Fluidos Corporales Flashcards
Cuales son ejemplos de los liquidos corporales?
-LCR
-Liquido Peritoneal
-Liquido Amniotico
-Liquido Pleural
-Liquido Pericardico
-Liquido Sinovial
Cuales son ejemplos de fisopatologia de LCR?
-Hemorragia
-Meningitis
-Enfermedades Desmielinizantes
-Neoplasia
Ejemplos de funcion del LCR?
-Flotabilidad
-Proteger de los cambios de presion
-Ambiente quimico estable
-Eliminacion productos de desechos
De que color es el LCR?
-liquido transparente
Como y porque se forma el LCR?
-Se forma en los plexos coroideos por transporte activo y filtracion
Las proteinas del LCR son excluidas debido a la barrera de sangre?
Cierto
Cual es el volumen normal de LCR en adultos?
125-150 mL
Cuantos mL de LCR se produce cada hora para un adulto normal?
20 mL por hora
Cual seria otra funcion del LCR?
funciona como un fluido amortiguador para prevenir lesiones traumaticas tanto como en el cerebo y la medula espinal.
Como se recolecta el LCR?
atra vez de una puncion lumbar
Cual seria otra funcion del LCR?
bana el cerebro y medula espinal en nutrientes y tambien elimina productos de desechos
Cuando se hace una puncion lumbar para extraer el LCR, entre cuales vertebras se hace?
Entre L3-L4
Cuales son los tres tubos estiril sin aditivos que se usa para una muestra de LCR?
- Bioquimica y Serologia
- Microbiologica
- Celuraridad
Cuantos mL de LCR debe tener cada tubo en adultos y en ninos?
Adulto: 10 mL
Nino: 1 mL
Cuando se lleva los tubos con LCR para analisis en el lab de microbiologia, debe estar en Temperatura ambiente?
Cierto
Cuando se hace un transporte personal de los tubos con la muestra de LCR al lab, deben estar tubos neumoticos?
No deben estar en tubos neumoticos
En temas de analisis bq’s del LCR: como la glucosa entra al LCR y como se elimina?
La glucosa procede atra vez de transporte activo de difusion de gradiente de concentracion y se elimina por las vellosidades y capilares aracnoideas.
Que significa Glucorraquia?
La concentracion de glucosa en el LCR
Es normal que la glucosa serica requiera horas para que se equilibrie con la glucosa de LCR con una proporcion de 0.6 en adultos normales?
Cierto
Se puede decir que la Glucorraquia consiste de 60% de la concentracion plasmatica?
Cierto
Que significa la hipoglucorraquia?
-concentraciones de glucosa menores de 1,00 mmol/L
Que puede indicar una hipoglucorraquia?
-meningitis bacteriana
-infecciones en el SNC por bacterias o hongos
-neoplasias malignas
Cual es el cociente de hipoglucorraquia?
<0.4 y 1.0
Las concentraciones de glucosa en el LCR pueden esta normales cuando hay infecciones virales en el SNC?
Cierto
Cual es el cociente de Neonato en un analisis bioquimico de LCR?
LCR/ Sangre: 0.4 Y 2.5
En un analisis bioquimico, el lactacto no es independiente de la concentracion plasmatica?
Falso, el lactato si es independiente de la concentracion plasmatica
Cuales son los valores normales en un analisis bioquimico de Lactato en el LCR?
1-3 mM/l
Si el lactato en el LCR esta aumentado, que puede indicar esta elevacion?
-infarto cerebral
-trauma
-edema
-meningitis
En temas de analisis de muestra del LCR o hallazagos tipicos del LCR en la meningitis Bacteriana: Que seria el recuento de globulos blanco y su predominio?
> 1000/ microlitros, predominio neutrofilico
En temas de analisis de muestra del LCR o hallazagos tipicos del LCR en la meningitis Bacteriana: Que seria el rango de proteinas?
> 2.5 g/L (0.25 g/dL)
En temas de analisis de muestra del LCR o hallazagos tipicos del LCR en la meningitis Bacteriana: Que seria el rango de glucosa?
<2.5 mmol/L (0.45 mg/dL)
En temas de analisis de muestra del LCR o hallazagos tipicos del LCR en la meningitis viral: Cuanto seria el recuento de globulos blanco y su predominio?
<250/microlitro, predominio linfocitico
En temas de analisis de muestra del LCR o hallazagos tipicos del LCR en la meningitis viral: Que seria el rango de proteinas?
<1.5 g/l (0.15 g/dL)
En temas de analisis de muestra del LCR o hallazagos tipicos del LCR en la meningitis viral: Que seria el rango de proteinas?
> 50% de glucosa serica
Cual es la concentracion normal de proteinas en el LCR en adultos?
0.15 - 0.45 g/L
Cual es la concentracion normal de proteinas en el LCR en neonatos prematuros?
0.2 -1.7 g/L
Porque puede estar los niveles altos de proteinas en el LCR?
-globulos rojos
-puncion lumbar traumatica
Porque puede occurir concentraciones elevadas de proteinas en el LCR?
cuando la inflammacion compremete la barrera de sangre en tanto cuando hay o no hay infeccion
Las concentraciones de proteinas en el LCR tiene poco o mucha utilidad para evaluar la respuesta a un tratamiento?
poca utilidad
Despues de una recuperacion de meningitis bacteriana, los niveles altos de proteinas pueden durar semanas?
Cierto
Que diagnostico ayuda hacerse con concentraciones altas de proteinas en LCR?
Sindrome de Guillain Barre (SGB) y a menudo se observa concentraciones superioes a 1 g/L
Cuales son los factores de un analisis macroscopico de una muestra de LCR?
-Color
-Aspecto
-Coagulos de Fibrinogeno
-Viscocidad Aumentada
-Existencia de globulos de grasa en diversos tamanos
Cuando se hace un analisis macroscopico y se ve el color de la muestra, que nos puede decir esto?
-Sanguiniolento: Hematies
-Xantocromico: Liberacion de hemoglobina
Cuando se hace un analisis macroscopico y se ve un aspecto turbidez, que nos puede decir esto?
-Presencia de germenes: >10 UFC
-Pleocitosis: >200 leucocitos microlitros
-Existencia de Hematies: >400/ microlitros
-Nivel elevados de proteinas
Cuales son los diferentes aspectos de un analisis macroscopico de LCR?
-Normal: claro
-M. bacteriana: turbia
-M. virica: claro
-M. tuberculosa: opalescente
-M. fungica: opalescente
-M. carcinomatosa: claro o turbio
-Hemorragia subaracnoidea: hematies o xantocromico
Cual es la causa de coagulos fibriniogeno?
-puncion traumatica
-meningitis purlenta
Las causas de coagulos de fibrinogeno aparece en un aspecto de hemorragia subaranoidea?
No
Cual es la causa de una viscocidad aumentada?
-meningitis criptocicca
-metasisis meningea
Cual es la causa de una existencia de globulos de grasa de diversos tamanos en LCR?
Embolismo graso en el cerebo
Como tambien es conocida un color normal de LCR?
agua de roca
Si hay un color turbio en una muestra de LCR, se debe evaluar el color antes y despues de una centrifugacion?
Si
Que significa sobrenadante?
diferencia de puncion traumatica de sangrado patologico
Que significa un sobrenadante incolor?
puncion traumatica
Que significa un sobrenadante rosado/amarillo?
sangrado patologico
Cuando se hace un examen microscopico y se ve un recuento de celulas, cuales serian los valores normales en adultos y ninas?
Adultos: 5 leucitos/ microlitros
Neonato: 20 leucitos/ microlitros
Pasos para observar el LCR?
- agitar LCR
- cargar camera
- observar a 40x
*si es preciso, diluir
Cual es la diferenciacion para un analisis de LCR de un examen microscopico?
- Azul de Metileno
- May Grunwald Giemsa
- Wright
- Turk
Se diferencia entre PMN y MN
Cual es un anitgeno bacteriano de un analisis de LCR en un examen microscopico y cual es su tecninca?
Kit Wellcogen y la tecnica es aglutinacion
Colores de reacciones de algutinacion para un analisis de LCR en un examen microscopico:
Rosado: Strep B
Azul: H. Influenza b
Amarillo: S. pneumonaie
Rojo y Gris: N Meningitidis
Azul Marino: control latex if specimen +
Cual es la tecninca para AG Neumococico?
Tecnica ensayo membrana inmunocromatografica
La prueba especial VDRL en LCR para que es:
para neurosifilis
La prueba especial co-aglutinacion en latex para que es?
Para la deteccion de antigenos de:
- H. influenza b
-Pneumococco
-Estreptococco grupo B
-E. coli
La prueba especial reaccion en cadena polimerasa (PCR) para que es?
-virus
-bacterias
en LCR
La prueba especial protiena basica de mielina para que es?
Esclerosis multiple
La prueba especial bandas oligoclonales para que es?
presencia de fragmenos de inmunoglobulinas en LCR en esclerosis multiple
Que significa pleocitosis?
el aumento de contenido en las celulas
Los factores de Pleocitosis son:
-Sugiere Dx de MB
-Farmacos intratecales
-tumores
-posterior a convulsiones, infarto, hemorragio
La meningitis fungicas se ve muy comun en que grupos de personas?
-HIV
-Inmunosupremido
Cuales son los agentes comunes de meningitis fungiga?
-Cryptococcus neoformans
-Candida
-Histoplasma capsulatum
Cuales son las caracteristicas del LCR con un paciente que tenga meningitis fungicas?
-LCR: claro
-20-500 cel/mm^3, predominio linfocitos y monocitos
-proteinas: 0,50-2,00 g/l
-glucosa: <0,50 o normal
-lactato: aumento leve
Bacteria denominda por tinta china?
Cryptococcus neoformans
Ejemplos de Agentes Virales de una meningitis aseptica?
-Enterovirus: poliomielitis, Echovirus, Coxsackievirus
-Herpevirus: Hsv-1-2, Varicela Z, Veb
-Paramixovirus: Paperas, Sarampio
- Togavirus: rubeola
-Rhabdovirus: virus de la rabia
-Retrovirus: HIV
Cuales son las caracteristicas del LCR en un paciente que sufre de meningitis viral?
-LCR: aspecto claro
-Recuento leucocitario: 50-1000 cel/mm^3
-Proteinas: 0,5-2,0 g/L
-Glucosa: < 0.60 g/l o normal
-Lactato Normal
-PCR: <20 mg/L
La meningitis tuberculosa es una complicacion de la tuberculosis desde la ninez?
Cierto
Que factor puede causar el desarollo de la meningitis tuberculosa?
El incremento por inmunosupresion
Que puede causar la meningitis tuberculosa?
-Alta morbilidad
-Muerte
-Discapacidad
Cual es el aspecto del LCR en una persona con meningitis tuberculosa?
-Leucocito aumentado
-Predominio linfocitos y monocitos
-Proteina aumento leve o moderado
-Leve Descenso de glucosa
-Formacion de pelicula luego de refrigerado
Cuanta cantidad de liquido pleural se enceuntra entre la cavidad pleural?
10-20 mL
Como occure un derrame pleural?
Occure cuando la formacion del liquido pleural excede su eliminacion lo que resulta en una acumulacion del liquido pleural
Que significa toracocentesis y cual es son fin?
Extraccion del liquido pleural con una jergina o aguja
Fin: diagnostico o terapeuticos
Ejemplos de derrames pleurales trasudativos:
-Insuficiencia Cardiaca Congestiva (ICC)
-Cirrosis
-Sindrome Nefrotico
-Obstruccion de la Vena Cava Superior
Ejemplos de derrames pleurales exudativos:
-Enfermedades infeccias
-Enfermedades cardiacas
-Enfermedades gastrointestinales
-Enfermedades pulmonar
Que significa derrame pleural trasudativo:
cuando se alteran los factores sistemicos que influyen en la formacion y absorbcion de liquido pleural
Que significa derrame pleural exudativo?
Se desarolla cuando la inflammacion altera la permeabilidad de los capilares en cavidad pleural
Aparencia de liquido pleural:
Claro: trasudativo
Sanguinioleta: malignada, embolia, trauma
Blanco Lechoso: quilotorax, pseudoquilotorax
Pus: Empiema
Amarillo Verdoso: derrame de artritis rheumatoide
Criterios Light en Trasudados vs Exudados
-Relacion de proteina: liquido pleural/proteina serica less than or equal to 0.5
-LDH en liquido pleural/LDH en suero less than or equal to 0.6
Nivel de LDH en liquido pleural less than or equal to 2/3 limite de referencia superior de LDH en suero
Toracocentesis, pleurocentesis o puncion pleural es una extraccion que se hace con que?
-aguja de calibre fino o cateter por el espacio intercostal en cual se recoje con una jergina heparinizada se debe separar en diferentes tubos
En que tubo se pone una muestra de liquido pleural?
Tubo plastico con tapon verde con heparina sodica o EDTA, sin aditivos
Para la determinacion de PH de una muestra de liquido pleural se debe mantener en anaerobiosis estrictas.
Cierta
Es aconsejable recoger el especimen en un tubo sin anticoagulante para una muestra de liquido pleural?
No lo es
Cuales son las causas de derrames pericardicos trasudativos?
-Insuficiencia Cardiaca Congestiva
-Sindrome Nefrotico
-Mixedema
Cuales son las causas de derrames pericardicos exudativos?
-Tuberculosis
-Empiema
-Derrames malignos
Que es un derrame trasudativo pericardico?
El resultado de alteraciones sistematicos en la formacion normal de liquidos o drenajoes linfatico
Que es un derrame exudativo pericardico?
Reflejan procesos inflamatorios, malignos, autoinmune dentro del pericardio
Por que se hace una pericardiocentesis?
-Taponamiento Cardiaco
-Infeccion
-Propagacion del cancer
-Enfermedad autoinmune
Como es la aparencia del liquido pericardico?
Turbio: infeccion o malignidad
Sanguinoleta: malignidad o tuberculoso
Lechoso: quilopericardico
Cual es el total del leucocitos en el liquido pericardico y cual es su predominio?
Leucocitos: >10,000 uL con predominio de neutrofilos en pericarditis bacteriana, tuberculosa o maligna
Que examenes se puede hacer para un analis del liquido pericardico?
-Examen Citologico
-Frotis bacteriologo
-Cultivo
Que significa pericardiocentesis?
introduccion de un cateter al espacio pericardico
Cuales son los tres tubos que se usan para una extraccion del liquido pericardico?
- Tubo 1 con anticoagulante
- Esteril para microbiologia
- Estudio Bioquimico
Si se solicita la determinacion del PH del liquido pericardico, que se debe hacer?
Se debe conservar en anaerbiosis y llevar la muestra con jeringa de extraccion
Cual es la funcion del liquido peritoneal?
-Sirve como lubricante para la superficie del tejido que recubre la pared abdominal y cavidad pelvica
Adonde se origina el liquido peritoneal o ascitico.
Se origina en el tejido superficial que recubre la cavidad abdominal y la pared pelvica
Cual es el volumen de un derrame peritoneal?
> 50 mL
Que significa paracentesis?
La recollecion del liquido peritoneal para analisis
Cuales son las causas de un derrame peritoneal?
-Aumento de presion hidrostatica
-Disminucion de la presion osmotica
-Condiciones malignas
-Infeccion
Ejemplos de patologia de un aumento de la presion hidrostatica en un derrame peritoneal?
-Cirrosis
-Obstruccion al fluido de salida venoso hepatico
-Pericarditis constructiva
Ejemplos de la disminucion de la presion osmotica de un derrame peritoneal?
-Sindrome nefrotico
-Desnutricion y enteropatia perdedora de proteinas
Ejemplos de condiciones malignas de un derrame peritonel?
-Melanoma
-Mesotelioma
-Carcinoma epidermoide
-Adenocarcinoma
Ejemplos de infeccion de un derrame peritoneal?
-Hongos
-Parasitos
-Clamida
-Tuberculosis
Cual es la funcion de la paracentesis?
-aliviar presion abdominal del liquido peritoneal
-Diagnositcar peritonitis bacteriana espontanea, cancer metastico, sangre en el espacio peritoneal en traumatismos
Cuales son las aparencia del liquido peritoneal?
Turbio: debido a los neutrofilos
Lechoso: trigliceridos
Sanguinolenta: malignidad, pancreatitis, trauma abdominal
Color Te: Pancreatitits
Cuales son los tubos para la extraccion de este liquido peritoneal?
- Bioquimica y Microbiologia: recipiente de poliestreno, esteril y sin aditivos
- Recuento Celular: previene la coagulacion–> EDTA-K3 o Heparina sodica
Como es el liquido sinovial y adonde se encuentra?
-Incolor a amarillo muy viscoso
-Se encuentra en las cavidades de las articulaciones sinoviales
Cual es el volumen normal del liquido sinovial?
3-4 mL
Cual es la funcion del liquido sinovial y porque se recolecta?
-reduce friccion entre el cartilago articular de las articulaciones sinoviales durante los movimiento
- se recolecta para analisis mediante una atrocentesis
Cuales son las clasificaciones de patologia del liquido sinovial?
-No inflammatorio: Osteoartritis, Neuroatropatia
-Inflammatorio: artritis rheumatoide
-Septico: Infeccion bacteriana o micotica
Hemorragico: Hemofilia, Trauma
Cuales son las indicaciones artrocentesis diagnostica?
-Evaluacion de sospecha de artritis septica
-Evaluacion de artritis inducida por cristales
-Evaluacion de artritis inexplicable con derrame sinovial
Cuales son las indicaciones artrocentesis terapeutica?
-Alivio del dolor por aspiracion del derrame o sangre
-Drenaje de derrame septico
-Inyeccion de medicamentos: antiobioticos, analgesicos, corticosterioides
La extraccion del liquido sinovial como se hace?
-artrocentesis o puncion articular con jeringa heparinizada en la articulacion
El liquido sinovial se coagula?
por lo general, no
Si la muestra es muy viscosa, que se hace?
Se anade la enzima hialoronidasa antes del analisis para disminuir la viscocidad
En que tubo se puede observar critales para una muestra de liquido sinovial?
Tubo Seco
Puede ver una posible interferencia con artefactos cristalinos en un tubo seco?
Si
Caules son los tubos que se usan para una muestra de liquido sinovial?
-1. Bioquimica y Microbiologia: recipiente de poliestreno, transparente, esteril y sin aditivos
2. Recuento Celular: previene la coagulacion–> EDTA-K3 o Heparina sodica
Que occure cuando hay un numero elevado de cristales en una muestra de liquido sinovial?
Puede producir liquido opaco, lechoso opalescente sin globulos blancos
En un examen microscopico de un recuento de celulas de liquido sinovial, cual es el valor normal?
0-200 (250) leucocitos/ microlitro
El recuento en camara neubauer se usa para que?
Liquido Sinovial
Cual es la diferenciacion de leucocitos en el Liquido Sinovial?
->200-250 leucocitos/ uL
Tipo de Cristales para urato monosadico:
Amarillo: paralelos al compensador
Azul: paralelos al analizador
Tipo de Cristales para pirofosfato calcico dihidratado:
Azul: paralelos al compensador
Como es y adonde se ubica el liquido amniotico?
liquido claro, acuoso y ligeramente amarillento y rodea el feto durante el embarazo en cual esta contenido en el saco amniotico
Indicaciones para la amniocentesis diagnositca?
-Evaluacion de anomalias cromosomicas fetales
-Evaluacion de la madurez pulmonar fetal
-Evaluacion de aloinmunizacion
Indicaciones para la amniocentesis terapeutica?
-Entrega de medicamentos al feto por nacer
-Liberar presion intrauterina en presencia de polihidramnios
Que significa polihidramnions y que indica?
Acumulacion excesivo de liquido amniotico en cual puede indicar sufrimiento fetal y se puede asociar con defectos del tubo neurral
Que significa Oligohidramnios?
Disminucion de liquido amniotico debido al aument de deglucion fetal por deformidades de tracto urinarios y fuga de la membrana
Que significa Enfermedad Rh?
Eritroblastosis fetal es una enfermedad hemolitica del feto y del recien nacido causado por antigenos maternos dirigidos contra antigenos en eritrocitos fetales.
Tambien el aumento de niveles de bilirubina
Analisis bioquimico de un examen microscopico del liquido amniotico?
-Incolor turbidez de leve a moderada: normal
-Tenido de sangre: golpe traumatico, trauma abdominal y hemorragia intraamniotica
-Amarillo: Enfermedad Rh
-Verde Oscuro: Meconio
-Rojo Marron oscuro: Muerte fetal
La bilirrubina es un metodo indirecto para que en el caso del liquido amniotico?
para evaluar el nivel de anemia en el feto
Cuales son los niveles normales bajos de la bilirrubina de un feto?
2.7-3.1 micromol/L o 0.16-0.18 mg/dL en cual alcanza su pico maximo en las semanas de 19-22
Que significa meconio?
primeras heces eliminada un poco despues de recien nacido
