FISIOLOGIA IMPLANTARE

Question 1

Funzioni dell’osso

Answer 1

1) deposito di sali minerali fondamentale per la coagulazione
2) sostegno
3) emopoiesi
4) movimento corporeo
5) protezione degli organi

Question 2

Tipi di ossificazione e definizioni

Answer 2

Si riconoscono 3 processi osteogenetici:

• ossificazione intramenbranosa: quando l’osso si forma direttamente da una componente connettivale
• ossificazione encondrale: quando si sviluppa da un modello cartilagineo;
• ossificazione ectopica: fuori dagli apparati ossei (ossificazione tendini).

Question 3

Ossificazioni del volto

Answer 3

Le _ossa del volt_o hanno origine intramembranosa (occipitale, parietale, frontale..) mentre la base del cranio ed arti è encondrale.
Fa eccezione la mandibola in cui è preponderante l’ossificazione intramembranosa, ma possiede tre foci di ossificazione encondrale: condilare, coronoide e sinfisaria.

Question 4

Tipi e funzioni di cellule dell’osso.

Answer 4

Cellule Ossee sono osteoblasti, osteociti, osteoclasti e cellule di rivestimento (anche adipociti, cellule muscolari).

1. Sviluppo dello scheletro nell’ossificazione e accrescimento
2. Regolazione omeostasi scheletrica in funzione delle azioni meccaniche sull’osso
3. Regolazione omeostasi minerale con altri organi regolandone la concentrazione: gli osteoblasti e osteoclasti hanno un azione diretta sulla regolazione mente gli osteociti in maniera indiretta.

Question 5

Osteoblasti e osteoclasti sono presenti solo…

Answer 5

…quando le condizioni meccaniche/metaboliche lo richiedono nelle fasi di rigenerazione/degenerazione.

Question 6

Le differenze istologiche tra osso primario e secondario

Answer 6

Sono sostanzialmente due:

1. Linee cementanti: si formano nel tessuto osseo secondario e rappresentano il confine tra la fine di erosione osteoclastica e l’inizio della deposizione osteoblastica
2. Struttura morfologica: nell’osso primario con tessuto a fibre intrecciate, e nel secondario è lamellare/osteonico.

Question 7

In base al Criterio Morfologico distinguiamo l’osso in:

Answer 7

1. osso non lamellare a fibre intrecciate: costante nell’embrione e nel feto. Le fibre collagene decorrono in spessi fasci intrecciati. Questa struttura irregolare è tipica delle frattur.
2. osso a fibre parallele: poco presente perché limitata alle zone di trazione.
3. osso lamellare: nasce da un rimodellamento della forma a fibre intrecciate.

Question 8

Che si intende per S/V?

Answer 8

Differenza di densità tissutale esprimibile dal rapporto tra la Superficie sviluppata esterna e interna della corticale più le trabecole midollari e il Volume dell’osso

Question 9

classificazione di Cawood-Howell

Answer 9

1. Cresta Dentula
2. Alveolo post estrattivo immediato
3. Processo alveolare arrotondato con spessore ed altezza sufficiente
4. Cresta a bordo tagliente con altezza sufficiente ma spessore insufficiente
5. Cresta piatta con riassorbimento rilevante sia in senso longitudinale che trasversale
6. Cresta depressa con totale scomparsa del processo alveolare e parziale perdita dell’osso basale

Question 10

leggi di Wolff

Answer 10

1. l’osso si modifica sempre in rapporto alle forze applicate
2. al variare di tali forze variano anche forma e struttura per aumentare la resistenza meccanica alle forze cui è sottoposto.

Question 11

Cosa sono i meccanostati?

Answer 11

complessi recettoriali costituiti da osteociti capaci di rilevare entro certi valori di set-point variazioni di deformazione di tessuto

Question 12

Valori di microstrain in base al carico.

Answer 12

CARICO CRITICO: Sollecitazioni inferiori a 200

CARICO FISIOLOGICO: tra 200 e 2500

SOVRACCARICO: tra 2500 fino a 4000: formazione di osso primario lamellare.

SOVRACCARICO PATOLOGICO: oltre i 4000 e fino a 6000 microstrain.Formazione osso a fibre intrecciate

FRATTURA: oltre 6000 microstrain: frattura

Question 13

Legge di Roux:

Answer 13

Ogni aumento di forza pressoria costituisce una stimolazione per la formazione di nuovo tessuto osseo, mentre la diminuzione della forza applicata causa un esaurimento della produzione di osso.

Question 14

Fasi della riparazione della frattura ossea secondo Schwartz e Bojan nel 1994

Answer 14

1. FASE 1: adesione alla superficie implantare mediante le proteine sieriche con formazione del coagulo.
2. FASE 2: entro 48h dal trauma si ha vasodilatazione e richiamo di cellule mesenchimali riparative indifferenziate: formazione del Blastema Fibrocellulare.
3. FASE 3: 5-6° giorno avviene la formazione di tessuto osteoide con inizio del processo di calcificazione.
4. FASE 4: al 15° giorno si ha rimodellamento osseo.

Question 15

E’ l’assenza di carico o di micromovimenti ad avere importanza nella stabiità di un impianto?

Answer 15

L’assenza di micromovimenti

Question 16

stabilizzazione intrinseca e estrinseca.

Answer 16

La stabilizzazione intrinseca si ottiene esclusivamente per merito dell’impianto e dell’alveolo osseo senza ausili (sommersione e press-fit).

La stabilizzazione estrinseca è quella usata con ausili esterni (saldatura).