Fisiologia

Question 1

Funciones del rinon

Answer 1

1-diuresis
2-endocrina
3-metabolismo carbohidratos
4-metabolismo electrolitos
5-metabolismo bicarbonato

Question 2

Diuresis

Answer 2

500-2000 cc/dia.

Question 3

Por que se da la diuresis

Answer 3

• Por filtracion glomerular
• Por reabsorcion tubular
• Por secrecion tubular

Question 4

Flujo plasmatico renal

Answer 4

600 cc/min

Question 5

Flujo sanguieno renal

Answer 5

1200 cc/min

Question 6

TGF normal

Answer 6

125 o 120 cc/min (180 mil /dia)–> por eso no se filtra todo el plasma que entra por la aferente

Question 7

Cuantos litros filtran los rinones por dia

Answer 7

180 L por dia de plasma

Question 8

Cuanto orina una persona

Answer 8

1.8 L al dia

Question 9

Cuanto se reabsorbe de loso 180 L de plasma que se filtra

Answer 9

99%

Question 10

Funcion endocrino

Answer 10

• renina
• eritropoyetina
• vita D3

Question 11

Renina

Answer 11

Producida por el aparato AYG por la A aferente y eferente

• Regula la TA
• Secreta angiotensia y aldosterona = vasopresores

Question 12

Eritoproyetina

Answer 12

90% producida en el rinon y 10% en higado

• estimula eritropoyesis en MO
• Principal estimulo = hipoxia –> y por eso cuando un paciente tiene IRC, tiene anemia y se le adm EPO 3 veces a la semana

Question 13

Vitamina D3

Answer 13

-Se produce en TCP y TCD la enz alfa 1 hidroxilasa,que convierte vitD en calcitrol (activa) - si no existe esta hormona , hay una hipercalciuria, por falta de reabsorcion de Ca = hipocalcemia –> lo que constituye el estimulo principal de PTH por la paratiroides –> Hiperparatiroidismo 2rio (que resulta en ostopenia y osteoporosis)

Question 14

Metabolismo de carbohidratos

Answer 14

A traves de la renina se regula la gluconeogenesis y la glucogenolisis
-Algunos con IRC dejan de ser diabeticos, y hacen hipoglicemia –> pues disminuyen aclaramiento de insulina y la que se produjo ejerce mayor actividad.

Question 15

Metabolismo Bicarbonato

Answer 15

Regula el pH, pues el 90% que se filtra por el duodeno, se reabsorbe en el TCP

Question 16

Tubo contorneado proximal

Answer 16

Ahi actuan solamente los diureticos que  inhibidores de anhidrasa carbonica
*aqui se reabsorbe:
-65% =agua, urea y sodio
-100% glucosa
-90% bicarbonato 
-aminoacidos
35% urea
*Tambien secreta:
-medicamentos
-potasio
-diureticos de asa unidos a proteinas 
-acido urico.

Question 17

Patologias que provocan alteraciones de reabsorcion tubular

Answer 17

• acidosis tubular renal 2 –> defecto de anhidrasa carbonica que impide reabsorción de HCO3 = acidosis metabólica.
• Síndrome de Fanconi: no reabsorbe la glucosa aun teniendo una glicemia 70 mg/dL.

Question 18

Sx de Fanconi

Answer 18

No reabsorbe la glucosa aun teniendo una glicemia 70 mg/dl

Question 19

acidosis tubular renal 2

Answer 19

defecto de anhidrasa carbonica que impide reabsorción de HCO3 = acidosis metabólica.

Question 20

Asa de Henle

Answer 20

• Descendente delgada. Reabsorbe 20% del agua por acuaporinas, y no hay reabsorción de electrolitos (por lo que se concentra la orina).
• Ascendente gruesa. Aquí es importante el co-transportador 2Cl-Na-K haciendo que esta porción sea impermeable al agua pero permeable a solutos, aquí es donde actúan los diuréticos de asa.

Question 21

Donde actuan los diureticos de asa

Answer 21

En la parte ascendente gruesa

Question 22

Macula densa

Answer 22

Aqui hay Células secretoras de renina del aparato yuxtaglomerular ubicado en la unión TCD-arteriola aferente- arteriola eferente.
-Si a la mácula densa le llega poco Na+ se dispara el SRAA, es por eso que los pacientes que comen sin sal tienen la PA altísima, este sistema siempre estará descompensado.

Question 23

Tubulo contorneado distal

Answer 23

Aquí hay una orina más concentrada, por la presencia del co-transportador Cl-Na que reabsorbe Cl y Na (10%). Aquí actúan los diuréticos tiazídicos. La reabsorción de Ca++ depende de la calcemia y los tiazídicos aumentan la reabsorción de Ca++. Aquí también actúa la PTH, cuando tenemos hipocalcemia.

Question 24

Donde actuan los diureticos tiazidicos

Answer 24

En el tubulo contorneado distal

Question 25

Donde actua la PTH cuando tenemos hipercalcemia

Answer 25

En el TCD

Question 26

Tubulo colector

Answer 26

Aquí actúan los diuréticos ahorradores de K+ .

• Tiene dos partes: cortical y medular.
• Hay dos tipos de células:
• Principales. Reabsorben Na+ y excretan K+, comandadas por la aldosterona (hiperaldosteronismo = hipernatremia + hipopotasemia)
• Intercalares. Secretan H+ y reabsorben agua por la acción de la ADH.

Question 27

En quien se vigila la creatinina

Answer 27

diabeticos, HTA, litiasicos

Question 28

Que % de creatinina se elimina por excrecion

Answer 28

10% en el TCP

Question 29

Un px con creatinina >2mg/dl

Answer 29

funciona un

Question 30

Si es un caso agudo de creatinina >2mg/dl

Answer 30

Si es un caso agudo se puede recuperar si se maneja en 72h,

Question 31

Si se instala la NTA (necrosis tubular aguda) podría tardar

Answer 31

1-3 semanas

Question 32

Valor normal de creatinina

Answer 32

HOMBRES 0.5-1.3

MUJERES 0.5 - 1.2