Flashcards
Alopurinol - Mecanismo de ação
Uricorredutor pela inibição da enzima xantina-oxidase bloqueando a produção do urato (não é uricosúrico)
Nódulos subcutâneos em s. Extensora
Gota ou AR
Nódulo de Bouchard
Osteoartrite
Ácido úrico na crise gotosa
Não é parâmetro de dx da crise de gota, pode está normal
Colchicina - Mecanismo de ação
Inibe a polimerização da B-tubulina nos microtúbulos, impedindo a degranulacao e migração de neutrófilo associados ao processo inflamatório envolvido na crise de gota
Fase crônica- gota
Erosões ósseas com halo de esclerose BEM DEFINIDO e aspecto de “mordida de rato”, cistos e aumento de partes moles com tofo
Cristais de urato
Agulha e birrefringência negativa
TTM crise gota
Aine de alta potência - indometacina
Corticoide
Colchicina
Fatores associados a hiperuricemia
Álcool
Ciclosporina
AAS em baixas doses
Diuréticos (tiazidicos e de alça)
Frutos do mar
Ácido úrico normal na crise
Em cerca de 1/3
Dosar novamente após 4 semanas da crise
Artrite séptica - principal agente
Staphyl. Aureus
Contagem de células e citologia de artrite gotosa e séptica
Líquido sinovial inflamatório com
CELULARIDADE ALTA (10k a 100k)
PREDOMÍNIO DE NEUTROFILOS
Atb para Artrite séptica
Oxacilina
Vancomicina
Condrocalcinose
Depósito de pirofosfato de cálcio, geralmente a partir de 50 anos, e afeta mais comumente joelhos (meniscos), punhos(ligamento triangular)
LÍQUIDO SINOVIAL: Cristais romboide e com birrefringência positiva
Acometimento renal da gota
Nefropatia por urato: depósito de cristais de urato no interstício renal raramente levando a insuficiência
Nefropatia por ácido úrico: Precipitação de ácido úrico nos ductos coletores e ureteres, corre na síndrome de lide tumoral após quimio
Nefrolitiase por ácido úrico: Ocorre em 10%
Crise de artrite em joelhos e tornozelos+ anemia leve (doença crônica) + VHS elevado
Espondiloartrite periferica
TTM de gota em pacientes com alteração renal
Não usar AINE
Colchicina + Corticoesteroides
Mecanismo - gota
Hipoexcrecao (90% dos casos)
Do urato
Drogas e gota
Betabloqueadores
Diuréticos
AAS baixas doses
Reduzem a excreção de ácido úrico e contribuem para a HIPERURICEMIA
Onde ocorre a reabsorção do urato?
Túbulo PROXIMAL
Benzbromarona
Uricosúrico
Age inibindo transportadores URAT1 e OAT10
Reduz a ABSORÇÃO do urato
Tuberculose articular
Mal de Pott: Coluna vertebral sob forma de espondilodiscite
Monoartrite periferica crônica: Quadril e joelho
Doença de Poncet: Artrite reacional que pode ser poliartrite, sem erosões
Paciente jovem + tenossinovite em mãos e pés + lesão cutânea diversa em extremidades
Artrite gonocócica
Afeta mais mulheres
Surge próximo ao período menstrual, gravidez ou pós- parto
Artrite relacionada ao HIV
Oligoarticular afetando tornozelos e joelhos
Doença de still
Sintomas constitucionais
Rash cutâneo cor salmão
Artrite
Faringite asséptica
Adenomegalia
Serosite
Hepatoesplenomegalia
Nódulo de HeberDen
Osteófito na interfalangiana DISTAL
Nódulo de Bouchard
Osteófito na interfalangeana PROXIMAL
Quando iniciar o alopurinol
2 a 3 semanas após a crise aguda
Dx de gota
Hiperuricemia não é necessário para dx
Sinais radiológicos de gota
Erosões ósseas bem definidas ou em saco-bocado
Espaço articular PRESERVADO, até mesmo nos estágios avançados de doença
Ausência de osteopenia
Bursite olecraniana bilateral
Artrite gonocócica
Artralgia precedendo o surgimento da artrite
Tenossinovite
Lesões cutâneas
