Fisiologia Flashcards
Quais as funções da PLACENTA?
Realizar a comunicação entre o corpo da mãe e do feto, facilitando a troca de nutrientes para proteger e sustentar a gravidez.
Filtra o sangue da gestante, eliminando tudo que é nocivo. Transporta O2, glicose, cálcio, água, entre outras substâncias, para o bebê.
Retira o gás carbônico e outros objetos, que são eliminados pelo organismo da mãe.
Estimula hormônios da gestação: Estrogênio, progesterona e lactogênio.
Difusão: Transporte de nutrientes, O2, anticorpos e produtos de eliminação do feto.
Uma transição bem sucedida do neonato é caracterizada por quais recursos?
• Depuração do Fluido Alveolar
• Expansão Pulmonar e Alterações Circulatórias: Aumento da Perfusão Pulmonar e da Pressão Sistêmica
• Fechamento dos shunts direita-esquerda da circulação fetal.
Quais são as alterações no sistema respiratório do Neonato após o nascimento?
• É a alteração fisiológica mais crítica e imediata pelo qual o RN passa
• O feto ingere líquido amniótico e acumula nos pulmões, sendo chamado de fluidos pulmonares.
• Nos alvéolos terá o acúmulo de Surfactante, produzido na 20° semana de gestação.
Composição: Mistura de lipídios e proteínas que formam um filme na interface de transferência entre o alvéolo pulmonar e o ar.
Função: Reduzir a tensão superficial na interface ar-líquido do alvéolo, evitando o colapso pulmonar e facilitando a respiração.
• Durante o trabalho de parto, após a expulsão há á remoção dos fluidos pulmonares através da movimentação da caixa torácica. Parte do fluido vai ser reabsorvido pelo sistema linfático do bebê.
• Choro indica esforço respiratório. O primeiro esforço respiratório preenche os alvéolos de ar.
• Para que o neonato assuma as tarefas de oxigenação, o ar precisa substituir rapidamente os fluidos pulmonares.
• O nível crescente de CO2 estimula o centro respiratório no bulbo, que faz com que os músculos respiratórios se contraiam e o recém-nascido realize a sua primeira respiração.
Quais são as alterações no Sistema Cardiovascular?
• Clampeamento do Cordão Umbilical: Retira a placenta da circulação
Causa: Elevação da P.A sistêmica e queda de volume de sangue que chega no Átrio Direito.
• A medida que o O2 entra nos pulmões, o leito vascular pulmonar se dilata
Resultado: Aumento do fluxo sanguíneo para os pulmões.
• O aumento do retorno venoso pulmonar ao AE e o menor fluxo sanguíneo para o AD.
Resulta: Volume de AE exceda o do AD; resultando em fechamento funcional do Forame Oval.
• Após o fechamento: O sangue — AD — VD — Pulmões.
Depois há o fechamento do Ducto Arterioso.
• Ajustes cardiovasculares: O forame oval é fechado por dois retalhos de tecido cardíaco septal que se dobram e se fundem permanentemente.
Quais são as alterações no Sistema Hepático?
• Função funcional do fígado: Imunológico
• O fígado não consegue metabolizar, ainda é imaturo.
• Com o desenvolvimento do RN, a amamentação vai ativar o desenvolvimento metabólico do bebê.
• O fígado imaturo não consegue metabolizar a bilirrubina e carboidratos.
O que é a icterícia Neonatal?
É definida como a coloração amarelada da pele e mucosas, provocada por um aumento da fração indireta da bilirrubina, ou da fração direta (o que acontece com menos frequência).
Como podemos definir a icterícia precoce e a tardia?
• Precoce: Acontece antes das primeiras 24 horas de vida que está mais associada ao que se denomina “Icterícia Patológica”.
• Tardia: Ocorre após as 24h, chamada também de “Icterícia Fisiológica”, pois a hiperbilirrubinemia indireita muitas das vezes resulta de uma adaptação neonatal ao metabolismo da bilirrubina.
Descreva o Metabolismo da Bilirrubina.
A bilirrubina resulta do catabolismo das proteínas da Heme.
1° Passo de degradação: Heme é convertido em biliverdina pela enzima hemeoxigenase; produzindo CO e Fe 2+.
• Bilirrubina Não conjugada (ou indireta): Circula ligada a albumina até ser captada pelo hepatócito, no qual é conjugada pela enzima glicuroniltransferase, tornando-se bilirrubina direta, excretada para o intestino.
Com a deficiência de enzimas bacterianas no intestino do RN, ocorre uma desconjunção da bilirrubina direta, com consequente reabsorção de bilirrubina indireta pela circulação entero-hepático, contribuindo para o aumento da bilirrubinemia.
Quais são os fatores que contribuem para o aumento do nível de bilirrubina no RN?
• Maior volume de glóbulos vermelhos circulantes/ Maior concentração de hemoglobina
• Menor tempo de sobrevida da hemoglobina fetal/ menor tempo de vida dos eritrócitos
• Captação deficiente da bilirrubina do plasma
• Diminuição da conjugação hepática
• Aumento da circulação entero-hepática decorrente de um trato gastrointestinal estéril, com menor quantidade de glicuronidases bacterianas, e maior quantidade de beta-glicuronidase no leite materno.
• Captação e conjugação ineficientes devido à imaturidade da ação das ligandinas e da UDP glicuronil-transferase.
Descreva o Metabolismo da Bilirrubina.
• A bilirrubina do feto é metabolizada pela Placenta.
• Logo após o clampeamento do cordão umbilical, o RN assume a função da degradação da bilirrubina.
• Consequentemente, há a bilirrubinemia transitória, reflexo da combinação dos efeitos de produção, conjugação e circulação entero-hepática no período Neonatal.
• Essa manifestação clínica (Icterícia fisiológica) ocorre após 24 horas de vida.
• Metabolismo da Bilirrubina
Dividido em :
1. Captação
2. Armazenamento
3. Conjugação
4. Secreção hepática
Com a ruptura das hemácias – liberação da hemoglobina - captada por macrófagos - transformam em biliverdina (enzima: hemeoxigenase - heme em biliverdina), CO e Ferro.
Biliverdina — convertida em Bilirrubina livre
Enzima: Biliverdina-redutase
Passa a ser liberada dos macrófagos - plasma
Molécula lipossolúvel e atravessa facilmente a barreira hematoencefálica.
Para ser transportada no plasma:
Bilirrubina — liga-se a Albumina (Bilirrubina não conjugada - indireta).
Chega no fígado - captada por proteínas (ligandinas) - hepatócitos - R.E - conjugadas pela enzima UDP Glicuronil-transferase - forma composto polar e hidrossolúvel - Bilirrubina Direta ou Conjugada.
Excreção: Através do polo biliar dos hepatócitos - intestino - desconjugada pelas glicuronidases bacterianas para formar o urobilinogênio (excretado nas fezes), pequena porção eliminada pela urina. Outra parte: volta pro fígado pelo Sistema Porta, constituindo o ciclo entero-hepático da bilirrubina.
A icterícia fisiológica resulta da ocorrência de quais fenômenos?
- A produção de bilirrubina é elevada no RN devido a destruição aumentada de hemácias fetais, resultando de sua menor vida média e de uma maior quantidade de hemácias no período Neonatal.
- A capacidade de excreção hepática é baixa por causa de atividade deficiente da enzima glicuronil-transferase, responsável pela conjugação da bilirrubina.
Quando suspeitar de icterícia patológica?
• Quando ocorre nas primeiras 24 horas de vida (precoce) e por tempo prolongado (mais de 1 semana em RN e 2 semanas no prematuro).
• Quando a bilirrubina direta é maior do que 2 mg/DL e a bilirrubina total exceda 15 mg/DL.
• Quando o RN apresenta sinais clínicos de infecção.
Descreva sobre o Hormônio do Crescimento (Gh - somatotrópico ou somatotropina) e a sua função.
• Provoca o crescimento de quase todos os tecidos do corpo que são capazes de crescer.
• Promove o aumento do tamanho das células e elevação do número de mitoses, causando a multiplicação e diferenciação específica de alguns tipos celulares (células de crescimento ósseo e células musculares iniciais).
• Células da adeno-hipófise secretam esse hormônio.
• Esse hormônio estimula células teciduais a secretarem fatores de crescimento insulino-símiles (IGF), possibilitando o crescimento e a regulação do metabolismo.
Descreva a liberação do Gh.
• É liberado pela adeno-hipófise em pulsos de liberação com intervalos de horas (principalmente durante o sono).
• Essa liberação ocorre diante do estimulante do hormônio liberador do crescimento (GNRH) ou somatotócrina liberado pelo hipotálamo.
• O hormônio inibidor do hormônio do crescimento (GHIH) ou somatostatina também pode ser liberado pelo hipotálamo, tendo a função de inibir a liberação do GH, logo, o crescimento.
Descreva as funções do Gh (Hormônio do Crescimento)
• Aumento da síntese de proteínas, na maioria das células do corpo.
• Aumento da mobilização dos ácidos graxos do tecido adiposo, aumento do nível de ácidos graxos no sangue e aumento da utilização dos ácidos graxos como fonte de energia.
• Redução da utilização de glicose pelo organismo. Aumenta a quantidade de proteína do corpo, utiliza as reservas de gorduras e conserva os carboidratos.
• Em resposta ao estímulo do hormônio de crescimento, os ossos longos crescem, em comprimento, nas cartilagens epifisárias. Esse crescimento, primeiro, provoca a deposição de nova cartilagem, seguida por sua conversão em osso novo, aumentando, assim, a parte longa e empurrando as epífises cada vez mais longe. Ao mesmo tempo, a cartilagem epifisária passa por um consumo progressivo, de modo que, ao final da adolescência, quase não resta qualquer cartilagem epifisária, para permitir o crescimento adicional do osso.
