Foie Flashcards
1
Q
La cirrhose est la conséquence de…
A
- hépatite chronique
- administration de certains médicaments
- exposition à des toxines
- métabolisme anormal de certains métaux (fer et cuivre)
- problèmes chroniques aux canaux biliaires (cholangites chroniques et obstructions biliaires chroniques)
2
Q
Quelles peuvent être les causes d’ictère?
A
- hémolyse marqué (ex: anémie hémolytique auto-immune) = cause de l’hyper-bilirubinémie
- problème métabolique du foie non associé à des lésions au départ (défaut de captation, de transport, de conjugaison = rare)
- lésions hépatiques sévères et diffuses (le + commun)
- diminution ou arrêt du flot biliaire (dans les canaux intra-hépatiques ou le cholédoque)
3
Q
Chez les ruminants, le cheval et les carnivores, quelle est la cause la + fréquente d’ictère?
A
- ruminants: hémolyse intra-vasculaire sévère
- carnivore: hémolyse ou insuffisance hépatique
- chevaux: ictère est le plus souvent un signe d’insuffisance hépatique aiguë, mais peut aussi être physiologique lors de jeûne
4
Q
Quelles sont les causes d’encéphalopathie chez le cheval, les ruminants et chiens/chats?
A
- cheval: insuffisance hépatique aiguë
- ruminants: insuffisance hépatique chronique
- chien/chat: anastomose porto-systémique
5
Q
Pour l’oedème/ascite, décrivez pré-hépatique, intra-hépatique et post-hépatique
A
- pré-hépatique:
- blocage de la veine porte
- l’apport sanguin de la veine porte est augmenté - intra-hépatique:
- augmentation de l’apport sanguin des branches de la veine porte (ex: lors d’anastomose porto-systémique) = cause de l’hypertension porte
- augmentation de la pression porte en augmentant la résistance du sang dans le foie - post-hépatique:
- problèmes cardiaques
- obstruction veineuse entre le coeur et le foie
6
Q
Par rapport aux kystes biliaires congénitaux, chez quelles espèces (et les races) est-celle fréquente?
A
- chiens:
- Cairn
- WHWT - chats:
- Persans (transmis par gène dominant) - porcs
7
Q
Quels sont les deux types d’anastomose porto-systémique congénitales?
A
- intra-hépatique:
- persistance du ductus veinosus (relie la veine porte aux veines hépatiques chez le nouveau-né) - post-hépatique:
- entre la veine porte ou une de ses tributaires et la veine cave caudale/veine azygos = du sang du SD qui est déviée directement dans la circulation systémique
- observés chez chiens de petites races et chats
8
Q
Quand est-ce que se produisent les anastomoses porto-systémiques acquises?
- Quels changements y sont associés?
A
- lors d’hypertension porte
- secondaire à une maladie hépatique chronique
- obstruction de la circulation porte
- ascite, v. s collatéraux multiples et tortueux
9
Q
Étant donné que les anastomoses sont difficiles à mettre en évidence à la nécropsie, que doit-on faire pour maximiser nos chances de diagnostic?
A
- faire une angiographie de contraste ante mortem (pour confirmer le dx et localiser l’anastomose = le dire au pathologiste)
10
Q
Quelles sont les causes possibles de lipidose hépatique?
A
- jeûne et obésité
- nourriture riche en lipides
- demande élevée en énergie (on va amener tous les lipides au foie pour faire de l’énergie = accumulation), ex: fin de la gestation ou début de lactation
- hyperlipémie équine
- lipidose hépatique idiopathique féline
- syndrome du foie gras du chiot
- diabète sucré non traité
- hyperthyroïdisme
- pancréatite
- chez bovins laitiers: lipidose de tension (forme localisée)
11
Q
Quels sont les types de congestion et leurs causes?
A
- congestion passive
- défaillance du coeur droit
- obstruction de la veine cave caudale ou des veines hépatiques - congestion passive aiguë
- barbituriques
- rate devient aussi + grosse - congestion subaiguë et chronique
- les hépatocytes centrolobulaires nécrosent + sont remplacés par des GR = centre des lobules est rouge
- apparence de foie muscadé/cardiaque
- avec le temps, les parois des veines centrolobulaires (endroit de nécrose) se fibrose = ponts de fibrose relient les veines centrolobulaires entre elles et entre les espaces portes (sclérose cardiaque)
12
Q
Qu’est-ce que la télangectasie?
Chez quelles espèces on la voit?
A
- dilatation des sinusoïdes
- cause de la compression = atrophie = disparition des travées hépatocytaires
- bovins: foyers rouges foncés irréguliers
- vieux chats
13
Q
Quels sont les causes d’hépatites chroniques et quelle est la plus fréquente?
A
- obstruction chronique des canaux biliaires
- agents infectieux hépatotropes (virus principalement)
- maladies métaboliques familiales ou héréditaires
- agents toxiques et médicaments
- réactions auto-immunitaires
la plus commune: idiopathique
14
Q
Par rapport à l’hépatite chronique du chien: Quelles sont les causes
A
- aflatoxines
- primidone avec ou sans phénantoïde
- réaction idiosynchrasique à des médicaments
- hépatite infectieuse canine
- leptospira spp
- accumulation de cuivre
15
Q
Par rapport à l’hépatite chronique du chien: Quelles sont les races affectées?
A
- épagneuls cocker américains et anglais
- épagneuls anglais
- terrier écossais
- terrier Skye
- West Highland white terrier
- bedington terrier
- caniche standard
- labrador
16
Q
Par rapport à l’hépatite chronique du chien: rôle du cuivre
A
- quand il s’accumule dans les lyzozomes des hépatocytes = formation de radicaux libres = dommages oxydatifs aux membranes = nécrose des hépatocytes
17
Q
Qu’est-ce qu’une cholécystite
A
inflammation de la vésicule biliaire
18
Q
Qu’est-ce qu’une cholangite?
A
inflammation des gros canaux biliaires
- souvent pour les cholangites, l’inflammation s’étend au parenchyme = cholangio-hépatite
19
Q
Qu’est-ce qu’une cholangiolite?
A
inflammation des canaux biliaires intra-hépatiques
20
Q
Quelles sont les conditions associées à de l’inflammation des canaux biliaires et de la vésicule biliaire?
A
- inflammation chimique
- infections bactériennes: sont souvent non spécifiques
- parasites: douves vivant dans les canaux biliaires intra-hépatiques, telles que la coccidiose chez le lapin
- cholangites félines: hépatites portales lymphocytaires sont très souvent dx chez les vieux chats, mais n’ont PAS de conséquences cliniques
21
Q
Qu’est-ce qu’une cholestase et quelles sont les causes?
A
- rétention de la bile faisant suite à l’obstruction du canal cholédoque
- causes:
- compression externe du canal cholédoque lors de tumeur pancréas/duodénum, de pancréatite avec nécrose des graisses, d’abcès ou de tumeur du hile, du foie ou des N.L régionaux
- fermeture de la papille duodénale (ex: duodénite)
- sténose cicatricielle des canaux biliaires
- parasitisme (ascaris)
- cholélitiase
- cholangite (masse de cellules nécrotiques et de bile désséchée)
- mucocèle de la vésicule biliaire chez le chien
22
Q
Quelles sont les hépatites virales?
A
- adénovirus canin de type 1 (hépatite infectieuse canine)
- herpèsvirus
- hépatite sérique équine (maladie de Theiler)
23
Q
Comment sont et quelles sont les hépatites bactériennes?
A
- Listeria, Campylobacter fetus, salmonella, actinobacillus quiili et A. suis, Mannheimia et Histophilus somni = agents de septicémie
- clostridium piliforme et fusobacterium necrophorum arrivent au foie via la veine porte
24
Q
Par rapport aux abcès hépatiques, connaître pathogénie, évolution et les complications possibles
A
- surtout chez les bovins
- souvent asymptomatiques et vont se résorber elles-mêmes
- les abcès sous capsulaires peuvent causer une périnotine
- les abcès à proximité de la veine cave qui se rupturent = peuvent causer des endocardites et des abcès pulmonaires
- si abcès dans la veine cave caudale qui se rupture = embolisation des poumons = deviennent remplis avec du pus = mort subite
- strep et staph sont impliqués chez les autres espèces
25
Q
Quelles sont les hépatites parasitaires?
A
- protozoaires: T. gondii et H. meleagridis
- nématodes:
1. sclérose capsulaire et sous capsulaire = foyers de fibrose consécutive à des migrations larvaires, chez le cheval
2. hépatite interstitielle multifocale: chez le porc, suite à migrations larvaires d’ascaris spp : foyers blancs qui ressemblent à des gouttes de lait - trématodes: fascioloïdes magna
- cestodes : cysticercus
26
Q
Quelles sont les hépatites fongiques?
A
- elles sont la conséquence d’une ruminite chez les bovins et moutons et aspergillus est la cause la ++ fréquente
27
Q
Quelle est la différence entre les toxines prévisibles et les médicaments causant des réactions idio-syncrasiques?
A
- prévisibles:
- CCI4, phosphore, toxines végétales
- dommages sont prévisibles, reproductibles expérimentalement et dépendent de la dose administrée et dont les mécanismes sont connus - médicaments causant des réactions idio-syncrasiques:
- dommages ne sont PAS reliés à la dose donnée, affecte seulement un petit % des animaux infectés (pas reproductible)
- sont la conséquence de la production excessive d’un métabolite OU métabolisme altéré qui entraîne un métabolite anormal hépato-toxique
28
Q
Quels sont les médicaments qui causent des hépatites toxiques?
A
- acétaminophène chez le chat
- triméthoprime-sulfadiazine chez le chien
- primidone, phénytoïne et phénobarbital
29
Q
Toxines qui causent de l’hépatotoxicité aiguë?
A
- cyanobactéries (algues bleues et vertes) : produisent différentes toxines dont la microcystine-LR qui cause des altérations au cyto-squelette des hépatocytes
- champignons (les amanites)
- lampourde goulteron
- Fer
30
Q
Toxines qui causent de l’hépatotoxicité chronique?
A
- aflatoxines (B1) : se lient aux acides nucléiques et les endommagent. Sont aussi carcinogènes, tératogènes et causent de l’immuno-suppression
- fumonisine dans le maïs moisi: dommages hépatiques chez les porcs, cheval et le mouton
- alcaloïdes de la pyrrozidine + cynoglossum officinale (cynoglosse retrouvé au qbc) = causent de la fibrose et nécrose des hépatoxytes + apparition de mégalocytes
- le cuivre
- moutons : consécutif à accumulation de cuivre dans les lysosomes = dommages … = à un certain niveau il est relâché dans le sang et peut causer de l’anémie/ictère/hémoglobinurie
chez bovins: dû à un excès de cuivre dans l’alimentation
31
Q
Quelles sont les 2 tumeurs de la vésicule biliaire?
A
- hyperplasie glandulaire kystique et mucocèle: lésion pseudo-tumorale fréquemment rencontré chez les chiens (parfois, mucus semi-solide s’accumule dans la vésicule et elle devient distendue)
- adénome et adénocarcinome : très rares en medvet
32
Q
Pour les tumeurs hépatiques, chez qui sont-elles le plus souvent malignes?
A
- carnivores
- moutons et ovins: bénin > malin
- chien, métastases de tumeurs extra-hépatiques sont + communes que les tumeurs hépatiques primaires
33
Q
Quelles sont les tumeurs du foie et des canaux intra-hépatiques (6)?
A
- hyperplasie nodulaire:
- sénile
- chez chat et chien uniquement
- pas d’importance clinique, mais doit être différenciée des néoplasmes hépatiques et des nodules de régénérescence
- un ou plusieurs nodules sphériques bien différenciés
- possibilité de compression du parenchyme - adénome hépatocytaire:
- bénin et peu commun
- affecte chiens, bovins, moutons, porcs et poules
- asymptomatique la plupart du temps sauf si elle comprime une structure importante (veine porte, veines hépatiques ou canal cholédoque) - carcinome hépatocellulaire:
- toutes les espèces
- peu fréquent
- masse unique ou plusieurs bien délimitées à consistance molle et friable (chez bovins: parfois sclérosant)
- chez humain, association avec hépatite B
- association chez marmotte et le canard
- cause une destruction progressive du parenchyme avec métastases aux N.L/poumons et invasion de la cavité abdominale par extension directe - adénome des canaux biliaires:
- chiens «< chats âgés
- blanc/gris contenant souvent des kystes (cystadénome biliaire) - carcinome des canaux biliaires:
- chats et chiens
- peu fréquente et presque toujours multiple
- nodules ont un aspect ombiliqués (renfoncés au milieu à cause de la nécrose)
- TRÈS aggressive = envoie des métastases plus rapidement que carcinome hépatocytaire
- métastases se retrouvent aux N.L, poumons, foie et implantation directe dans la cavité abdominale est fréquente - hémangiome, hémangiosarcome et fibrosarcome
- hémangiosarcome est le + fréquent
- il faut le différencier des métastases provenant d’un autre site
34
Q
Par rapport aux néoplasmes secondaires, qu’est-il fréquemment retrouvé dans le foie et pourquoi et d’où ça vient?
A
- métastases: foie est un organe filtre bien vascularisé avec beaucoup de petits v.s = attirant pour les métastases
- origine: lymphomes, leucémies et carcinomes (pancréas, intestin, utérus et glande mammaire)
- métastases peuvent aussi venir de fibrosarcomes et d’hémangiosarcomes
- chez le chat: la majorité vient de lymphomes
