatique d’H+ est élevée. Elle peut être respiratoire ou métabolique
Comment est synthétisé la vitamine D ? Par quel organe ?
Comment est-elle activé ? Donner son nom sous forme active
Elle est synthétisé par le foie sous forme inactive. Ce sont les cellules tubulaires priximales qui fabrique la forme active. Activé par une hydrolase. 1-25-dihydroxy-vitamineD
Quel est le rôle de la forme active de la vitamine D dans l’absorption ?
Augmente l’absorption du calcium et du phosphate
Comment et par quelles cellules l’EPO est-elle synthétisée ? Quel est son rôle ?
Produites par kes cellules peritubulaire fibriblastique en réponse à une baisse d’oxygène (hypoxie). Son rôle est de stimuler la production de globules rouges
Dans quelle situation la renine est-elle synthétisée ?
Lorsque qu’il existe une baisse de volume sanguin. Elle est fabriquée par l’appareil juxta-glomérulaire
Expliquer le système renine-angiotensine
La renine va activer l’angiotensinogene (précurseur hépatique) par protéolyse pour donner de l’angiotensine I. Elle va être transformé en Angio II par l’enzyme de conversion. Cette dernière a une action vasoconstrictrice : stimule la sécrétion d’aldosterone, favorise la rétention de sodium –> augmentation vol plasmatique + pression sanguine
Expliquer la boucle de retrocotnrole négatif du système renine angiotensine
La Rénine est synthétisé sous forme de précurseur et sa sécrétion est regulé par cette boucle par l’angiotensine II.
Pourquoi utilise-t-on des inhibiteurs du système Renine angiotensine ?
Pour lutter contre les hypertensions artérielles
Qu’est ce que les protaglandines (rôle) ? Par quelles cellules sont elles produites ?
Ce sont des molécules vasodilatatrices et hypotentives mais certaines ont un rôle vasoconstricteur. Par les cellules du canal collecteur médullaire et les cellules interstitielles
Qu’est ce que l’HGF et l’IGF-1 ? A quoi servent ils ?
Facteurs de croissances –> participe à la croissance tubulaire
