Fisiología USMLE Flashcards
Identifica (A), (B) y (C), que son absorbidos activamente en la célula del túbulo grueso, y (D) y (E), que son reabsorbidos pasivamente.
(A) sodio; (B) potasio; (C) dos iones de cloruro; (D) magnesio; (E) calcio
¿Qué efecto tiene el aumento de la hormona paratiroidea en el intercambio de (A) y (C) entre la célula y la sangre en la absorción de (C) desde el lumen?
(A) sodio; (C) calcio; el aumento del intercambio reduce el calcio intracelular y permite que se reabsorba más calcio del lumen.
La hidroclorotiazida inhibe la reabsorción activa de (A) y (B) desde el lumen. ¿Cómo afecta la tonicidad de la orina?
La absorción de (A) sodio y (B) cloruro ayuda a que la orina sea hipotónica; la inhibición de este proceso hace que la orina sea más hipertónica.
En el síndrome de Gitelman, los túbulos contorneados distales tempranos no reabsorben activamente (A) y (B). ¿Cómo afecta esto la reabsorción de (C)?
Más reabsorción; menos Na+ intracelular debido a una menor bomba aumenta la actividad del intercambiador Na+/Ca2+, aumentando la reabsorción de (C) calcio.
¿Qué porcentaje del peso corporal total es masa no acuosa (en kilogramos), mientras que el agua total del cuerpo (en litros) representa el _____% del peso corporal total?
40% de masa no acuosa; 60% de agua total del cuerpo
¿Qué fracción del agua total del cuerpo es fluido extracelular vs fluido intracelular?
Un tercio de fluido extracelular, dos tercios de fluido intracelular
¿Qué fracción del fluido extracelular es volumen plasmático vs volumen intersticial?
Un cuarto de volumen plasmático, tres cuartos de volumen intersticial
¿Qué sustancia se utiliza para medir el volumen plasmático?
Albúmina radiomarcada
¿Qué sustancia se utiliza para medir el volumen extracelular?
Inulina
¿Cuál es la regla 60-40-20 del peso corporal?
60% del peso corporal total está compuesto por agua total del cuerpo, el 40% es fluido intracelular y el 20% es fluido extracelular.
¿Cuál es el valor normal de la osmolaridad del plasma?
290 mOsm
El fluido extracelular consiste en _____ (alto/bajo) cloruro de sodio y _____ (alto/bajo) potasio, mientras que el fluido intracelular consiste en _____ (alto/bajo) cloruro de sodio y _____ (alto/bajo) potasio.
Alto; bajo; bajo; alto (recuerda: HIKIN’: Alto K INtracelular)
¿En qué se basa la filtración del plasma la barrera glomerular?
Tamaño y carga neta de las moléculas del plasma.
¿El endotelio capilar fenestrado de la barrera de filtración glomerular es responsable de la filtración del plasma por qué característica, tamaño o carga?
Tamaño
¿La membrana basal fusionada del glomérulo que contiene heparán sulfato es responsable de la filtración de moléculas plasmáticas por qué característica, tamaño o carga?
Carga neta
¿Qué tipo de carga tiene el heparán sulfato?
Negativa; como resultado, las proteínas cargadas negativamente se mantienen en el plasma.
¿Qué células forman la capa epitelial de la barrera de filtración glomerular?
Procesos de pie de podocitos.
¿Cuáles son los tres componentes de la barrera de filtración glomerular?
Endotelio capilar fenestrado (barrera de tamaño), membrana basal fusionada con heparán sulfato (barrera de carga negativa) y capa epitelial que consiste en procesos de pie de podocitos.
¿Albuminuria, hipoproteinemia, edema generalizado y hiperlipidemia son características de qué síndrome?
Síndrome nefrótico; resultado de la pérdida de la barrera de carga en los glomérulos.
¿Cuál es la fórmula para calcular el aclaramiento de la sustancia x, el volumen de plasma del cual la sustancia es completamente eliminada por unidad de tiempo?
Aclaramiento renal de x = la concentración de x en la orina multiplicada por la tasa de flujo urinario dividida por la concentración de x en el plasma (Cx = Ux × V/Px).
Si el aclaramiento renal es menor que la tasa de filtración glomerular de la sustancia x, entonces hay una _____ neta tubular de x.
Reabsorción
Si el aclaramiento renal es mayor que la tasa de filtración glomerular de la sustancia x, entonces hay una _____ neta tubular de x.
Secreción
¿Por qué se utiliza el para-aminohipurato para estimar el flujo plasmático renal?
El para-aminohipurato se secreta activamente desde el túbulo proximal hacia la orina; la concentración de para-aminohipurato en la vena renal es cero.
¿Cuál es el aclaramiento de qué sustancia se utiliza para estimar el flujo plasmático renal?
Para-aminohipurato
¿Cuál es la fórmula para estimar el flujo plasmático renal efectivo usando ácido para-aminohipúrico?
El flujo plasmático renal efectivo = concentración de ácido para-aminohipúrico en la orina multiplicada por la tasa de flujo urinario dividida por la concentración de ácido para-aminohipúrico en el plasma (UPAH × V/PPAH)
¿Cuál es la fórmula para estimar el flujo sanguíneo renal si se conoce el flujo plasmático renal?
Flujo sanguíneo renal = flujo plasmático renal dividido por (1 - el hematocrito), o FSR = FPR/(1 - Hct); en un individuo normal, el flujo sanguíneo renal será aproximadamente el doble que el flujo plasmático renal
El flujo plasmático renal efectivo _____ (sobre-/sub-) estima el verdadero flujo plasmático renal por aproximadamente _____%.
Subestima; 10%. Es una subestimación porque el 10% del flujo sanguíneo renal perfunde el parénquima renal en lugar de ser filtrado a través del glomérulo
¿Cómo se determina la fracción de filtración de una molécula?
Determinando la relación entre la tasa de filtración glomerular y el flujo plasmático renal
¿Cuáles son los efectos de las prostaglandinas en el glomérulo?
Las prostaglandinas causan dilatación de la arteriola aferente y un aumento en la tasa de filtración glomerular
¿Cuáles son los efectos de la angiotensina II en el glomérulo?
La angiotensina II causa constricción de la arteriola eferente y un aumento en la tasa de filtración glomerular
¿Qué tipo de medicamento bloquea el efecto de las prostaglandinas en la arteriola aferente?
Medicamentos antiinflamatorios no esteroides.
¿Qué tipo de medicamento bloquea el efecto de la angiotensina II en la arteriola eferente?
Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina.
Las prostaglandinas causan una _____ (disminución/aumento) en el flujo plasmático renal, un _____ (disminución/aumento) en la tasa de filtración glomerular, y una _____ (constante/disminución/aumento) en la fracción de filtración.
Aumento; aumento; constante.
En términos de filtración en el glomérulo, ¿la carga filtrada es igual a qué?
La concentración plasmática.
La angiotensina II causa una _____ (disminución/aumento) en el flujo plasmático renal, una _____ (disminución/aumento) en la tasa de filtración glomerular, y una _____ (constante/disminución/aumento) en la fracción de filtración.
Disminución; aumento; aumento.
¿Cuál es el trayecto del flujo sanguíneo que llega a la arteriola aferente?
Arteria renal a arteria interlobar a arteria interlobular a arteriola aferente.
¿Cuál es el trayecto de la vasculatura que proviene de la arteriola eferente?
Arteriola eferente a vasa recta a vena interlobular a vena interlobar a vena renal.
La constricción de la arteriola aferente causa _____ (disminución/aumento/no cambio) en el flujo plasmático renal y _____ (disminución/aumento/no cambio) en la tasa de filtración glomerular, lo que a su vez resulta en _____ (disminución/aumento/no cambio) en la fracción de filtración.
Disminución; disminución; no cambio.
La constricción de la arteriola eferente causa _____ (disminución/aumento/no cambio) en el flujo plasmático renal y _____ (disminución/aumento/no cambio) en la tasa de filtración glomerular, lo que a su vez resulta en _____ (disminución/aumento/no cambio) en la fracción de filtración.
Disminución; aumento; aumento.
Un aumento en la concentración de proteínas plasmáticas provoca _____ (disminución/aumento/no cambio) en el flujo plasmático renal y _____ (disminución/aumento/no cambio) en la tasa de filtración glomerular, lo que a su vez resulta en _____ (disminución/aumento/no cambio) en la fracción de filtración.
No cambio; disminución; disminución.
Una disminución en la concentración de proteínas plasmáticas provoca _____ (disminución/aumento/no cambio) en el flujo plasmático renal y _____ (disminución/aumento/no cambio) en la tasa de filtración glomerular, lo que a su vez resulta en _____ (disminución/aumento/no cambio) en la fracción de filtración.
No cambio; aumento; aumento.
La constricción del uréter provoca _____ (disminución/aumento/no hay cambio) en el flujo plasmático renal y _____ (disminución/aumento/no hay cambio) en la tasa de filtración glomerular, lo que a su vez resulta en _____ (disminución/aumento/no hay cambio) en la fracción de filtración.
No hay cambio; disminución; disminución.
¿Cómo se calcula el aclaramiento de agua libre?
Aclaramiento de agua libre = tasa de flujo de orina menos el aclaramiento osmolar (V - Cosm).
Como parte del cálculo del aclaramiento de agua libre, ¿cómo se calcula el aclaramiento total de osmoles?
Aclaramiento osmolar = osmolaridad de la orina multiplicada por la tasa de flujo de orina dividida por la osmolaridad del plasma (Cosm = Uosm V/Posm).
¿Qué es el aclaramiento de agua libre?
Una medida de la capacidad del riñón para diluir la orina.
En presencia de hormona antidiurética, el aclaramiento de agua libre es _____ (mayor que/menor que/igual a) cero.
Menor que (se retiene agua).
En ausencia de hormona antidiurética, el aclaramiento de agua libre es _____ (mayor que/menor que/igual a) cero.
Mayor que (el cuerpo tiene una pérdida neta de agua en relación a los osmoles).
¿Cuál es el aclaramiento de agua libre en una orina isotónica?
Cero (la orina isotónica se observa con el uso de diuréticos de asa).
¿Cuál es la fórmula para la carga filtrada?
Carga filtrada = tasa de filtración glomerular × Px; donde Px es la concentración plasmática de x.
¿Cuál es la fórmula para la tasa de excreción?
Tasa de excreción = V × Ux; donde V es la tasa de flujo de orina y Ux es la concentración de x en la orina.
¿Cuál es la fórmula para la cantidad de una sustancia reabsorbida en los riñones?
Reabsorción = filtrada - excretada.
¿Cuál es la fórmula para la cantidad de una sustancia secretada por los riñones?
Secreción = excretada - filtrada.
En el nefrón, ¿en qué estructura se reabsorbe la glucosa a concentraciones plasmáticas normales? ¿Por qué transportador?
La glucosa se reabsorbe en el túbulo proximal por el cotransportador de sodio/glucosa.
¿Cómo maneja el túbulo proximal la glucosa en la orina a concentraciones plasmáticas normales?
La glucosa se reabsorbe completamente de la orina.
Cuando los niveles de glucosa en plasma superan los 200 mg/dL, ¿qué hallazgo puede resultar en un análisis de orina?
Glucosuria; debido a la incapacidad del mecanismo de reabsorción de glucosa del túbulo proximal para manejar la carga filtrada de glucosa en la orina.
¿La glucosuria es una pista clínica importante para qué condición?
Diabetes mellitus.
¿A qué concentración de glucosa en plasma el mecanismo de transporte del túbulo proximal se satura completamente?
350 mg/dL
¿Cómo y dónde se reabsorben los aminoácidos en el riñón?
Los aminoácidos son filtrados y luego reabsorbidos de la orina a nivel del túbulo proximal por tres transportadores distintos dependientes de sodio con inhibición competitiva dentro de cada grupo.
¿Qué sustancia se secreta en el lumen del túbulo contorneado proximal temprano del nefrón renal y actúa como un tampón para los iones de hidrógeno?
Amoníaco.
En el asa de Henle descendente delgada, el agua se reabsorbe pasivamente, porque la tonicidad de la médula es _____.
Hipertónica
¿La asa de Henle descendente delgada en un nefrón renal es permeable a _____ (sodio/agua) pero no a _____ (sodio/agua).
Agua; sodio
¿La asa de Henle descendente delgada reabsorbe agua de manera pasiva o activa?
Pasivamente
¿Cuáles tres iones se reabsorben activamente en el asa de Henle ascendente gruesa de un nefrón renal?
Sodio, potasio y cloruro
En el asa de Henle ascendente gruesa de un nefrón renal, ¿cuáles dos iones se reabsorben indirectamente como resultado de la reabsorción activa de sodio, potasio y cloruro?
Magnesio y calcio
El asa de Henle descendente delgada es _____ (impermeable/permeable) al agua, mientras que el asa de Henle ascendente gruesa es _____ (impermeable/permeable) al agua.
Permeable; impermeable
¿Qué dos iones se reabsorben activamente en el túbulo contorneado distal temprano de un nefrón renal?
Sodio y cloruro
¿Qué hormona controla la reabsorción de calcio en el túbulo contorneado distal temprano de un nefrón renal?
Hormona paratiroidea
En el túbulo colector de un nefrón renal, ¿qué ion se reabsorbe a cambio de secretar potasio o ion hidrógeno?
Sodio
¿En qué segmento del nefrón renal actúa la hormona aldosterona?
Los túbulos colectores
¿En qué segmento del nefrón renal actúa la hormona antidiurética (vasopresina)?
Los túbulos colectores
El intercambio de sodio/potasio y el intercambio de sodio/hidrógeno en el túbulo colector de un nefrón renal están regulados por qué hormona?
Aldosterona
¿La reabsorción de agua en el túbulo colector de un nefrón renal está regulada por qué hormona?
Hormona antidiurética (vasopresina)
¿Qué tipo de célula en el túbulo colector de un nefrón renal es responsable del intercambio de sodio/potasio y la reabsorción de agua?
La célula principal
En qué tipo de célula en el túbulo colector de un nefrón renal se encuentra el receptor de vasopresina del tipo V2?
La célula principal
¿La reabsorción en el túbulo proximal temprano es hipertónica, isotónica o hipotónica?
Isotónica
¿Hace el asa de Henle descendente delgada la orina en el túbulo hipertónica, isotónica o hipotónica?
Hipertónica
¿El asa ascendente gruesa del asa de Henle es un segmento de concentración o de dilución?
De dilución
¿Hace el asa ascendente gruesa del asa de Henle la orina hipotónica, isotónica o hipertónica?
Hipotónica
¿El túbulo contorneado distal temprano es un segmento de concentración o de dilución?
De dilución
¿El túbulo contorneado distal temprano hace la orina hipotónica, isotónica o hipertónica?
Hipotónica
¿Qué efecto tiene la hormona antidiurética en los receptores V2?
Resulta en la inserción de canales de agua acuaporina en el lado luminal de los túbulos colectores, lo que resulta en una mayor reabsorción de agua.
¿Qué sustancias se reabsorben en el túbulo proximal temprano?
Glucosa, aminoácidos, bicarbonato, sodio, cloruro y agua
¿Qué hace la angiotensina II en el túbulo proximal temprano?
Estimula el intercambio de sodio/hidrógeno, causando un aumento en la reabsorción de sodio y agua, lo que permite la alcalosis por contracción.
¿Cómo aumenta la hormona paratiroidea la excreción de fosfato en el riñón?
Inhibe el cotransporte Na+/fosfato en el túbulo proximal.
La relación de concentración de soluto en el líquido tubular vs. plasma (TF/P) puede indicar el nivel de secreción o reabsorción de ese soluto a lo largo del túbulo renal proximal. Si la relación TF/P de ese soluto es menor que la de la inulina, hay una _____ (reabsorción/secreción) neta a lo largo del túbulo proximal.
Reabsorción
¿Qué sustancia exógena filtrada en el glomérulo aumenta rápidamente en concentración a lo largo del túbulo proximal debido a la secreción neta?
Para-aminohipurato
A lo largo del túbulo proximal, ¿la concentración relativa de cloruro aumenta, disminuye o se mantiene igual?
Aumenta (el cloruro se reabsorbe distalmente en el nefrón).
La relación de concentración de soluto en el líquido tubular vs. plasma (TF/P) puede indicar el nivel de secreción o reabsorción de ese soluto a lo largo del túbulo renal proximal. Debido a que la relación TF/P de cloruro, potasio, sodio, fosfato, bicarbonato, aminoácidos y glucosa es menor que la de la inulina, hay una _____ (reabsorción/secreción) neta a lo largo del túbulo proximal.
Reabsorción
La concentración de aminoácidos en la orina a lo largo del túbulo proximal disminuye; por lo tanto, hay una _____ (reabsorción neta/secreción neta/reabsorción y secreción equilibradas).
Reabsorción neta (los aminoácidos se reabsorben completamente en el túbulo proximal).
¿La concentración de ion sodio a lo largo del túbulo proximal permanece constante; por lo tanto, hay _____ (reabsorción neta/secreción neta/reabsorción y secreción equilibradas).
Reabsorción neta
¿La reabsorción de qué electrólito impulsa la reabsorción de agua, igualando así la osmolaridad total a lo largo del túbulo proximal?
Sodio
La concentración de bicarbonato a lo largo del túbulo proximal disminuye; por lo tanto, hay _____ (reabsorción neta/secreción neta/reabsorción y secreción equilibradas).
Reabsorción neta (el bicarbonato se reabsorbe de manera más ávida que la mayoría de los otros iones)
A lo largo del túbulo proximal, ¿la concentración de inulina aumenta, disminuye o se mantiene igual a medida que se reabsorbe agua?
Aumenta, porque no hay secreción o reabsorción neta de inulina
¿Cuáles son las cinco acciones de la angiotensina II que aumentan el volumen intravascular y la presión arterial?
Vasoconstricción, estimulación de la resorción de sodio en el túbulo proximal, liberación de aldosterona de la corteza suprarrenal, liberación de hormona antidiurética de la neurohipófisis, y estimulación de la sed a través del hipotálamo
¿Cuál es la función fisiológica de la renina?
La renina corta el angiotensinógeno del hígado en angiotensina I
¿Cuál es el sitio de acción de la enzima convertidora de angiotensina?
Los pulmones
¿Qué enzima convierte la angiotensina I en angiotensina II?
La enzima convertidora de angiotensina; la reacción ocurre en los pulmones
Una de las acciones de la angiotensina II es estimular la liberación de aldosterona desde qué órgano?
La corteza suprarrenal
Cuando la presión arterial desciende, ¿qué enzima proteolítica es liberada por los riñones?
Renina
¿La hormona antidiurética regula principalmente _____ (osmolaridad/volumen sanguíneo), mientras que la aldosterona regula principalmente _____ (osmolaridad/volumen sanguíneo). Sin embargo, en estados de volumen _____ (bajo/alto), tanto la hormona antidiurética como la aldosterona actúan para proteger _____ (osmolaridad/volumen sanguíneo).
Osmolaridad; volumen sanguíneo; bajo; volumen sanguíneo
Una de las acciones de la angiotensina II es estimular la liberación de hormona antidiurética desde qué glándula.
La neurohipófisis posterior
“¿Qué hormona, liberada por las aurículas, puede actuar como un ““freno”” en el sistema renina-angiotensina para prevenir la sobrecarga de volumen?”
El péptido natriurético auricular
¿Cuáles son los efectos de la secreción de aldosterona?
La secreción de aldosterona desde la corteza suprarrenal aumenta la inserción de canales de sodio y de la bomba sodio/potasio en las células principales y mejora la excreción de potasio e hidrógeno al aumentar los canales de potasio en las células principales y los canales de iones hidrógeno en las células intercaladas. Estas acciones crean un gradiente favorable para la reabsorción de sodio y agua.
El péptido natriurético auricular _____ (disminuye/aumenta) la secreción de renina y _____ (disminuye/aumenta) la tasa de filtración glomerular.
Disminuye; aumenta
Las células de la mácula densa del nefrón son células modificadas de qué tipo.
Músculo liso
¿Qué estimula a la mácula densa del nefrón, lo que lleva a la liberación de renina?
La disminución de la entrega de sodio a las células de la mácula densa
¿Cuál es el nombre del tipo de célula que produce renina en el riñón?
Las células yuxtaglomerulares
¿Qué hormona en el sistema renina-angiotensina-aldosterona altera la respuesta de los barorreceptores para prevenir la bradicardia refleja?
La angiotensina II; de lo contrario, el aumento de la presión arterial causado por la angiotensina II llevaría a una frecuencia cardíaca más lenta
Las células yuxtaglomerulares, que son componentes del aparato yuxtaglomerular, son células musculares lisas modificadas de qué arteriola de la vasculatura glomerular.
De la arteriola aferente
¿Cuáles son dos componentes del aparato yuxtaglomerular del riñón?
Las células yuxtaglomerulares y la mácula densa
La mácula densa, que es un componente del aparato yuxtaglomerular, ¿siente niveles de qué ion?
Sodio
La mácula densa, que es un componente del aparato yuxtaglomerular, forma parte de qué sección del nefrón del riñón?
El túbulo contorneado distal
¿Cuáles son tres desencadenantes de la liberación de renina por parte de las células yuxtaglomerulares?
Disminución de la presión arterial renal, disminución de la entrega de sodio al túbulo distal y aumento del tono simpático
¿Cuáles son los resultados de la liberación de renina por parte de las células yuxtaglomerulares?
Aumento de los niveles de angiotensina II y aldosterona, lo que conduce a un mayor volumen circulante y presión arterial
¿Por qué mecanismo el aparato yuxtaglomerular mantiene y regula la tasa de filtración glomerular?
A través del sistema renina-angiotensina
¿Qué enzima es liberada por las células yuxtaglomerulares en respuesta a la disminución de la presión arterial renal y al aumento de la descarga simpática renal (efecto β1)?
Renina
¿Qué hormona es liberada por las células endoteliales de los capilares peritubulares renales en respuesta a la hipoxia?
Eritropoyetina
¿Qué enzima del riñón se activa por la hormona paratiroidea y cuál es la función de esa enzima?
1α-Hidroxilasa, que convierte la vitamina D en 1,25-dihidroxivitamina D (forma activa)
¿Qué efecto tienen las prostaglandinas sobre la tasa de filtración glomerular?
Aumentan la tasa de filtración glomerular al dilatar la arteriola aferente
¿Qué clase de medicamentos puede causar insuficiencia renal aguda al inhibir la producción renal de prostaglandinas?
Medicamentos antiinflamatorios no esteroides
¿Cuál es el efecto de los medicamentos antiinflamatorios no esteroides en la arteriola aferente del glomérulo renal?
Prevención de la vasodilatación de la arteriola aferente por parte de las prostaglandinas, lo que reduce la tasa de filtración glomerular
¿Cuáles son los efectos directos e indirectos de la hormona paratiroidea en los riñones?
La hormona paratiroidea actúa directamente en el riñón para aumentar la reabsorción renal de calcio y disminuir la reabsorción renal de fosfato; actúa indirectamente al estimular a las células del túbulo proximal a producir 1,25(OH)2 vitamina D, lo que aumenta la absorción intestinal tanto de calcio como de fosfato
Menciona cuatro hormonas/enzimas clave liberadas por el riñón que contribuyen a su función endocrina.
Eritropoyetina, 1α-hidroxilasa, renina y prostaglandinas
¿Qué células de los túbulos colectores tienen receptores de la hormona antidiurética?
Las células principales
¿Cuál es el efecto del péptido natriurético atrial en la tasa de filtración glomerular y la excreción de sodio del riñón?
Aumenta tanto la tasa de filtración glomerular como la filtración de sodio, sin reabsorción de sodio compensatoria en el nefrón distal para reducir el volumen
¿En qué segmento del nefrón del riñón ejerce sus efectos la aldosterona?
En el túbulo contorneado distal
¿Qué hormona es secretada por la glándula paratiroides en respuesta a una disminución del calcio plasmático?
La hormona paratiroidea
La hormona paratiroidea aumenta los niveles de calcio sérico al actuar en qué dos órganos diana?
Riñón y hueso
¿En qué segmentos del nefrón del riñón ejerce sus efectos la hormona paratiroidea?
En el túbulo contorneado proximal y distal, aumentando la reabsorción de calcio y la secreción de fosfato
¿Qué vitamina estimula la conversión de la hormona paratiroidea a una forma activa y cuál es el efecto de esta vitamina en el intestino?
1,25(OH)2 vitamina D, que aumenta tanto la absorción de calcio como de PO43- en el intestino
¿Cuál es el efecto de la angiotensina II en la tasa de filtración glomerular y, por lo tanto, en la fracción de filtración?
La angiotensina II aumenta la tasa de filtración glomerular y la fracción de filtración al aumentar la vasoconstricción de la arteriola eferente; hay un aumento compensatorio en la reabsorción de sodio en el nefrón proximal y distal
¿Qué hormona secreta la hipófisis en respuesta a un aumento de la osmolaridad plasmática?
Hormona antidiurética (vasopresina)
¿Qué hormona secreta la corteza suprarrenal en respuesta a una disminución del volumen sanguíneo (a través de la angiotensina II) y un aumento de potasio plasmático?
Aldosterona
¿Cuál es el efecto de la hormona antidiurética en el número de canales de agua y, por lo tanto, en la reabsorción de agua en el túbulo colector de un nefrón renal?
La hormona antidiurética aumenta el número de canales de agua y, por lo tanto, aumenta la reabsorción de agua
¿Cuáles son los efectos de la aldosterona en el riñón?
La aldosterona aumenta la reabsorción de sodio, indirectamente aumenta la secreción de potasio y aumenta la secreción de iones de hidrógeno
¿Cómo ayuda la angiotensina II a disminuir la pérdida adicional de volumen en estados de bajo volumen?
Al aumentar la tasa de filtración glomerular y la fracción de filtración, mediante la constricción simultánea de la arteriola eferente, al tiempo que aumenta la reabsorción de sodio proximal y distal
Menciona seis cosas que pueden causar hiperpotasemia al provocar una salida de potasio de las células.
Deficiencia de insulina, β-bloqueantes, acidosis, hiperosmolaridad, digitalis y lisis celular
Menciona cuatro cosas que pueden causar hipopotasemia al provocar una entrada de potasio en las células.
Insulina, β-agonistas, alcalosis y hipoosmolaridad
¿Por qué mecanismo la insulina provoca cambios en el potasio a través de las membranas celulares?
La insulina estimula la bomba de sodio-potasio adenosín trifosfatasa para bombear potasio hacia el interior de la célula a cambio de sodio hacia el exterior de la célula
¿Por qué mecanismo la estimulación del sistema β-adrenérgico causa hipopotasemia?
Al estimular la bomba de sodio-potasio adenosín trifosfatasa para bombear potasio hacia el interior de la célula a cambio de sodio hacia el exterior de la célula
¿Por qué mecanismo la acidosis o alcalosis provocan cambios de potasio fuera o dentro de la célula, respectivamente?
Cambios en el pH alteran la actividad del intercambiador K+/H+; en la acidosis (alta concentración de H+), el H+ se acumula en las células a cambio de K+, aumentando las concentraciones de K+ en el suero; lo contrario ocurre con la alcalosis
¿Por qué mecanismo la digitalis provoca hiperpotasemia?
La digitalis bloquea la bomba de sodio-potasio adenosín trifosfatasa que bombea potasio hacia el interior de la célula a cambio de sodio, dejando así el potasio fuera de la célula
En el estado de acidosis respiratoria, ¿qué efecto tiene la respuesta renal compensatoria en el bicarbonato sérico?
Los niveles de bicarbonato aumentan en el suero
¿Cuál es el trastorno electrolítico primario en la acidosis metabólica?
Disminución del bicarbonato sérico
¿Cuál es la respuesta respiratoria compensatoria a la acidosis metabólica y en qué dirección cambia la presión parcial de dióxido de carbono?
Hiperventilación, lo que provoca una disminución de la presión parcial de dióxido de carbono
¿Cuál es el trastorno electrolítico primario en la alcalosis metabólica?
Aumento del bicarbonato sérico
¿Cuál es la respuesta respiratoria compensatoria a la alcalosis metabólica y en qué dirección cambia la presión parcial de dióxido de carbono?
Hipoventilación, lo que provoca un aumento de la presión parcial de dióxido de carbono
¿Cuál es el trastorno electrolítico primario en la acidosis respiratoria?
Aumento de la presión parcial de dióxido de carbono
En el estado de alcalosis respiratoria, ¿en qué dirección cambia el bicarbonato como resultado de una respuesta compensatoria?
El bicarbonato disminuye
¿Cuál es el trastorno electrolítico primario en la alcalosis respiratoria?
Disminución de la presión parcial de dióxido de carbono
Utilizando la ecuación de Henderson-Hasselbach, ¿qué se puede calcular si se conocen el bicarbonato y la presión parcial de dióxido de carbono?
El pH, porque pH = pKa + log (bicarbonato / [0.03] presión parcial de dióxido de carbono)
En la acidosis metabólica, una reducción en el bicarbonato es la alteración primaria. ¿Cómo se calcula el cambio compensatorio esperado en la presión parcial de dióxido de carbono?
Fórmula de Winter: presión parcial de dióxido de carbono = 1.5(bicarbonato) + 8 ± 2
Para compensar, la PCO2 _____ (disminuye/aumenta) en _____ mmHg por cada aumento de 1 mEq/L en el HCO3-.
Aumenta; 0.7; 1
¿Cuál es la fórmula para calcular el espacio aniónico?
Espacio aniónico = sodio - (cloruro + bicarbonato)
La acidemia se define por un valor de pH arterial que es _____ (mayor que/menor que/igual a) 7.4, y la alcalemia se define por un valor de pH arterial que es _____ (mayor que/menor que/igual a) 7.4.
Menor que; mayor que
¿Cuando el pH arterial es <7.4 y el nivel de presión parcial de dióxido de carbono es <40 mmHg, qué trastorno ácido-base primario está presente?
Acidosis metabólica
¿Cuál es el diagnóstico diferencial para una acidosis metabólica sin brecha aniónica?
Diarrea, inhalación de pegamento, acidosis tubular renal e hipercloremia
¿La hipoventilación puede llevar a qué estado de desequilibrio ácido-base?
Acidosis respiratoria
¿Qué mecanismos o estados de enfermedad pueden llevar a la acidosis respiratoria?
Obstrucción de las vías respiratorias, enfermedad pulmonar aguda o crónica, opioides, narcóticos, sedantes y debilitamiento de los músculos respiratorios
¿Qué trastorno ácido-base primario está presente cuando el pH arterial es < 7.4 y el nivel de presión parcial de dióxido de carbono es > 40 mmHg?
Acidosis respiratoria
¿Cuáles son las posibles causas de acidosis metabólica con brecha aniónica?
Metanol, Uremia, Cetoacidosis diabética, Paraldehído/fenformina, Pastillas de hierro/Isoniazida, Acidosis láctica, Etilenglicol y Salicilatos (recuerda: MUD PILES)
Un espacio aniónico normal cae en qué rango de valores?
8-12 mEq/L
¿Qué trastorno ácido-base primario está presente cuando el pH arterial es > 7.4 y el nivel de presión parcial de dióxido de carbono es < 40 mmHg?
Alcalosis respiratoria
¿Cuál es el trastorno ácido-base primario cuando el pH arterial es > 7.4 y el nivel de presión parcial de dióxido de carbono es > 40 mmHg?
Alcalosis metabólica
La hiperventilación, observada tempranamente en la exposición a gran altitud, puede llevar a una _____ (respiratoria/metabólica) _____ (acidosis/alcalosis).
Respiratoria, alcalosis
Si el pH arterial es > 7.5 y la presión parcial de dióxido de carbono es > 40 mmHg, ¿qué mecanismo de compensación ácido-base está en uso?
Compensación respiratoria (hipoventilación para aumentar el dióxido de carbono)
¿Qué tipo de trastorno ácido-base causa inicialmente una sobredosis de aspirina? A medida que la aspirina se metaboliza, ¿qué tipo de trastorno ácido-base se convierte en?
Alcalosis respiratoria inicialmente, luego acidosis metabólica
¿Cuáles son cuatro causas de alcalosis metabólica?
Vómitos, uso de diuréticos o antiácidos y hipersecreción de aldosterona
En la acidosis tubular renal tipo 4, hay hipoaldosteronismo que lleva a hiperpotasemia, lo que causa inhibición de la excreción de _____.
Amoníaco
o que lleva a una falla para _____ (acidificar/alcalinizar) la orina.
Acidificar (como resultado, el pH del cuerpo disminuye)
En la acidosis tubular renal tipo 2, hay una falla en la reabsorción de _____.
Bicarbonato
¿Qué dos tipos de acidosis tubular renal están asociados con la hipopotasemia?
Tipo 1 y tipo 2
¿Qué tipo de acidosis tubular renal se caracteriza por un defecto en la bomba de iones de hidrógeno, tipo 1, 2 o 4?
Tipo 1
¿Qué tipo de acidosis tubular renal se caracteriza por la inhibición de la excreción de amoníaco, tipo 1, 2 o 4?
Tipo 4
¿Qué tipo de acidosis tubular renal es un defecto de los túbulos colectores?
Tipo 1; los túbulos colectores no pueden secretar iones H+
¿Qué tipo de acidosis tubular renal se caracteriza por pérdida renal de bicarbonato, tipo 1, 2 o 4?
Tipo 2
Si un paciente tiene un pH sanguíneo ligeramente elevado, un nivel de bicarbonato plasmático bajo y un nivel de iones de hidrógeno en sangre ligeramente bajo, ¿qué trastorno ácido-base estaría presente?
Alcalosis respiratoria crónica
Si un paciente tiene un pH sanguíneo alto, un nivel de bicarbonato plasmático ligeramente bajo y un nivel de iones de hidrógeno en sangre muy bajo, ¿qué trastorno ácido-base estaría presente?
Alcalosis respiratoria aguda
Si un paciente tiene un pH sanguíneo bajo, un nivel de bicarbonato plasmático bajo y un nivel de iones de hidrógeno en sangre alto, ¿qué trastorno ácido-base estaría presente?
Acidosis metabólica
Si un paciente tiene un pH sanguíneo bajo, un nivel de bicarbonato plasmático ligeramente elevado y un nivel de iones de hidrógeno en sangre alto, ¿qué trastorno ácido-base estaría presente?
Acidosis respiratoria aguda
Si un paciente tiene un pH sanguíneo ligeramente bajo, un nivel de bicarbonato plasmático alto y un nivel de iones de hidrógeno en sangre ligeramente elevado, ¿qué trastorno ácido-base estaría presente?
Acidosis respiratoria crónica
Si un paciente tiene un pH sanguíneo alto, un nivel de bicarbonato plasmático alto y un nivel de iones de hidrógeno en sangre bajo, ¿qué trastorno ácido-base estaría presente?
Alcalosis metabólica
Si un paciente tiene un pH de 7.33, un bicarbonato plasmático de 12 y una presión parcial de dióxido de carbono de 21, ese paciente tiene una _____ (compensación/no compensación) _____ (ácidosis/alcalosis) metabólica.
Compensación; acidosis
Si un paciente tiene un pH de 7.18, un bicarbonato plasmático de 14 y una presión parcial de dióxido de carbono de 40, ese paciente tiene una _____ (compensación/no compensación) _____ (ácidosis/alcalosis) metabólica.
No compensación; acidosis
Si un paciente tiene un pH de 7.50, un bicarbonato plasmático de 31 y una presión parcial de dióxido de carbono de 40, ese paciente tiene una _____ (compensación/no compensación) _____ (ácidosis/alcalosis) metabólica.
No compensación; alcalosis
Si un paciente tiene un pH de 7.40, un bicarbonato plasmático de 32 y una presión parcial de dióxido de carbono de 48, ese paciente tiene una _____ (compensación/no compensación) _____ (ácidosis/alcalosis) metabólica.
Compensación; alcalosis
La alteración inicial de la acidosis metabólica es una disminución de la concentración de HCO 3 , seguida de una respuesta compensatoria de disminución de _______ .
la Pco2
La acidosis metabólica es una de las consecuencias de la ______ .
insuficiencia renal
La alteración inicial de la acidosis metabólica es una disminución de la concentración de ______ , seguida de una respuesta compensatoria de disminución de la Pco 2 que ayuda a elevar el pH nuevamente al rango normal.
HCO3 -
La (Hiperventilación/Hipoventilación) es una respuesta compensatoria inmediata a la acidosis metabólica.
hiperventilación
Una acidosis metabólica se define por una acidemia (pH inferior a 7,35) con un HCO3 inferior a ____ mEq/L.
20
Los principales cationes utilizados para calcular o anion gap incluyen _____ .
Na+
Históricamente, el valor normal de la brecha aniónica (anion gap) ha sido de _______ .
8 a 12 mEq/L
La brecha aniónica (anion gap) es la diferencia entre los cationes medidos y los ______ en el plasma.
aniones medidos
Los principales aniones utilizados para calcular la brecha aniónica incluyen _______ .
Cl- y HCO 3 -
La ecuación para calcular la brecha aniónica es
_______
brecha aniónica = Na+ - (Cl- + HCO 3 -)
