Flashcards
Alopurinol - Mecanismo de ação
Uricorredutor pela inibição da enzima xantina-oxidase bloqueando a produção do urato (não é uricosúrico)
Nódulos subcutâneos em s. Extensora
Gota ou AR
Nódulo de Bouchard
Osteoartrite
Ácido úrico na crise gotosa
Não é parâmetro de dx da crise de gota, pode está normal
Colchicina - Mecanismo de ação
Inibe a polimerização da B-tubulina nos microtúbulos, impedindo a degranulacao e migração de neutrófilo associados ao processo inflamatório envolvido na crise de gota
Fase crônica- gota
Erosões ósseas com halo de esclerose BEM DEFINIDO e aspecto de “mordida de rato”, cistos e aumento de partes moles com tofo
Cristais de urato
Agulha e birrefringência negativa
TTM crise gota
Aine de alta potência - indometacina
Corticoide
Colchicina
Fatores associados a hiperuricemia
Álcool
Ciclosporina
AAS em baixas doses
Diuréticos (tiazidicos e de alça)
Frutos do mar
Ácido úrico normal na crise
Em cerca de 1/3
Dosar novamente após 4 semanas da crise
Artrite séptica - principal agente
Staphyl. Aureus
Contagem de células e citologia de artrite gotosa e séptica
Líquido sinovial inflamatório com
CELULARIDADE ALTA (10k a 100k)
PREDOMÍNIO DE NEUTROFILOS
Atb para Artrite séptica
Oxacilina
Vancomicina
Condrocalcinose
Depósito de pirofosfato de cálcio, geralmente a partir de 50 anos, e afeta mais comumente joelhos (meniscos), punhos(ligamento triangular)
LÍQUIDO SINOVIAL: Cristais romboide e com birrefringência positiva
Acometimento renal da gota
Nefropatia por urato: depósito de cristais de urato no interstício renal raramente levando a insuficiência
Nefropatia por ácido úrico: Precipitação de ácido úrico nos ductos coletores e ureteres, corre na síndrome de lide tumoral após quimio
Nefrolitiase por ácido úrico: Ocorre em 10%
Crise de artrite em joelhos e tornozelos+ anemia leve (doença crônica) + VHS elevado
Espondiloartrite periferica
TTM de gota em pacientes com alteração renal
Não usar AINE
Colchicina + Corticoesteroides
Mecanismo - gota
Hipoexcrecao (90% dos casos)
Do urato
Drogas e gota
Betabloqueadores
Diuréticos
AAS baixas doses
Reduzem a excreção de ácido úrico e contribuem para a HIPERURICEMIA
Onde ocorre a reabsorção do urato?
Túbulo PROXIMAL
Benzbromarona
Uricosúrico
Age inibindo transportadores URAT1 e OAT10
Reduz a ABSORÇÃO do urato
Tuberculose articular
Mal de Pott: Coluna vertebral sob forma de espondilodiscite
Monoartrite periferica crônica: Quadril e joelho
Doença de Poncet: Artrite reacional que pode ser poliartrite, sem erosões
Paciente jovem + tenossinovite em mãos e pés + lesão cutânea diversa em extremidades
Artrite gonocócica
Afeta mais mulheres
Surge próximo ao período menstrual, gravidez ou pós- parto
Artrite relacionada ao HIV
Oligoarticular afetando tornozelos e joelhos
