Fisiología - USMLE y MC(pt) Flashcards
1
Q
Hormônio que inicia o eixo hormonal do sistema reprodutor feminino?
A
GnRH (hormona liberadora de gonadotropina)
2
Q
Onde o GnRH é produzido e liberado?
A
Hipotálamo.
3
Q
Padrão de liberação do GnRH?
A
Pulsátil.
(evita o downregulation de receptores)
4
Q
Características dos pulsos de GnRH na fase folicular?
A
Alta frequência e baixa amplitude.
“Folicular → Frequência”
5
Q
Características dos pulsos de GnRH na fase lútea?
A
Baixa frequência e alta amplitude.
“lúteA → Amplitude”
6
Q
Mecanismo de ação e efeitos fisiológicos dos análogos de GnRH?
A
Castração química pelo downregulation de receptores de GnRH, induzida pelo padrão não-pulsátil de administração (tratamento de puberdade precoce, leiomiomas, etc).
7
Q
Sítio de liberação do FSH e LH?
A
Adenohipófise.
8
Q
Qual sistema comunica o hipotálamo com a adenohipófise?
A
Sistema porta-hipofisário.
9
Q
Hormônios liberados pela adenohipófise? (6)
A
- LH;
- FSH;
- GH;
- TSH;
- ACTH;
- Prolactina.
10
Q
Hormônios liberados pela neurohipófise? (2)
A
OCA
1. OCitocina;
2. ADH.
11
Q
Quem aumenta a secreção da prolactina? (2)
A
- TRH;
- Estrogênio.
12
Q
Quem diminui a secreção da prolactina?
A
Dopamina.
13
Q
Manifestações clínicas da hiperprolactinemia? (2)
A
- Amenorreia*;
- Galactorreia.
*ausência da menstruação
14
Q
O que diz a teoria das “duas células, duas gonadotrofinas”?
A
A síntese dos hormônios no folículo ovariano é compartimentalizada.
15
Q
O __ (LH/FSH) é o hormônio que atua sobre a teca.
A
LH.
16
Q
Função do LH na teca?
A
Conversão de colesterol em androgênios (testosterona e androstenediona).
“tecAndrogênios”
17
Q
Função da inibina B?
A
↓FSH.
18
Q
Onde e em qual fase é produzida a inibina B?
A
Camada granulosa, na fase folicular.
A inibina A aumenta na fase folicular e atinge seu máximo na fase lútea, com um valor intermediário na ovulação. Diferentemente, os níveis de inibina B são máximos na fase folicular média, com um pico ovulatório antes de caírem para valores basais na fase lútea.
19
Q
O __ (LH/FSH) é o hormônio que atua sobre a granulosa.
A
FSH.
“granuloSH”
20
Q
Função do FSH na granulosa?
A
Aromatização:
* Androstenediona → estrona;
* Testosterona → estradiol.
21
Q
A aromatização da androstenediona resulta em qual hormônio?
A
Estrona.
“AndrostenedionA → estronA”
22
Q
A aromatização da testosterona resulta em qual hormônio?
A
Estradiol.
“testosterOL → estradiOL”
23
Q
V ou F?
Após a menopausa, o ovário perde a função reprodutiva, mas não endócrina.
A
Verdadeiro.
Mantém produção reduzida de androgênios, que serão aromatizados no tecido adiposo.
24
Q
Fases do ciclo ovariano? (3)
A
- Folicular;
- Ovulatória;
- Lútea.
25
Eventos da fase folicular ovariana? (4)
1. Regressão do corpo lúteo;
2. ↑FSH e recrutamento folicular;
3. Seleção do folículo dominante;
4. Elevação do estrogênio e inibina B (reduzindo o FSH).
26
Como é realizada a seleção do folículo dominante?
Folículo com maior sensibilidade ao efeito trófico do FSH.
27
Evento hormonal que precede a ovulação? Quando ele ocorre?
1. Pico de LH.
2. No meio do ciclo.
28
Por que ocorre o pico de LH no meio do ciclo?
Resposta bifásica do LH ao estrogênio:
* Se baixo → inibe;
* Se alto → estimula.
29
Quantas horas após o início da elevação do LH ocorre a ovulação?
32 a 36 horas.
30
Em quanto tempo ocorre a ovulação após o pico máximo de LH?
10 a 12 horas.
31
O primeiro dia do ciclo menstrual corresponde ao primeiro dia de…
sangramento!
32
Duração do ciclo menstrual normal?
21 a 35 dias!
(em média: 28 dias)
33
Duração e volume do fluxo menstrual normal?
1. Duração: 2 a 6 dias.
2. Volume: 20 a 60 ml.
34
Duração da fase lútea?
14 dias (normalmente fixo).
35
Principais eventos da fase lútea? (2)
1. Formação do corpo lúteo;
2. ↑Progesterona.
36
Sequência de eventos que ocorre se não houver fecundação?
Regressão do corpo lúteo → ↓estrogênio, progesterona e inibina A → ↑pulsos de GnRh e ↑FSH → sinal para novo recrutamento (tudo começa novamente).
37
Fases do ciclo uterino? (3)
1. Menstruação;
2. Proliferativa;
3. Secretora.
38
Hormônio responsável por proliferar o endométrio?
Estrogênio.
39
Hormônio responsável por tornar o endométrio secretor?
Progesterona.
40
Camadas do endométrio? (3)
1. Esponjosa;
2. Compacta;
3. Basal.
1+2= funcional
41
Camadas do endométrio que descamam na menstruação?
Decídua funcional (esponjosa + compacta).
42
V ou F?
A camada do endométrio que não descama na menstruação é a basal (decídua basal).
Verdadeiro.
43
Evento que precipita a menstruação?
Queda do estrogênio e progesterona pela regressão do corpo lúteo (espasmo vascular).
44
Aspecto do muco cervical durante a fase folicular?
Fino e cristalizado.
“Folicular → Fino em Folha de samambaia”
45
Aspecto do muco cervical durante a fase lútea?
Espesso e não-cristalizado.
46
V ou F?
Fatores estressores ambientais podem exercer alterações no ciclo menstrual pela ação de neurotransmissores a nível hipotalâmico.
Verdadeiro.
47
V ou F?
A dopamina e as endorfinas têm efeito inibitório sobre a secreção do GnRH.
Verdadeiro.
48
V ou F?
A influência do estresse sobre o ciclo menstrual é mediada, principalmente, via secreção de endorfinas.
Verdadeiro.
49
V ou F?
A inibina, progesterona, contractina e relaxina são hormônios produzidos pelo corpo lúteo.
Falso.
Inibina, progesterona e relaxina são hormônios produzidos pelo corpo lúteo, mas a contractina não é.
50
V ou F?
Para a diferenciação sexual, as células de Sertoli produzem totalmente a testosterona em conjunto com a 5-alfarredutase e a di-hidrotestosterona.
Falso.
25% da testosterona é secretada pelos ovários, 25% pelas adrenais, e 50% vêm da conversão periférica da androstenediona.
51
Qual hormônio tem efeito de desvio termogênico (elevação da temperatura corporal basal) à ovulação?
Progesterona.
(varia de 0,3-0,8°C)
52
V ou F?
Predominância de células superficiais no epitélio vaginal, espessamento de mucosa endometrial e efeito samambaia do muco cervical são ações do estrogênio.
Verdadeiro.
53
V ou F?
A estrona e a testosterona são os principais hormônios produzidos pelos ovários na pós-menopausa.
Falso.
A androstenediona e a testosterona são os principais hormônios produzidos pelos ovários na pós-menopausa.
54
Hormônios produzidos na pós-menopausa pelos ovários? (2)
1. Testosterona;
2. Androstenediona.
55
No caso de gravidez, a(o) _________ (progesterona/hCG) sustenta o corpo lúteo.
Gonadotrofina Coriônica humana (hCG).
56
# *Fisiología USMLE*
¿Cuánto tiempo lleva el desarrollo de una espermátide madura?
Alrededor de 75 días
57
# *Fisiología USMLE*
¿Dónde ocurre la espermatogénesis en los testículos?
En los túbulos seminíferos
58
# *Fisiología USMLE*
Ordene lo siguiente en orden de desarrollo durante la espermatogénesis: espermatozoide, espermatocito primario, espermatocito secundario, espermátida y espermatogonio.
Espermatogonio, espermatocito primario, espermatocito secundario, espermátide y luego espermatozoide
59
# *Fisiología USMLE*
Un espermatogonio tiene _____ (número) _____ (cromosomas únicos/cromátidas hermanas), es _____ (diploide/haploide) y es _____ (4N/2N/N).
46; cromosomas únicos; diploide; 2N
60
# *Fisiología USMLE*
Un espermatocito primario tiene _____ (número) _____ (cromosomas únicos/cromátidas hermanas), es _____ (diploide/haploide) y es _____ (4N/2N/N).
46; cromátidas hermanas; diploide; 4N
61
# *Fisiología USMLE*
Un espermatocito secundario tiene _____ (número) _____ (cromosomas únicos/cromátidas hermanas), es _____ (diploide/haploide) y es _____ (4N/2N/N).
23; cromátidas hermanas; haploide; 2N
62
# *Fisiología USMLE*
Una espermátida tiene _____ (número) _____ (cromosomas únicos/cromátidas hermanas), es _____ (diploide/haploide) y es _____ (4N/2N/N).
23; cromosomas individuales; haploide; N
63
# *Fisiología USMLE*
Durante la espermatogénesis, _____ sufre meiosis I para formar _____, mientras que _____ sufre meiosis II para formar _____.
espermatocito primario; espermatocito secundario; espermátide
64
# *Fisiología USMLE*
¿Qué eventos definen el proceso conocido como espermiogénesis?
La espermátida se convierte en espermatozoide al perder su contenido citoplásmico y ganar un casquete acrosómico.
65
# *Fisiología USMLE*
En los hombres, ¿qué células estimula la hormona estimulante del folículo? ¿Cuál es la secreción resultante?
La FSH estimula las células de Sertoli para producir inhibina y proteína de unión a andrógenos (ABP)
66
# *Fisiología USMLE*
En los hombres, ¿qué células estimula la hormona luteinizante? ¿Cuál es la secreción resultante?
La LH estimula las células de Leydig para producir testosterona
67
# *Fisiología USMLE*
En la espermatogénesis masculina, ¿cuál es el efecto de la inhibina liberada por las células de Sertoli?
La inhibina proporciona una retroalimentación negativa de la liberación de la hormona estimulante del folículo por parte de la hipófisis anterior.
68
# *Fisiología USMLE*
¿Cómo afecta la testosterona al eje hipotálamo-hipófisis en la regulación de la espermatogénesis?
La testosterona es necesaria para la producción de esperma en los testículos, pero proporciona una retroalimentación negativa sobre la hormona liberadora de gonadotropina y la secreción de hormona luteinizante en el hipotálamo y la hipófisis.
69
# *Fisiología USMLE*
¿Cuáles son las funciones de la hormona luteinizante y la hormona estimulante del folículo?
La FSH hace que las células de Sertoli ayuden en la producción de espermatozoides, mientras que la LH hace que las células de Leydig liberen testosterona (también ayuda a la producción de espermatozoides)
70
# *Fisiología USMLE*
Clasifique los siguientes tres andrógenos en orden de potencia: androstenediona, dihidrotestosterona y testosterona.
Dihidrotestosterona > testosterona > androstenediona
71
# *Fisiología USMLE*
¿Cuál es la principal fuente de dihidrotestosterona y testosterona en los hombres?
los testículos
72
# *Fisiología USMLE*
¿Cuál es la principal fuente de androstenediona en los hombres?
las suprarrenales
73
# *Fisiología USMLE*
¿Qué enzima convierte la testosterona en dihidrotestosterona?
5α-reductasa
74
# *Fisiología USMLE*
¿Qué enzima convierte la testosterona y la dihidrotestosterona en estrógeno en los hombres? ¿Dónde se encuentra esta enzima?
Aromatasa, que se encuentra en el tejido adiposo y las células de Sertoli
75
# *Fisiología USMLE*
¿Qué efectos tiene la testosterona durante la pubertad?
La testosterona es responsable del crecimiento acelerado (que afecta el desarrollo del pene, las vesículas seminales, los espermatozoides, los músculos y los glóbulos rojos), la profundización de la voz, el aumento de la libido y el cierre de las placas epifisarias (finalizando el crecimiento lineal)
76
# *Fisiología USMLE*
Mencione tres estructuras en las que la diferenciación dependa de la testosterona durante la embriogénesis.
El epidídimo, los conductos deferentes y las vesículas seminales
77
# *Fisiología USMLE*
¿Cómo provoca la testosterona el cierre de la placa epifisaria en los hombres?
La testosterona se convierte en estrógeno, que cierra las placas epifisarias.
78
# *Fisiología USMLE*
¿Cuáles son los efectos de la dihidrotestosterona durante la embriogénesis masculina?
Diferenciación del pene, escroto y próstata.
79
# *Fisiología USMLE*
¿Cuáles son los efectos de la dihidrotestosterona en los hombres adultos?
Calvicie, crecimiento de la próstata y actividad de las glándulas sebáceas
80
# *Fisiología USMLE*
Nombre cuatro lugares en el cuerpo femenino donde se produce el estrógeno.
Los ovarios (17β-estradiol), la placenta (estriol), la sangre (aromatización) y el tejido adiposo
81
# *Fisiología USMLE*
Clasifique las siguientes tres formas de estrógeno en orden de potencia: estradiol, estriol y estrona.
Estradiol > estrona > estriol
82
# *Fisiología USMLE*
¿Qué hormona principal es producida por las células de la granulosa?
Estrógeno a través de la conversión de androstenediona por aromatasa
83
# *Fisiología USMLE*
¿Qué hormona principal es producida por las células de la teca?
androstenediona
84
# *Fisiología USMLE*
¿Qué efectos tiene el estrógeno en el útero y los ovarios?
El estrógeno estimula el crecimiento folicular y la proliferación endometrial y aumenta la excitabilidad del miometrio
85
# *Fisiología USMLE*
¿Cuál es el papel de los estrógenos en el desarrollo físico durante la pubertad?
Desarrollo genital y mamario y creación de distribución de grasa femenina.
86
# *Fisiología USMLE*
¿Cuál es el efecto de los estrógenos en el perfil de lípidos plasmáticos?
Aumento de HDL, disminución de LDL
87
# *Fisiología USMLE*
¿Cómo afecta el estrógeno a los niveles de la hormona estimulante del folículo y la hormona luteinizante?
Proporciona retroalimentación negativa sobre la FSH y la secreción de LH, excepto cerca de la ovulación, cuando el estrógeno proporciona retroalimentación positiva para el aumento de la LH.
88
# *Fisiología USMLE*
Durante el embarazo, ¿qué sucede con los niveles de estrógenos endógenos?
Hay un aumento de 50 veces en estradiol y estrona, y un aumento de 1000 veces en estriol
89
# *Fisiología USMLE*
¿Cuál es un indicador del bienestar fetal durante el embarazo, un aumento de estrona, estradiol o estriol?
estriol
90
# *Fisiología USMLE*
¿Cuál es el efecto del estrógeno en los niveles y la función de la prolactina?
El estrógeno aumenta la secreción de prolactina pero bloquea la acción de la prolactina en la lactancia.
91
# *Fisiología USMLE*
Nombre cuatro lugares del cuerpo humano donde se produce la progesterona.
Cuerpo lúteo, placenta, corteza suprarrenal y testículos
92
# *Fisiología USMLE*
¿Qué cambios provoca la progesterona en el endometrio?
Desarrollo de la arteria espiral y aumento de las secreciones glandulares
93
# *Fisiología USMLE*
La progesterona _____ (aumenta/disminuye) la contractilidad miometrial mientras que el estrógeno _____ (aumenta/disminuye) la contractilidad miometrial.
Disminuye, aumenta
94
# *Fisiología USMLE*
¿Cuál es el efecto de la progesterona sobre el moco cervical?
La progesterona espesa el moco cervical
95
# *Fisiología USMLE*
¿Qué efecto provoca la progesterona sobre la temperatura corporal?
Aumenta la temperatura corporal; la temperatura corporal basal se puede utilizar para predecir la ovulación
96
# *Fisiología USMLE*
Los niveles de estrógeno alcanzan su punto máximo _____ (después/antes) de la ovulación, mientras que los niveles de progesterona alcanzan su punto máximo _____ (después/antes) de la ovulación.
Antes; después
97
# *Fisiología USMLE*
¿Cuánto suele durar la fase folicular del ciclo menstrual?
La fase folicular puede variar en duración, y esta variación es lo que altera la duración del ciclo menstrual
98
# *Fisiología USMLE*
La oligomenorrea se define como un ciclo que dura más de ____ días, mientras que la polimenorrea se define como un ciclo que dura menos de ____ días.
35 días; 21 días
99
# *Fisiología USMLE*
¿Cuál es la diferencia entre metrorragia y menometrorragia?
La metrorragia es la menstruación frecuente e irregular (a menudo llamada _spotting_), mientras que la menometrorragia es la menstruación abundante e irregular
100
# *Fisiología USMLE*
¿Cuándo se somete y completa la meiosis I a un ovocito primario?
La meiosis I comienza durante la vida fetal y se completa justo antes de la ovulación.
101
# *Fisiología USMLE*
¿En qué etapa de la meiosis I se detiene un ovocito entre la vida fetal y la ovulación?
Profase I (recordar que la meiosis I está en fase pr**O** hasta la **O**vulación). Este proceso se llama diploteno y se produce en los folículos ováricos primarios.
102
# *Fisiología USMLE*
¿En qué etapa de la meiosis II se detiene un ovocito secundario entre la ovulación y la fertilización?
**MET**afase (recuerda que un óvulo "_Match_" un espermatozoide)
103
# *Fisiología USMLE*
¿Cuándo ocurre la fecundación en relación con la ovulación?
La fertilización ocurre comúnmente dentro de un día de la ovulación.
104
# *Fisiología USMLE*
¿En qué trimestre alcanza su punto máximo el nivel de gonadotropina coriónica humana β?
En el primer trimestre; Después del primer trimestre, la placenta se convierte en la fuente de progesterona, por lo que no se necesitan niveles altos de βhCG para mantener el cuerpo lúteo.
105
# *Fisiología USMLE*
¿Qué proceso induce la lactancia? ¿Cuándo ocurre esto?
La disminución de las hormonas maternas (estrógenos) induce la lactancia después del parto.
106
# *Fisiología USMLE*
¿Por qué es necesario amamantar para mantener la producción de leche?
La succión estimula los nervios que inducen un aumento de los niveles de oxitocina y prolactina.
107
# *Fisiología USMLE*
¿Cuáles son dos funciones de la prolactina en el período perinatal?
La prolactina induce y mantiene la producción de leche y disminuye la función reproductiva
108
# *Fisiología USMLE*
¿Cuál es el papel de la gonadotropina coriónica humana en el primer trimestre del embarazo?
Al actuar como hormona luteinizante, la gonadotropina coriónica humana mantiene el cuerpo lúteo, que es la fuente de progesterona.
109
# *Fisiología USMLE*
Durante el segundo y tercer trimestre, ¿dónde se producen la gonadotropina coriónica humana, el estriol y la progesterona?
la placenta
110
# *Fisiología USMLE*
¿Qué sucede con los niveles de estrógeno, hormona luteinizante, hormona estimulante del folículo y hormona liberadora de gonadotropina durante la menopausia?
El estrógeno disminuye, mientras que la hormona luteinizante, la hormona estimulante del folículo y la hormona liberadora de gonadotropina aumentan
111
# *Fisiología USMLE*
Después de 4-5 años de ciclos menstruales anormales, una mujer de 50 años presenta amenorrea, dolor durante las relaciones sexuales y sensación de calor en el pecho; ¿Qué prueba confirmaría el diagnóstico más probable?
Es probable que se trate de la menopausia, con amenorrea, atrofia vaginal que causa dispareunia y sofocos; un nivel sérico de hormona estimulante del folículo estará muy elevado
112
# *Fisiología USMLE*
¿Cuál es la principal fuente de estrógeno después de la menopausia?
La conversión periférica de andrógenos en estrógenos; el aumento de andrógenos puede causar hirsutismo
113
# *Fisiología USMLE*
Una mujer de 35 años presenta amenorrea, sofocos y baja densidad mineral ósea; ¿Qué diagnóstico es probable?
Tiene síntomas de menopausia precoz, lo que puede indicar insuficiencia ovárica prematura.
114
# *Fisiología USMLE*
¿Cuáles son las manifestaciones clínicas y patológicas de la menopausia?
Sofocos , Atrofia de la Vagina, Osteoporosis, Enfermedad de las arterias coronarias, Hirsutismo.
115
# *Fisiología USMLE*
La erección está mediada por el sistema nervioso ____ (simpático/parasimpático), mientras que la eyaculación está mediada por el sistema nervioso ____ (simpático/parasimpático).
Parasimpático; simpático
116
# *Fisiología USMLE*
¿Cuál es el papel del óxido nítrico en la fisiología de la erección del pene?
El óxido nítrico es proeréctil, lo que provoca la relajación del músculo liso y la vasodilatación a través de la vía cGMP para aumentar el flujo sanguíneo al pene.
117
# *Fisiología USMLE*
¿Cuál es el efecto de la noradrenalina en la respuesta sexual masculina?
La norepinefrina es antieréctil, lo que provoca la contracción del músculo liso y la vasoconstricción a través de la entrada de calcio para reducir el flujo de sangre al pene.
118
# *Fisiología USMLE*
¿Qué nervio es responsable de la emisión (la liberación de líquido eyaculatorio en la uretra)?
El nervio hipogástrico (el sistema nervioso simpático)
119
# *Fisiología USMLE*
¿Qué nervio es responsable de la eyaculación?
El nervio pudendo (componentes visceral y somático)
120
# *Fisiología USMLE*
¿De qué orgánulo se deriva el acrosoma del espermatozoide y la cola?
El aparato de Golgi y uno de los centriolos
121
# *Fisiología USMLE*
¿Cuál es el suministro de alimento de los espermatozoides?
Fructosa
122
# *Fisiología USMLE*
¿Cuál es el efecto de la proteína fijadora de andrógenos liberada por las células de Sertoli?
La proteína fijadora de andrógenos mantiene los altos niveles de testosterona que se requieren para la espermatogénesis.
123
# *Fisiología USMLE*
¿Por qué es necesaria una barrera hematotesticular?
Aísla espermatozoides genéticamente únicos del sistema inmunológico, previniendo el ataque autoinmune.
124
# *Fisiología USMLE*
¿Cuáles son los tres componentes principales del semen?
Productos de vesículas seminales (60 % del volumen total), productos de próstata (20 % del volumen total) y espermatozoides
125
# *Fisiología USMLE*
¿Qué azúcar y mineral contiene el semen? ¿De dónde viene?
Fructosa, que proviene de las vesículas seminales.
Zinc, que proviene de la glándula prostática.
