Final pratique Flashcards
Quelles sont les étapes pré-exécutoires lors de l’admin Dimenhydrinate en bolus en petit volume via un DAVP déjà en place ?
conformité de l’ordonnance
Compare la FADM avec la prescription médicale
Compare la FADM avec l’emballage du médicament
Vérifie la compatibilité des médicaments intraveineux et des adjuvants en consultant le tableau de compatibilité des molécules et des solutions.
Prépare le matériel requis :
· seringue identifiée contenant le médicament à administrer;
· deux seringues préremplies de NaCl 0,9 % (dont l’air a été retiré);
· trois tampons d’alcool 70 %.
Quel matériel est nécessaire pour administration de gravol en petit bolus via DAVP déjà en place (y proximal) ?
· seringue identifiée contenant le médicament à administrer;
· deux seringues préremplies de NaCl 0,9 % (dont l’air a été retiré);
· trois tampons d’alcool 70 %
Quelles sont les étapes exécutoires de l’admin d’un petit bolus de gravol via y proximal ?
Se lave les mains.
Se rend auprès de la personne
10 bons
Saisit la dérivation en «Y» proximal
Évalue l’état du site du DAVP :
· évalue la perméabilité :
o pince la tubulure et observe s’il y a présence de sang dans le DAVP.
o désinfecte la dérivation en «Y» proximale avec un tampon d’alcool à 70 % pendant 15 secondes et laisse sécher au moins 30 secondes. Adjoint la seringue de NaCl 0,9 % et tire légèrement sur le piston afin d’aspirer du sang et confirmer la perméabilité
o Injecte de 3 à 5 ml de NaCl 0,9 % et évalue s’il y a présence de résistance.
NB : Lorsque vous irriguez via la dérivation en «Y», vous devez absolument pincer la tubulure juste au-dessus du «Y» sans quoi le liquide remonte en direction du soluté.
· évalue si présence de signes d’infiltration : rougeur ou pâleur, chaleur, œdème, induration, douleur.
Retire la seringue de NaCl 0,9 % et la jette
Désinfecte le site d’injection (Y proximal) avec un tampon d’alcool à 70 % pendant 15 secondes et laisse sécher au moins 30 secondes. Y adjoint la seringue contenant le médicament.
Interrompt la perfusion en pinçant la tubulure juste au-dessus de la dérivation en «Y» proximale.
Injecte lentement le médicament (selon la vitesse recommandée ou prescrite pour le médicament administré) en maintenant la tubulure pincée pendant l’injection. 2 minutes
Retire la seringue de médicament et la jette.
Maintient la tubulure pincée juste au-dessus de la dérivation en «Y» proximale.
Désinfecte le site d’injection (Y proximal) avec un tampon d’alcool à 70 % pendant 15 secondes et laisse sécher au moins 30 secondes
Adjoint la deuxième seringue de NaCl 0,9 % et l’injecte lentement (selon la vitesse recommandée ou prescrite pour le médicament administré) jusqu’à ce que le médicament soit entièrement «entré» dans le site d’injection.
Lorsque le médicament est entièrement «entré» dans le DAVP, poursuit l’irrigation selon la technique par turbulence (par petits coups saccadés).
Retire la seringue et la jette.
Relâche la tubulure.
Vérifie le débit de la perfusion et la règle au besoin selon l’ordonnance.
10 bons
Complète la FADM correctement
Revient auprès de la personne dans les 30 minutes suivant la procédure afin d’évaluer sa réaction au médicament.
Étapes pré-exécutoires d’administration de gravol en petit bolus via DAVP déjà en place (BII) ?
Conformité de l’ordonnance
Compare la FADM avec la prescription médicale
Compare la FADM avec l’emballage du médicament
Vérifie la compatibilité des médicaments intraveineux et des adjuvants en consultant le tableau de compatibilité des molécules et des solutions.
Prépare le matériel requis :
· seringue identifiée contenant le médicament à administrer;
· deux seringues préremplies de NaCl 0,9 %;
· trois tampons d’alcool 70 %.
Matériel nécessaire admin gravol petit bonus
· seringue identifiée contenant le médicament à administrer;
· deux seringues préremplies de NaCl 0,9 %;
· trois tampons d’alcool 70 %.
Étapes exécutoires admin petit bolus de gravol via BII
Se lave les mains.
Se rend auprès de la personne.
10 bons
Ouvre la clampe de la rallonge du DAVP.
Évalue l’état du site du DAVP :
· évalue la perméabilité :
o pince la rallonge et observe s’il y a présence de sang dans le DAVP.
o désinfecte le BII avec un tampon d’alcool à 70 % pendant 15 secondes et laisse sécher au moins 30 secondes. Adjoint la seringue de NaCl 0,9 % et tire légèrement sur le piston afin d’aspirer du sang et confirmer la perméabilité. Il est possible qu’il n’y ait pas toujours de reflux sanguin. Dans ce cas, prendre d’autres mesures pour valider la perméabilité.
o Injecte de 3 à 5 ml de NaCl 0,9 % et évalue s’il y a présence de résistance.
· évalue si présence de signes d’infiltration : rougeur ou pâleur, chaleur, œdème, induration, douleur.
Retire la seringue de NaCl 0,9 % et la jette.
Désinfecte le BII avec un tampon d’alcool à 70 % pendant 15 secondes et laisse sécher au moins 30 secondes. Y adjoint la seringue contenant le médicament.
Injecte lentement le médicament (selon la vitesse recommandée ou prescrite pour le médicament administré). VITESSE PRESCRITE = 2 MINS
Retire la seringue de médicament et la jette dans un contenant biorisque.
Désinfecte le BII avec un tampon d’alcool à 70 % pendant 15 secondes et laisse sécher au moins 30 secondes.
Adjoint la deuxième seringue de NaCl 0,9 % et l’injecte lentement (selon la vitesse recommandée ou prescrite pour le médicament administré)2 MINS jusqu’à ce que le médicament soit entièrement «entré» dans le site d’injection.
Voir explications à la fin de la grille précédente.
Attention : Bien que le matériel puisse différer d’un milieu à l’autre, au Centre EXeSS, le BII et la rallonge contiennent un volume d’environ 1 mL.
Lorsque le médicament est entièrement «entré» dans le site d’injection, poursuit l’irrigation selon la technique par turbulence (par petits coups saccadés).
Retire la seringue en procédant comme suit :
a. raccord clave : Injecte la totalité du NaCl 0,9 % et maintient fermement le piston de la seringue enfoncé afin d’effectuer une pression positive. Retire la seringue.
Ferme la clampe de la rallonge.
Jette la seringue.
10 bons
Complète la FADM correctement :
· appose ses initiales à côté de l’heure d’administration du médicament et indique le site d’administration;
· signe et appose ses initiales dans les cases prévues de la colonne correspondant au quart de travail en cours, au bas du FADM.
Revient auprès de la personne dans les 30 minutes suivant la procédure afin d’évaluer sa réaction au médicament.
Étapes exécutoires NS LOCK
S’assure que l’environnement procédural est visiblement propre.
Rassemble le matériel et vérifie la date d’expiration. Privilégie le matériel à usage unique et désinfecte au besoin le matériel réutilisable (ex. : garrot).
· Gants non stériles;
· Piqué jetable;
· Cathéter intraveineux de calibre approprié (DAVP); 22 G
· Deux tampons de chlorhexidine 2% et d’alcool 70%;
· Garrot;
· Pellicule transparente adhésive;
· Compresses stériles 2x2;
· Ruban adhésif;
· Rallonge
· Bouchon
· Seringue NaCl
Se lave les mains.
Prend une seringue préremplie de NaCl 0,9 % sans agent de conservation.
Ouvre l’emballage d’une compresse stérile 2 x 2. Sépare les deux épaisseurs de la compresse. Dépose la 2e épaisseur de la compresse sur la partie supérieure de l’emballage.
Ouvre l’emballage du BII et celui de la rallonge sans les contaminer.
Fixe le BII à la rallonge et le désinfecte avec un tampon d’alcool pendant 15 secondes.
Ajointe la seringue de NaCl 0,9% au BII.
Attention : Bouchon «vissable» = on visse la seringue au bouchon.
Retire le bouchon de l’extrémité de la rallonge et dépose celui-ci sur une compresse stérile 2 x 2.
Appuie lentement sur le piston de la seringue de NaCl 0,9% afin de procéder au vide d’air de la tubulure et du bouchon. S’assure que l’extrémité de la rallonge demeure stérile.
Afin de se rendre dans la chambre de la personne, remet le bouchon stérile, ou une aiguille stérile capuchonnée (si le bouchon a été contaminé), au bout de la rallonge. La seringue peut demeurer vissée sur le BII.
Se rend auprès de la personne.
Se lave les mains.
Vérifie si la personne a une préférence quant au bras sur lequel le DAVP sera installé. Privilégie un site dans la partie distale du bras, à un endroit qui ne nuira pas aux activités de la vie quotidienne de la personne.
Met un piqué plastifié sous le bras de la personne.
Localise les veines accessibles à l’avant-bras.
Palpe la veine en exerçant une pression avec la pulpe des doigts et note les sensations de rebondissement au moment où la pression est relâchée. Utilise toujours le même doigt pour palper la veine.
Choisit le site d’installation du DAVP et opte pour une veine droite, non noueuse, de bon calibre et souple à la palpation.
Au besoin, place le garrot pour faire ressortir les veines. Ne pas oublier de le retirer dès que la veine est choisie.
Ouvre les emballages du cathéter (DAVP), de la compresse stérile et de la pellicule transparente.
Place le matériel à portée de main près du site choisi, idéalement sur une surface plane, comme la table de travail.
Place le garrot de 10 à 15 cm au-dessus du site de perfusion et s’assure qu’il est suffisamment serré.
L’installe de façon qu’il puisse être retiré rapidement, et d’une seule main.
Met des gants non stériles.
Désinfecte le site de ponction avec un tampon de chlorhexidine 2 % et d’alcool 70 % en exerçant une friction en frottant à l’aide d’un mouvement de va-et-vient 15 secondes, puis avec un deuxième tampon du haut vers le bas durant au moins 15 secondes sur une surface de 5 cm. Attend au moins 30 secondes que l’aseptisant sèche entièrement, sans agiter la main, ni souffler sur le site, ni l’éponger avec une gaze.
Retire le capuchon protecteur du cathéter de façon aseptique
Stabilise la veine en exerçant une pression avec le pouce de la main non dominante sous le site d’insertion.
Perfore la peau avec l’aiguille du cathéter (DAVP) à un angle d’environ 30 ° dans le sens de la circulation veineuse (vers le cœur), le biseau orienté vers le haut.
Dès que le sang est visible dans la chambre du cathéter, abaisse le cathéter d’environ 15 ° et l’introduit dans la veine sur une distance d’approximativement 0,5 cm.
Tout en retenant le mandrin, fait glisser le cathéter dans la veine jusqu’à ce que l’embout touche le site d’insertion.
(Cela signifie que le mandrin (partie transparente) reste immobile.)
Place une compresse de gaze stérile sous le mandrin et le cathéter et enlève le garrot.
Exerce une légère pression sur la veine avec le majeur ou l’annulaire de la main non dominante, retire le mandrin de la main dominante et le jette dans un contenant biorisque sans le recapuchonner
Stabilise le DAVP au-dessus du site d’insertion avec le pouce et l’index ou le majeur de la main non dominante.
Retire le bouchon protecteur de la rallonge et tient celle-ci dans sa main, de façon aseptique.
De la main dominante, ajointe rapidement le raccord mâle de la rallonge au cathéter, sans toucher au point de jonction.
Tire légèrement sur le piston de la seringue de NaCl 0,9 % afin d’aspirer du sang et confirmer la perméabilité.
Retire la compresse et la jette dans un sac à déchets biomédicaux.
Fixe le DAVP en le couvrant d’une pellicule transparente adhésive stérile en s’assurant de couvrir l’embout de la tubulure.
Procède à l’irrigation du site avec le NaCl 0,9 % restant dans la seringue :
· Désinfecte le BII avec un tampon d’alcool à 70 % pendant 15 secondes et laisse sécher au moins 30 secondes.
· Adjoint la seringue de NaCl 0,9 % au BII et tire légèrement sur le piston afin d’aspirer du sang et confirmer la perméabilité.
Il est possible qu’il n’y ait pas toujours de reflux sanguin. Dans ce cas, prendre d’autres mesures pour valider la perméabilité (ex. : évaluer le site).
· Injecte de 3 à 5 ml de NaCl 0,9 % de façon séquentielle (départ-arrêt), environ 1 ml à la fois (technique d’injection par turbulence), et évalue s’il y a présence de résistance.
· Attention! L’étape finale de l’irrigation sera différente selon le type de BII utilisé :
o Raccord clave : Injecte la totalité du NaCl 0,9 % et maintient fermement le piston de la seringue enfoncé afin d’effectuer une pression positive. Retire la seringue. Celui utilisé au centre EXeSS
Ferme la clampe de la rallonge.
Fait une boucle avec la rallonge et la fixe sur l’avant-bras à environ 5 cm du raccord avec du ruban adhésif sans couvrir la pellicule transparente. Ne pas enrouler le ruban autour du bras.
Inscrit sur un ruban adhésif la date de mise en place du cathéter, ainsi que ses initiales et le colle directement sur le pansement, en s’assurant de ne pas cacher le site d’insertion.
Retire le piqué jetable et le jette à la poubelle.
Retire les gants et les jette à la poubelle.
Matériel nécessaire Installation NS LOCK
Gants non stériles;
· Piqué jetable;
· Cathéter intraveineux de calibre approprié (DAVP); 22 G
· Deux tampons de chlorhexidine 2% et d’alcool 70%;
· Garrot;
· Pellicule transparente adhésive;
· Compresses stériles 2x2;
· Ruban adhésif;
· Rallonge
· Bouchon
· Seringue NaCl
Étapes pré-exécutoires irrigation vésicale intermittente
Place le lit à la hauteur recommandée selon les principes de déplacement sécuritaire des personnes (PDSP). Baisse la ridelle de son côté et laisse l’autre relevée.
Évalue la capacité de la personne à comprendre la procédure et à y collaborer.
Demande à la personne de s’installer en position de décubitus dorsal ou en position semi-Fowler, les jambes écartées, et l’aide à le faire au besoin.
Se lave les mains.
Met des gants propres.
Procède à l’examen clinique abdominal de la personne. Recherche la présence de distension abdominale ou de douleur.
S’assure que la tubulure de drainage n’est pas coudée.
Mesure la quantité d’urine contenue dans le sac de drainage et le vide dans la toilette.
Replie le drap de façon à découvrir la sonde. Place un piqué sous la sonde.
Retire et jette les gants à la poubelle.
Matériel requis Irrigation vésicale intermittente
Gants propres
Plateau
NaCl bouteille
Tampon alcool
Gant stériles
Bouchon protecteur
Étapes exécutoires irrigation vésicale intermittente
Se lave les mains.
Ouvre le plateau à irrigation stérile.
Saisit le champ stérile du plateau à irrigation par un coin sans le contaminer. Le déplie et le dépose sur le lit entre les cuisses de la personne.
Attention! Ne pas oublier de poser le côté lustré du champ stérile directement sur la surface afin que l’on ne voie que le côté mat.
Redresse la bouteille d’irrigation en évitant de toucher au pourtour de l’embout de la bouteille.
NB. Vous pouvez redresser la bouteille d’irrigation en vous aidant du piston de la seringue à irrigation.
Retire la seringue de la bouteille d’irrigation en la tenant par le bout du piston et la dépose à l’intérieur du cabaret à irrigation. (Évite de toucher à l’embout de la seringue.)
À l’aide de deux doigts, dépose la bouteille d’irrigation stérile hors du cabaret à irrigation.
Vous devez donc sortir la seringue d’irrigation du contenant gradué tout en préservant le maximum de stérilité du contenant et de la seringue.
Verse la quantité de solution prescrite dans la bouteille d’irrigation stérile :
· Pour irrigation de la sonde : de 30 à 40 ml;
· Pour irrigation de la vessie : 100 à 200 ml.
Ouvre la moitié d’un sachet de tampon d’alcool 70 % et dépose celui-ci dans le champ stérile, entre les jambes de la personne. (Conservez le maximum de stérilité.)
Dépose, de façon stérile, le bouchon protecteur pour le sac de drainage dans le champ stérile, entre les jambes de la personne.
Met des gants stériles.
Remplie la seringue de solution à irrigation et la dépose dans le plateau à irrigation.
Dépose le plateau à irrigation stérile sur le champ stérile entre les cuisses de la personne. Retire la seringue du plateau et la dépose à côté, sur le champ stérile.
Avec la main non dominante, tient la sonde urinaire tout en gardant, à l’intérieur de la main, le raccord (ou «Y») servant à remplir ou vider le ballonnet de la sonde. (On veut éviter que le raccord touche la jonction sonde-tubulure.)
Avec la main dominante, désinfecte la jonction sonde-tubulure de de drainage avec le tampon d’alcool 70 % 15 secondes. Laisse sécher pendant au moins 30 secondes
À ce point-ci, les gants sont contaminés. Il est donc important de maintenir stérile l’extrémité distale de la sonde et de manipuler le bout de la seringue à irrigation de façon aseptique pour éviter d’introduire des agents pathogènes dans la vessie au moment de l’irrigation.
Disjoint la sonde de la tubulure de drainage.
Dépose la sonde urinaire dans le cabaret à irrigation qui se trouve entre les jambes de la Personne afin de laisser l’urine s’écouler.
Ferme l’extrémité de la tubulure de drainage avec le bouchon protecteur stérile.
Tient la sonde de sa main non dominante et saisit la seringue à irrigation de sa main dominante
Introduit la seringue dans l’orifice de la sonde de manière stérile.
Injecte lentement la solution sans exercer une pression excessive sur le piston.
Retire la seringue, abaisse la sonde dans le cabaret à irrigation et observe le retour de la solution.
Répète l’irrigation jusqu’à ce que toute la solution prescrite soit utilisée ou jusqu’à ce que le liquide de retour soit clair, selon le but de l’irrigation.
La quantité de liquide de retour doit être égale ou supérieure à la quantité de solution introduite.
Si la solution ne s’écoule pas, demande à la personne de se tourner sur le côté face à soi. En l’absence de résultat, réintroduit la seringue et aspire lentement la solution.
Une fois l’irrigation terminée, adjoint la tubulure de drainage à la sonde vésicale de façon aseptique.
Jette le matériel souillé selon les procédures de l’établissement.
Retire ses gants et les jette à la poubelle.
Refixe la sonde sur la cuisse de la personne.
Se lave les mains.
Note la quantité de solution d’irrigation administrée et la quantité de liquide recueilli dans le sac de drainage. Inscrit les deux résultats au bilan des ingesta et des excréta de la Personne. En cas de déséquilibre, vérifie le système de drainage, procède à l’examen abdominal de la personne et, dans le doute, avise le médecin traitant ou l’infirmière responsable de la personne.
Observe les caractéristiques du liquide de retour : aspect, couleur, odeur, présence de matières (par exemple, des dépôts, des caillots, du sang, etc.).
S’assure que la tubulure n’est pas coudée.
Vide régulièrement le sac collecteur d’urine.
S’informe du confort de la personne.
Étapes pré-exécutoires antibiotiques mini-sac
Conformité de l’ordonnance
Compare la FADM avec la prescription médicale
Compare la FADM avec l’emballage du médicament
Vérifie la compatibilité des médicaments intraveineux et des adjuvants en consultant le tableau de compatibilité des molécules et des solutions.
Prépare le matériel requis :
· mini-sac contenant le médicament à administrer (voir la grille d’observation précédente);
· tubulure de type Piggy Back (tubulure secondaire);
· compresse stérile 2x2;
· seringue préremplie de 10 ml de NaCl 0,9 %;
· deux tampons d’alcool 70 %
Matériel nécessaire cefazoline via mini sac
mini-sac contenant le médicament à administrer (voir la grille d’observation précédente);
· tubulure de type Piggy Back (tubulure secondaire);
· compresse stérile 2x2;
· seringue préremplie de 10 ml de NaCl 0,9 %;
· deux tampons d’alcool 70 %
Étapes exécutoires cefazoline via mini-sac
Se lave les mains.
Ouvre l’emballage d’une tubulure de type Piggy Back (tubulure secondaire).
Place le presse-tube régulateur de débit de 2 à 5 cm et la ferme
Suspend le sac à la tige et retire la gaine protectrice
**Attention si sac recyclé le laisser couché sur la table
Retire le capuchon protecteur de la fiche perforante de la tubulure et l’insère dans le site d’insertion du sac à perfusion tout en préservant la stérilité de la fiche et du site d’insertion.
Comprime la chambre compte-gouttes et la relâche pour la remplir jusqu’à la ligne de démarcation
Ouvre l’emballage d’une compresse stérile 2x2.
Retire le capuchon protecteur de l’embout raccord mâle de la tubulure et maintient la tubulure de façon que l’embout raccord ne soit en contact avec aucune surface pour éviter de le contaminer.
Dépose capuchon sur compresse stérile
Ouvre le presse-tube régulateur de débit lentement et procède au vide d’air de la tubulure.
**Attention vide d’air sur compresse autre que celle du bouchon
Une fois le vide d’air terminé, ferme le presse-tube régulateur de débit et remet le capuchon protecteur
Vérifie la présence de bulles d’air dans la tubulure
Étiquette pour tubulure
Chevet
10bons bonne personne, bon moment, bonne indication, bon consentement, bon médicament, bonne dose, bonne voie d’administration et bon enseignement
Évalue l’état du site du DAVP :
· évalue la perméabilité :
o pince la tubulure et observe s’il y a présence de sang dans le DAVP.
o désinfecte la dérivation en «Y» proximale avec un tampon d’alcool à 70 % pendant 15 secondes et laisse sécher au moins 30 secondes. Adjoint la seringue de NaCl 0,9 % et tire légèrement sur le piston afin d’aspirer du sang et confirmer la perméabilité. Il est possible qu’il n’y ait pas toujours de reflux sanguin. Dans ce cas, prendre d’autres mesures pour valider la perméabilité.
o Injecte de 3 à 5 ml de NaCl 0,9 % et évalue s’il y a présence de résistance.
Suspend le mini-sac à la tige à perfusion.
Désinfecte le site d’injection de la dérivation en «Y» distale de la tubulure primaire avec un tampon d’alcool 70 % 15 secondes.
Ajointe la tubulure secondaire à la dérivation en «Y» distale.
Utilise un crochet fourni dans l’emballage de la tubulure secondaire pour y suspendre la perfusion primaire et, de ce fait, l’abaisser.
Ouvre le presse-tube de la tubulure secondaire au maximum et règle le débit au moyen du presse-tube régulateur de débit de la tubulure primaire. 200 mL/h = 13 gtt/15 secondes pour 15 ou 8gtt/15 sec pour 10
Une fois la perfusion secondaire terminée, ferme le presse-tube de la tubulure secondaire et replace le sac à perfusion primaire sur la tige à perfusion. Règle à nouveau le débit au moyen du presse-tube de la tubulure primaire selon l’ordonnance.
10 bons
FADM
Étapes pré-exécutoires grand bolus de NaCl
Vérifie l’ordonnance médicale
10 bons
Allergies
Compatibilité de la solution
