Fisiologia Renal

Question 1

Descreva a histologia do glomerulo e tubulos renais.

Answer 1

)Arteriola aferente
B)Tubulo distal
C) Macula densa
D)Célula justaglomerular
E)Capilar glomerular
F)Célula parietal
G)Fenestras
H)Tubulo proximal
I)Célula mesangial
J)Arteriola eferente

Question 2

Quais os tipos de néfrons?

Answer 2

Cortical:Néfrons com glomérulos na zona cortical
>alças de henle curta

Justaglomerular
Néfrons com glomérulos na zona medular
>alças de henle longas

Question 3

Quais as funções gerais dos rins

Answer 3

Regulação do volume corporal
Regulação de [ ] eletrólitos
Regulação ácido-base
Excreção de catabólitos(ureia,creatinina,…)
Regulação da PA

Question 4

Explique a inervação da bexiga

Answer 4

Nervos pélvicos(plexo sacral)
fibras sensoriais:detectam distensão da bexiga
fibras motoras do parassimpático: estímulo do músculo detrusor

Nervo hipogástrico(L2)
fibra motoras simpático: estímulo de vasos
fibras sensoriais: dor e plenitude

Nervo pudendo(plexo sacral)
fibras somáticas motor: estímulo do esfíncter externo

Question 5

Explique o reflexo de micção

Answer 5

1)Enchimento da bexiga(↑ volume e pressão)
2)Receptores sensoriais enviam sinal para medula espinhal
3)Nervos motores levam estimula(estímulo do músculo detrusor)
4)Relaxamento do esfíncter externo(saída da urina)

Question 6

Explique o reflexo ureterorrenal

Answer 6

Situação: obstrução da ureteres
Ativação simpática
COnstrição arteríolas renais
↓ formação de urna

Question 7

Quais as camadas da membrana de filtração?

Answer 7

Endotélio: fenestrado
Membrana basal: formado por colágeno e proteoglicanos com grandes espaços
Epitélio: presença de podócitos

Question 8

Defina filtração glomerular

Answer 8

processo de conversão do suprimento sanguíneo sistémico num filtrado, que acabará por se tornar na urina

Question 9

Defina ultrafiltrado e sua composição

Answer 9

Sangue filtrado para o espaço de Bowman
Não contém proteínas e eritrócitos

Question 10

Explique as forças de filtração glomerular

Answer 10

Pressões hidrostática e coloidosmoticas.
Ambas nos capilares e liquido intersticial

Question 11

O que é a taxa de filtração glomerular(TFG)?
Explique seus fatores

Answer 11

volume de plasma filtrado pelo glomérulo por unidade de tempo

Question 12

Exemplos de condições que diminuem a TFG

Answer 12

Constrição de arteriolas aferentes
Aumento da [ ] plasmatica de proteina
Constrição do ureter

Question 13

Como calcular a TFG?

Answer 13

TFG=Pressão de filtraçãocoeficiente de ultrafiltração(Kf)

Através do clearance ou depuração de insulina,creatinina e cistatina(totalmente filtradas e não reabsorvidas

Question 14

Qual o valor normal de TFG em adultos?

Answer 14

120ml/min

Question 15

O que é fluxo sanguineo remal(FSR) e Fluxo plasmatico renal(FPR)?

Answer 15

FSR: taxa do sangue sistêmico que é entregue ao rim(normal=1000 mL/min)
FPR: FSR - celulas(normal=600mL/min)

Question 16

Quais fatores determinam o FSR?

Answer 16

Fatores extrinsecos( SN simpatico e hormonios)

Fatores intrisecos: feedback tubuloglomerular e autorregulação miogenica

Question 17

Como calcular o FSR?

Answer 17

FSR = (Pressao arterial rena- pressao veia renao)/ resistencia vascular renal total

Question 18

Explique mecanismo extrinsecos e intrisecos de controle do TFG e FPR

Answer 18

SN simpático: promove vasoconstrição ( ↓FSR e TFG)

Hormônios
Adrenalina:↓FSR e TFG
Angiotensina 2:↓FSR e TFG(efeito bifasico)
Oxido nitrico ↑FSR e TFG

Fatores intrínsecos
Feedback tubuloglomerular
Mácula densa: detecta variações da PA(por meio da [ ] de NaCl)
↓ de NaCl interpretada como ↓PA
Liberação de prostaglandinas(↓ resistência da arteríola aferente para ↑FSR)
Produção de renina(justapostas): vasoconstrição arteriolar eferente (manutenção da taxa de filtração e ↑pressão hidrostática glomerular)

Auto regulação miogênica :capacidade dos vasos de responderem à alteração da PA
↑PA > vasoconstrição > ↓FSR e TFG
↓PA > Vasoconstrição > ↑FSR e TFG

Question 19

Defina reabsorção tubular

Answer 19

água e alguns solutos são reabsorvidos nos túbulos para o capilares

Question 20

Defina secreção tubular

Answer 20

substâncias do sangue vão dos capilares para os túbulos

Question 21

Explique mecanismo de transporte maximo

Answer 21

Ocorre quando todos os sítios de proteína carreadora estão no limite
Essa substância não é reabsorvida e é excretada na urina

Question 22

Explique como ocorre a reabsorção no tubulo proximal

Answer 22

Reabsorção de Na(por co-transporte ou transporte passivo junto ao Cl)
Contra transporte Na/H

Question 23

Explique como ocorre a reabsorção na alça de henle

Answer 23

Descendente fino: reabsorção de agua

Ascendente fino: reabsorção de solutos
impermeavel a agua

Ascendente espesso: rebsorção de solutos(bomba 3Na/2K/Atpase)
impermeavel a agua

Question 24

Explique como ocorre a reabsorção no tubulo distal

Answer 24

Segmento inicial: reabsorção de NaCl por co-transporte

Segmento distal
Celulas principais: ação hormonal(aldosterona,angio 2,ADH)

Celulas intercaladas:reabsorção de HCO3 e screção de H

Question 25

Explique como ocorre a reabsorção no ducto coletor

Answer 25

Reabsorção de agua,ureia,Na,Cl e secreção de H

Question 26

Onde os diureticos agem e quais suas ações?

Answer 26

Inibidores de alça
Local: alça ascendente espessa
Principal: Furosemida

Antagonista aldosterona
Local: segmento final do túbulo distal
Principais: eplerenona e espironolactona

Bloqueadores dos canais de tiazídicos
Local: segmento inicial do túbulo distal
Principais: Tiazidas

Bloqueadores dos canais de sódio
Local: segmento final do túbulo distal
Principais: amilorida e triantereno

Question 27

Explique o mecanismo de contracorrente

Answer 27

Local: alça de Henle
Porção descendente: permeável a água
Porção ascendente:impermeável à água
Logo, sódio absorvido no líquido peritubular não é acompanhado da saída de água.

Question 28

Explique as forças fisicas para reabsorção e secreção tubular

Answer 28

Forças hidrostática e coloidosmoticas
controlam a reabsorção ao longo dos tubulos

Question 29

O que é natriurese

Answer 29

Excreção de sal

Question 30

Explique a regulação hormonal de reabsorção e secreção tubular

Answer 30

Aldosterona:
↑reabsorção de NaCl e agua
↑secreção de K

Angio 2:
↑reabsorção de NaCl e agua
↑secreção de H

ADH
↑reabsorção de H20

PTH
↓reabsorção de P
↑reabsorção de Ca

Question 31

Explique a regulação nervosa de reabsorção e secreção tubular

Answer 31

Influência do SN simpático
Contração arteriolar: ↑Reabsorção