Potencial de Ação Cardíaco Flashcards
Qual a função das células especializadas de condução?
- não se contraem, mas geram e conduzem estímulos elétricos no coração
- possuem atividade autorrítmica, ou seja, geram impulsos espontaneamente, sem depender de estímulos externos
- sua atividade é regulada pelo sistema nervoso parassimpático
- sua taxa de disparo é = a 140 bpm
Oque é o nó sinoatrial e qual sua função?
- é um aglomerado de células ao nível superior do átrio direito, responsável pelo início do impulso elétrico do coração.
- é chamado de marca-passo natural, pois possui capacidade intrínseca autorrítmica.
Oque é o nó atrioventricular e qual sua função?
- é um aglomerado de células ao nível inferior do átrio direito, que gera um atraso na condução do impulso elétrico, permitindo que o átrio se contraia antes do ventrículo e não simultaneamente
- ele também pode iniciar o impulso elétrico no coração, no entanto sua taxa de disparo é menor (cerca de 40 bpm), sendo incompatível com o ritmo normal.
Qual a função dos Feixes de His e das Fibras de Purkinje?
- os feixes de his retardam a condução do impulso, para que os ventrículos se encham de sangue antes de se contraírem.
- as fibras de purkinje distribuem o impulso elétrico. Um bloqueio de condução, dificulta a propagação dos estímulos, podendo causar arritmias graves.
Qual o trajeto do impulso elétrico desde a sua origem?
- O impulso começa com a despolarização das células do nó sinoatrial.
- Primeiramente o estímulo se propaga por todos os cardiomiócitos atriais, gerando sua contração.
- Depois ele passa para o nó atrioventricular, pelos feixes internodais.
- Atingem o Feixe de His, que se ramifica em direito e esquerdo.
- Por fim, chegam as Fibras de Purkinje, que distribuem os estímulos pelos cardiomiócitos ventriculares.
Quem é responsável por regular a atividade autorrítmica do nó sinoatrial?
- O sistema nervoso parassimpático regula a atividade autorrítmica do nó sinoatrial, liberando acetilcolina que atua nos receptores colinérgicos, diminuindo a frequência dos disparos elétricos.
Como é feita a análise do funcionamento do nó sinoatrial para verificar a necessidade de implementação de marca-passo artificial?
- Para verificar o funcionamento do nó sinoatrial, deve-se parar a atividade do sistema nervoso parassimpático, bloqueando os receptores colinérgicos. Ao fazer isso, é esperado que a taxa de contração dispare. Se isso não ocorrer, há a necessidade de implantação do marca-passo artificial.
Oque é platô?
Platô é fase 2 do potencial de ação nas células contrateis, onde a voltagem permanece elevada por um tempo, possibilitando a entrada de cálcio pelos canais tipo L na célula, isso mantém a célula despolarizada, permitindo uma contração mais prolongada do músculo cardíaco.
Como ocorre o potencial de ação nas células de condução (nodais)?
(Resposta elétrica lenta)
- despolarização lenta com a entrada de sódio
- atinge o limiar de disparo com a entrada de cálcio pelos canais tipo T
- despolariza com a entrada de cálcio pelo canal tipo L - podendo conduzir o impulso elétrico
- repolarização com a saída de potássio
Qual a diferença entre os canais de cálcio tipo T e tipo L?
- Canais de cálcio tipo T (transitório): ficam abertos por um curto período e permite que as células nodais atinja o limiar de disparo (despolarização inicial)
- Canais de cálcio tipo L (lentos): são ativados por voltagem, permitem uma grande entrada de cálcio, é responsável pelo platô nas células contrateis e pela despolarização nas células nodais.
Quais são as cinco fases do potencial de ação das células contrateis?
- FASE 0 (despolarização rápida): entra sódio
- FASE 1 (repolarização inicial): fecham os canais de sódio e abrem os canais de potássio
- FASE 2 (platô): abrem os canais de cálcio tipo L e diminui a permeabilidade ao potássio (mantendo a carga positiva)
- FASE 3 (repolarização rápida): fecham os canais de cálcio e aumenta rapidamente a permeabilidade ao potássio (sai potássio da célula)
- FASE 4 (polarização): célula em repouso
Como ocorre a contração do músculo cardíaco?
- O potencial de ação inicia com o estímulo elétrico do nó SA
- O potencial atinge os túbulos T
- Durante o platô vai entrar cálcio pelos canais tipo L
- Esse cálcio extracelular vai ativar os receptores de rianodina do RS, liberando mais cálcio
- O cálcio no citoplasma se liga a troponina C
- Tropomiosina expõe os sítios de ligação, miosina se liga a actina e gera a contração
Qual a ação de um antiarrítmico bloqueador dos canais de sódio?
Vai atuar principalmente nas células contrateis (átrios, ventrículos e fibras de Purkinje)
- retarda a despolarização, diminuindo a velocidade de condução do impulso elétrico
- alargamento do QRS (despolarização ventricular)
Qual a ação de um antiarrítmico bloqueador dos canais de cálcio?
Vai atuar principalmente nas células nodais
- retarda a despolarização: reduzindo a taxa de disparo do nó SA - causa bradicardia
- também causa a condução mais lenta no nó AV - prolonga o intervalo PR (tempo entre a despolarização atrial e a ventricular)
Oque é a SERCA2 ?
É uma cálcio/ATPase, responsável por transportar o cálcio do citoplasma para o retículo sarcoplasmático
Oque ocorre quando a fosfolambam não está fosforilada?
Quando a fosfolambam não está fosforilada ela atua inibindo a SERCA2
- Isso diminui a contratilidade do coração, pois menos cálcio é estocado e liberado do RS, sendo assim, reduz o volume sistolico
- Isso também diminui a taxa de relaxamento do músculo cardíaco, pois o cálcio demora mais para ser removido do citoplasma (efeito lusitrópico negativo)
Como a fosfolambam é fosforilada?
O sistema nervoso simpático libera os neurotransmissores (adrenalina e noradrenalina) que se ligam aos receptores adrenérgicos beta1. Essa ativação estimula a adenilato ciclase, que converte ATP em AMPc. A AMPc ativa a PKA, que fosforila a fosfolambam.
Oque ocorre quando a fosfolambam está fosforilada?
Ela não consegue inibir a SERCA2, portanto o cálcio é bombeado mais rapidamente para o RS.
- Isso aumenta a taxa de relaxamento (efeito lusitrópico positivo)
- Também torna a próxima contração mais forte e efetiva, pois o RS libera mais cálcio (efeito inotrópico positivo)
Como ocorre o relaxamento do músculo cardíaco?
- O cálcio se desliga da troponina
- O cálcio é transportado para o RS pela SERCA2
- Uma parte do cálcio é transportado para fora da célula pelo antiporte NCX, que troca 3Na+ por 1Ca+
- O excesso de sódio que entrou é transportado para fora pela bomba sódio/potassio (3Na+ fora e 2K dentro)
Oque são os digitálicos e para quais pacientes eles são indicados e contraindicados?
Os digitálicos são bloqueadores da bomba Na+/K+/ATPase
- isso aumenta a concentração de sódio intracelular, reduzindo a ação do antiporte NCX, oque diminui a saída de cálcio da célula. Sendo assim ocorre um aumento da força de contração (efeito inotrópico positivo) e reduz a FC (efeito cronotrópico negativo), isso acontece pois o aumento da força de contração também aumenta o DC e a PA, então os Barorreceptores detectam esse aumento na PA e estimulam a atividade vagal (parassimpática), que por sua vez reduz a FC.
- é indicado para pessoas com insuficiência cardíaca congestiva e contraindicado para pacientes com FC baixa
Como o nervo vago causa o efeito cronotrópico negativo?
O nervo vago é um componente do sistema nervoso parassimpático e atua liberando acetilcolina nos receptores muscarínicos (M2) das células nodais, reduzindo a frequência cardíaca (efeito cronotrópico negativo)
Porque a lesão do nervo vago pode causar um efeito cronotrópico positivo?
Quando o nervo vago (parassimpático) é lesado, a liberação de acetilcolina é cessada, sendo assim, o coração fica sob maior efeito do sistema nervoso simpático, estimulando os receptores beta1- adrenérgicos, que aumentam a frequência cardíaca (efeito cronotrópico positivo)
