Foie - Cours 1 Flashcards
Chez quelle espèce est-ce que les lobules du foie sont visibles à l’oeil nu?
chez le porc
=> chez les autres espèces : anormal/pathologique
Rôles cellules de Kupffer (2)
1) phagocytose => clairance des agents infectieux, particules, cells nécrotiques, etc.
2) production de médiateurs de l’inflammation (TNF-alpha et autres)
Rôles cellules d’Ito (6)
1) stockage vitamine A
2) contrôle tonus micro vasculaire des sinusoïdes
3) synthèse de cytokines
4) agissent comme cellules présentatrices d’AG
5) synthèse de la matrice extra-cellulaire
6) produisent facteurs de croissance hépatocytaires (régénération du foie)
Quel type cellulaire du foie servent de cellules progénitrices pour le tissu hépatique (cells pluripotentes : peuvent se différencier en hépatocytes ou en épithélium biliaire) et pourraient être à l’origine de tumeurs primaires du foie?
les cellules ovales
V ou F : le sang circule du centre des lobules vers la périphérie.
F. Le sang circule des sinusoïdes de la périphérie vers le centre des lobules.
Les hépatocytes localisés à la périphérie des lobules sont donc bcp mieux oxygénés et alimentés, mais ils sont toutefois les premiers à être exposés aux toxines directes.
V ou F : contrairement à la circulation sanguine, le drainage de la bile se fait du centre vers la périphérie du lobule.
V
Quels sont les 2 types de biopsie hépatique possibles?
- en coin
- à l’aiguille
Quelles sont les caractéristiques d’une biopsie à l’aiguille?
- pas d’anesthésie générale (moins invasif)
- pas toujours représentatif de l’ensemble du parenchyme hépatique => biopsie échoguidée pour cibler la région !
- souvent bcp d’artéfacts
Quelles sont les caractéristiques d’une biopsie en coin?
- sous anesthésie générale (+ invasif)
- permet d’évaluer l’aspect macroscopique du foie (laparotomie), des vaisseaux et des canaux biliaires
- permet d’obtenir une plus grande qté de tissus
- moins d’artéfacts
Une biopsie devrait contenir combien de lobules et espaces portes pour arriver à faire un examen histopathologique représentatif du foie?
15 à 20 lobules et espaces portes
Quelle est la voie d’entrée la plus utilisée par les agents infectieux?
voie hématogène
=> veine porte, veine ombilicale (jeunes animaux)
Quels sont les 3 patrons de nécrose hépatique les plus fréquents?
- foyers de nécrose
- nécrose centrolobulaire
- nécrose massive
Quelle est la cause la plus commune de la nécrose hépatique en foyer?
les agents infectieux
Bovin avec foyers de nécrose hépatique, quel agent/maladie peut être en cause?
fusobacterium necrophorum (nécrobacillose)
=> foyers de nécrose aléatoires de taille variable ; foyers pâles
Chèvre avec foyers de nécrose hépatique, quel agent/maladie peut être en cause?
pseudotuberculose (corynebacterium pseudotuberculosis)
=> petits foyers blanchâtres
Dinde avec foyers de nécrose hépatique, quel agent/maladie peut être en cause?
histomonose (histomonas meleagridis)
=> forme de lx caractéristique à l’examen macroscopique (pathognomonique)
Pouliche avec foyers de nécrose hépatique, quel agent/maladie peut être en cause?
maladie de Tyzzer (clostridium piliforme)
V ou F : Dans la nécrose en foyers, lorsque les foyers sont très nombreux, cela mène toujours à l’insuffisance hépatique
F. Dans la majorité des cas, il n’y a pas d’insuffisance hépatique
Dans la nécrose hépatique en foyers, décrire l’évolution des lésions quand :
A) elles sont petites
B) elles sont étendues
A) les hépatocytes nécrotiques sont remplacés et les lx disparaissent complètement (réparation)
B) les lx sont remplacées par de la fibrose et on observe des cicatrices sous la capsule hépatiques (fibroplasie)
Nommez 2 causes de nécrose centrolobulaire
1) ANOXIE (HYPOXIE)
- congestion passive du foie
- anémie sévère (hémonchose, hémorragie massive)
2) PRODUITS TOXIQUES/MÉDICAMENTS
- ex : mebendazole
V ou F : Les hépatocytes situés au centre des lobules ont une plus grande concentration d’oxydases à fonction mixte (cytochromes P450) que les autres hépatocytes. Ils ont la capacité de transformer certains composés exogènes afin de favoriser leur élimination, mais les métabolites qui sont produits sont, dans certains cas, plus toxiques que le produit initial => nécrose centrolobulaire.
V
À quel moment parle-t-on de nécrose hépatique massive?
Lorsque dans certains lobules, il y a nécrose de TOUS les hépatocytes à l’intérieur du lobule
*Notez que certains lobules sont normaux
Décrire macroscopiquement la nécrose hépatique massive
=> ASPECT DE MOSAÏQUE DU PARENCHYME ***
- alternance de lobules normaux (bruns), de lobules nécrosés (pâles) et de lobules nécro-hémorragiques (rouges foncés et parfois déprimés p/r au reste du parenchyme)
- foie peut être de grosseur normale ou plus petit
Nécrose hépatique massive chez le porc, donnez une cause possible
déficience en vitamine E/Sélénium (hépatose diététique)
La nécrose hépatique massive peut être causée par intoxications, donnez 3 causes d’intoxications menant à ce type de nécrose.
- cyanobactéries
- fer chez les porcelets déficients en vitamine E/sélénium
- ingestion de champignons
Nommez une maladie infectieuse causant de la nécrose hépatique massive.
hépatite sérique équine (maladie de Theiler)
Quelles sont les 2 causes les plus fréquentes de nécrose hépatique massive? Nommez aussi une autre cause.
Hépatose diététique porcine (déficience en vitamine E/Se) ; hépatite sérique équine
=> autre cause : cyanobactéries
V ou F : Lors de nécrose hépatique massive, il y a réparation par régénération des hépatocytes si les lésions sont peu étendues, sinon, il y a fibrose.
F. Comme il n’y a plus d’hépatocytes viables dans les lobules affectés comme source de cellules pour la régénération, la réparation se fait par fibrose.
Fibrose des lobules affectés => sclérose ou fibrose post-nécrotique
Que peut-il arriver lors de nécrose hépatique massive sévère?
insuffisance hépatique aiguë
Nommez 2 conditions nécessaires à la réparation du foie lorsqu’il y a dommages.
vascularisation et drainage biliaire efficace
On peut enlever chirurgicalement quel % du foie sans causer d’insuffisance hépatique?
70%
Nommez une des conséquences les plus problématiques d’un dommage hépatique chronique.
fibrose
Qu’est-ce qui caractérise microscopiquement la fibrose du foie?
augmentation importante de collagène (prolifération de tissu fibreux)
Nommez 3 conséquences de la fibrose.
1) capillarisation des sinusoïdes (perte de fenestration de l’endothélium)
2) perte des microvillosités des hépatocytes => diminution des échanges
3) augmentation de la pression sanguine dans les sinusoïdes
V ou F : La fibrose hépatique est toujours irréversible.
F.
Nommez 3 conditions pour que la fibrose hépatique soit réversible.
- cause primaire est retirée
- collagène est immature
- dommage initial léger ou modéré
Nommez 3 conséquences possibles lors de fibrose très sévère (fibrose en pont).
- insuffisance hépatique
- hypertension porte
- mortalité
Lors d’hyperplasie des canaux biliaires, il y a multiplication de quel type cellulaire?
cellules ovales sont à l’origine de ces nouveaux canaux
V ou F : La cirrhose est un processus diffus et représente le stage terminal de plusieurs pathologies hépatiques.
V. En particulier les pathologies qui causent de la perte d’hépatocytes, de l’inflammation chronique et de la fibrose.
Qu’est-ce qui est caractéristique de la cirrhose?
Une distorsion marquée de l’architecture de tout le foie
Nommez 4 changements lors de cirrhose
- SEPTA FIBREUX (FIBROSE EN PONT)
=> hypertension porte - CAPILLARISATION DES SINUSOÏDES
=> diminution des échanges - NODULES DE RÉGÉNÉRATION
=> compriment vaisseaux => hypertension porte
=> désorganisés : vascularisation et drainage biliaire inefficaces => nécrose et stase biliaire - DOMMAGES HÉPATOCYTAIRES
Décrire l’apparence macroscopique du foie lorsqu’il y a cirrhose
- le foie en entier est affecté
- plus petit
- plus ferme (fibrose)
- nodulaire ++
- parenchyme souvent jaune-verdâtre à cause de la rétention biliaire et de la métamorphose graisseuse
V ou F : Il est extrêmement difficile de déterminer la cause primaire de la cirrhose : l’apparence du foie est toujours la même quel que soit l’agent en cause.
V.
Dans la majorité des cas, la cause ne peut être déterminée à cause de la chronicité de la condition (mois, années….) et car l’apparence des lx est toujours la même.
V ou F : Lors de cirrhose, le pronostic est défavorable, en particulier lorsque la fibrose se fait en pont.
V
Nommez 2 conséquences que peuvent développer les animaux affectés de cirrhose.
1) ASCITE (en partie à cause de l’hypertension porte)
2) INSUFFISANCE HÉPATIQUE (dans les cas avancés)
Complétez : L’ictère est consécutif à A.______ et prend environ B._____ à devenir visible. Apparence de l’ictère : C.______
A) l’hyperbilirubinémie (accumulation de bilirubine)
B) 2 jours
C) tissu jaune
Nommez 3 causes d’ictère
1) HÉMOLYSE (=> production de bilirubine)
2) DOMMAGE HÉPATIQUE SÉVÈRE ET EXTENSIF ++
3) CHOLESTASE PRÉ OU POST-HÉPATIQUE (=> arrêt/obstruction du flot biliaire)
L’ictère est causée le plus souvent par quoi chez :
A) les bovins
B) les équins
C) les carnivores
A) hémolyse intra-vasculaire
B) insuffisance hépatique aiguë ou ictère physiologique (jeûne)
C) hémolyse ou insuffisance hépatique
Le mucocèle de la vésicule biliaire se produit chez quelle espèce?
chien
L’accumulation de quelle molécule cause de la photosensibilisation?
phylloérythrine
Complétez : La photobilisation hépatogène se produit lors de A._______ chez B._______. Il y a accumulation de C.______ dans les tissus cutané, il y a réaction avec la lumière UV et cela cause D._____
A) dommages hépatiques / cholestases (blocage des canaux biliaires)
B) des herbivores exposés au soleil
C) phylloérythrine
D) des lésions cutanées
Complétez : La dermatite nécrolytique superficielle est observée chez A.________ et se caractérise par B._______
A) les chiens (plus rarement chez les chats) qui ont une maladie hépatique sévère
B) une nécrose épidermique de la truffe, des jonctions mucocutanées de la face, des coussinets et des points de pression
Lors d’encéphalopathie hépatique, quelle substance n’est plus transformée par le foie et s’accumule dans le sang?
l’ammoniac
Lors d’encéphalopathie hépatique, l’ammoniac reste dans le sang, il n’est plus capté par le foie. Il traverse la barrière hémo-encéphalique et cause des changements morphologiques au cerveau. Nommez quelques signes cliniques observés lors de cette condition.
SC sont variables et non-spécifiques
- dépression
- chgs de comportement
- convulsions
- somnolence
- coma
Nommez 2 causes à l’encéphalopathie hépatique
1) anastomose porto-systémique
2) destruction importante du parenchyme hépatique
Pour chacune des espèces suivantes, précisez la cause la plus probable d’encéphalopathie hépatique :
A) cheval
B) ruminants
C) chien et chat
A) insuffisance hépatique aiguë
B) insuffisance hépatique chronique
C) - anastomose porto-systémique
- fibrose hépatique sévère (cirrhose)
V ou F : Il y a diminution du temps de coagulation lors de maladies hépatiques chroniques
F. Il y a AUGMENTATION du temps de coagulation!
car il y a diminution de la synthèse des facteurs de coagulation (synthèse effectuée par le foie)
De la diathèse hémorragique (ecchymoses, pétéchies) est associée à ______
de la nécrose hépatique aiguë extensive, causant une consommation rapide de facteurs de coagulation
