Fisiologia Renal

Question 1

O que constitui o córtex renal?

Answer 1

A artéria renal emite artérias com calibre progressivamente mais reduzido que perfuram o rim, de dentro para fora, criando uma rede vascular na parte externa do rim a que chamamos cortex renal.

Question 2

O que ocorre no cortex renal

Answer 2

É onde se dá a filtração, a primeira etapa da formação da urina.

Question 3

Como é formada a medula renal

Answer 3

Os capilares que estão a drenar sangue no córtex vão drenar para uma segunda arteriola e não para uma venula, compondo assim uma segunda rede de capilares na zona interna do rim, a medula renal

Question 4

Qual é a unidade fundamental do rim e como a descrevemos

Answer 4

A unidade fundamental do rim é o nefrónio que é um conjunto de células epiteliais de espessuras e funções diferentes. Sendo que cada rim tem aproximadamente 1 000 000 de nefrónios.

Question 5

Quais as partes constituintes do nefrónio e qual é o trajeto do filtrado

Answer 5

O nefrónio é constituído pela cápsula de Bowman, pelo tubulo proximal, ansa de Henle, tubulo distal e tubulo coletor. Sendo que o filtrado segue esta ordem.

Question 6

Define cada um dos tipos de nefrónios

Answer 6

Temos os nefrónios justaglumerolares que são curtos e temos maior parte da sua estrutura no córtex glumerolar e temos os nefrónios justamedulares que conseguem produzir urina muito concentrada quando estamos desidratados, maior parte da sua estrutura encontra-se na medula. Nestes nefrónios temos arteríolas eferentes mais longas uma vez que a ansa de Henle também é mais longa. Neste caso os capilares peritubulares chamam-se vasos retos ou vasa recta.

Question 7

Que hormonas produz o rim

Answer 7

Renina - produzida quando a pressão arterial renal diminui.
Eritropoietina - estimula a eritropoiese quando o rim está a receber pouco oxigénio. (Produção de mais glóbulos vermelhos que transportam mais oxigénio)
Vitamina D3

Question 8

O que é a gliconeogénese

Answer 8

É um processo em que as células do nefrónio captam substâncias não glussidicas e as transformam em glucose.

Question 9

Como podemos definir a filtração

Answer 9

A filtração é a passagem do fluido plasmático (não chamamos plasma porque este fluido já não vai ter proteínas uma vez que estas não são filtradas) dos capilares glumerolares para a capsula de Bowman onde se passa a chamar fluido glumerolar e que, ao passar para os túmulos se passa a chamar fluido tubular.

Question 10

Quais são os 3 processos pelos quais a substancias chegam à urina

Answer 10

As substancias podem chegar à urina por filtração, reabsorção e secreção.

Question 11

No que consistem a secreção e a reabsorção de substâncias na urina

Answer 11

A secreção consiste na passagem de substancias do fluido tubular para o interstício e daí para o sangue (retiramos substancias da urina). A secreção é a passagem de substancias do epitélio tubular para o fluido tubular (adicionamos substancias)

Question 12

Como é que a filtração se altera quando se dá uma vasoconstrição da arteríola aferente

Answer 12

Quando a arteríola aferente se fecha não há tanto sangue a chegar aos capilares logo não é possível haver tanta filtração. Assim, uma vasoconstrição da arteríola aferente provoca uma diminuição da filtração glumerolar.

Question 13

Como é que a filtração se altera quando se dá uma vasoconstrição da arteríola eferente

Answer 13

Quando a arteríola eferente se fecha o sangue tem dificuldade em sair dos capilares;ares. Logo fica lá retido havendo lugar para mais filtração. Deste modo, uma vasoconstrição da arteriola eferente provoca um aumento da filtração glumerolar.

Question 14

Como é que a filtração se altera quando se dá uma vasodilatação da arteríola eferente

Answer 14

Como o sangue sai muito facilmente não fica la para ser filtrado logo, uma vasodilatação da arteriola eferente provoca uma diminuição da filtração glumerolar

Question 15

Como é que a filtração se altera quando se dá uma vasodilatação da arteríola aferente

Answer 15

A vasodilatação da arteríola aferente permite uma maior entrada de sangue para os capilares que depois não vai sair tão rápido logo, uma vasodilatação da arteriola aferente provoca um aumento da filtração glumerolar.

Question 16

Quais são as forças envolvidas na filtração

Answer 16

A filtração dos capilares é determinada pelas forças de Starling - a diferença de pressão hidrostática da parede capilar que favorece a filtração. Temos ainda a diferença de concentração de proteínas que cria uma forca osmótica mas, uma vez que não temos proteínas esta força é próxima de 0

Question 17

Quais são os principais mecanismos que definem a pressão dos capilares glumerolares, explica-os

Answer 17

Temos a atividade miogénica da arteriola aferente que se traduz como a inteligência das arteriolas. Quando a pressão de sangue é muito elevada pode haver uma distribuição dessa pressão pela microcirculação do rim, o que pode levar à hiperfiltração. Para evitar isto as arteriolas fecham-se (VASOCONSTRIÇÃO MIOGÉNICA)
Quando a pressão é muito baixa há risco de hipofiltração, neste caso as arteriolas dilatam (VASODILATAÇÃO MIOGÉNICA).

O outro mecanismo é o feedback tubulo-glumerolar que serve para que o fluxo sanguíneo nos capilares seja adequado e não excessivo. Existem células que detetam a quantidade de sódio que está a chegar ao tubulo distal, as células da mácula densa. Quando há muito sódio as células captam o sódio, e consequentemente água já que o sódio é um osmole. Quando isto acontece as células incham e começam a libertar ATP que vai atuar na vasoconstrição da arteríola aferente, quando há muito sódio a chegar significa que está a haver muita filtração logo queremos diminuir a filtração.

Question 18

Como podemos avaliar quantitivamente. A taxa de filtração glumerolar

Answer 18

Esta avaliação é feita por estimativa através da depuração renal.

Usamos a formula da clearance de uma substância

  Volume de urina                  [ ] urinária dessa
 produzido por unidade  X    substância 
          de tempo C = ——————————————————
    Concentração plasmática da substância

Question 19

Quais são as vias de reabsorção tubular

Answer 19

Via paracelular que é feita através de junções de oclusão e entre células epiteliais contíguas. E a via transcelular que é feita através de células tubulares Na membrana luminal temos transportadores para garantir que há transporte ativo. Temos ainda outros recetores na membrana basolateral para levar as substâncias que foram captadas para dentro de volta para fora.

Question 20

Como funciona a bomba de sódio e potássio na reabsorção e secreção de substâncias

Answer 20

A bomba cria gradientes que permitem que as substancias possam ser reabsorvidas ou decretadas. Quando a bomba trabalha temos potássio dentro e sódio fora logo o interior da célula fica pobre em sódio. A membrana liminar vai colocar os transportadores que repõem o sódio da célula transportando também outras substancias.

Question 21

Como se dá a reabsorção da água, ela também é secretada? Explica de acordo com as varias partes do nefrónio.

Answer 21

A água apenas é reabsorvida, não é secretada.
Para que se dê. Reabsorção da agua necessitamos de aquapurinas. As zonas onde existem aquapurinas são o tubulo proximal que está constantemente a reabsorve agua, a ansa de Henle descendente e o segundo segmento do tubulo distal. No ducto coletor as aquapurinas existentes são diferentes das aquapurinas das outras duas partes, têm o nome de aquapurinas II e existem apenas quando o indivíduo necessitar de reabsorver agua para a conservar, estas aquapurinas são colocadas poi rua enzima chamada vasopressina. Caso o indivíduo esteja hidratado não vai haver produção de vasopressina e consequentemente não vamos ter aquapurinas II no ducto coletor.

Question 22

Como podemos descrever o tubulo proximal quanto à sua largura e espessura das células?

Answer 22

O ubulo proximal é uma estrutura larga e com células espessa que por causa disso vão ter uma maior taxa de transporte / reabsorção / secreção

Question 23

Quais as principais funções do tubulo proximal no que toca à reabsorção e secreção de substancias?

Answer 23

Reabsorve glucose e aminoácidos a 100%, reabsorve sódio e outro iões e água.
Faz a secreção de substâncias orgânicas endógenas (produtos do metabulismo) e exógenas (toxinas).
Para além destas funções o tubulo proximal ainda recolhe a albumina que possa ter sido filtrado. As células do tubulo recolhem as proteínas restantes, destroem-nas e devolvem os aminoácidos resultantes desta degradação.

Question 24

O que se pod dizer quanto as funções e características so segmento descendente da ansa?

Answer 24

O segmento descendente da nasa movimenta sobretudo água (reabsorva água portanto tem aquapurinas constitutivas), é fino logo vai ser pouco permiável. E quanto às substâncias secretadas apenas secreta ureia.

Question 25

O que se pode dizer acerca do segmento ascendente fino da ansa?

Answer 25

Transporta sódio e cloreto e é impermeável à água.

Question 26

Quais as funções do segmento espesso ascendente da ansa?

Answer 26

Reabsorve sódio, potássio e cloreto em simultâneo dizemos por isso que é um cotransportador triplo sendo que também é impermeável à água.
O cotransportador triplo é inibido por dioréticos.

Question 27

Como funcionam os diuréticos na inibição do cotransportador triplo?

Answer 27

Os diuréticos vão aumentar a excressao de agua na urina, aumentam o volume de urina eliminando mais fluido. Quando queremos que o indivíduo urine mais inibimos o cotransportador triplo.

Question 28

Como podemos definir o tubulo distal quanto às substancias que reabsorve, que secreta e quantoà sua forma?

Answer 28

Constituídos por células espessas impermeáveis à água. Reabsorve sobretudo iões. Só reabsorve sódio e cloreto (cotransportador duplo inibido pelos diuréticos tiazidicos). Tal como o segmento ascendente espesso da ansa, esta estrutura funciona como um diluidor do fluido uma vez que não reabsorvemos agua e so reabsorvemos iões o fluido tubular fica mais dissolvido.

Question 29

Qual é a função das células principais do ducto coletor?

Answer 29

Estas células reabsorvem sódio. Por canais iónicos chamados ENaC (canais passivos de sódio que estão sempre a reabsorver sódio). Estas células reabsorvem sódio cmo uma maneira de decretar potassio sobretudo se houver demasiado potássio no sangue.

Question 30

O que se pode dizer quanto às células intercalares do ducto coletor?

Answer 30

As células intercalares dividem-se em células tipo A e células tipo B.
As células tipo A secretam protões sempre que é necessário acidificar a urina. Dá-se a secreção de protões e a reabsorção de bicarbonato. Quanto às células do tipo B estas fazem a secreção de bicarbonato quando é necessário alcalinizar a urina.

Question 31

Qual é a diferença entre a primeira porção do ducto coletor e a porção medular do mesmo?

Answer 31

Está porção tem as mesmas células principais e intercalares, o que distingue as duas porções é que na segunda é reabsorvida uma grande quantidade de água pelas aquapurinas II sendo que também temos reabsorção de ureia. A ureia é sempre reabsorvida e sempre secretada por transportadores proteicos.

Question 32

O que acontece ao fluido tubular sempre que há reabsorção de iões? E quando há reabsorção de agua ?

Answer 32

Quando há reabsorção de iões o fluido tubular fica mais diluído porque fica mais rico em agua e mais pobre em iões
Quando há reabsorção de agua acontece o contrario logo o fluido fica mais concentrado

Question 33

O que se entendo por mecanismo contra corrente e porque e que tem este nome?

Answer 33

É um mecanismo de reabsorção de fluido através da ansa d Henle. T5em este nome porque os sentidos do fluido da ansa é contrário ao sentido de movimentação dos vasa recta que estão ao lado.

Question 34

Descreve o mecanismo contra corrente
Onde começa
E os vários eventos que se seguem

Answer 34

Este mecanismo começa no segmento ascendente espesso da ansa onde se dá a reabsorção de sódio e de potássio.
Como há reabsorção estes iões abandonam as células tubulares da ansa e passam para o interstício tubular.
Assim a medula fica mais concentrada porque tem mais iões. Queremos repor a concentração anterior então vamos querer agua na medula. Reabsorvemos água sobretudo no segmento descendente fino da ansa.

Começamos por ter a mm concentração em todos os segmentos
O segmento ascendente espesso reabsorve iões diminuindo a concentração deste segmento e aumentando a concentração medular.
Como o interstício vai estar mais concentrado isto induz a reabsorção de agua pelo segmento descendente fino.
Cria-se assim um gradiente de concentração entre a medula e os fluidos mas também dentro da própria medula.

Question 35

Qual é o limite de concentração da medula?

Answer 35

1200 m osmol

Question 36

Como se dá a circulação da ureia?

Answer 36

50% da ureia é secretada e 50% é reabsorvida
A ureia é reabsorvida no segmento proximal sem que haja a ação de hormonas e no ducto coletor com ação de hormonas (vasopressina)
A ureia é secretada nos 2 segmentos finos da ansa

Question 37

Que hormona é necessária para gerar urina concentrada ?

Answer 37

Vasopressina (ADH)

Question 38

Como é que a vasopressina atua para formar urina concentrada

Answer 38

A vasopressina vai atuar no ducto coletor, abrindo as aquapurinas do tipo II para que aja reabsorção de água aumentando a concentração de urina.
Quando já há muita água a produção de vasopressina cessa de modo a que não haja reabsorção ao nível do ducto e, neste caso a urina sai diluída