FISIOLOGIA CARDÍACA E PULMONAR Flashcards
Como calcular a PAM?
DC x RVS (resistência vascular sistêmica)
Pressão de pulso (defina)
Diferença entre PAS e PAD
Fisiologia da P de pulso
A PP é produzida a partir de do VS mandado para a Ao sobre a PAD.
Complacência da Ao altera a PP
Ao rígida = PP + alta
Como a resistência está relacionada ao raio do vaso
sanguíneo?
É inversamente proporcional à quarta potência do R do vaso
Lei de Poiseuille
R= 8 x l x n/R4ª
l > comp do tubo
n > viscosidade do sg
Quais monitores permitem o cálculo do débito cardíaco?
Termodiluição - cat de a. Pulmonar
ECO TE
Doppler de Ao descendente
Análise de forma de onda da PA
Cálculo Volume Sistólico
DC/FC
Obs: importante calcular pois a FC aumentada pode fazer com que o DC pareça normal com VS inadequado
O que é o índice cardíaco?
DC muda com tamanho do corpo.
Índice cardíaco é para avaliar o DC de acordo com a superf corporal
IC= DC/ÁREA DE SUP. CORPORAL
Onde está localizada a maior parte da resistência no SCV?
maior parte da resistência no sistema vascular está nas arteríolas. Embora os capilares tenham diâmetros menores do que as arteríolas, há um grande número de capilares em paralelo, resultando em menor resistência geral a este nível da árvore vascular.
Fração de Ejeção (FE)
é a porcentagem do volume de sangue ventricular que é bombeada durante uma única contração
Fração de ejeção normal
60% a 70%.
Ao contrário do volume sistólico, a FE não muda com o tamanho do corpo
Defina pré-carga
pré-carga refere-se a quanto o músculo cardíaco se “estica” antes da contração.
A pré-carga é mais bem definida clinicamente como o VDF do coração
Mecanismo de Frank - Starling
descreve como o coração
responde ao aumento do enchimento por meio do aumento da contração e do volume sistólico
Pós-carga
A pós-carga é a resistência à ejeção do sangue pelo ventrículo esquerdo com cada contração. Clinicamente, a pós- carga é, de modo geral, determinada pela RVS.
O que a resistência vascularizai sistêmica (RVS) ou a pós-carga baixa causa na FE?
A RVS ou a pós-carga baixa aumenta a FE, que pode chegar a 75% ou mesmo a 80% em estados de RVS baixa.
O que a RVS ou a pós-carga baixa causa no vol sistólico final?
A RVS ou a pós-carga baixa reduz a pressão de enchimento cardíaco (PVC ou PCCP) através do mecanismo de Frank-Starling.
Efeitos fisiológicos dos nn simpáticos e parassimpáticos no SCV?
sistema nervoso parassimpático afeta, principalmente, o sistema cardiovascular, ao diminuir a frequência cardíaca através da inervação vagal do nó sinoatrial através de receptores muscarínicos de acetilcolina. Ele também diminui a condução através do nó atrioventricular.
O sistema nervoso simpático pode aumentar a frequência cardíaca (através da ativação de receptores β1-adrenérgicos), aumentar a condução através do nó atrioventricular e aumentar a contratilidade. O sistema nervoso simpático também provoca vasoconstrição periférica.
Resposta normal da FC na hipotensão e hipertensão
Embora agentes anestésicos e outros medicamentos possam enfraquecer as respostas reflexas autonômicas, a hipotensão significativa geralmente aumentará a frequência cardíaca, e a hipertensão a diminuirá.
Localização dos barorreceptores e resposta ao aumento da PA
Seio carotídeo e arco aórtico
O aumento da PA estimulará os receptores de estiramento, levando à estimulação parassimpática através dos nervos X e IX e a uma diminuição da FC. A atividade do SNP também diminui, resultando em diminuição da contratilidade miocárdica e vasodilatação reflexa.
Reflexo de Bainbridge
aumento da frequência cardíaca pelo estiramento atrial.
Isso ajuda a aumentar o débito cardíaco em resposta ao aumento do retorno venoso
Reflexo oculocardíaco
Bradicardia em resposta à pressão ocular
Pelos nn trigêmeo e vago
Reflexo de cushing
descreve a bradicardia em resposta ao aumento da pressão intracraniana
Efeitos dos agentes anestésicos no reflexo cardíaco
enfraquecem os reflexos cardíacos de forma dependente da dose. Isso aumenta a probabilidade de hipotensão sob anestesia
Qual a extração usual de oxigênio pelo miocárdio e do corpo inteiro?
O miocárdio extrai uma porcentagem mais alta de oxigênio do que outros tecidos do corpo, até 60% a 70%
A extração normal de oxigênio no corpo inteiro é de aproximadamente 25%
Qual é a resposta coronariana fisiológica ao aumento da demanda de oxigênio?
ocorre por meio da vasodilatação coronariana e do aumento do fluxo sanguíneo coronariano, uma vez que a extração aumentada de oxigênio não é possível
Principais reguladores endógenos do fluxo sanguíneo coronariano
Adenosina, oxido nítrico (NO) e estimulação adrenérgica
Qual é a função da circulação brônquica?
A circulação brônquica fornece nutrientes para o tecido pulmonar e esvazia-se nas veias pulmonares e no átrio esquerdo
Comparação entre a pressão de artéria pulmonar em relação PA sistêmica
A circulação pulmonar tem pressões muito mais baixas do que a circulação sistêmica. Isso se deve à menor resistência vascular pulmonar em comparação com a resistência vascular sistêmica
