Fisiologia Cardiovascular Flashcards
1
Q
O endocárdio é a camada mais externa do micocárdio. V ou F?
A
F, interna
1
Q
Distingue o 1º som cardíaco do 2º som cardíaco?
A
1 som cardiaco- encerramento simultâneo das válvulas auriculo ventriculares
2 som cardiaco-encerramento das válvulas arteriais
2
Q
Por que camadas são constituidas o miocárdio?
A
epicárdio e endocardia
3
Q
O coração possui uma inveração autonómica bilateral, os ramos simpáticos ______ e os parassimpáticos __________.
A
excitam-no; deprimem-no;
4
Q
O coração é inervado porque nervos?
A
glossofaríngeo e vago.
5
Q
Os nervos _______ e _____ vão detetar alterações no enchimento do croação, variações da pressão ventricular e arterial e alterações nocicetivas(dor) e vão enviar essa informação para o lobo ______.
A
glossofaríngeo; vago; parietal
6
Q
Como se designa a zona de comunicação entre a região bifurcada de um cardiomiócio com o seguinte?
A
disco intercalar
7
Q
Os cardiomiócitos são células capazes de gerar potenciais de ação, mas precisam dos estímulos do SNP. V ou F
A
F, não necessitam de estimulos do SNP
8
Q
Quais são os 2 tipos de cardiomiócitos?
A
Contrácteis e pacemakers
9
Q
Que tipo de cardiomiócito é mais predominante?
A
Contrácteis
10
Q
Diz a sequência correcta de condução do potencial de ação ao longo dos tecidos do coração:
A
Nó SA → Nó AV → Feixe de His → Ramos do feixe → Fibras de Purkinje
11
Q
Qual dos nódulos é mais lento a despolarizar?
A
O nódulo AV é mais lento a despolarizar que o SA.
12
Q
As auriculas e os ventriculos despolarizam ao mesmo tempo. V ou F?
A
F, A contração das auriculas é antes da dos ventriculos.
13
Q
O nódulo SA tem uma frequência de despolarização que é dependente de que sistema?
A
Sistema Autónomo.
14
Q
Porque é que o nódulo SA é o comandante do sistema cardionector?
A
O SA despolariza e determina que todas as restantes estruturas do sistema despolarizem á mesma velocidade que ele .
15
Q
Quais são as células conhecidas como os pacemakers primários do coração?
A
Células do nó sinoatrial (SA)
16
Q
Porque é que os cardiomiócitos pacemaker tem um “falso” repouso?
A
Porque não passam alguns segundos num potencial constante para se poder dizer que têm repouso.
17
Q
Os cardiomiócitos pacemaker realizam contração. V ou F
A
F
18
Q
Quando se atinge o limiar de excitabilidade dos cardiomiócitos, abrem-se canais de voltagem de cálcio de dois tipos. Descreve estes.
A
Canais T- abrem e fecham rapidamente
Canais L- permanecem abertos durante mais tempo
19
Q
Os cardiomiócitos pacemaker geram potencias de ação de resposta lenta. V ou F?
A
V
20
Q
Descreve as fases de um potencial de ação pacemaker.
A
Fase 4- corresponde ao “falso repouso” onde se dá uma despolarização lenta; A -60mv abrem-se os canais de voltagem de sódio( atípicos porque abrem a valores muito negativos) do tipo F, fazendo com que o Na+ entre e ocorra despolarização. Quando se atinge o limiar de excitabilidade (-40mv), abrem-se canais de voltagem de cálcio de dois tipos: canais T e canais L.
Fase 0- Os canais de cálcio do tipo L permanecem abertros, a despolarizar o cardiomiócito.
Fase 3- Quando se atinge um valor positivo de voltagem, os canais do tipo L fecham e abrem-se canais de voltagem de potássio, ocorrendo repolarização.
21
Q
O que faz a estimulação simpática ao coração?
A
-Efeito cronotrópico positivo (SA)-aumento da frequência de potenciais de ação por unidade de tempo
-Efeito dromotrópico positivo (AV)-aumento da velocidade com que o potencial de ação ocorre
22
Q
O que faz a estimulação parassimpática ao coração?Em termos de efeitos
A
Efeito cronotrópico negativo (SA)- diminuição da frequência de potenciais de ação por unidade de tempo
Efeito dromotrópico negativo (AV)- diminuição da velocidade co que o potencial de ação ocorre
23
Q
Os cardiomiócitos contrácteis têm repouso verdadeiro, e o seu valor é muito próximo do valor de equilíbrio do _________.
A
potássio
24
Descreve as fases do potencial de ação cardíaco
Fase 4- Potencial de repouso (-90mv)
Fase 0- Despolarização rápida (não há potencial gradativo) Como as células estão eletroacopladas, há entrada de sódio por junções gap, a partir da célula que foi excitafa antes de si, havendo uma despolarização até ao limiar. No limiar (-70mv) abrem-se canais de sódio (rápidos), auemntando a despolarização, abrem canais de voltagem de cálcio do tipo L (lentos). A célula atinge o valor máximo de amplitude graças aos canais de Na+.
Fase 1-Repolarização parcial
Temporiamente sai potássio da célula, a partir de canais dependentes de voltagem, mais rapidamente do que entra cálcio.
Fase 2-plateau
Saída do potássio é contrabalançada com a entrada de álcio
O potencial mantêm-se, durante alguns ms, relativamente estável.
Fase 3- Repolarização total
Quando os canais de cálcio de voltagem lentos finalmente fecham, os de potássio continuam abertos, havendo repolarização.
25
Como se pode observar os potenciais de ação pacemaker são observados principalemte nos nódulos, sendo que todas as outras estruturas apresentam potenciais de células contrácteis. V ou F?
V
26
O epicárdio(mais externo) começa a despolarizar depois do endocárdio(mais interno), mas começa a repolarizar antes. V ou F?
V
27
Enuncia os passos para a contração dos cardiomióctios
1) Entrada de cálcio para os canais tipo L(fase 2 )
2) Abertura dos canais rianodínicos, devido á estimulação feita pelo cálcio que veio do meio extracelular.
3) Saída de cálcio do retículo, sendo uma saída de cálciom induzida por cálcio
4)Ligação o cálcio á troponina C
5) Estabelecimento de pontes cruzadas
28
Como é que se dá o relaxamento depois da contração dos cardiomiócitos?
É necessário colocar o Ca+ no Retículo Endoplasmático (feito pelo SERCA) e no exterior da célula (feito por uma ATPase)
29
No caso dos cardiomiócitos contráteis, um abalo muscular dura tanto tempo quanto o período refratório absoluto. V ou F?
F; total;
30
No músculo cardíaco, as ondas de contração só sofrem somação temporal.
F; espacial;
31
Qual é o sistema nervoso que mais modifica a força de contração das células contrácteis?
Simpático
32
Quando a célula está em processo de despolarização, a começar um potencial de ação, tem uma frente de cargas ________ a avançar ao longo da célula.
positivas
33
Quando a célula está em processo de repolarização, surge uma frente de cargas _______ que avança ao longo da célula.
negativas
34
Se estiver a ocorres despolarização, a corrente positiva aproxima-se do elétrodo explorador e cria uma defleção positiva. V ou F?
V
35
Se uma corrente positiva se afasta do eletrodo do explorador, observa-se uma deflação ______.
negativa
36
Se estiver a ocorrer repolarização, a corrente negativa aproxima-se do eleétrodo explorador e cria uma defleção negativa. V ou F?
V
37
No registo eletrocardiográfico, o que significa uma deflação mais ampla?
-Parede toráxica pouco espessa, fazendo com que os potenciais consigam chegar com muita força aos eletrodos;
-Massa miocárdica maior (ventrículos)
38
No registo eletrocardiográfico, o que significa uma deflação menos ampla?
-Parede torácica muito espessa, criando uma grande resistência à passagem da corrente
-Massa miorcárdica menor (fenómenos auriculares)
39
Os fenómenos elétricos auriculares produzem defleções menos amplas que os emsmos fenómenos nos ventrículos. V ou F?
V
40
No ECG, diz o que representa a onda P?
despolarização auricular
41
No ECG, diz o que representa a onda T?
repolarização dos ventrículos
42
No ECG, diz o que representa a onda u?
repolarização das fibras de purkinge,sendo que esta onda só aparece em alguns indíviduos
43
No ECG, diz o que representa o complexo QRS?
corresponde a um conjunto de ondas, que podem ser 1, 2 ou 3, envolvidas na despolarização ventricular.
44
No ECG, porque não se observa repolarização auricular?
Porque este fenómeno ocorre enquanto os ventrículos estão a despolarizar, fazendo com que o registo seja dominado pelos ventrículos.
45
As ondas eletrocardiográficas referem-se á condução elétrica de que células?
Dos cardiomiócitos contráteis
46
Os potenciais pacemaker são representados no ECG. V ou F?
F
47
O que é uma derivação no ECG?
cada combinação de elétrodos (1 explorador e 1 referência)
48
Atualmente, quantas derivações exsitem no ECG?
3, que formam um triângulo equilátero
49
Com o avançar dos estudos, o voltímetro começou a medir a corrente média de cada derivação e esse ponto médio de corrente começou a ser tratada como mais um elétrodo de referência, sendo que este está a medir a diferença de voltagem para cada um daqueles vértices do triângulo. V ou F?
V
50
As derivações dos membros são unipolares. V ou F?
V, só precisam de um eletrodo de referência
51
O que são as derivações pre-cordiais?
São correntes bipolares e têm as designações de V1,V2,V2,V4,V5 e V6.
52
Em cada parede ventricular, primeiro despolariza o endocárdio e só depois o epicárdio (de dentro para fora). V ou F?
V
53
Quando um indíviduo está em taquicardia, qual é a sua frequência cardíaca?
maior que 100bpm
54
Quando um indíviduo está em normocardia, qual é a sua frequência cardíaca?
60-100BPM
55
Quando um indíviduo está em braquicardia, qual é a sua frequência cardíaca?
menor que 60 bpm
56
Na eletrocardiografia, tem de se colocar os elétrodos em dois planos anatómicos diferentes, o ________ e o __________, sendo que no frontal existem 6 derivações 3 bipolares (___;_____;____) E 3 unipolares aumentadas(____;_____;____) e no plano transversal existem mais 6 derivações ao longo do bordo costal esquerdo (V1 a V6).
DI,DII,DIII; e aVR; aVL; aVF;
57
Na eletrocardiografia, cada corrente anatómica vai servir para "traduzir" o que está a acontecer em alguma região do coração:
-DI,DIII e aVF-vão descrever a superfície ______ do coração;
-V1-V4-vão descrever a superfície ______ do coração
-DI, aVL, V5 e V6-vão descrever a superfície ______ do coração
-V1 e aVR-vão descrever o que acontece na aurícula ______ e em parte do ventrículo _____:
inferior; anterior; lateral; direita; esquerdo;
58
Para que serve o eixo elétrico?
Para prever a orientação do coração
59
O eixo elétrico é o nome que se dá à corrente de despolarização média dos ventrículos, ou seja ao _________ da despolarização ventricular.
vetor médio;
60
Quais são as duas derivações que podemos escolher para fazer o cáclulo do eixo elétrico e porquê?
DI e aVF ou DI e DII, porque precisamos de ter duas orientações diferentes.
61
Se o eixo elétrico estiver desviado para a esquerda significa que a corrente está a ser melhor conduzida para a esquerda do que para a direita, o que pode indicar que patologias?
-Hipertrofia ventricular esquerda
-Enfarte da parede ventricular direita
62
Se o eixo elétrico estiver desviado para a direita pode haver que tipo de patologias?
-Hipertrofia ventricular direita
-Enfarte da parede ventricular esquerda
-Enfisema pulmonar
63
Nos principais parâmetros já estudados para a eletrocardiografia, o que pode indicar se a onda P for muito longa?
Pode significar que houve algum desacoplamento das células pacemaker, sendo que a parede de alguma das aurículas pode estar mais fina e alargada
64
Nos principais parâmetros já estudados para a eletrocardiografia, o que pode indicar um aumento da amplitude da onda P?
Significa um aumento da massa da aurícula
65
Nos principais parâmetros já estudados para a eletrocardiografia, o que pode indicar um aumento do intervalo PR, ou seja o intervalo entre o início da onda P e o início do complexo QRS?
O intervalo PR dá o tempo para as aurículas despolarizarem e para esse potencial de ação chegar aos ventrículos, logo um valor superior ao normal, indica que os potenciais de ação levam muito tempo a passar das aurículas para os ventrículos.
66
Nos principais parâmetros já estudados para a eletrocardiografia, o que pode indicar um aumento da duração do complexo QRS?
Se estiver alterada para um valor superior significa que o miocárdio ventricular está a levar tempo a despolarizar. Este precisa de despolarizar depressa para contrair depressa, porque tem que ejetar o sangue para a artéria que se está a esvaziar. Se o QRS, for grande, isso significa que a ejeção para a artéria está a ser lenta, o que pode levar a que o indíviduo tenha crises hipotensivas.
67
Usando o índice sokolow-lyon, a partir de que valor é que se considera uma hipertrofia ventricular?
35 mm
68
O índice sokolow-lyon serve para sabermos se existe alguma hipertrofia ventricular, qual a sua formula?
índice= amplitude da onda S(V1)+ amplitude onda R(V4 ou V5)
69
Qual é a principal proteína do sangue?
albumina, uma substância osmoticamente ativa e sintetizada no fígado, não é filtrada pelo rim e os vasos sanguíneos são impermeáveis á água
70
Qual é a diferença entre o plasma e o fluido intersiticial?
o plasma contém proteínas e podemos concluir que os aniões existem em maior quantidade no plasma
71
O compartimento intracelular é muito rico em ______, iões __________ e em __________ e ____________.
proteínas, fosfato, potássio, magnésio
72
O fluido intersticial é rico em ______, _______ e _________.
sódio, cloro, bicabornato
73
O que é a hematopoiese?
É um processo contínuo, onde a medula óssea a partir de células estaminais indiferenciadas, produz células tronco pluripotentes. Estas células tronco são células precursoras das diferentes linhagens de células sanguíneas.
74
Na hematopoiese, para que se dê a diferenciação celular, o que é necessário?
Fatores de crescimento hematopoiéticos que são produzidos nas células do estroma da medula, sendo que alguns também sao produzidos fora da medula, como é o caso da eritropoietia que é produzida no rim quando há diminuição da pressão de oxigénio.
Também são essenciais as citocinas e as interleucinas.
75
Os glóbulos vermelho possuem mitocôndrias e por isso sintetizam ATP.
F; Os globulos vermelhos não possuem mitocôndrias e consequentemente não sintetizam ATP.
76
Onde ocorre a hemólise?
no baço
77
Quais as funções da hemoglobina?
transporta oxigénio, dióxido de carbono e óxido nítrico
78
Descreve a hemoglobina A
É a principal molécula de hemoglobina no adulto e contém uma molécula de protoporfirina, sendo que no seu centro se encontra ferro que se vai ligar numa das valências a ima globina e na outra valência ao oxigénio.
79
Descreve a hemoglobina F.
No feto e no recém nascido, a hemoglobina princiapl é a hemoglobina F. A presença de uma subnidade y em vez da subunidade beta, faz com que este tenha maior afinidade da hemoglobina do feto ao oxigénio do que da hemoglobina damãe, de modo a que o oxigénio consiga passar da mãe para o feto
80
Enumera alguns dos estímulos para a eritropoiese.
-défice de oxigénio- há um aumento da produção renal de eritropoietina que estimula a produção de glóbulos vermelhos
-perda de sangue
81
Para que haja eritropoiese é necessário ferro, a _________ e o ______ favorecem a absorção deste mas o ______, o _____ e ________ dificultam-na.
vitamina C, HCl; cálcio, fósforo e fitados
82
Como se pode perder ferro, existe a necesidade de os seus níveis serem repostos, ao qual designamos ciclos de ferro. Enumera os passos do ciclo de ferro.
1) Para que se dê a absorção de ferro no
duodeno, é necessário HCl e gastroferrina que vai transformar o ferro, pois este vem integrado na hemoglobina dos alimentos que ingerimos e também a transformação deste em ferro ferroso.
2) O ferro vai passar depois para os macrófagos do intestino e, em parte, é
ainda armazenado na forma de
ferritina, mas como as células do rapidamente parte deste ferro acaba por se perder.
3) A passagem do ferro para o sangue é feita exclusivamente de acordo com as necessidades do organismo e este é transportado pela a transferrina.
4) O excesso de ferro que não é necessário naquele momento é armazenado no fígado, também ligado á ferritina.
83
Qual é a proteína que regula a homesotase do ferro?
hepcidina
84
O que é que a hepcidina faz?
Controla os níveis séricos de ferro e a sua distribuição nas reservas do organismo inibindo:
-a absorção intestinal do ferro
-a reciclagem dos macrófagos e a mobilização a partir das reservas hepáticas
85
Quais são os fatores que inibem a produção de hepcidina?
-Diminuição de ferro sérico e hepático
-Anemia/hipóxia
-Fatores derivados da medúla óssea
-Eritropoietina
86
Quais são os fatores que estimulam a produção de hepcidina?
-Níveis de ferro elevados
-Citocinas inflamatórias
-Stress de Retículo Sarcoplasmático
87
Diz duas vitaminas importantes para a formação dos eritrócitos.
àcido fólico e vitamina b12
88
as citocinas são pequenas moléculas proteícas que funcionam como mensageiros entre as células que intervêm apenas na imunidade não específica.V ou F?
F, também intervêm na imunidade específica
89
As citocinas normalmente são ativadas em cascata. V ou F?
V
90
As citocinas são produzidas por várias células do SI mas também pelas células endoteliais e pelos _________.
fibroblasts
91
Enumera os 5 passos da inflamação.
1. Vasodilatação em resposta á lesão dos tecidos
2. Aumento da permeabilidade dos vasos às proteínas e ao plasma
3. Chamada de leucócitos (neutrófilos e eosinófilos) por quimiotaxia (quimiocinas) e passagem das vénulas para o tecido intersticial(diapedese)
4.Destruição dos microorganismos de várias maneiras (fagocitose, produção de hormonas...)
5. Reparação celular
92
Quais são os orgãoes linfóides primários?
Timo e medula óssea
93
Onde é que se produzem os linfócitos T e B?
Timo-linfócitos T; medula óssea-linfócitos B
94
Quais são os orgãoes linfóides secundários?
baço, gânglios e nódulos linfáticos, amígadala e adenóides
95
Qual a estrutura das imunoglobulinas?
Possuem uma região Fab- de ligação ao antigénio- e uma região Fc- que é a porção efetora
96
Quais as funções das imunoglobulinas?
As imunoglobulinas tem o papel de facilitar a ligação dos neutrófilos às bactérias, sendo que também podem ativar o complemento de modo a que este promova a lise da bactéria.
97
O que é a hemostase?
É o processo de coagulação do sangue, pela formação de uma rede de
fibrina e de plaquetas sanguíneas ativadas, no local da lesão vascular
98
Na hemoestase primária há iniciação e formação da _________________ ______________ que é um rolhão de plaquetas.
placa planetária
99
Quem é que remove o coágulo na homeostase?
fibrinólise
100
O endotéilo só vai ter um papel na hemoptise primária. V ou F?
F; O endotélio vai ter um papel na hemostase primária, mas também vai ativar fatores de coagulação que, por sua vez, vão desencadear a hemostase secundária, na superfície das plaquetas.
101
O endotélio produz proteínas _____________ e o sub-endotélio produz proteínas ____________.
tromboresistentes; trombogénicas,
102
Descreve os passos da hemoestase primária.
1. lesão do vaso;
2. libertação de vasoconstritores para impedir a saída de sangue do vaso- retração vascular
3. ativação de plaquetas
4. As palquetas vão aderar ao sub-endotélio, particularmente ao fator de vWF
5. O fator vWF vai agreagr e ligar as plaquetas ao vaso.
6. As plaquetas são ricas em grânulos de mediadores químicos sendo que estas vão secretar estes mediadores que promovem a chegada de mais plaquetas ao local da lesão e também promovem a vasocontrição.
7. Atividade procoagulante
103
Descreve a hemoestase secundária ou coagulação.
Para haver a formação do coágulo tem de haver a formação da fibrina insolúvel. Esta forma-se a partir de uma proteína plamática, sintetizada no fígado, que é o fibrinogénio, por ação da trombina. Esta trombina é produzida a partir da protrombina (inativa).
➢ O coágulo vai formar-se por ativação de fatores procoagulantes à superfície das plaquetas – Fator VIIIa e Va que são recetores do IXa e Xa, que existem à superfície das plaquetas.
104
Existem duas vias de ativação da protrombina, chamadas vias intrínseca e extrínseca da coagulação. Descreve-as
- VIA EXTRINSECA DA COAGULAÇÃO: É a forma rápida e há a exposição de um fator tecidular do endotélio, o fator VII,
que é ativado (VIIa) e ativa o fator X. O fator X ativado (Xa) ativa diretamente a protrombina, transformando-a em trombina.
- VIA INTRÍNSECA DA COAGULAÇÃO: É uma via mais complexa e é potenciada pela protrombina produzida na via extrínseca. Quando há a lesão do vaso dá-se a ativação do fator XII que passa a XIIa, que vai ativar um fator XI que depois ativa um fato IX e este ativa o fator X que transforma a protrombina em trombina. Para que isto aconteça ainda precisamos de mais dois cofatores: o fator V e o fator VIII.
105
A via intrinseca e extrinseca da coagulação são ativades ao mesmo tempo quando há lesões de vasos, V ou F?
V
106
A vitamina _ lipossolúvel reduzida é necessária para a síntese dos fatores de coagulação VII, IX e X.
K
107
Enumera os passos da teoria da coagulação.
➢ Iniciação: A primeira superfície que está envolvida no processo de coagulação é
o endotélio e as células sanguíneas circulantes, nomeadamente as plaquetas, e a ativação do fator VII
➢ Amplificação do sinal: A trombina ativa plaquetas, cofatores V e VIII, e o fator XI na superfície das plaquetas
➢ Propagação: Produção de grande quantidade de trombina, formação de um tampão estável no sítio da lesão – formação de coágulo - e interrupção da perda sanguínea
➢ Finalização: Processo de coagulação é limitado para evitar oclusão trombóticaao redor das áreas íntegras dos vasos
108
Diz os 3 mecanismos limitantes da coagulação.
1. Ação do TPFI
2. Antitrombina III
3. Produção da proteína C
109
Descreve a ação do TPFI como anticoagulante.
(inibidor da via do fator tecidual, produzido pelo endotélio) -inibe o fator VIIa e a ativação do fator X
110
Descreve a ação da Antitrombina III como anticoagulante.
forma complexos com fatores de coagulação ativados (Xa, IXa, FXIa e FXIIa e trombina)
- Também se liga à heparina – agente anticoagulante endógeno - que está presente à superfície do endotélio
111
Descreve a ação da produção da proteína C como anticoagulante.
ativada por ligação da trombina a um recetor endotelial que tem a designação de trombomodulina
- A proteina C ativada (tem como cofatores a trombomodulina e a proteína S) e vai inibir/destruir os cofatores V e VIII ativados.
- Vai limitar a atividade destes dois fatores da cascata, diminuindo assim a produção de trombina e, consequentemente, a coagulação
112
Enumera os 3 fenómenos que intervêm na reparação dos vasos.
1) Retração do coágulo (plaquetas)–ajuda a aproximar as paredes do vaso
2)Organização(proliferação de fibroblastos e formação de tecido conectivo)
3)Cicatrização com regeneração do endotélio
113
Explica o mecanismo do sistema fibrinolítico.
Este sistema começa a ser ativado
quando o fator XII também é ativado.
O fator XIIa vai ativar a procalicreína que por sua vez forma a calicreína que ativa os fatores ativadores do plaminogénio. O plasminogénio ativo – plasmina - vai transformar a fibrina insolúvel em fragmentos de fibrina solúvel.
114
Explica o mecanismo de ativação do sistema fibrinolítico.
O fator XIIa, para além de ativar a procalicreína, também vai ativar uma uroquinase que estimula a transformação de plasminogénio em plasmina
115
Explica o mecanismo de inibição do sistema fibrinolítico.
existem diversos fatores como o C1, que inibe a ação do fator XIIa sobre a procalicreína, a proteína PAI.1, que inibe os fatores ativadores do plaminogénio, e a α-2 antiplasmina.
116
Se os valores de D-dímero estiverem elevados existe uma grande probabilidade de ter havido uma trombose. Porquê?
▪ A plasmina vai dissolver a fibrina e vai produzir os PDF (produtos de degradação da fibrina), entre eles o D-dímero que é muito utilizado na clínica quando se suspeita que a pessoa teve uma trombose.
117
Se a espessura da parede ventricular for mais espessa vai gerar maior pressão ao nível do ventrículo. V ou F?
V
118
O ventrículo direito tem uma parede
de miocárdio mais espessa, comparativamente com o ventrículo
direito, porque o ventrículo direito necessita de enviar sangue para
todo o organismo, necessitando por isso de uma maior pressão. V ou F?
F, esquerdo
119
- No ventrículo esquerdo a pressão pode atingir os ____ mmHg, no
direito o máximo é de ____mmHg.
140,30;
120
Descreve a pré-carga do miocárdio.
- Corresponde à distensão que o ventrículo faz quando se
enche de sangue, contrariando o movimento de
encurtamento;
- Tem a designação de pré-carga porque é uma carga que se
sente antes de o miocárdio começar a fazer força
- É pequena, sendo facilmente vencida pelo coração
121
Descreve a pós-carga do miocárdio.
- É a pressão que a artéria faz contra o
ventrículo do qual vai receber sangue
- Designa-se de pós-carga porque é sentida no
miocárdio depois de iniciado o processo de
contração
- É mais difícil de ser vencida
- Quando o ventrículo se está a preparar para ejetar sangue, a artéria para a qual
ele vai ejetar não se encontra completamente vazia, possuindo ainda algum
sangue da contração anterior que faz força contra a válvula semilunar, tentando
mantê-la fechada, contrariando o encurtamento dos cardiomiócitos e o
esvaziamento dos ventrículos, funcionando assim como uma carga.
122
O que é o ciclo cardíaco?
Sequência de eventos cíclicos que permitem a acomodação de sangue trazido por um sistema venoso e a sua expulsão para um sistema arterial
123
O ciclo cardíaco divide-se em 2 fases, a __________ e a ________.
sístole, diástole
124
a sístole e a
diástole não possuem a mesma duração, sendo que a diástole representa ________do ciclo enquanto a sístole representa _______, em repouso.
60 a 70%; 30 a 40%
125
Na taquicardia, ambas a sístole e a diástole tem a mesma duraão. V ou F?
V
126
Se a frequência cardíaca aumenta, roubou-se tempo a que fase do ciclo cardíaco?
diástole
127
Na sístole, o miocárdio encontra-se a _______ força e na diástole encontra-se a _____ força.
gerar; perder
128
Na diastóle de enchimento o miocárdio encontra-se a perder força para poder voltar a encher.
F; na diástole isovolumétrica o miocárdio encontra-se a perder força para poder voltar a encher e na diástole de enchimento o miocárdio já perdeu força suficiente para ser capaz de encher novamente.
129
As células do músculo cardíaco são mais _____________, finas e juntas por __________ intercalares. Comunicam entre si através de gap junctions e junções ______________. O seu retículo sarcoplasmático é ___________ desenvolvido, os seus túbulos T são mais ____________ e admitem que entre cálcio _______________ (para que o PR seja mais longo e não ocorra ___________). As células são _______________ e possuem mitocôndrias grandes que realizam apenas ____________ _____________.
pequenas; discos; mecânicas; menos; largos; extracelular; tétano; pacemakers; respiração aeróbia.
130
É normal a fração de ejeção ser inferior ou igual a 50%. Verdadeiro ou Falso?
Falso
131
As válvulas semilunares separam os ventrículos das grandes artérias. Verdadeiro ou Falso?
Verdadeiro
132
Os sons cardíacos provêm da aberturas das válculas atrioventriculares e semilunares, respetivamente. Verdadeiro ou Falso?
Falso. Os sons correspondem ao encerramento das válvulas AV e semilunares, respetivamente.
133
A via aferente/enterocetiva da inervação do coração é feita através dos nervos _________ (X) e __________________ (IX), controlando alterações de pressão _______________ e ________________ e respondendo a situações de ______.
vago; glossofaríngeo; arterial; ventricular; dor
134
A via eferente/motora divide-se em 2 vias: a simpática e a parassimpática. A ____________, com origem nas cadeias ______________ e que assegura a inervação dos _____________, ventrículos, do sistema ______________ e da vasculatura coronária. A via parassimpática é levada a cabo pelo nervo ___________ e assegura a inervação dos ___________, do sistema ______________ e da _________________ __________________.
simpática; paravertebrais; átrios; cardionetor; vago; átrios; cardionetor; vasculatura coronária
135
Diga tudo o que sabe sobre os cardiomiócitos (células do músculo cardíaco).
Os cardiomiócitos são células binucleadas e ramificadas, possuem grandes mitocôndrias e as fibras musculares do músculo cardíaco organizam-se em sarcómeros. Estas células partilham citoplasma, porque existem junções intercelulares (nos discos intercalares) sob a forma de desmossomas e de junções comunicantes. A transmissão do impulso elétrico nestas células faz-se através de sinapses elétricas e estas células possuem automaticidade (não há intervenção do sistema nervoso periférico), ritmicidade, excitabilidade e podem dividir-se em contrácteis e pacemaker.
136
Ordene os seguintes acontecimentos.
A. Os ramos dos feixes de His ramificam-se em fibras de Purkinje, que fazem junções comunicantes com os cardiomiócitos contráteis (a propagam-se deste potencial dá-se no sentido ascendente em cada ventrículo).
B. O potencial de ação surge no nodo SA, que se encontra perto da veia cava superior.
C. Do nodo AV, o potencial de ação propaga-se até ao septo interventricular, onde se bifurca nos ramos direito e esquerdo.
D. Do nodo sinoatrial, o potencial de ação pode seguir por 3 vias internodais até atingirem o nodo atrioventricular (AV).
B-D-C-A
137
As velocidades de condução são iguais em todas as estruturas do sistema cardionetor. Verdadeiro ou Falso?
Falso
138
Como é que se garante que os átrios e os ventrículos não contraem ao mesmo tempo?
No nodo AV (que assegura uma velocidade de condução baixa), ocorre um fenómeno chamado “supressão overdrive”, que consiste num aumento da atividade das bombas de sódio e potássio dos cardiomiócitos pacemaker do nodo AV, mantendo a hiperpolarização. Como se mantém a hiperopolarização, diminui o potencial de repouso e há uma maior dificuldade em gerar-se um potencial de ação.
139
O nodo SA é o _______________ natural do coração, porque é o mais frequente a despolarizar e não precisa de estímulos.
pacemaker
140
Os cardiomiócitos pacemaker não contraem, produzem uma resposta __________, são células ________________ e têm um falso ___________.
lenta; autoexcitáveis; repouso
141
Ordene os seguintes acontecimentos associados ao potencial de ação de um cardiomiócito pacemaker.
A. Quando o Ca2+ deixa de entrar, sai K+ por canais de K+ retificadores atrasados.
B. Entrada de Na+ por canais tipo F (lentos) dependentes da voltagem (voltagens baixas).
C. Hiperpolarização.
D. Entrada de Ca2+ por canais tipo L - despolarização rápida.
E. Entrada de Ca2+ por canais tipo T - despolarização lenta.
F. Entrada de Na+ por canais tipo F (lentos) dependentes da voltagem (voltagens baixas).
F-E-D-A-C-B (F e B podem trocar)
142
Ordene os seguintes acontecimentos associados ao potencial de ação de um cardiomiócito contráctil.
A. Abertura de canais de Ca2+ tipo L.
B. Abertura de canais de Na+ rápidos.
C. Abertura de canais de K+ retificadores externos transitórios.
D. Abertura de canais de potássio retificadores internos.
E. Abertura de canais de K+ retificadores atrasados.
D-B-C-A-E
143
Os cardiomiócitos contráteis possuem um verdadeiro _____________, contraem, são de resposta _____________ e recebem os iões das células ______________.
repouso; rápida; pacemaker
144
O período refratário absoluto do potencial de ação dos cardiomiócitos contrácteis ocupa o potencial de ação todos menos as fases em que os canais de K+ retificadores internos estão abertos. Verdadeiro ou Falso?
Verdadeiro
145
O nodo AV tem menos junções comunicantes e oferece uma maior resistência à condução do potencial de ação. Verdadeiro ou Falso?
Verdadeiro
146
Os canais tipo L não só permitem a entrada de cálcio para despolarizar as células, como permite a entrada de cálcio para participar no acoplamento excitação-contração. A entrada de cálcio por estes canais induz a saída de cálcio do retículo sarcoplasmático. Que nome se dá a este fenómeno?
Saída de Ca2+ mediada por Ca2+.
147
Defina os seguintes termos:
1. Inotropismo
2. Cronotropismo
3. Lusitropismo
4. Dromotropismo
5. Batmotropismo
força de contração do miocárdio
frequência cardíaca
velocidade do relaxamento (diástole)
velocidade de condução (cardionetor)
capacidade de modificar a excitabilidade celular
148
O inotropismo pode ser afetado pelo Sistema Nervoso Parassimpático. Verdadeiro ou Falso?
Falso
149
Como é que se pode gerar um efeito lusitrópico positivo?
Ocorrendo a fosforilação do fosfolambano, podemos aumentar a atividade dos transportadores SERCA, que vão atuar mais rápido e tornar o processo de relaxamento mais rápido.
150
O que acontece se se fosforilar os canais tipo L?
Estes ficam abertos mais tempo, aumentando a força de contração do miocárdio.
151
No músculo cardíaco, a contração dura tanto tempo quanto o período refratário absoluto. Verdadeiro ou Falso?
Verdadeiro
152
Sem sofrer ação de uma carga, um músculo gera sempre uma contração isométrica. Verdadeiro ou Falso?
Falso
153
A sístole corresponde a 70% do ciclo cardíaco. Verdadeiro ou Falso?
Falso
154
Leia a seguinte sucessão de acontecimentos.
Quando a pressão intraventricular baixa abaixo da atrial, abrem-se as vávulas AV e começa a fase de enchimento rápido.
A fase de enchimento lento começa à medida que o gradiente-atrio-ventricular diminui.
A onda P do ECG corresponde à despolarização dos átrios, levando à contração atrial. Este aumento da pressão atrial contribui com para 10% do volume diastólico final (pré-carga) a frequências cardíacas normais, e cerca de 40% a frequências cardíacas elevadas.
Os efeitos de espremedura e de retorno venoso impedem o refluxo do sangue para os átrios.
Diástole atrial
Despolarização ventricular (complexo QRS) - sístole isovolumétrica.
Contração dos ventrículos leva ao aumento da pressão intraventricular.
Encerramento das válvulas AV (S1). A tração das cordas tendinosas impede o prolapso das válvulas AV para os átrios e o volume da câmara ventricular mantém-se, mas o volume cradíaco altera-se ligeiramente.
A pressão intraventricular excede a pressão arterial e abrem-se as válvulas semilunares - ejeção rápida
Repolarização ventricular (onda T) e relaxamento ventricular, que faz diminuir a pressão intraventricular (ejeção lenta).
Relaxamento do miocárdio ventricular e encerramento das válvulas semilunares quando a pressão intraventricular é inferior à arterial (S2).
IMPORTANTE
155
O encerramento da válvula semilunar pulmonar precede o encerramento da válvula semilunar aórtica. Verdadeiro ou Falso?
Verdadeiro
156
No início da fase de enchimento, o sangue entra nos átrios porque se dá a abertura de válvulas. Verdadeiro ou Falso?
Falso
157
Que outro nome é que se dá à fase de enchimento lento?
Diástase
158
O epicárdio despolariza mais tarde que o miocárdio, mas repolariza antes. Verdadeiro ou Falso?
Verdadeiro
159
O que é a pós-carga?
A pós-carga corresponde à pressão arterial diastólica e que impede os ventrículos de encurtarem durante a sístole isovolumétrica e o início da ejeção rápida.
160
Quanto maior for o comprimento basal dos cardiomiócitos, maior é o volume ventricular, ___________ é a tensão __________ gerada, logo, maior é a pressão de __________
maior; ativa; ejeção
161
Diga as consequências de um maior comprimento dos cardiomiócitos.
Quanto maiores são os cardiomiócitos, maior avidez tem a troponina C para o Ca2+, assim, a actina fica mais tempo ligada à miosina e maior é a pressão de ejeção.
162
De que forma é que se aumenta o comprimento basal dos cardiomiócitos?
O aumento do comprimento dos cardiomiócitos está relacionado com a existência de uma maior pré-carga, que distende o miocárdio ventricular, colocando a actina e a miosina em posições ótimas para gerar o máximo de tensão.
163
Enuncie a Lei de Frank Starling
A Lei de Frank Starling diz que, quanto maior é o volume diastólico final (VDF), maior é a pressão intraventricular e, assim, maior é o volume de ejeção.
164
Quanto maior for a pressão venosa central, maior é a _______________, porque mais facilmente se enchem os __________.
pré-carga; átrios
165
Indique quais são as consequências de uma maior pós-carga.
Quanto maior é a pós-carga, maior tem que ser a pressão de ejeção. No entanto, menor é o volume de ejeção, porque se perde mais tempo a tentar gerar a pressão necessária e, então, resta menos tempo para a ejeção em si.
166
Indique as consequências de um maior inotropismo.
Quanto maior é o inotropismo, maior é a força ativa gerada, maior é o volume de ejeção e, portanto, menor é o volume sistólico final.
167
Pode aumentar-se o inotropismo através da ativação simpática, com recurso a norepinefrina, epinefrina e a uma maior circulação de catecolaminas. Verdadeiro ou Falso?
Verdadeiro
168
Explique o efeito de Anrep.
O efeito de Anrep baseia-se no facto de que, quando a pós-carga é aumentada durante 10-15 minutos, por ação da angiotensina II, da endotelina e da ERO, se dá o aumento da entrada de sódio nos cardiomiócitos e, consequentemente, a abertura mais prolongada de canais de cálcio, permitindo que se formem mais pontes cruzadas e se aumento o inotropismo (para compensar o volume de ejeção).
169
Explique o efeito de Bowditch
O efeito de Bowditch baseia-se no facto de que, para uma maior frequência cardíaca, maior é o influxo de Na+ nos cardiomiócitos, maior é a quantidade de Ca2+ no interior destas células, mais pontes cruzadas se formam, e maior é o inotropismo.
170
Normalmente, o sistema nervoso simpático é um _________________.
vasodilator
171
Apenas existe efeito inotrópico negativo nos _________.
átrios
172
Quais são as estruturas que são comuns a todos os vasos sanguíneos?
O endotélio e a membrana basal
173
As arteríolas, as artérias e as vénulas possuem músculo ___________.
liso
174
Os capilares são os únicos vasos sanguíneos que não possuem uma camada externa de tecido conjuntivo (rico em fibras de colagénio). Verdadeiro ou Falso?
Verdadeiro
175
As veias são pouco ______________ e muito ______________.
elásticas; complacentes
176
Quanto maior o comprimento de um vaso, ___________ pontos de atrito existem, logo, ___________ é a resistência vascular.
mais; maior
177
Quanto mais hemácias e mais proteínas o sangue tiver, ___________ viscoso é.
mais
178
Que caraterística dos vasos sanguíneos é que diminui com a idade?
A complacência.
179
A arterioesclerose está associada à conversão de elastina em colagénio. Verdadeiro ou Falso?
Verdadeiro
180
O fluxo sanguíneo nas veias é pulsátil. Verdadeiro ou Falso?
Falso
181
A túnica muscular das _____________ é espessa e estas subdividem-se em _______________ (aorta e tronco pulmonar) e _______________.
artérias; elásticas; musculares
182
As artérias pulsam dessincronizadamente em relação à contração cardíaca. Verdadeiro ou Falso?
Falso
183
No que diz respeito ao compartimento venoso, podemos dividi-lo em ____________ e _________________. O primeiro tem menor pressão do que o segundo.
central; periférico
184
O volume sanguíneo do compartimento venoso é muito grande, por causa da grande complacência destes vasos. Verdadeiro ou Falso?
Verdadeiro
185
Explique como é que se dá o fluxo do compartimento venoso periférico para o central
As veias do compartimento venoso central (torácicas) têm sempre uma pressão mais reduzida, porque, durante a inspiração, a pressão intratorácica diminui. Assim, essa redução de pressão é comunicada às veias que se encontram na cavidade torácica (veias torácicas), permitindo o fluxo do sangue do compartimento periférico para o central.
186
O compartimento venoso assegura a totalidade da drenagem tecidular. Verdadeiro ou Falso?
Falso. Apenas parcialmente, a restante é levado a cabo pelo Sistema Linfático.
187
O inotropismo atrial pode afetar a pré-carga? Se sim, de que forma?
Afeta, sim, porque, quanto maior é a força de contração dos átrios (maior inotropismo), maior será o volume de sangue ejetado dos átrios para os ventrículos e maior sera, portanto, o volume diastólico final.
188
Como é que se calcula a pressão de pulso (PP)?
A pressão de pulso (PP) corresponde à diferença entre as pressões sistólica (PS) e diastólica (PD).
189
O que é que representa a PP?
A PP representa o gradiente de pressão de pressão arterial que permite que se dê a ejeção do sangue dos ventrículos e que permite que as válvulas semilunares se mantenham abertas, permitindo que o sangue flua pelo compartimento arterial.
190
Como é que se calcula a pressão arterial média em condições de taquicardia? E em condições de normocardia?
Significa que houve um aumento da perfusão dos tecidos.
191
Explique a medição da pressão arterial com uma cuff e com estetoscópio.
Vai-se apertando a cuff em torno do braço da pessoa e quando a pressão externa ultrpassa a pressão arterial da artéria braqueal, esta colapsa. Nesse momento, com o estetoscópio pronto, vai-se libertanto a cuff e o sangue continuará a fluir mas de forma turbulenta devido ao maior atrito causado pela manga. Assim, este fluxo é ruidoso (sons de Korotkoff) e o primeiro som ouvido corresponde à pressão sistólica e o último som à diastólica (ocorre quando se liberta o braço completamente da manga e o fluxo sanguíneo volta a ser laminar).
192
Os capilares possuem atividade miogénica. Verdadeiro ou Falso?
Falso
193
O calibre das arteríolas e das _____________ é oscilatório, porque o seu ____________ ________ apresenta ciclos de _______________ e _______________. Estes vasos respondem a variações de pressão _____________ através da sua _______________ _________________.
vénulas; músculo liso; contração; relaxamento; arterial; atividade miogénica
194
Na microcirculação, para se protegerem das pressões elevadas, os tecidos endoteliais dos vasos produzem ________________ (como o NO, a prostaciclina e a EDHF). São portanto sensíveis, também, ao _______________, que aumenta com o aumento da pressão _________________.
vasodilatadores; cisalhamento; sanguínea
195
Porque é que não há um excesso de líquido intersticial?
Não há um excesso de líquido intersticial, porque existem vasos linfáticos de onde, posteriormente, a linfa é drenada para as grandes veias.
196
Quais são as 3 principais vias de transporte transcapilar?
A difusão, o escoamento integrado e o transporte vesicular
197
Explicite as etapas do transporte transcapilar.
O plasma e tudo nele dissolvido (menos as proteínas) escoa para o líquido intersticial (filtração). Se este fluxo de líquido se der do líquido intersticial para o sangue, chama-se reabsorção. A reabsorção é menos extensa do que a filtração, porque há sempre líquido intersticial nos interstícios.
198
Explique quais são os mecanismos facilitadores do fluxo de sangue no compartimento venoso.
Bomba respiratória: na inspiração, a pressão intratorácica diminui e, consequentemente, a pressão nas veias torácicas também. Assim, o retorno venoso para o átrio direito é facilitado. Na expiração, o retorno venoso dos pulmões para o átrio esquerdo aumenta.
Bomba músculo-esquelético: existem veias entre os feixes de um músculo, assim, quando se dá a contração de um desses músculos, há uma diminuição transitória do volume das veias e um aumento da pressão nelas.
Válvulas venosas (pregas de tecido endotelial): abrem apenas numa direção (de baixo para cima). As veias varicosas são mais permeáveis, não retraem o suficiente para pôr o sangue em circulação e a aglomeração de células sanguíneas pode dar origem a trombos (podem ser perigosos se forem para o coração).
199
Quais são as consequência de uma maior volémia?
Quanto maior a volémia, maior será o volume sanguíneo no compartimento venoso periférico e, por sua vez, maior será o retorno venoso.
200
Quais são as consequências de uma menor complacência venosa?
Maior será o retorno venoso
201
Defina Manobra de Valsalva.
A Manobra de Valsalva consiste na força respiratória contra uma glote fechada. Assim, quando se faz esta manobra, o retorno venoso diminui, mas quando ela cessa, em compensação, o retorno venoso aumenta bastante.
202
Quais são as consequências de um menor débito cardíaco?
Quanto menor for o débito cardíaco, maior é o retorno venoso.
203
Quais são as consequências de uma menor resistência vascular?
Quanto menor for a resistência vascular, maior será o retorno venoso, porque o fluxo de sangue é facilitado.
204
Porque é que reclinarmo-nos aumenta o retorno venoso
Por ação da gravidade, ao reclinarmo-nos, maior será o fluxo de sangue do compartimento venoso periférico para o central.
205
A resistência vascular periférica espelha largamente o tónus do músculo liso arteriolar. Verdadeiro ou Falso?
Verdadeiro
206
Quais são as consequências de um maior tónus do músculo liso arteriolar?
Quanto maior é o tónus do músculo liso arteriolar, maior é a resistência vascular destes vasos e maior será a pressão arterial, porque o sangue fica acumulado nas artérias.
207
Na banda de autorregulação, independentemente de qual é a pressão arterial, a perfusão é constante (o fluxo sanguíneo é constante). Verdadeiro ou Falso?
Verdadeiro
208
Quais são as consequências da diminuição da PA dentro da banda de autorregulação?
Na banda de autorregulação, se se diminuir a PA, há perigo de hipóxia do órgão, então há a vasodilatação miogénica das arteríolas para que mais sangue seja entregue a esse órgão (e vice-versa).
209
Explique o fenómeno de hiperémia reativa.
Quando uma arteríola/artéria fica temporariamente bloqueada, deixa de haver fluxo sanguíneo. Assim, os níveis de oxigénio baixam e não existem tantas substâncias reativas do oxigénio que degradem os vasodilatadores. Os vasodilatadores (NO) dilatam os vasos sem que esta dilatação provoque alterações no fluxo sanguíneo. Quando é libertada a oclusão, vai haver um aumento drástico do fluxo sanguíneo, porque o sangue que ficou acumulado vai passar todo para um vaso muito dilatado. Este aumento da perfusão é uma resposta drásticas e pode ser lesiva, porque o aumento drástico das substâncias reativas do oxigénio pode ser prejudicial.
210
Explique o que é a hiperémia ativa/funcional
A hiperémia ativa/funcional está associada a um aumento do fluxo sanguíneo (da perfusão tecidular) como consequência de um aumento do metabolismo. Isto acontece, porque os próprios metabolitos são vasodilatadores e a vasodilatação permite que haja uma maior chegada de sangue aos tecidos.
211
Explique o reflexo barorrecetor
Os seios carotídeos e aórtico são sensores de altas pressões e vão detetar alterações da pressão arterial (PA). Assim, quando a PA diminui, menos potenciais de ação, via nervos glossofaríngeo e vago, são enviados ao núcleo do trato solitário (do bulbo raquidiano), havendo portanto uma ativação da resposta simpática do sistema nervoso. Esta resposta simpática leva a efeitos cronotrópicos e inotrópicos positivos, à vaso e venoconstrição e, mais especificamente, à vasoconstrição das arteríolas aferentes. Assim, vai haver uma maior secreção de renina, levando a uma maior contração dos músculos (maior ação dos nervos somáticos abdominais) e a um aumento da PA das artérias abdominais.
212
Explique porque é que é mais comum os hipertensos serem medicados e os hipotensos não.
O reflexo barorrecetor é mais sensível a diminuições da PA, assim, o corpo consegue autorregular melhor a PA se tiver ocorrido uma diminuição da mesma do que se for um aumento.
213
Explique o reflexo de bainbridge.
O reflexo de bainbridge adequa a frequência cardíaca ao retorno venoso. Existem recetores de baixa pressão nos átrios e nos ventrículos que detetam variações no enchimento atrial. Assim, quanto maior for o retorno venoso, os recetores são mais distendidos (os atriais são mais eficientes) e ativos, levando ao envio de mais potenciais de ação via nervo vago para o bulbo raquidiano, a um aumento do tónus simpático e a um aumento da frequência cardíaca. Além disso, um aumento do retorno venoso leva a um aumento da natriurese (da urina), já que há uma maior secreção do péptido atrial natriurético, que atua no córtex renal, levando à produção de urina rica em sódio, que atrai H20, levando ao aumento da urina e à diminuição da volémia.
214
Explique o reflexo de bezold-jarisch.
Este reflexo é levado a cabo pelo Sistema Nervoso Parassimpático e tem o objetivo de diminuir o esforço do coração, detetando quando o enchimento ventricular é reduzido e estímulos nóxicos no miocárdio (que ocorrem durante enfartes). Este reflexo atua no miocárdio diminuindo a frequência cardíaca e o volume de ejeção, na vasculatura, leva a uma vasodilatação e, na musculatura respiratória, leva a uma diminuição da ventilação.
215
Explique o que é a arritmia sinusal respiratória.
A frequênca cardíaca aumenta durante a inspiração e diminui durante a expiração. Esta variação é explicada pelo reflexo de bainbridge e pelo efeito cronotrópico positivo causado pela distensão atrial (SA despolarizado mais frequentemente).
216
O péptido atrial natriurético é um vasoconstritor. Verdadeiro ou Falso?
Falso
217
Explique como se dá a resposta à isquémia do Sistema Nervoso Central.
Em situações de hemorragia/oclusão arterial ou de hipertensão craniana, assistimos a uma acumulação de CO2 no centro vasomotor do tronco cerebral, o que representa uma diminuição da perfusão. Assim, chega mais CO2 ao centro integrador da PA (bulbo raquidiano) e há um aumento do tónus simpático, que leva a efeitos cronotrópicos e inotrópicos positivos e a uma vasoconstrição intensa, para que haja uma maior oxigenação e uma maior drenagem de CO2 do organismo.
218
Explique o que é a síncope vasovagal.
Perante emoções/pensamentos perturbadores, o córtex cerebral emite estímulos para o tronco cerebral que vai fazer com que diminua a frequência cardíaca, via nervo vago, e com que haja um aumento do tónus parassimpático e uma diminuição do simpático a nível do miocárdio.
A nível da musculatura esquelética, há um aumento do tónus simpático, o que provoca uma vasodilatação (recetores beta-2 adrenérgicos), uma diminuição da resistência vascular periférica e do débito cardíaco, bem como da PA. Assim, chega menos sangue ao SNC e há um apagar (OFF) do SNC (desmaio), para que este sistema não seja danificado.
219
Se a pressão arterial estiver cronicamente baixa, como é que se dá a sua regulação?
Através do Eixo RAA (resposta endócrina). Quando diminui a PA, há uma aumento da secreção de renina, que é uma enzima e uma hormona. A renina vai converter o angiotensinogénio em angiotensina I e esta é convertida em angiotensina II pela ECA (produzida nos rins e nos pulmões). A AII estimula o hipotálamo a libertar vasopressina que vai aumentar a sensação de sede, para que o indivíduo beba água e aumente a volémia. A AII também vai estimular as suprarrenais a libertar aldosterona, que é uma hormona que leva ao aumento da reabsorção nos rins, levando, deste modo, à diminuição do volume de urina excretado e a um aumento do volume sanguíneo. Por fim, a AII e a vasopressina são vasoconstritores, logo levam ao aumento, também, da pressão arterial.
220
Dê exemplos de alguns vasodilatadores.
NO, CO2, H+, K+, PO4- e lactato.
221
A prostaciclina é uma vasodilatador normalmente produzido em situações de inflamação, mas que é essencial na microcirculação renal. Verdadeiro ou Falso?
Verdadeiro
222
Numa célula lesada, há uma maior produção de ______________________ do que de ______________________. Assim, é mais produzida _________________ ___, que é o ________________ mais potente.
asoconstritores; vasodilatadores; endotelina I; vasoconstritor
223
Em situações de hipóxia, nas hemácias, vai haver uma maior libertação de ________, que vai obrigar as células endoteliais a produzirem ________________, que, por sua vez, levam a um aumento do _________ _____________ e a um aumento do ______________. Assim, apesar de haver pouco O2, existem mais _____________ a circular por unidade de tempo nas artérias.
ATP; vasodilatadores; fluxo sanguíneo; hemácias
224
