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Infectología > FOD Sepsis > Flashcards

FOD Sepsis Flashcards

1
Q

Temperatura rectal

A

> 38°C

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2
Q

Temperatura axilar

A

> 37.5°C

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3
Q

En donde esta el centro termo-regulador

A

Hipotálamo anterior

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4
Q

Como se clasifica la fiebre

A

Aguda (<7 días)
Sub-aguda (<14 días)
Crónica (>2 semanas)

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5
Q

Cuanto dura la fiebre aguda y ejemplos de etiologías

A

Malaria, inf del tracto respiratorio superior de etiología viral

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6
Q

Cuanto dura la fiebre sub-aguda y ejemplos de etiologías

A

< 14 días de duración
Fiebre tiroidea abscesos intra-abdominales

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7
Q

Cuanto dura la fiebre crónica y ejemplos de etiologías

A

> 2 semanas
Inf bacterianas crónicas (TB) inf virales VIH canceres y enf de tejido conectivo

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8
Q

Temperatura corporal para ser considerada fiebre leve

A

38.1-39

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9
Q

Temperatura corporal para ser considerada fiebre moderada

A

39.1-40

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10
Q

Temperatura corporal para ser considerada fiebre grave

A

40.1-41.1

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11
Q

Temperatura corporal para ser considerada Hiperpirexia

A

> 41.1

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12
Q

Patrones de Fiebre

A

Sostenida/continua
Intermitente
Remitente

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13
Q

Que es la fiebre sostenida/continua

A

Aquella que no fluctúa mas de 1°C durante 24 hrs en ningún momento vuelve a la normalidad

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14
Q

Que es la fiebre intermitente

A

Se presenta algunas hrs durante el día

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15
Q

Que es la fiebre remitente

A

Es la fiebre fluctuante durante el día de mas de 2 grados centígrados
NUNCA TOCA LA NORMALIDAD

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16
Q

Tipos de fiebre sostenida o continua

A

Neumonía, Fiebre tiroidea, Meningitis Bacteriana Aguda, Infección del tracto urinario

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17
Q

Tipos de fiebre intermitente

A

Malaria, Infecciones piógenas, Tuberculosis, Linfomas, Septicemia , Enf de Lyme

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18
Q

Tipos de fiebre remitente

A

Endocarditis, Infección por Rickettsia, Brucelosis

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19
Q

Que regula el mecanismo de produccion de la fiebre

A

hipotalamo

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20
Q

Que se eleva en el hipotalamo para producir un aumento en la temperatura

A

PGE2 (prostaglandinas 2)

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21
Q

La PGE2 tiene 2 efectos cuales son?

A

eleva la temperatura, vasocontriñe

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22
Q

Donde ocurre principalmente la vasoconstricción ?

A

manos y pies y la sangre se aleja desde la periferia a órganos internos

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23
Q

Es la FOD clásica

A

Fiebre >38.3°C
>3 semanas (externo)>3 consultas o >3 días hospitalizados

24
Q

Es la FOD nosocomial

A

Fiebre >38.3°C
Hospitalizado >24hrs y evolución de > 3 días *fiebre ausente al ingreso

25
Es la FOD neutropénica
Fiebre >38.3°C Evaluación por 3 días de fiebre con neutrófilos totales <500 c/mm3
26
Es la FOD asociada a VIH
Fiebre >38.3°C >4 semanas (externo) o > 3 días (hospitalizado) con infección por VIH confirmado
27
Causas mas frecuentes de FOD clásica
malignidad infecciones Enf inoficiosas no inflamatorias
28
Causas mas frecuentes de FOD nosocomial
Infecciones asociadas a los ciudadanos de salud Complicaciones postoperatorias Fiebre por farmacos
29
Causas mas frecuentes de FOD Neutropenica
Infecciones (bacterianas, hongos, [candidiasis, aspergilosis], virus [herpes simple]
30
Causas de FOD asociada a VIH
Sx retroviral agudo Infecciones Micobacterias, CMV, toxoplasma, criptococo Linfoma Sx de reconstitución inmune
31
Que es la fiebre facticia
Simulación de presencia de fiebre en el cual existe buen estado general sin afección sistémica
32
Que es la hipertermia maligna
Desorden potencial fármaco genético letal que afecta a individuos genéticamente predispuesto
33
Etiologías de la Hipertermia Maligna
desorden del musculo esquelético por liberación descontrolada de calcio del retículo sarcoplásmico respuesta anormal a la exposición de anestésicos inhalados aumento rápido y constante de la concentración de calcio mioplasmatica hiperactivación de los receptores de rianodina tipo 1
34
Cual es el tratamiento para hipertemia maligna
Interrumpir la exposición a los agentes desencadenantes Administrar el medicamento especifico (dantrolento[bloquea recept Rianodina 1 y disminuye la sensibilidad al calcio]) Control de complicaciones asociadas
35
Cuanto dura la fiebre por medicamentos ?
2-3 dias
36
Fármacos comúnmente asociados a fiebre
Alopurinol, Captopril, Cimetidina, Clofibrato, Eritromicina, Heparina, Hidralazina, Hidroclorotiazida, Meperidina, Metildopa, Nifedipino, Nitrofurantoina, Penicilina, Fenitoína, Procainamida, Quinidina
37
Tratamiento sintomático de la fiebre
Inhib de la Cox (potentes antipiréticos por PGE2) Corticoesteroides son excelentes antipiréticos actuando en 2 niveles (reducen síntesis de PGE2 al inhibir fosfolipasa A2 y bloquean transcripción del ARNm de las citocinas pirógenas )
38
Tratamiento de la hipertermia
Medios físicos Identificar la causa subyacente Antipiréticos NO SON UTILES
39
Que es la sepsis
disfunción orgánica causada por respuesta desregulada a una infección
40
Que es el qSOFA/SOFA
Sepsis related Organ Failure sirve como método de cribado para sepsis
41
Que es el choque séptico
Sepsis + hipotensión que requiera vasopresores para mantener TAM >65mmHg y lactato >2 a pesar de adecuada reanimación con cristaloides
42
De que cuanto tiene que ser el lactato para ser considerado choque séptico
>2
43
De cuanto tiene que ser la TAM para ser considerado como choque septico
>65mmHg
44
Factores de riesgo para Sepsis
>65 años Enfermedades crónicas Procedimientos invasivos Inmunosupresión Resistencia antimicrobiana
45
Manifestaciones clínicas de la choque septico
Hipotensión (TAS <90, TAM <70) Fiebre (>38.3 C / <36 C Taquicardia >90lpm Taquipnea >20 Datos de hipoperfusión (alteración del estado mental, oliguria/anuria íleo)
46
Como son los laboratorios en Choque séptico
Leucocitosis o leucopenia (>12,000 o >4000 y >10% bandas) Hiperglicemia Elevación de PCR Hipoxemia Elevación de PCR Hipoxemia Elevación de CR >0.5mg/dL Coagulación anormal INR >1.5 Hiperbilirrubinemia >4mg/dL
47
Que es el choque séptico
Es sepsis + alteraciones circulatorias-metabólicas suficiente graves par aumentar la mortalidad Hipotensión arterial y necesidad de un vasopresor para mantener la PAM en más de 65mmHg Lactato sérico mayor a 2mmol/L
48
Indicadores de choque séptico
Glasgow menor a 13 FR mayor a 22 PAS menor a 100mmHg
49
Los crietrios para Sépsis son SOFA si en SOFA tenemos mas de 2 puntos es iguala
10% demortalidad
50
En la primera hora en Choque séptico que se tiene que hacer?
ABC inmediato Lactato seriado si esté mayor a 2mmol/L Cultivos previos a tx antimicrobiano (Hemocultivo, urocultivo, secreción bronquial) Inicio de tx antimicrobiana de amplio espectro Cristaloides a 30ml/kg Vasopresor si TAM es mayor a 65mmHg
51
Cual es la REGLA DE ORO en evaluación microbiológica en sepsis
tomar muestras para cultivo antes del inicio de tx antibiótico
52
En cuanto tiempo se tiene que iniciar el tx
en primera hora
53
Pautas par el uso de vancomicinas
Cobertura contra gram+ px crítico con antecedentes de colonización y/o infección por MRSA exposición reciente a antimicrobianos hospitalizaciones recientes infecciones complicadas de piel y tejidos blandos
54
Cuando se inicia la reanimación hídrica
al momento de diagnostico de hipotensión cristaloides 30ml/Kg en primera hora manejo de líquidos 24-48 hrs para disminuir estancia intrahospitalaria
55
Cuando iniciar vasopresores
inicio cunado no mejora hipotensión con soluciones Noradrenalina Vasopresina Adrenalina/epinefrina
56
Cuando iniciar esteroides
cuando exista falla circulatoria a pesar de reanimación hídrica y vasopresores 200mg hidrocortisona cada 24 hrs
57

Infectología (2 decks)

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