Fonction cognitifs Flashcards
Prosopagnosie
Personne qui ne reconnait pas les visages (c’est tout flou), célébrité, photo, et lui même quand ses des cas sévère
Il est reconnait par d’autre attribut: cheveux, odeur …
Il n’y a pas de problème visuel.
Lésion: occipito temporale inf souvent bilatérale ou unilatérale droite
On peut le retrouver dans l’Alzheimer
Trouble congénital
Trouble associé: agnosie des objets
Aphasie associative
- Dans l’agnosie associative, la perception est préservée. Les patients ne reconnaissant pas
les objets mais sont capables de les décrire, de les dessiner en copie. Ils ne peuvent pas
apparier les objets sur une base catégorielle ou fonctionnelle. - La représentation de l’objet n’est pas associée à ses propriétés fonctionnelles et
sémantiques→ échec à comprendre sa signification. - En dénomination, on peut retrouver des erreurs visuelles, des erreurs sur la fonction de l’objets.
- La perception visuelle est normale : bonne description visuelle des objets.
- Les patients présentent de bonnes connaissances sur les objets.
- Lésions de la région postérieure (occipito-temporo-pariétale) de l’hémisphère gauche ou des deux hémisphères.
- Signes associés: prosopagnosie, alexie
Apraxie idéomotrice
Difficulté d’imiter, mimer , geste symbolique ou de faire un mouvement simple ou complexe.
Certains peuvent faire des erreurs posturales = utilisent une partie du corps en outils (ex: se peigner)
Si on lui demande de le faire, il va avoir du mal mais si on lui demande pas il va le faire “correctement” = Automatisme préservée
Souvent lésions pariétales gauches.
Def Apraxie
Trouble de la réalisation volontaires des gestes acquis qui ne peut s’expliquer par un déficit sensitif ou moteur ou par des troubles de la compréhension orale.
= Correspond a une rupture entre le but du mouvement et la réalisation motrice
Quels sont les 3 apraxies ?
Idéomotrice, Idéatoire et mélokinétique
Quel est la dominance de l’hémisphère sur la praxie ?
Hémisphère gauche
Apraxie idéatoire
Trouble de l’organisation séquentielle des gestes. Conceptuelle (ex: le patient est assis et il doit chercher une bouteille. Il va d’abord essayer de marcher alors qu’il devrait se lever et ensuite marcher pour le prendre)
Lésion étendu de l’HG ou des deux hémisphères.
Fréquente dans la maladie d’Alzheimer
Gène importante en vie quotidienne
Apraxie mélokinétique
Incapacité à réaliser des mouvements rapides alternatifs ou en série
Difficulté à pianoter rapidement avec les doigts ou a faire des mouvements d’opposition successive de chaque doigts de la main contre le pouce.
Pas de dissociation automatico volontaire
Lésion dans le cortex frontal à proximité de la zone de Broca
Peut s’observer dans les maladies neurodégénératives
Aphasie de Broca
Discours non fluent
Transformation phonétique
Réduction du discours variable selon les patients
Préservation des capacités de compréhension
Lésion partie post de la 3éme circonvolution frontale gauche
Trouble associé: - hémiplégie sensitivo-motrice droite
- Apraxie idéomotrice de la main gauche
- Apraxie bucco faciale
Quels sont les différents axes du cerveau ?
- Axe postéro-antérieur : régions antérieures pour le contrôle, l’action et régions postérieures dans la perception.
- Axe dorsal vs ventral. Voie dorsale dans la perception de l’espace
(localisation) et voie ventrale pour les propriétés des objets. - Axe latéral: un hémisphère cérébral contrôle et reçoit des informations de la moitié opposée du corps. Spécialisations hémisphériques fonctionnelles (ex: spécialisation de l’HG pour
langage).
Quels sont les différentes fonctions cognitives ?
- Fonctionnement instrumental : langage, praxies, gnosies, fonctions visuo-spatiales.
- Fonctions mnésiques: mémoire à court terme, mémoire épisodique, mémoire sémantique.
- Fonctions exécutives : flexibilité mentale, inhibition cognitive, planification, vitesse de traitement, mémoire de travail, fonctions attentionnelles.
Aphasie de Wernicke
- Aphasie sensorielle
- Incapacité de comprendre le langage parlé
alors que le langage articulé est conservé. - Discours fluent, parfois logorrhéique.
- Production de nombreuses paraphasies
- Jargonophasie
- Néologismes
- Lésion de la première circonvolution
temporale gauche
Aphasie de conduction
- Discours fluent et nombreuses paraphasies
phonémiques. - Peut s’installer au décours d’une aphasie de
Wernicke. - Répétition très perturbée mais compréhension correcte.
- Trouble de la répétition de tout matériel verbal dans les formes sévères.
- Trouble lié à une lésion du faisceau arqué reliant le cortex temporo-pariétal au cortex de la troisième circonvolution frontale.
- Autres lésions également décrites: partie postérieure du gyrus temporal supérieur et du gyrus supramarginal.
C’est quoi la voie du “quoi” et la voie du “ou”?
L’information est ensuite traitée dans les aires associatives organisées en deux voies:
* Voie dorsale ou « voie du où » impliquée dans le traitement visuospatial, la perception du mouvement, l’attention spatiale, la visuo construction. Les informations visuelles se projettent vers la région occipito-pariétale permettant la localisation de l’information visuelle.
* Voie ventrale ou « voie du quoi » impliquée dans la perception de forme, la dénomination d’objet, la reconnaissance des visages, la reconnaissance des émotions, la lecture. Les informations se projettent vers la région occipito-temporale permettant l’analyse et l’identification de l’information.
Achromatopsie
- Perte de la vision des couleurs provoquée
par une lésion de l’aire V4 (gyrus lingual et
gyrus fusiforme) - Patients qui voient en noir et blanc avec
mauvaises performances aux tests de
classement de couleur. - Vision des formes, des contours, de la
profondeur et acuité visuelle préservés. - Lésion unilatérale : hémiachromatopsie.
- A distinguer de l’anomie des couleurs, un
déficit de nature langagière.
Astériopsie
- Perte de la vision de profondeur, impression d’un monde en deux dimensions
- Lésion occipito-pariétale bilatérale
Akinétopsie
- Description du cas LM (Zihl et al., 1983): patiente qui présentait un déficit sélectif de la perception des mouvements.
- Sensibilité réduite au mouvement, mauvaise
appréciation de la vitesse des objets, impression de voir le monde comme une séquences de vues statiques. - Mouvements de poursuite oculaire perturbés.
- Champ visuel et acuité visuelle normaux.
- Trouble limité à la modalité visuelle.
- Lésion bilatérale de la substance blanche latéro occipitale et du gyrus temporal moyen (aire V5).
Agnosie visuelle
- L’agnosie (Freud, 1981) est la perte de la capacité à identifier les stimuli de
l’environnement à travers une modalité perceptive donnée suite à une lésion cérébrale en l’absence de trouble sensoriel. - L’agnosie visuelle est un défaut de reconnaissance visuelle d’un objet familier en
l’absence de déficit visuel élémentaire, de détérioration intellectuelle, de trouble des
autres fonctions instrumentales. - En 1890, Lissauer a distingué deux formes d’agnosie visuelle : l’agnosie aperceptive et
l’agnosie associative.
Agnosie aperceptive
- Il s’agit de l’incapacité d’accéder à la structuration perceptive des sensations visuelles sans atteinte des processus sensoriels.
- Les patients ne peuvent pas dessiner un objet, le dénommer ou en préciser ses propriétés.
- Le patient est parfois capable de décrire l’objet dans sa forme, ses dimensions, sa texture.
- Echec lors des épreuves d’appariement de formes identiques.
- Résulte de lésions occipito-temporale inférieures bilatérales
- Plainte du patient
- S’accompagne fréquemment d’une prosopagnosie et d’une alexie sans agraphie.
- Dans les cas moins sévères: difficultés à reconnaitre les objets dans un format dégradé (surtout par lésion unilatérale droite).
Quels sont les travaux qui a été fait sur la Praxie
1968 travaux de De Renzi et al. Avec comparaison de sujets lésions HD et de sujets lésions HG et de sujets contrôles.
Apraxie constructive
Trouble de l’exécution des dessins spontanés ou copiés mais aussi de la réalisation de construction bi ou tridimensionnelles.
* Perte de la capacité de manipuler des éléments dans l’espace dans un but de construction.
* Lésions peuvent être pariétales ou frontales.
* Fréquentes dans la maladie de Parkinson et la maladie d’Alzheimer.
Apraxie bucco-faciale
- Dans cette apraxie, les muscles permettant l’expression verbale (bouche, langue, joue,)
ne peuvent générer des mouvements à but non langagier alors que ces mouvements
sont préservés quand ils surviennent de manière automatique. - Tirer la langue, montrer les dents
- Lésion frontale gauche, souvent associé à une aphasie de Broca.
Apraxie d’habillage
- Difficulté à agencer, orienter et disposer des vêtements en relation au corps propre.
- Lésions pariétales et pariéto- occipitales droites.
- Ce sont des lésions qui entrainent des désordres visuo-spatiaux et des troubles du
schéma corporel. - Fréquente dans la maladie d’Alzheimer
Apraxie diagnostique
- Comportement conflictuel des deux mains engagées dans une action bimanuelle,
caractérisé par le fait que le mouvement d’une main réalise l’inverse de ce qui doit être
fait par l’autre main. - Il existe un conflit entre l’acte que le sujet veut et celui qu’il réalise réellement.
- Perturbation du transfert interhémisphérique par la section calleuse, entrainant une
ignorance d’un hémisphère par rapport à un autre.
Présente la mémoire à court terme
- Mémoire à court terme : système mnésique de capacité limitée (durée de quelques
secondes). Elle permet la réalisation de tâches nécessitant le maintien en mémoire
d’informations sensorielles pour un traitement immédiat. - Ce nombre restreint d’informations est « l’empan ».
- Empan auditif : chiffres, mots, lettres
- Empan visuel
- Préservation de la mémoire à court terme dans les syndromes amnésiques (cas HM:
empan normal). - Sensibilité à l’interférence
Présente la mémoire a long terme
- Système mnésique permettant la conservation durable des informations. Permet d’encoder, de stocker et de restituer les informations.
- Consolidation variable en fonction de leur importance émotionnelle et de leur répétition.
- Repose sur le circuit de Papez (hippocampe, fornix, corps mamillaires, thalamus et gyrus
cingulaire).
Présente la mémoire épisodique
- C’est la mémoire des événements personnellement vécus que l’on peut situer
dans le temps et dans l’espace. - Les repères ne se limitent pas au « où » et au « quand » mais incluent également tous les éléments vécus au moment de l’encodage (émotions, perceptions etc.)
- Elle permet un voyage mental
- Selon Tulving, cette mémoire est associée à un niveau de conscience qu’il nomme la conscience auto noétique (conscience de soi).
- Implication des hippocampes et du lobe frontal
Présente moi la mémoire sémantique
- C’est le système par lequel un individu stocke sa connaissance du monde.
- Mémoire préservée dans les syndromes amnésiques
- Porte sur nos connaissances générales sans association à un contexte spatio-temporel
d’acquisition., sans référence à notre histoire personnelle. - Selon Tulving, mémoire associée à une conscience du monde sans implication
personnelle. - Structures cérébrales impliquées: lobe temporal externe, lobe temporal inférieur.
Présente la mémoire autobiographique
- Capacité de mémoire épisodique à long terme , nous permet de nous souvenir des
événements de vie que l’on peut situer dans le temps et dans l’espace. - «Ensemble des informations et de souvenirs particuliers à un individu, accumulés depuis
son plus jeune âge et qui lui permettent de construire un sentiment d’identité et de
continuité » (Piolino et al., 2009). - Distinction entre mémoire autobiographique épisodique et mémoire autobiographique
sémantique. - Mémoire autobiographique sémantique: connaissances générales sur soi (nom, adresse, date de naissance) ou souvenirs qui se sont sémantisés.
C’est quoi les fonction exécutives ?
- C’est une fonction qui permettent lors de la réalisation d’une tâche, la définition
d’un but ou des objectifs à atteindre, d’une stratégie pour y parvenir, le contrôle de sa mise en œuvre et des résultats. Elles permettent de mettre en œuvre des actions dirigées vers un but. - Ce sont des fonctions de haut niveau, impliquées dans de nombreuses formes d’activités cognitives non routinières.
- Lobe frontal engagé dans la pensée abstraite, l’organisation logique et temporelle du comportement, l’inhibition des réponses.
- Luria (1973) a souligné le rôle des structures préfrontales dans la planification, l’assignation des buts, la régulation et la vérification des comportements.
- D’un point de vue développemental, les fonctions exécutives sont liées à la maturation du cortex préfrontal. Cette maturation est particulièrement intense entre 2 et 6 ans mais sa maturation complète est plus tardive que celle des autres régions cérébrales et ne s’achève que vers la fin de
l’adolescence. - La flexibilité mentale
assure l’adaptation du plan d’action en fonction des contingences environnementales.
→Difficulté à s’adapter au changement, difficulté à apprendre à partir de ses erreurs. - L’inhibition
est la capacité à résister aux interférences. Elle sert à inhiber une réponse automatique, habituelle ou familière qui est inappropriée à l’action - Organisation/planification
: capacité à utiliser des stratégies efficaces
→Difficulté à définir des buts, établir des priorités + difficultés à anticiper, faire des
plans pour le futur. - Raisonnement et résolution de problèmes
→Difficultés à sélectionner et mettre en place des stratégies efficaces pour
résoudre des problèmes nouveaux, difficultés dans les situations non routinières.
Qu’est ce que Rabbit a mis en en évidence en 1997 ?
- Adaptation aux situations nouvelles
- Planification et mise en œuvre de stratégies nouvelles
- Contrôle et régulation de l’action
- Capacité à tenir compte de l’information pour ajuster sa réponse
- Capacité à inhiber des informations non pertinentes pour la réalisation de la tâche
Explique moi les symptômes préfrontaux
- Symptômes moteurs: organisation du comportement moteur volontaire. Les
comportements appris deviennent des séries de fragments isolés. On peut le tester avec l’imitation de gestes simples. - Symptômes cognitifs:- Le comportement spontané: perte d’initiative- Planification et mise en place de stratégie.
- Comportement social et personnalité avec
deux registres (modèle de Luria, 1966): - Syndrome préfrontal dorso-latéral: versant
« pseudo-dépressif » patients plutôt apathiques →perte des initiatives, passivité, absence d’intérêt, de motivation, de spontanéité verbale. - Syndrome préfrontal orbitofrontal: versant
« euphorique » → désinhibition, impulsivité,
agressivité, irritabilité, comportements
socialement inadaptés.
Def de l’alerte et expliquer ses 2 types ?
- L’alerte correspond à la mise en disponibilité globale du système de réponse.
- Deux types d’alerte peuvent être distingués:
- l’alerte tonique (ou vigilance) que l’on peut mesurer grâce à la détection d’événements simples imprévisibles et peu fréquents. La vigilance est fragile et sujette à de nombreuses variations selon la fatigue notamment.
- L’alerte phasique correspond à la disponibilité maximale du système de réponse et survient rapidement après un signal. Elle est plus facilement mise en jeu par des informations auditives ou somesthésiques que visuelles.
Def de l’attention et ses deux composantes ?
- Sélection d’un objet du monde extérieur ou d’une pensée et maintien dans la conscience.
- L’attention concerne les processus permettant de se préparer à l’action à entreprendre, de sélectionner des informations pour les traiter de manière approfondie.
- Deux composantes de l’attention: l’intensité et la sélectivité.
- Intensité: alerte phasique, alerte tonique (vigilance) et attention soutenue.
- Sélectivité : attention sélective et attention divisée.
C’est quoi l’attention soutenue ?
- Correspond au maintien continu de l’attention pendant une période de temps prolongée avec des demandes cognitives variées.
- Intervient dans des situations où le flux d’information est rapide.
- Par exemple: suivre un cours, assurer une journée de travail.
C’est quoi l’attention sélective ?
- L’attention sélective permet la
sélection d’une information parmi
toutes celles qui sont simultanément présentes à notre conscience. On peut la mettre en évidence en utilisant une tâche de
recherche spatiale - Les temps de réponse dépendent du nombre de stimuli présents.
- L’attention sélective est nécessaire dans des tâches complexes ou nouvelles.
C’est quoi l’attention divisée ?
- Partager simultanément son attention entre différents processus en cours (ex: parler en
conduisant). - S’évalue dans des conditions de double tâche- Double tâche de Baddeley : mettre des croix dans des cases le plus rapidement possible tout en récitant des empans de chiffres.
