Avaliação e Preparo Pré-Anestésico

Question 1

padrão ouro de avaliação pré-anestésica (APA)

Answer 1

realização em consultório próprio, antes da internação, em nível ambulatorial, sempre que possível

Question 2

Avaliação Pré-Anestésica (APA) em pacientes graves. Até quando realizar?

Answer 2

APA deve ser sempre realizada antes do dia do procedimento

Question 3

APA em pacientes
portadores de doenças não graves e procedimentos pouco invasivos. Até quando pode ser realizada?

Answer 3

pode ser feita antes ou no dia do procedimento

Question 4

Classificação ASA I

Answer 4

Paciente com saúde normal

Saudável, não tabagista, nenhum ou mínimo uso de álcool

Question 5

ASA II

Answer 5

Paciente com doença sistêmica leve

Exemplos incluem (mas não limitados a): tabagista atual, etilista social, gestação, obesidade (30

Question 6

ASA III

Answer 6

Paciente com doença sistêmica grave

Limitações funcionais significativas; uma ou mais doenças moderadas ou graves

Question 7

ASA IV

Answer 7

Paciente com doença sistêmica grave com ameaça constante de morte

Question 8

ASA V

Answer 8

Paciente moribundo sem expectativa de sobrevida se não for operado

Question 9

ASA VI

Answer 9

Paciente com morte encefálica declarada, cujos órgãos estão sendo removidos para doação

obs: A adição da letra “E” significa cirurgia de emergência

Question 10

Capacidade Funcional (METs)

Answer 10

Question 11

Mallampati

Answer 11

I - palato mole, fauce, úvula e pilares visíveis;
II - palato mole, fauce e úvula visíveis;
III - palato mole e base da úvula visíveis;
IV - palato mole parcialmente ou não visível

Question 12

preditores de ventilação difícil

(7)

Answer 12

1. presença de barba;
2. ausência de dentes;
3. IMC > 26 kg.m-2;
4. idade > 55 anos;
5. Mallampati III ou IV;
6. protrusão mandibular limitada
7. histórico de apneia do sono ou roncos

Question 13

Hipoglicemiantes ORAIS

Answer 13

suspensão dos HO no dia da cirurgia até que a alimentação normal seja restabelecida

OBS:em pacientes com disfunção renal e naqueles que serão submetidos a exame com contraste por via venosa, a metformina deve ser suspensa entre 24 horas e 48 horas antes do procedimento

Question 14

MECANISMO DE AÇÃO DOS AINES

Answer 14

Inibem a PGH2 necessária para a síntese do tromboxano TXA2, um potente ativador plaquetário, por meio da inibição da enzima COX. A COX-1 é responsável pela regulação fisiológica e a COX-2 faz parte do processo inflamatório

Question 15

TEMPO DE VIDA MÉDIO DA PLAQUETA

Answer 15

7 a 10 dias

Question 16

TEMPO DE JEJUM

• liquidos claros?
• leite materno?
• fórmula infantil?
• leite não humano?
• refeição leve?
• refeição gordurosas, com carne ou frituras?

Answer 16

Question 17

Índice simplificado de risco de VA (SARI)

Answer 17

Question 18

Objetivos da medicação pré-anestésica

Answer 18

• diminuição da ansiedade do medo e do metabolismo basal;
• potencialização de fármacos anestésicos;
• amnésia;
• redução da dor no pré-operatório
• analgesia pós-operatória

Question 19

características do midazolam

Answer 19

• sedação;
• produção de amnésia;
• relaxamento muscular;
• depressão mínima da ventilação e do sistema cardiovascular
• ação anticonvulsivante;
• é metabolizado no fígado, com formação de metabólitos ativos excretados pelos rins

Question 20

Contraindicações à medicação pré-anestésica

Answer 20

• história de reação paradoxal ou alérgica ao BZD;
• usuários de drogas e álcool;
• portadores de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC);
• apneia do sono
• miopatias, miastenia grave
• insuficiência respiratória
• ASA III

Question 21

quando diminuir a dose de medicação pré-anestésica?

Answer 21

• insuficiência hepática e/ou renal
• idade avançada;
• obesos;
• interação com o BZD (fármacos que inibem o citocromo P450 – cimetidina, eritromicina, antifúngicos, bloqueadores do canal Ca++; depressores do SNC; álcool

Question 22

VALIDADE DOS EXAMES PRÉ-OPERATÓRIOS

Answer 22

até seis meses antes do procedimento anestésico-cirúrgico são aceitáveis se a condição clínica do paciente não sofreu mudanças significativas.