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Patho systémique final > Foie > Flashcards

Foie Flashcards

1
Q

La cirrhose est la conséquence de…

A
  • hépatite chronique
  • administration de certains médicaments
  • exposition à des toxines
  • métabolisme anormal de certains métaux (fer et cuivre)
  • problèmes chroniques aux canaux biliaires (cholangites chroniques et obstructions biliaires chroniques)
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2
Q

Quelles peuvent être les causes d’ictère?

A
  • hémolyse marqué (ex: anémie hémolytique auto-immune) = cause de l’hyper-bilirubinémie
  • problème métabolique du foie non associé à des lésions au départ (défaut de captation, de transport, de conjugaison = rare)
  • lésions hépatiques sévères et diffuses (le + commun)
  • diminution ou arrêt du flot biliaire (dans les canaux intra-hépatiques ou le cholédoque)
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3
Q

Chez les ruminants, le cheval et les carnivores, quelle est la cause la + fréquente d’ictère?

A
  • ruminants: hémolyse intra-vasculaire sévère
  • carnivore: hémolyse ou insuffisance hépatique
  • chevaux: ictère est le plus souvent un signe d’insuffisance hépatique aiguë, mais peut aussi être physiologique lors de jeûne
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4
Q

Quelles sont les causes d’encéphalopathie chez le cheval, les ruminants et chiens/chats?

A
  • cheval: insuffisance hépatique aiguë
  • ruminants: insuffisance hépatique chronique
  • chien/chat: anastomose porto-systémique
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5
Q

Pour l’oedème/ascite, décrivez pré-hépatique, intra-hépatique et post-hépatique

A
  1. pré-hépatique:
    - blocage de la veine porte
    - l’apport sanguin de la veine porte est augmenté
  2. intra-hépatique:
    - augmentation de l’apport sanguin des branches de la veine porte (ex: lors d’anastomose porto-systémique) = cause de l’hypertension porte
    - augmentation de la pression porte en augmentant la résistance du sang dans le foie
  3. post-hépatique:
    - problèmes cardiaques
    - obstruction veineuse entre le coeur et le foie
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6
Q

Par rapport aux kystes biliaires congénitaux, chez quelles espèces (et les races) est-celle fréquente?

A
  1. chiens:
    - Cairn
    - WHWT
  2. chats:
    - Persans (transmis par gène dominant)
  3. porcs
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7
Q

Quels sont les deux types d’anastomose porto-systémique congénitales?

A
  1. intra-hépatique:
    - persistance du ductus veinosus (relie la veine porte aux veines hépatiques chez le nouveau-né)
  2. post-hépatique:
    - entre la veine porte ou une de ses tributaires et la veine cave caudale/veine azygos = du sang du SD qui est déviée directement dans la circulation systémique
    - observés chez chiens de petites races et chats
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8
Q

Quand est-ce que se produisent les anastomoses porto-systémiques acquises?

  1. Quels changements y sont associés?
A
  • lors d’hypertension porte
  • secondaire à une maladie hépatique chronique
  • obstruction de la circulation porte
  1. ascite, v. s collatéraux multiples et tortueux
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9
Q

Étant donné que les anastomoses sont difficiles à mettre en évidence à la nécropsie, que doit-on faire pour maximiser nos chances de diagnostic?

A
  • faire une angiographie de contraste ante mortem (pour confirmer le dx et localiser l’anastomose = le dire au pathologiste)
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10
Q

Quelles sont les causes possibles de lipidose hépatique?

A
  • jeûne et obésité
  • nourriture riche en lipides
  • demande élevée en énergie (on va amener tous les lipides au foie pour faire de l’énergie = accumulation), ex: fin de la gestation ou début de lactation
  • hyperlipémie équine
  • lipidose hépatique idiopathique féline
  • syndrome du foie gras du chiot
  • diabète sucré non traité
  • hyperthyroïdisme
  • pancréatite
  • chez bovins laitiers: lipidose de tension (forme localisée)
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11
Q

Quels sont les types de congestion et leurs causes?

A
  1. congestion passive
    - défaillance du coeur droit
    - obstruction de la veine cave caudale ou des veines hépatiques
  2. congestion passive aiguë
    - barbituriques
    - rate devient aussi + grosse
  3. congestion subaiguë et chronique
    - les hépatocytes centrolobulaires nécrosent + sont remplacés par des GR = centre des lobules est rouge
    - apparence de foie muscadé/cardiaque
    - avec le temps, les parois des veines centrolobulaires (endroit de nécrose) se fibrose = ponts de fibrose relient les veines centrolobulaires entre elles et entre les espaces portes (sclérose cardiaque)
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12
Q

Qu’est-ce que la télangectasie?

Chez quelles espèces on la voit?

A
  • dilatation des sinusoïdes
  • cause de la compression = atrophie = disparition des travées hépatocytaires
  • bovins: foyers rouges foncés irréguliers
  • vieux chats
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13
Q

Quels sont les causes d’hépatites chroniques et quelle est la plus fréquente?

A
  • obstruction chronique des canaux biliaires
  • agents infectieux hépatotropes (virus principalement)
  • maladies métaboliques familiales ou héréditaires
  • agents toxiques et médicaments
  • réactions auto-immunitaires

la plus commune: idiopathique

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14
Q

Par rapport à l’hépatite chronique du chien: Quelles sont les causes

A
  • aflatoxines
  • primidone avec ou sans phénantoïde
  • réaction idiosynchrasique à des médicaments
  • hépatite infectieuse canine
  • leptospira spp
  • accumulation de cuivre
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15
Q

Par rapport à l’hépatite chronique du chien: Quelles sont les races affectées?

A
  • épagneuls cocker américains et anglais
  • épagneuls anglais
  • terrier écossais
  • terrier Skye
  • West Highland white terrier
  • bedington terrier
  • caniche standard
  • labrador
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16
Q

Par rapport à l’hépatite chronique du chien: rôle du cuivre

A
  • quand il s’accumule dans les lyzozomes des hépatocytes = formation de radicaux libres = dommages oxydatifs aux membranes = nécrose des hépatocytes
17
Q

Qu’est-ce qu’une cholécystite

A

inflammation de la vésicule biliaire

18
Q

Qu’est-ce qu’une cholangite?

A

inflammation des gros canaux biliaires

  • souvent pour les cholangites, l’inflammation s’étend au parenchyme = cholangio-hépatite
19
Q

Qu’est-ce qu’une cholangiolite?

A

inflammation des canaux biliaires intra-hépatiques

20
Q

Quelles sont les conditions associées à de l’inflammation des canaux biliaires et de la vésicule biliaire?

A
  • inflammation chimique
  • infections bactériennes: sont souvent non spécifiques
  • parasites: douves vivant dans les canaux biliaires intra-hépatiques, telles que la coccidiose chez le lapin
  • cholangites félines: hépatites portales lymphocytaires sont très souvent dx chez les vieux chats, mais n’ont PAS de conséquences cliniques
21
Q

Qu’est-ce qu’une cholestase et quelles sont les causes?

A
  • rétention de la bile faisant suite à l’obstruction du canal cholédoque
  1. causes:
    - compression externe du canal cholédoque lors de tumeur pancréas/duodénum, de pancréatite avec nécrose des graisses, d’abcès ou de tumeur du hile, du foie ou des N.L régionaux
    - fermeture de la papille duodénale (ex: duodénite)
    - sténose cicatricielle des canaux biliaires
    - parasitisme (ascaris)
    - cholélitiase
    - cholangite (masse de cellules nécrotiques et de bile désséchée)
    - mucocèle de la vésicule biliaire chez le chien
22
Q

Quelles sont les hépatites virales?

A
  • adénovirus canin de type 1 (hépatite infectieuse canine)
  • herpèsvirus
  • hépatite sérique équine (maladie de Theiler)
23
Q

Comment sont et quelles sont les hépatites bactériennes?

A
  • Listeria, Campylobacter fetus, salmonella, actinobacillus quiili et A. suis, Mannheimia et Histophilus somni = agents de septicémie
  • clostridium piliforme et fusobacterium necrophorum arrivent au foie via la veine porte
24
Q

Par rapport aux abcès hépatiques, connaître pathogénie, évolution et les complications possibles

A
  • surtout chez les bovins
  • souvent asymptomatiques et vont se résorber elles-mêmes
  • les abcès sous capsulaires peuvent causer une périnotine
  • les abcès à proximité de la veine cave qui se rupturent = peuvent causer des endocardites et des abcès pulmonaires
  • si abcès dans la veine cave caudale qui se rupture = embolisation des poumons = deviennent remplis avec du pus = mort subite
  • strep et staph sont impliqués chez les autres espèces
25
Q

Quelles sont les hépatites parasitaires?

A
  • protozoaires: T. gondii et H. meleagridis
  • nématodes:
    1. sclérose capsulaire et sous capsulaire = foyers de fibrose consécutive à des migrations larvaires, chez le cheval
    2. hépatite interstitielle multifocale: chez le porc, suite à migrations larvaires d’ascaris spp : foyers blancs qui ressemblent à des gouttes de lait
  • trématodes: fascioloïdes magna
  • cestodes : cysticercus
26
Q

Quelles sont les hépatites fongiques?

A
  • elles sont la conséquence d’une ruminite chez les bovins et moutons et aspergillus est la cause la ++ fréquente
27
Q

Quelle est la différence entre les toxines prévisibles et les médicaments causant des réactions idio-syncrasiques?

A
  1. prévisibles:
    - CCI4, phosphore, toxines végétales
    - dommages sont prévisibles, reproductibles expérimentalement et dépendent de la dose administrée et dont les mécanismes sont connus
  2. médicaments causant des réactions idio-syncrasiques:
    - dommages ne sont PAS reliés à la dose donnée, affecte seulement un petit % des animaux infectés (pas reproductible)
    - sont la conséquence de la production excessive d’un métabolite OU métabolisme altéré qui entraîne un métabolite anormal hépato-toxique
28
Q

Quels sont les médicaments qui causent des hépatites toxiques?

A
  • acétaminophène chez le chat
  • triméthoprime-sulfadiazine chez le chien
  • primidone, phénytoïne et phénobarbital
29
Q

Toxines qui causent de l’hépatotoxicité aiguë?

A
  • cyanobactéries (algues bleues et vertes) : produisent différentes toxines dont la microcystine-LR qui cause des altérations au cyto-squelette des hépatocytes
  • champignons (les amanites)
  • lampourde goulteron
  • Fer
30
Q

Toxines qui causent de l’hépatotoxicité chronique?

A
  • aflatoxines (B1) : se lient aux acides nucléiques et les endommagent. Sont aussi carcinogènes, tératogènes et causent de l’immuno-suppression
  • fumonisine dans le maïs moisi: dommages hépatiques chez les porcs, cheval et le mouton
  • alcaloïdes de la pyrrozidine + cynoglossum officinale (cynoglosse retrouvé au qbc) = causent de la fibrose et nécrose des hépatoxytes + apparition de mégalocytes
  • le cuivre
  • moutons : consécutif à accumulation de cuivre dans les lysosomes = dommages … = à un certain niveau il est relâché dans le sang et peut causer de l’anémie/ictère/hémoglobinurie

chez bovins: dû à un excès de cuivre dans l’alimentation

31
Q

Quelles sont les 2 tumeurs de la vésicule biliaire?

A
  • hyperplasie glandulaire kystique et mucocèle: lésion pseudo-tumorale fréquemment rencontré chez les chiens (parfois, mucus semi-solide s’accumule dans la vésicule et elle devient distendue)
  • adénome et adénocarcinome : très rares en medvet
32
Q

Pour les tumeurs hépatiques, chez qui sont-elles le plus souvent malignes?

A
  • carnivores
  • moutons et ovins: bénin > malin
  • chien, métastases de tumeurs extra-hépatiques sont + communes que les tumeurs hépatiques primaires
33
Q

Quelles sont les tumeurs du foie et des canaux intra-hépatiques (6)?

A
  1. hyperplasie nodulaire:
    - sénile
    - chez chat et chien uniquement
    - pas d’importance clinique, mais doit être différenciée des néoplasmes hépatiques et des nodules de régénérescence
    - un ou plusieurs nodules sphériques bien différenciés
    - possibilité de compression du parenchyme
  2. adénome hépatocytaire:
    - bénin et peu commun
    - affecte chiens, bovins, moutons, porcs et poules
    - asymptomatique la plupart du temps sauf si elle comprime une structure importante (veine porte, veines hépatiques ou canal cholédoque)
  3. carcinome hépatocellulaire:
    - toutes les espèces
    - peu fréquent
    - masse unique ou plusieurs bien délimitées à consistance molle et friable (chez bovins: parfois sclérosant)
    - chez humain, association avec hépatite B
    - association chez marmotte et le canard
    - cause une destruction progressive du parenchyme avec métastases aux N.L/poumons et invasion de la cavité abdominale par extension directe
  4. adénome des canaux biliaires:
    - chiens «< chats âgés
    - blanc/gris contenant souvent des kystes (cystadénome biliaire)
  5. carcinome des canaux biliaires:
    - chats et chiens
    - peu fréquente et presque toujours multiple
    - nodules ont un aspect ombiliqués (renfoncés au milieu à cause de la nécrose)
    - TRÈS aggressive = envoie des métastases plus rapidement que carcinome hépatocytaire
    - métastases se retrouvent aux N.L, poumons, foie et implantation directe dans la cavité abdominale est fréquente
  6. hémangiome, hémangiosarcome et fibrosarcome
    - hémangiosarcome est le + fréquent
    - il faut le différencier des métastases provenant d’un autre site
34
Q

Par rapport aux néoplasmes secondaires, qu’est-il fréquemment retrouvé dans le foie et pourquoi et d’où ça vient?

A
  • métastases: foie est un organe filtre bien vascularisé avec beaucoup de petits v.s = attirant pour les métastases
  • origine: lymphomes, leucémies et carcinomes (pancréas, intestin, utérus et glande mammaire)
  • métastases peuvent aussi venir de fibrosarcomes et d’hémangiosarcomes
  • chez le chat: la majorité vient de lymphomes

Patho systémique final (6 decks)

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