Foie Flashcards
Composition de la bile
- eau
- acides biliaires
- sels biliaires
- cholestérol
- phospholipides (lécithines)
- pigments biliaires
- ions
Indications cholecystectomie prophylactique (5)
- vésicule porcelaine (= risque élevé K)
- vésicule lithiasique chez l’enfant avec hémolyse chronique
- polypes > 1 cm
- au cours de certaines interventions
- infection chronique à Salmonella typhi
Syndrome de Mirizzi
Cholecystite aiguë + ictère par lithiase dans le collet ou canal cystique provoquant une compression de la voie biliaire principale
Critères écho cholecystite
- parois epaisssies > 4 mm / paroi dédoublée/feuilletée
- vésicule augmentée de volume > 4 cm contenant du sludge
- Murphy échographique
- calcul dans Collet ou cystique
Pas de dilatation VBP
Cause cholecystite alithiasique (5)
- état de choc, réa
- infection bact (salmonelle, spirochétose, tout gram neg)
- vih
- nutrition Parentérale
- apres chir
Vésicule sclero-atrophique
= cholecystite chronique
Atrophie de la vésicule autour d’un gros calcul
Vésicule porcelaine
= cholecystite chronique
Paroi vésiculaire très fibreuse, siège de dépôts calciques
Risque de transformation maligne en ADK vésiculaire
Causes de fistule bilio-digestive
- lithiase vesiculaire (80%)
- ulcère duodénal
- K colon perforé dans la vésicule ou l’inverse
- maladie de Crohn
…
Iléus biliaire
Migration du calcul jusqu’à la valvule de Bauhin
Occlusion dig NHA de type grelique
AEROBILIE
Syndrome de BOUVERET
Migration et bocage du calcul dans le bulbe duodénal (> 3 cm)
- douleur abdo
- hémorragie dig
- vomissements alimentaires non bilieux
AEROBILIE
Écho lithiase VBP
- dilatation VBP (> 8 mm)
Complications CPRE
- pancréatite
- hémorragie papille
- perforation duodénale
- angiocholite
Complications anesthésie
Triade de charcot
= angiocholite
Dans l’ordre :
- douleur
- fièvre
- ictère (fluctuant ++)
Critères de Blamey
= critères devant faire évoquer une origine lithiasique dans une pancréatite aiguë
- femme
- > 50-55 ans
- élévation bilirubine
- élévation transaminases ++ ALAT > 3N
