Cancero Flashcards
Complications adénome hepato-cellulaire > 5 cm (4)
- hémorragie
- rupture
- nécrose
- transformation maligne
= résection chir car risque de transformation maligne
Cancers primitifs donnant Meta hépatiques
Par ordre décroissant :
- ADK tube digestif et pancréas
- cancer sein
- carcinome anaplasique (bronchique)
- mélanome malin
- tumeurs endocrines
Aspect meta hépatique imagerie
- hypoechogene
- hypodense
- pas de rehaussement au temps artériel
Pas de biopsie de meta hépatique quand toutes ces conditions sont réunies (3)
- tumeur primitive connue et récente (< 5 ans)
- nodules hépatiques développés après diagno tumeur primitive
- aspect compatible
FDR CHC chez patient atteint de cirrhose (6)
- sexe masculin
- âge
- durée évolution maladie
- plusieurs causes maladie chronique du foie
- syndrome métabolique
- absence de contrôle de la maladie causale
Aspect CHC imagerie (TDM, IRM ou écho de contraste)
Nodule qui après injection de PDC se rehausse plus que le parenchyme voisin au temps artériel mais devient moins dense que le parenchyme voisin au temps portal ou veineux = wash out
Critère Barcelone CHC = éviter examen invasif quand toutes les conditions suivantes sont réunies (4)
- patient atteint de cirrhose ou fibrose avancée prouvée histologiquement
- nodule > 1 cm de diamètre = 1 seul examen nécessaire (TDM ou IRM) : rehaussement artériel + wash out temps portal et veineux
Pas d’utilisation écho de contraste
- < 1 cm : imagerie refaite à 3 mois
- imagerie atypique = biopsie nécessaire
TTT curatif CHC
- ablation percutanée tumeur par radiofréquence
- résection chirurgicale
- transplantation hépatique
TTT palliatifs CHC
- chimio embolisation artérielle hépatique
- thérapies anti-cancéreuse ciblées
Caractéristique hemangiome Bénin
Rehaussement en mottes périphériques progressif depuis la périphérie vers le centre
Lésion hépatique avec
Rehaussement périphérique au temps artériel avec centre non rehaussé
= abcès ou tumeur nécrosée
Lésion hépatique avec
Absence de rehaussement au temps artériel et portal
= metastase +++
Lésion hépatique avec
Rehaussement net au temps artériel et lavage au temps portal
- CHC
- hyperplasie nodulaire focale
2 type ADK gastrique (classification de Lauren)
- ADK type intestinal glandulaire
- ADK à prédominance de cellules indépendantes muco-secretante (bague à chaton) dont les linites
Helicobacter pylori
bacille gram négatif
Transmission +++ dans l’enfance
FDR de ADK et lymphome gastrique
mutation en cause ADK gastrique diffus héréditaire
Mutation germinale gêne CDH1
AD
Perte de fonction de la E-cadherine
ADK gastriques survenant dans le cadre de syndromes familiaux (3)
- apparentes au 1er degré de malades ayant un K de l’estomac
- Lynch
- PAF
Facteurs environnementaux de risque de cancer gastrique (5)
- tabac
- conso élevée de sel
- niveau socio-économique bas
- faible conso fruits et légumes
- surcharge pondérale (ADK JGO)
Lésions pré cancéreuse ADK gastrique
6
- gastrite chronique atrophie et métaplasie (HP)
- maladie de biermer
- gastrectomie partielle pour affection bénigne
- ulcère gastrique
- maladie de ménétrier
- polypes gastriques adenomateux
Maladie de ménétrier
= gastropathie hypertrophique géante
Exsudation = hypoprotidémie, aimaigrissment, OMI
Risque ADK moignon gastrique
Devient significatif après 12 ans
Peut survenir jusqu’à 25 ans après
Tumeur de Krukenberg
= métastase ovarienne d’un cancer gastrique
Syndrome paranéoplasique ADK gastrique
- phlébite
- acanthosis nigricans
NPO en cas de gastrectomie totale
Supplementation IM vit B12
EOGD linite gastrique
- gros plis rigides
- insufflation complète de l’estomac non obtenue
- biopsies souvent neg(= plus en profondeur)
Diagnostic linite gastrique ?
- EOGD
- TDM ou TOGD = aspect figé et rétréci de l’estomac
- écho endoscopie = épaississement gastrique ++ sous muqueuse
2 types de lymphome gastrique
- MALT = petites cellules = bas grade de malignité
(hp) - grandes cellules = haut grade de malignité (tumeur volumineuse ulcérée ++)
Syndrome de TROUSSEAU
= phlébite du MS (sd paranéoplasique)
