Cancero

Question 1

Complications adénome hepato-cellulaire > 5 cm (4)

Answer 1

• hémorragie
• rupture
• nécrose
• transformation maligne

= résection chir car risque de transformation maligne

Question 2

Cancers primitifs donnant Meta hépatiques

Answer 2

Par ordre décroissant :

• ADK tube digestif et pancréas
• cancer sein
• carcinome anaplasique (bronchique)
• mélanome malin
• tumeurs endocrines

Question 3

Aspect meta hépatique imagerie

Answer 3

• hypoechogene
• hypodense
• pas de rehaussement au temps artériel

Question 4

Pas de biopsie de meta hépatique quand toutes ces conditions sont réunies (3)

Answer 4

• tumeur primitive connue et récente (< 5 ans)
• nodules hépatiques développés après diagno tumeur primitive
• aspect compatible

Question 5

FDR CHC chez patient atteint de cirrhose (6)

Answer 5

• sexe masculin
• âge
• durée évolution maladie
• plusieurs causes maladie chronique du foie
• syndrome métabolique
• absence de contrôle de la maladie causale

Question 6

Aspect CHC imagerie (TDM, IRM ou écho de contraste)

Answer 6

Nodule qui après injection de PDC se rehausse plus que le parenchyme voisin au temps artériel mais devient moins dense que le parenchyme voisin au temps portal ou veineux = wash out

Question 7

Critère Barcelone CHC = éviter examen invasif quand toutes les conditions suivantes sont réunies (4)

Answer 7

• patient atteint de cirrhose ou fibrose avancée prouvée histologiquement
• nodule > 1 cm de diamètre = 1 seul examen nécessaire (TDM ou IRM) : rehaussement artériel + wash out temps portal et veineux

Pas d’utilisation écho de contraste

• < 1 cm : imagerie refaite à 3 mois
• imagerie atypique = biopsie nécessaire

Question 8

TTT curatif CHC

Answer 8

• ablation percutanée tumeur par radiofréquence
• résection chirurgicale
• transplantation hépatique

Question 9

TTT palliatifs CHC

Answer 9

• chimio embolisation artérielle hépatique

- thérapies anti-cancéreuse ciblées

Question 10

Caractéristique hemangiome Bénin

Answer 10

Rehaussement en mottes périphériques progressif depuis la périphérie vers le centre

Question 11

Lésion hépatique avec

Rehaussement périphérique au temps artériel avec centre non rehaussé

Answer 11

= abcès ou tumeur nécrosée

Question 12

Lésion hépatique avec

Absence de rehaussement au temps artériel et portal

Answer 12

= metastase +++

Question 13

Lésion hépatique avec

Rehaussement net au temps artériel et lavage au temps portal

Answer 13

• CHC

- hyperplasie nodulaire focale

Question 14

2 type ADK gastrique (classification de Lauren)

Answer 14

• ADK type intestinal glandulaire

- ADK à prédominance de cellules indépendantes muco-secretante (bague à chaton) dont les linites

Question 15

Helicobacter pylori

Answer 15

bacille gram négatif
Transmission +++ dans l’enfance
FDR de ADK et lymphome gastrique

Question 16

mutation en cause ADK gastrique diffus héréditaire

Answer 16

Mutation germinale gêne CDH1
AD
Perte de fonction de la E-cadherine

Question 17

ADK gastriques survenant dans le cadre de syndromes familiaux (3)

Answer 17

• apparentes au 1er degré de malades ayant un K de l’estomac
• Lynch
• PAF

Question 18

Facteurs environnementaux de risque de cancer gastrique (5)

Answer 18

• tabac
• conso élevée de sel
• niveau socio-économique bas
• faible conso fruits et légumes
• surcharge pondérale (ADK JGO)

Question 19

Lésions pré cancéreuse ADK gastrique

6

Answer 19

• gastrite chronique atrophie et métaplasie (HP)
• maladie de biermer
• gastrectomie partielle pour affection bénigne
• ulcère gastrique
• maladie de ménétrier
• polypes gastriques adenomateux

Question 20

Maladie de ménétrier

Answer 20

= gastropathie hypertrophique géante

Exsudation = hypoprotidémie, aimaigrissment, OMI

Question 21

Risque ADK moignon gastrique

Answer 21

Devient significatif après 12 ans

Peut survenir jusqu’à 25 ans après

Question 22

Tumeur de Krukenberg

Answer 22

= métastase ovarienne d’un cancer gastrique

Question 23

Syndrome paranéoplasique ADK gastrique

Answer 23

• phlébite

- acanthosis nigricans

Question 24

NPO en cas de gastrectomie totale

Answer 24

Supplementation IM vit B12

Question 25

EOGD linite gastrique

Answer 25

• gros plis rigides
• insufflation complète de l’estomac non obtenue
• biopsies souvent neg(= plus en profondeur)

Question 26

Diagnostic linite gastrique ?

Answer 26

• EOGD
• TDM ou TOGD = aspect figé et rétréci de l’estomac
• écho endoscopie = épaississement gastrique ++ sous muqueuse

Question 27

2 types de lymphome gastrique

Answer 27

• MALT = petites cellules = bas grade de malignité
  (hp)
• grandes cellules = haut grade de malignité (tumeur volumineuse ulcérée ++)

Question 28

Syndrome de TROUSSEAU

Answer 28

= phlébite du MS (sd paranéoplasique)