Fisiología USMLE Flashcards
Identifica (A), (B) y (C), que son absorbidos activamente en la célula del túbulo grueso, y (D) y (E), que son reabsorbidos pasivamente.
(A) sodio; (B) potasio; (C) dos iones de cloruro; (D) magnesio; (E) calcio
¿Qué efecto tiene el aumento de la hormona paratiroidea en el intercambio de (A) y (C) entre la célula y la sangre en la absorción de (C) desde el lumen?
(A) sodio; (C) calcio; el aumento del intercambio reduce el calcio intracelular y permite que se reabsorba más calcio del lumen.
La hidroclorotiazida inhibe la reabsorción activa de (A) y (B) desde el lumen. ¿Cómo afecta la tonicidad de la orina?
La absorción de (A) sodio y (B) cloruro ayuda a que la orina sea hipotónica; la inhibición de este proceso hace que la orina sea más hipertónica.
En el síndrome de Gitelman, los túbulos contorneados distales tempranos no reabsorben activamente (A) y (B). ¿Cómo afecta esto la reabsorción de (C)?
Más reabsorción; menos Na+ intracelular debido a una menor bomba aumenta la actividad del intercambiador Na+/Ca2+, aumentando la reabsorción de (C) calcio.
¿Qué porcentaje del peso corporal total es masa no acuosa (en kilogramos), mientras que el agua total del cuerpo (en litros) representa el _____% del peso corporal total?
40% de masa no acuosa; 60% de agua total del cuerpo
¿Qué fracción del agua total del cuerpo es fluido extracelular vs fluido intracelular?
Un tercio de fluido extracelular, dos tercios de fluido intracelular
¿Qué fracción del fluido extracelular es volumen plasmático vs volumen intersticial?
Un cuarto de volumen plasmático, tres cuartos de volumen intersticial
¿Qué sustancia se utiliza para medir el volumen plasmático?
Albúmina radiomarcada
¿Qué sustancia se utiliza para medir el volumen extracelular?
Inulina
¿Cuál es la regla 60-40-20 del peso corporal?
60% del peso corporal total está compuesto por agua total del cuerpo, el 40% es fluido intracelular y el 20% es fluido extracelular.
¿Cuál es el valor normal de la osmolaridad del plasma?
290 mOsm
El fluido extracelular consiste en _____ (alto/bajo) cloruro de sodio y _____ (alto/bajo) potasio, mientras que el fluido intracelular consiste en _____ (alto/bajo) cloruro de sodio y _____ (alto/bajo) potasio.
Alto; bajo; bajo; alto (recuerda: HIKIN’: Alto K INtracelular)
¿En qué se basa la filtración del plasma la barrera glomerular?
Tamaño y carga neta de las moléculas del plasma.
¿El endotelio capilar fenestrado de la barrera de filtración glomerular es responsable de la filtración del plasma por qué característica, tamaño o carga?
Tamaño
¿La membrana basal fusionada del glomérulo que contiene heparán sulfato es responsable de la filtración de moléculas plasmáticas por qué característica, tamaño o carga?
Carga neta
¿Qué tipo de carga tiene el heparán sulfato?
Negativa; como resultado, las proteínas cargadas negativamente se mantienen en el plasma.
¿Qué células forman la capa epitelial de la barrera de filtración glomerular?
Procesos de pie de podocitos.
¿Cuáles son los tres componentes de la barrera de filtración glomerular?
Endotelio capilar fenestrado (barrera de tamaño), membrana basal fusionada con heparán sulfato (barrera de carga negativa) y capa epitelial que consiste en procesos de pie de podocitos.
¿Albuminuria, hipoproteinemia, edema generalizado y hiperlipidemia son características de qué síndrome?
Síndrome nefrótico; resultado de la pérdida de la barrera de carga en los glomérulos.
¿Cuál es la fórmula para calcular el aclaramiento de la sustancia x, el volumen de plasma del cual la sustancia es completamente eliminada por unidad de tiempo?
Aclaramiento renal de x = la concentración de x en la orina multiplicada por la tasa de flujo urinario dividida por la concentración de x en el plasma (Cx = Ux × V/Px).
Si el aclaramiento renal es menor que la tasa de filtración glomerular de la sustancia x, entonces hay una _____ neta tubular de x.
Reabsorción
Si el aclaramiento renal es mayor que la tasa de filtración glomerular de la sustancia x, entonces hay una _____ neta tubular de x.
Secreción
¿Por qué se utiliza el para-aminohipurato para estimar el flujo plasmático renal?
El para-aminohipurato se secreta activamente desde el túbulo proximal hacia la orina; la concentración de para-aminohipurato en la vena renal es cero.
¿Cuál es el aclaramiento de qué sustancia se utiliza para estimar el flujo plasmático renal?
Para-aminohipurato
¿Cuál es la fórmula para estimar el flujo plasmático renal efectivo usando ácido para-aminohipúrico?
El flujo plasmático renal efectivo = concentración de ácido para-aminohipúrico en la orina multiplicada por la tasa de flujo urinario dividida por la concentración de ácido para-aminohipúrico en el plasma (UPAH × V/PPAH)
¿Cuál es la fórmula para estimar el flujo sanguíneo renal si se conoce el flujo plasmático renal?
Flujo sanguíneo renal = flujo plasmático renal dividido por (1 - el hematocrito), o FSR = FPR/(1 - Hct); en un individuo normal, el flujo sanguíneo renal será aproximadamente el doble que el flujo plasmático renal
El flujo plasmático renal efectivo _____ (sobre-/sub-) estima el verdadero flujo plasmático renal por aproximadamente _____%.
Subestima; 10%. Es una subestimación porque el 10% del flujo sanguíneo renal perfunde el parénquima renal en lugar de ser filtrado a través del glomérulo
¿Cómo se determina la fracción de filtración de una molécula?
Determinando la relación entre la tasa de filtración glomerular y el flujo plasmático renal
¿Cuáles son los efectos de las prostaglandinas en el glomérulo?
Las prostaglandinas causan dilatación de la arteriola aferente y un aumento en la tasa de filtración glomerular
¿Cuáles son los efectos de la angiotensina II en el glomérulo?
La angiotensina II causa constricción de la arteriola eferente y un aumento en la tasa de filtración glomerular
¿Qué tipo de medicamento bloquea el efecto de las prostaglandinas en la arteriola aferente?
Medicamentos antiinflamatorios no esteroides.
¿Qué tipo de medicamento bloquea el efecto de la angiotensina II en la arteriola eferente?
Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina.
Las prostaglandinas causan una _____ (disminución/aumento) en el flujo plasmático renal, un _____ (disminución/aumento) en la tasa de filtración glomerular, y una _____ (constante/disminución/aumento) en la fracción de filtración.
Aumento; aumento; constante.
En términos de filtración en el glomérulo, ¿la carga filtrada es igual a qué?
La concentración plasmática.
La angiotensina II causa una _____ (disminución/aumento) en el flujo plasmático renal, una _____ (disminución/aumento) en la tasa de filtración glomerular, y una _____ (constante/disminución/aumento) en la fracción de filtración.
Disminución; aumento; aumento.
¿Cuál es el trayecto del flujo sanguíneo que llega a la arteriola aferente?
Arteria renal a arteria interlobar a arteria interlobular a arteriola aferente.
¿Cuál es el trayecto de la vasculatura que proviene de la arteriola eferente?
Arteriola eferente a vasa recta a vena interlobular a vena interlobar a vena renal.
La constricción de la arteriola aferente causa _____ (disminución/aumento/no cambio) en el flujo plasmático renal y _____ (disminución/aumento/no cambio) en la tasa de filtración glomerular, lo que a su vez resulta en _____ (disminución/aumento/no cambio) en la fracción de filtración.
Disminución; disminución; no cambio.
La constricción de la arteriola eferente causa _____ (disminución/aumento/no cambio) en el flujo plasmático renal y _____ (disminución/aumento/no cambio) en la tasa de filtración glomerular, lo que a su vez resulta en _____ (disminución/aumento/no cambio) en la fracción de filtración.
Disminución; aumento; aumento.
Un aumento en la concentración de proteínas plasmáticas provoca _____ (disminución/aumento/no cambio) en el flujo plasmático renal y _____ (disminución/aumento/no cambio) en la tasa de filtración glomerular, lo que a su vez resulta en _____ (disminución/aumento/no cambio) en la fracción de filtración.
No cambio; disminución; disminución.
Una disminución en la concentración de proteínas plasmáticas provoca _____ (disminución/aumento/no cambio) en el flujo plasmático renal y _____ (disminución/aumento/no cambio) en la tasa de filtración glomerular, lo que a su vez resulta en _____ (disminución/aumento/no cambio) en la fracción de filtración.
No cambio; aumento; aumento.
La constricción del uréter provoca _____ (disminución/aumento/no hay cambio) en el flujo plasmático renal y _____ (disminución/aumento/no hay cambio) en la tasa de filtración glomerular, lo que a su vez resulta en _____ (disminución/aumento/no hay cambio) en la fracción de filtración.
No hay cambio; disminución; disminución.
¿Cómo se calcula el aclaramiento de agua libre?
Aclaramiento de agua libre = tasa de flujo de orina menos el aclaramiento osmolar (V - Cosm).
Como parte del cálculo del aclaramiento de agua libre, ¿cómo se calcula el aclaramiento total de osmoles?
Aclaramiento osmolar = osmolaridad de la orina multiplicada por la tasa de flujo de orina dividida por la osmolaridad del plasma (Cosm = Uosm V/Posm).
¿Qué es el aclaramiento de agua libre?
Una medida de la capacidad del riñón para diluir la orina.
En presencia de hormona antidiurética, el aclaramiento de agua libre es _____ (mayor que/menor que/igual a) cero.
Menor que (se retiene agua).
En ausencia de hormona antidiurética, el aclaramiento de agua libre es _____ (mayor que/menor que/igual a) cero.
Mayor que (el cuerpo tiene una pérdida neta de agua en relación a los osmoles).
¿Cuál es el aclaramiento de agua libre en una orina isotónica?
Cero (la orina isotónica se observa con el uso de diuréticos de asa).
¿Cuál es la fórmula para la carga filtrada?
Carga filtrada = tasa de filtración glomerular × Px; donde Px es la concentración plasmática de x.
¿Cuál es la fórmula para la tasa de excreción?
Tasa de excreción = V × Ux; donde V es la tasa de flujo de orina y Ux es la concentración de x en la orina.
¿Cuál es la fórmula para la cantidad de una sustancia reabsorbida en los riñones?
Reabsorción = filtrada - excretada.
¿Cuál es la fórmula para la cantidad de una sustancia secretada por los riñones?
Secreción = excretada - filtrada.
En el nefrón, ¿en qué estructura se reabsorbe la glucosa a concentraciones plasmáticas normales? ¿Por qué transportador?
La glucosa se reabsorbe en el túbulo proximal por el cotransportador de sodio/glucosa.
¿Cómo maneja el túbulo proximal la glucosa en la orina a concentraciones plasmáticas normales?
La glucosa se reabsorbe completamente de la orina.
Cuando los niveles de glucosa en plasma superan los 200 mg/dL, ¿qué hallazgo puede resultar en un análisis de orina?
Glucosuria; debido a la incapacidad del mecanismo de reabsorción de glucosa del túbulo proximal para manejar la carga filtrada de glucosa en la orina.
¿La glucosuria es una pista clínica importante para qué condición?
Diabetes mellitus.
¿A qué concentración de glucosa en plasma el mecanismo de transporte del túbulo proximal se satura completamente?
350 mg/dL
¿Cómo y dónde se reabsorben los aminoácidos en el riñón?
Los aminoácidos son filtrados y luego reabsorbidos de la orina a nivel del túbulo proximal por tres transportadores distintos dependientes de sodio con inhibición competitiva dentro de cada grupo.
¿Qué sustancia se secreta en el lumen del túbulo contorneado proximal temprano del nefrón renal y actúa como un tampón para los iones de hidrógeno?
Amoníaco.
En el asa de Henle descendente delgada, el agua se reabsorbe pasivamente, porque la tonicidad de la médula es _____.
Hipertónica
¿La asa de Henle descendente delgada en un nefrón renal es permeable a _____ (sodio/agua) pero no a _____ (sodio/agua).
Agua; sodio
¿La asa de Henle descendente delgada reabsorbe agua de manera pasiva o activa?
Pasivamente
¿Cuáles tres iones se reabsorben activamente en el asa de Henle ascendente gruesa de un nefrón renal?
Sodio, potasio y cloruro
En el asa de Henle ascendente gruesa de un nefrón renal, ¿cuáles dos iones se reabsorben indirectamente como resultado de la reabsorción activa de sodio, potasio y cloruro?
Magnesio y calcio
El asa de Henle descendente delgada es _____ (impermeable/permeable) al agua, mientras que el asa de Henle ascendente gruesa es _____ (impermeable/permeable) al agua.
Permeable; impermeable
¿Qué dos iones se reabsorben activamente en el túbulo contorneado distal temprano de un nefrón renal?
Sodio y cloruro
¿Qué hormona controla la reabsorción de calcio en el túbulo contorneado distal temprano de un nefrón renal?
Hormona paratiroidea
En el túbulo colector de un nefrón renal, ¿qué ion se reabsorbe a cambio de secretar potasio o ion hidrógeno?
Sodio
¿En qué segmento del nefrón renal actúa la hormona aldosterona?
Los túbulos colectores
¿En qué segmento del nefrón renal actúa la hormona antidiurética (vasopresina)?
Los túbulos colectores
El intercambio de sodio/potasio y el intercambio de sodio/hidrógeno en el túbulo colector de un nefrón renal están regulados por qué hormona?
Aldosterona
¿La reabsorción de agua en el túbulo colector de un nefrón renal está regulada por qué hormona?
Hormona antidiurética (vasopresina)
¿Qué tipo de célula en el túbulo colector de un nefrón renal es responsable del intercambio de sodio/potasio y la reabsorción de agua?
La célula principal
En qué tipo de célula en el túbulo colector de un nefrón renal se encuentra el receptor de vasopresina del tipo V2?
La célula principal
¿La reabsorción en el túbulo proximal temprano es hipertónica, isotónica o hipotónica?
Isotónica
¿Hace el asa de Henle descendente delgada la orina en el túbulo hipertónica, isotónica o hipotónica?
Hipertónica
¿El asa ascendente gruesa del asa de Henle es un segmento de concentración o de dilución?
De dilución
¿Hace el asa ascendente gruesa del asa de Henle la orina hipotónica, isotónica o hipertónica?
Hipotónica