FOD Sepsis Flashcards
Temperatura rectal
> 38°C
Temperatura axilar
> 37.5°C
En donde esta el centro termo-regulador
Hipotálamo anterior
Como se clasifica la fiebre
Aguda (<7 días)
Sub-aguda (<14 días)
Crónica (>2 semanas)
Cuanto dura la fiebre aguda y ejemplos de etiologías
Malaria, inf del tracto respiratorio superior de etiología viral
Cuanto dura la fiebre sub-aguda y ejemplos de etiologías
< 14 días de duración
Fiebre tiroidea abscesos intra-abdominales
Cuanto dura la fiebre crónica y ejemplos de etiologías
> 2 semanas
Inf bacterianas crónicas (TB) inf virales VIH canceres y enf de tejido conectivo
Temperatura corporal para ser considerada fiebre leve
38.1-39
Temperatura corporal para ser considerada fiebre moderada
39.1-40
Temperatura corporal para ser considerada fiebre grave
40.1-41.1
Temperatura corporal para ser considerada Hiperpirexia
> 41.1
Patrones de Fiebre
Sostenida/continua
Intermitente
Remitente
Que es la fiebre sostenida/continua
Aquella que no fluctúa mas de 1°C durante 24 hrs en ningún momento vuelve a la normalidad
Que es la fiebre intermitente
Se presenta algunas hrs durante el día
Que es la fiebre remitente
Es la fiebre fluctuante durante el día de mas de 2 grados centígrados
NUNCA TOCA LA NORMALIDAD
Tipos de fiebre sostenida o continua
Neumonía, Fiebre tiroidea, Meningitis Bacteriana Aguda, Infección del tracto urinario
Tipos de fiebre intermitente
Malaria, Infecciones piógenas, Tuberculosis, Linfomas, Septicemia , Enf de Lyme
Tipos de fiebre remitente
Endocarditis, Infección por Rickettsia, Brucelosis
Que regula el mecanismo de produccion de la fiebre
hipotalamo
Que se eleva en el hipotalamo para producir un aumento en la temperatura
PGE2 (prostaglandinas 2)
La PGE2 tiene 2 efectos cuales son?
eleva la temperatura, vasocontriñe
Donde ocurre principalmente la vasoconstricción ?
manos y pies y la sangre se aleja desde la periferia a órganos internos
Es la FOD clásica
Fiebre >38.3°C
>3 semanas (externo)>3 consultas o >3 días hospitalizados
Es la FOD nosocomial
Fiebre >38.3°C
Hospitalizado >24hrs y evolución de > 3 días *fiebre ausente al ingreso
Es la FOD neutropénica
Fiebre >38.3°C
Evaluación por 3 días de fiebre con neutrófilos totales <500 c/mm3
Es la FOD asociada a VIH
Fiebre >38.3°C
>4 semanas (externo) o > 3 días (hospitalizado) con infección por VIH confirmado
Causas mas frecuentes de FOD clásica
malignidad
infecciones
Enf inoficiosas no inflamatorias
Causas mas frecuentes de FOD nosocomial
Infecciones asociadas a los ciudadanos de salud
Complicaciones postoperatorias
Fiebre por farmacos
Causas mas frecuentes de FOD Neutropenica
Infecciones (bacterianas, hongos, [candidiasis, aspergilosis], virus [herpes simple]
Causas de FOD asociada a VIH
Sx retroviral agudo
Infecciones Micobacterias, CMV, toxoplasma, criptococo
Linfoma
Sx de reconstitución inmune
Que es la fiebre facticia
Simulación de presencia de fiebre en el cual existe buen estado general sin afección sistémica
Que es la hipertermia maligna
Desorden potencial fármaco genético letal que afecta a individuos genéticamente predispuesto
Etiologías de la Hipertermia Maligna
desorden del musculo esquelético por liberación descontrolada de calcio del retículo sarcoplásmico
respuesta anormal a la exposición de anestésicos inhalados
aumento rápido y constante de la concentración de calcio mioplasmatica
hiperactivación de los receptores de rianodina tipo 1
Cual es el tratamiento para hipertemia maligna
Interrumpir la exposición a los agentes desencadenantes
Administrar el medicamento especifico (dantrolento[bloquea recept Rianodina 1 y disminuye la sensibilidad al calcio])
Control de complicaciones asociadas
Cuanto dura la fiebre por medicamentos ?
2-3 dias
Fármacos comúnmente asociados a fiebre
Alopurinol, Captopril, Cimetidina, Clofibrato, Eritromicina, Heparina, Hidralazina, Hidroclorotiazida, Meperidina, Metildopa, Nifedipino, Nitrofurantoina, Penicilina, Fenitoína, Procainamida, Quinidina
Tratamiento sintomático de la fiebre
Inhib de la Cox (potentes antipiréticos por PGE2)
Corticoesteroides son excelentes antipiréticos actuando en 2 niveles (reducen síntesis de PGE2 al inhibir fosfolipasa A2 y bloquean transcripción del ARNm de las citocinas pirógenas )
Tratamiento de la hipertermia
Medios físicos
Identificar la causa subyacente
Antipiréticos NO SON UTILES
Que es la sepsis
disfunción orgánica causada por respuesta desregulada a una infección
Que es el qSOFA/SOFA
Sepsis related Organ Failure
sirve como método de cribado para sepsis
Que es el choque séptico
Sepsis + hipotensión que requiera vasopresores para mantener TAM >65mmHg y lactato >2 a pesar de adecuada reanimación con cristaloides
De que cuanto tiene que ser el lactato para ser considerado choque séptico
> 2
De cuanto tiene que ser la TAM para ser considerado como choque septico
> 65mmHg
Factores de riesgo para Sepsis
> 65 años
Enfermedades crónicas
Procedimientos invasivos
Inmunosupresión
Resistencia antimicrobiana
Manifestaciones clínicas de la choque septico
Hipotensión (TAS <90, TAM <70)
Fiebre (>38.3 C / <36 C
Taquicardia >90lpm
Taquipnea >20
Datos de hipoperfusión (alteración del estado mental, oliguria/anuria íleo)
Como son los laboratorios en Choque séptico
Leucocitosis o leucopenia (>12,000 o >4000 y >10% bandas)
Hiperglicemia
Elevación de PCR
Hipoxemia
Elevación de PCR
Hipoxemia
Elevación de CR >0.5mg/dL
Coagulación anormal INR >1.5
Hiperbilirrubinemia >4mg/dL
