Fisiología de la deglución

Question 1

Procesos involucrados en la deglución

Answer 1

• Masticación

* Deglución como tal

Question 2

Características de la deglución

Answer 2

• Preparación mecánica - ↑ area de exposición a EZ y romper paredes de celulosa
• Facilita el vaciamiento gástrico
• Ciclo repetitivo del reflejo masticatorio
• En caso de ser inadecuado genera dispepsia

Question 3

Fases de la deglución

Answer 3

• Voluntaria
• Faríngea
• Esofágica

Question 4

Características de la fase voluntaria de la deglución

Answer 4

• Flexión superoposterior de la lengua contra el paladar

* Decisión de “tragar el alimento”

Question 5

¿Qué procesos ocurren en la fase faríngea de la deglución?

Answer 5

• Cierre de las coanas (no pasan)
• Aproximación de los pliegues palatofaríngeos (selección)
• Cierre de las cuerdas vocales (+) y epiglotis (-)
• Ascenso de la laringe y apertura del EES
• Peristalsis coordinada y secuencial de los músculos sup, med e inf de la faringe (no hay SNE)

Question 6

¿Cómo ocurre el movimiento de la laringe en la deglución?

Answer 6

• x los constrictores de la laringe
• Amplitud depende del tamaño del bolo
• Tracciona la epiglotis, ↓ Sella la glotis
• Relaja cricofaríngeo, protuye y abre el EES

Question 7

¿Cuál es la secuencia de eventos en la fase faríngea de la deglución?

Answer 7

1ro: El bolo pasa de la boca a la faringe
2do ↑ El velo del paladar
3ro ↓ La epiglotis
4to Se contrae la faringe
5to Bolo pasa al esófago
(<2 segundos)

Question 8

Características de la fase esofágica de la deglución

Answer 8

• Controlado
• Contráctil
• Relajatorio

Question 9

¿Quién controla la fase esofágica?

Answer 9

• Voluntaria: M. Estriado, inervado (N. Ambiguo del vago)

* Involuntaria: M. liso (N. dorsal motor del vago y plexo mientérico)

Question 10

Ondas contráctiles del esófago

Answer 10

• Onda 1ria: continua con la onda peristáltica faríngea 8-10’’ (es más lenta que el bolo 5-8’’)
• Onda 2daria: peristaltismo inducido por distensión de la pared

Question 11

¿Qué relajación ocurre durante la fase esofágica y quien la media?

Answer 11

• Extensiva o deglutiva - relaja EEI
• Receptiva del estómago - relaja fondo gástrico
EEI mediada por N inhibitorias (ON)
• Muerte de estas N: Acalasia esofágica

Question 12

Aferencias / Integración/ Eferencias de la deglución

Answer 12

• Aferencias del laringeo superior (X) y del IX
• Integra: NTS en sustancia reticular en el Bulbo y de ahí al nucleo ambiguo
• Eferencias: V, IX, X, XII y algunos cervicales

Question 13

¿Cuáles son las porciones del NTS involucradas en la deglución y sus funciones?

Answer 13

Dorsal
• Secuencia refleja (faringe no tiene SNE ni peristáltico)
• Maneja (coordina) la contracción secuencial de los m. faríngeos
Ventral
• Sinapsis con N del centro respiratorio
• Evita que ocurra deglución y respiración al mismo tiempo (riesgo de asfixia)
• Causa de muerte en personas ancianas por pérdida de este sistema de control

Question 14

¿Quiénes median la continencia gástrica? ¿Qué evitan?

Answer 14

• EEI
• Ángulo Gastroesofágico - pared sella
• Pilares del diafragma (respiración)
Evitan el RGE

Question 15

Características de la relajación temporal del EEI

Answer 15

• Fx: Liberar P° del fondo gástrico
• Es temporal y periódico
• ↓ pH - que se recupera <5’

Question 16

Sustancias que ↑ tono EEI

Answer 16

• Alimentos: Proteínas
• Hormonas: Gastrina, Motilina, SP
• Medicamentos: Metoclopramida

Question 17

Sustancias que ↓ tono EEI

Answer 17

• Alimentos: Grasas, chocolate, OH, irritantes
• Hormonas: CCK, Glucagón, SST, VIP, GIP, progesterona
• Medicamentos: Teofilinas, benzodiazepinas, bloqueadores canal Ca+

Question 18

Características de la Fase cefálica de la secreción

Answer 18

• Estímulos secretores previos a la ingesta
• excitación de la corteza, N. vagales e Hpt
• ↑ Activación ACh sobre glándulas (20-40% del máximo)

Question 19

Características de la saliva

Answer 19

• Entre 800 - 1500 mL/día
• En conductos ↓ Na y Cl, ↑ K y HCO3
• pH 6,7 - 7
• Adiciona elementos al bolo

Question 20

¿Qué elementos adiciona la saliva al bolo?

Answer 20

• Factor R (B12)
• Amilasa Salival
• Lipasa lingual (esencial en el RN)

Question 21

Fx’s de la saliva

Answer 21

• Arrastre mecánico

* Bactericida: Iones de tiocianato, lisozimas, Ac IgA

Question 22

Tipos de saliva

Answer 22

• Serosa: Rica en ptialina (alfa amilasa), se da en la parótida
• Mucosa: rica en mucina, en submandibulares
• Glandulas salivales mixtas (producen ambas) como las sublinguales
Además moco: por glándulas anexas en la mucosa

Question 23

¿Quién regula (nerviosamente) la salivación?

Answer 23

NTS
• Aferencias mecánica VII y IX
• Eferencias las mismas de la deglución
“Objetos lisos ↑ Estímulo secretor vs Rugosos ↓”