Antimicrobianos Flashcards
Inhiben la síntesis de la pared bacteriana por medio de bloquear el entrecruzamiento de peptidoglucano al inhibir la transpeptidasa
Penicilinas
En su mayoría se utilizan para microrganismos gram +
Penicilinas
Tipos de penicilinas
Penicilinas (G,V y K)
Nafcilina, oxacilina, dicloxacilina
Amoxicilina, ampicilina
Piperacilina, ticarcilina
Para qué microrganismos se utiliza la penicilina G V y K
Streptococcos y T palidum
Para qué microrganismos se utiliza la nafcilina, oxacilina y dicloxacilina
MSSA
Para qué microrganismos se utiliza la amoxicilina y la ampicilina
gram -
gram +
enterococcos
Para qué microrganismos se utiliza la piperacilina y ticarcilina
P. Auroginosa
Gram (-/+)
anaerobios
Son penicilinas sensibles a la penicilinasa
Amoxicilina, ampicilina, aminopenicilina
Son penicilinas resistentes a penicilinasa
Dicloxacilina, Nafcilina y oxacilina
Pueden causar nefritis intersticial
Penicilinas resistentes a penicilinasa
Se usa ___ para Staff
Nafcilina
Son penicilinas antipseudomonas
Piperacilina y ticarcilina
Se usan como inhibidores de la β-lactamasa
piperacilina y ticarcilina
Que es la beta lactamasa
es una enzima capaz de hidrolizar el anillo β-lactámico de las penicilinas
Son las combinaciones con inhibidores de beta-lactamasa
Amocilinas/clavulanato
Ampicilina/Sulbactam
Piperacilina/tazobactam
Ticarcilina/clavulanato
Combinación con inhib de beta -lactamasa que cubre
Gram +: +
gram -: +
pseudomonas : -
anaerobios: -
Ampicilina/sulbactam
Combinación con inhib de beta -lactamasa que cubre
Gram +: +
gram -: -
pseudomonas : -
anaerobios: -
Amoxilina/clavunalato
Combinación con inhib de beta -lactamasa que cubre
Gram +: +/++
gram -: +/++
pseudomonas : +
anaerobios: +++
Ticarcinlina/clavulanato
Combinación con inhib de beta -lactamasa que cubre
Gram +: ++
gram -: ++
pseudomonas : ++
anaerobios: ++
Piperazilina/tazobactam
Inhiben la sintesis dee la pared celular y son bactericidas
Cefalosporinas
Son cefalosporinas de 1era generación
VO cefalexina y cafadroxil
VI cefalotina y cefalozina
VM cefazolina
Las cefalosporins de 1era gen cubren bien… moderadamente… (PEcK)
gram+ (Strepto y SAMS)
gram -(Proteus y Klebisiella)
E. Coli
NO CUBREN enterocco, S. epidermidis y SAMR
Cefalosporinas de 1 generación
Son cefalosporinas de 2da gen del grupo A
Cefotetán
Cefoxtina
Cefmetazol
Son Cefalosporinas de 2da gen del grupo B
Cefamadol
Cefonicid
Cefaclor
Cefuroxima
Las cefalosporinas de 2da gen del grupo A cubren ___ mientras que las del grupo B no
B. fragilis
Las cefalosporinas de 2da gen cubren
HENS PEcK
H. infleunzae
Enterobacter
Neisseria spp
Serratia
Proteus
E. Coli
Klebsiella
GRUPO A CUBRE B fragilis GRUPO B NO
Son cefalosporinas de 3era gen del grupo A
Cefotaxima
Ceftriaxona
Ceftizoxime
Son cefalosporinas de 3era gen del grupo B
Ceftazidima
Cefoperazona (dar c/vit K da efecto disulfiram)
Son menos activas para gram +
Son cefalosporinas de 3era gen
Tienen actividad contra enterobacterias productoras de b-lactamasas
Son cefalosporinas de 3era gen
Las cefalosporinas de 3era gen cubren bine contra
Serratia, Gonococo, Neumococo, S pyogenes, S auereus
Son cefalosporinas de 4ta gen
Cefepima
Cefipiroma
Su mejor espectro son los bacilos gram + aerobias resistntes alas de 3 gen
Cefalosporinas de 4ta gen
Se excretan por orina y alcanzan altas concentraciones en LCR
cefalosporinas de 4ta gen
Son cefalosporinas de 5ta gen
Ceftobiprole
Ceftarolina
Ceftolozano
Tinen una amplia actividad antipseudomonas excepto?
Cefalosporinas de 5ta excepto ceftarolina
Cubren listeria MRSA y enterococcus
Cefalosporinas de 5ta gen
La combinación de ___ es útil para el tx de las inf complicadas abdominales y de Vías urinarias
Ceftolozano/tazobactam
NINGUNA CEFALOSPORINAS SIRVE PARA CUBRIR
LAME
Listeria monocytogenes
Atípicos (Chlamydia, Mycoplasma)
MRSA (S. auerus resistentes a meticilina)
Enterococcus spp
Otros: Stenotrofomona maltófila, acinetobacter, campilobacter jejuni(excpeto 5ta gen)
Usos terapéuticos de las cefalosporinas
- infección de piel, partes blandas e IVU no complicada
- infección respiratoria, EPI, pie diabético y profilaxis quirúrgica cubriendo anerobios
- Neumonías, meningitis, gonorrea e infecciones graves
- tratamiento empírico de infecciones intrahospitalarias
Inhiben la síntesis de la pared celular
carbapenémicos
Tienen un espectro mayor que el resto de los beta-lactamicos
carbapenémicos
Son carbapenémicos
Imipenem/cilastatina
Meropenem
Ertapenem
Doripenem
Que cubre el Imipenem
Cubre: strepto, stafilo enterococo anerobios (b. fragiles) p. aureginosa, acinetobacter
Siempre esta asociado con cilastatina
El 70% se recupera en orina ajustar en ERC
Es de uso intrahospitalario
Efectos adversos de Imipenem
Nauseas vómitos CONVULSIONES
Que cubre el meropenem y como se diferencia del imipenem
es muy similar al Imipenem pero tiene menor activad para cocos +
no se tiene que asociar con cilastatina
da menos convulsiones
Que cubre el Doripenem
Mismo espectro que imipenem/cilastatina
Cubre: strepto, stafilo enterococo anerobios (b. fragiles) p. aureginosa, acinetobacter
mayor activad contra patógenos MultiDrogoResistentes (MDR)
Que cubre el Ertapenem
NO tiene actividad contra P aeruginosa
Poca actividad contra coccos gram +
Son menos suceptibles a β-lactamasas. Se unen a la proteina de union a penicilina 3
Monobactámicos: aztreonam
NO cubren bine gram + ni anaerobios
Monobactámicos: aztreonam
Los Monobactámicos: aztreonam tienen buena cobertura contra…
gram -
P aerugionsa
H influenzae
Enterobacter
gonococco
El Monobactámicos: aztreonam se administra por ___ o ___ y casi todo se excreta por ____
IM o IV se excreta por orina
Es el de elección en alergia a la penicilina (estructuralmente muy distinto a los β-lactámicos)
Monobactámicos: aztreonam
Es un bactericida que actua sobre la pared bacteriana (complejo precursor D-Ala, D-Ala) altera la síntesis de RNA altera permeabilidad de la membrana
Glucopeptidos: vancomicina
Los glucopéptidos: vancomicina cubren
cocos + (aer/ anaer) MRSA, S epidermidis, Enterococcus spp, Clostridium difficile
Efectos adversos de Glucopeptidos: vancomicina
por infusión rápida “sx de hombre rojo”
flebitis hipotensión rash cutáneo
neurotoxicidad: VIII par (conc. pico)
Nefrotoxicidad
Leucopenia- eosinofilia- fiebre
monitorizar niveles valle (15-20)
Tiene una acción similar vancomicina
Teicoplanina
Es un glucopéptido con mayor generación tisular es mayor hidrosolubles a pH fisiológico
Teicoplanina
La teicoplanina cubre
S epidermidis S haemolyticus parcialmente resistentes
Inhiben la DNA girasa/ topoisomerasa IV
fluroquinolonas
Son fluoroquinolonas de 1era gen
Ac. Nalidíxico Ac. pipemídico
Son fluoroquinolonas de 2da gen
norfloxacina
ciprofloxacina
ofloxacina
levofloxacina
Son fluoroquinolonas de 3era gen
Gatifloxacina
Son fluoroquinolonas de 4ta gen
moxifloxacina
Que cubren las fluoroquinolonas
gram - (enterobacterias, p aeruginosa, s maltphilia
gram + ( neumococo, anaerobias , SA)
atípicos TB
Cuando se usan las fluoroquinolonas
bacilos gramnegativos de infecciones del tracto urinario y GI
neumonías asociadas a la comunidad
infecciones por TB resistentes a tx
Efectos adversos de fluoroquinolonas
intolerancia GI
afección en SNC en ancianos
Insuf renal
Afección osteomuscular
Ruptura tendinosa
Disglicemia
Prolongación del QT
Inhibidor de la síntesis de proteínas de la subunidad 30s
AT 30
Aminoglucósidos
Tetraciclinas
Inhibidor de la síntesis de proteínas de la subunidad 50s
CCEL (sell) at 50
Cloranfenicol
Clindamicina
Eritromicina (macrólidos)
Linezolid
Inhiben la síntesis proteica
Aminoglucósidos
Son aminoglucósidos
Gentamicina, Amikacina tobramicina Estreptomicina
Los aminoglucósidos cubren
P aeruginosa
gram-
gram +
Efectos adversos de los aminoglucósidos
Nefrotoxicidad, ototoxicidad, bloqueo neuromuscular, teratógenos
Son macrólidos
Eritromicina
Claritromicina
Azitromicina
Los macrólidos cubren
gérmenes intracelulares
mycoplasma y chlamydia
legionela
NTM
pneumococco
Las tetraciclinas no se deben tomar con
leche
antiácidos
preparaciones con hierro
porque el magnesio y el calcio inhibe la absorción del fármaco
Son tetraciclinas
tetraciclina minociclina doxiciclina tigeciclina
Efectos adversos de las tetraciclinas
Decoloración dental, inhibe crecimiento óseo, fotosensibilidad
Las tetraciclinas cubren
granuloma inguinal ETS, neumonía, brucelosis, cólera, espiroquietas bacteras MDR (tigeciclina unicamente)
Borrelia budgadferri, Mycoplasma Spp, ricketssia, Clamydia, profilaxias contra malaria
Genera intracelularmente productos metabólicos intermedio que dañan el ADN
Metronidazol
El Metronidazol cubre
GET GAT
giardia, Entamoeba, Trichomonas, Gardnerella vaginalis, Anaerobios (bacteroides C difficile) H Pylori en alérgicos a la penicilina
Efectos adversos del metronidazol
para GI
Colitis, estomatitis diarrea efecto antabus neuropatía periférica sabor metálico
incrementa niveles de warfarina
Inhiben la síntesis proteica de la pared bacteriana
Lincosaminas: Clindamicina
La Clindamicina cubre
gran anaerobicida (bacteroides fragilis?)
Ciertas cepas de P falciparium
Staph y strep del grupo A
toxoplasmosis
Son efectos adversos de Clindamicina
Diarrea asociada a antibióticos (C. difficile)
Hepatotoxicidad
neutropenia
Inhibe la síntesis del ácido fólico
Trimpetroprim/sulfametoxazol
Inhibe la dihriopteroato sintasa
SMX
Inhibe dihidrofolato reductasa
TMP
El TMP-SMX cubre
MRSA, MSSA, P jirovecci IVU toxoplasmosis
gram (+/-) nocardia
Efectos adversos del TMP-SMX
rash citopenias GI hiperK sx de stevens-johnson, anemia megaloblástica interacción con warfa
el Linezolid cubre
MRSA, VRE, MDR-TB
Efectos adversos del linezolid
trombocitopenia> citopenias
neuropatía periférica
Neuritis óptica
Funciona perforando/irrumpiendo la membrana celular
Daptomicina
La Daptomicina cubre
MRSA VRE endocarditis y bactereia
En que no se utiliza la daptomicina y porqué?
Inactivado por el surfactante pulmonar- NO utilizar en neumonía
Irrumpe la membrana celular y citoplasma
Colistina/Polimixina B
la Colistina y la Polimixina B cubren
gram- MDR, KPC, Acinetobacter, P aeruginosa
