Final Flashcards
Qu’est-ce qu’une cholécystite ?
inflammation de la vésicule biliaire (souvent associée à l’obstruction causée par les calculs)
Qu’est-ce qu’une cholélithiase ?
formation de calculs dans la vésicule biliaire
Qu’est-ce qu’une cholécystectomie ?
Ablation de la vésicule biliaire
Qu’est-ce qu’une dyspepsie ?
sensation douloureuse ou d’inconfort dans la partie supérieure de l’abdomen; elle est souvent récurrente. La gêne peut être décrite comme une indigestion, un ballonnement…
Quels sont les tests à regarder en cas de cholécystite ? Pourquoi ?
Bilirubinurie : La présence de bilirubine dans les urines signe une obstruction du flux biliaire, ou une hépatite, et nécessite par conséquent des investigations complémentaires
Bilirubine directe : En cas de prédominance de la forme conjuguée, c’est-à-dire quand la bilirubine conjuguée est libérée dans la circulation lorsque la voie normale d’excrétion est bloquée, peuvent alors être incriminés un calcul biliaire et crée une jaunisse
Globules blancs : infection ou inflammation de la vésicule biliaire et attaque au niveau des calculs
Amylase/lipase : Amylase = enzyme présente dans le pancréas, glandes salivaires et dans le foie. Lors d’une inflammation du pancréas ou des glandes salivaires, une plus grande quantité est libérée dans le sang et excrétée par les reins. Sert à différencier la douleur abdominale due à une pancréatite aigue d’autres causes
Lipase = enzyme pancréatique qui transforme les graisses et les triglycérides en acides gras et glycérol. Sert à distinguer une douleur abdominale due à une pancréatite aigue d’une douleur due à d’autres causes
Phosphate alcaline = enzyme présente dans le foie, les os, le placenta, intestins et les reins, mais surtout dans les cellules tapissant les conduits biliaires et dans les ostéoblastes responsables de la régénération des tissus osseux. Augmente lors de la croissance osseuse, maladie hépatique et obstruction biliaire
AST et ALT :
AST :Enzyme normalement présente dans le foie, le coeur et les muscles. Un taux élevé d’AST dans le sang peut être signe de dommages au foie ou au coeur, de certains cancers ou d’autres maladies.
ALT: est une enzyme que l’on détecte dans le foie et les reins. On mesure souvent un taux élevé d’ALT dans le sang avant l’apparition de symptômes dus à des dommages au foie, comme la jaunisse.
À quoi sert la bile ?
Aide à la digestion des aliments gras
De quoi est formée la bile ?
Eau (principalement)
Électrolytes
Sels biliaires
phospholipides
Cholestérol
Bilirubine
Qu’est-ce que la bilirubine ?
Pigment jaune obtenu, au cours de l’hémolyse des globules rouges, par la dégradation de l’hème, provenant lui-même de l’hémoglobine
Qu’est-ce que les sels biliaires ? À quoi ça sert ?
Substance dérivée du cholestérol, produite par les cellules hépatiques et sécrétée dans la bile, permettant la dégradation et l’absorption des graisses.
Une fois sécrétés, les sels biliaires entraînent par osmose d’autres composants de la bile (en particulier le sodium et l’eau) dans le canalicule. Les sels biliaires sont également des détergents biologiques qui permettent d’excréter le cholestérol et des composés potentiellement toxiques (p. ex., bilirubine, métabolites de médicaments). La fonction des sels biliaires dans le duodénum est de rendre soluble les vitamines liposolubles et les graisses ingérées, facilitant leur digestion et absorption
Qu’est-ce qu’une boue biliaire ?
La boue biliaire est souvent un précurseur des calculs biliaires. Elle est composée de bilirubinate de calcium (un polymère de la bilirubine), de microcristaux de cholestérol, et de mucine. La boue se développe en cas de stase biliaire, comme cela se produit au cours de la grossesse ou d’une nutrition parentérale totale.
Qu’est-ce que la mucine ?
une grande protéine fortement glycosylée et entrant dans la composition de nombreux mucus recouvrant les cellules en contact avec le milieu extérieur. Les propriétés lubrifiantes de cette glycoprotéine interviennent dans la protection des épithéliums contre toutes sortes d’agressions d’origine endogène ou exogène (sucs digestifs, microorganismes, polluants, toxines)
Transport de la bile
Produite par le foie
Conduits hépatiques droit et gauche
Canal cystique (ou passe direct dans le conduit cholédoque)
Emmagasinée dans la vésicule biliaire
Conduit cholédoque et conduit pancréatique se rejoignent
Ampoule de Vater (hépatopancréatique)
Duodénum
Qu’est-ce que la CCK
Enzyme sécrétée par l’intestin grêle lorsque les aliments arrivent.
Les principales actions de la CCK consistent en la contraction de la vésicule biliaire et en la sécrétion d’enzymes digestives à partir des cellules acineuses pancréatiques.
Interventions particulières pour une cholécystectomie
- Informer sur le régime alimentaire à suivre
○ Prendre que des liquides le jour de l’opération
○ Prendre des repas légers les jours suivant
○ Souhaitable d’opter pour un régime hypolipidique (durant une courte période en phase postopératoire)
○ Consommation restreinte de matières grasses pendant 4-6 semaines recommandée - Décrire les signes d’obstruction que le client doit surveiller
○ Modifications dans les selles et les urines
○ Ictère
○ Prurit (provoque un grattage, qui peut provoquer une inflammation et des lésions cutanées et de possibles infections secondaires. La peau peut se lichénifier, devenir squameuse et excoriée
Quels sont les tests à réaliser en pré-op et pourquoi? (14)
ECG : maladie cardiaque, arythmie, anomalies électrolytiques
Gazométrie du sang + saturo : Fonctions ventilatoire et métabolique, état d’oxygénation
Examen de la fonction pulmonaire : état pulmonaire
Radiographie pulmonaire : troubles pulmonaires, hypertrophie cardiaque, insuffisance cardiaque (Syst respi et cardiaque)
Temps de prothrombine (PT) + PTT + RIN : état de coagulation
Électrolytes : état métabolique, fonction rénale, effets secondaires diurétiques
Albumine sérique : État nutritionnel
Examen de la fonction hépatique : foie
Urée + créat : Fonction rénale
Analyse d’urine : état rénal, hydratation, infection des voies urinaires
Gonadotrophine chorionique humaine : grossesse
Glycémie : état métabolique, diabète
Hémogramme : GR, Hb, Ht, GB, formule leucocytaire : Anémie, état immunitaire, infection
À quoi servent les diurétiques?
Ces médicaments traitent l’hypertension artérielle et l’insuffisance cardiaque. Ils obtiennent cet effet en aidant vos reins à produire plus d’urine.
Plus vous urinez, plus vous éliminez le sel et l’eau excédentaires se trouvant dans votre organisme.
Votre cœur exerce plus facilement son action de pompage sans ces substances excédentaires
Effets secondaires :
diminution du taux de potassium
Déshydratation
Quels sont les tests cliniques d’une déshydratation?
K bas (perte d’électrolytes ex.: par diarrhées)
Na élevé (même si perte d’électrolytes, car importante perte d’eau qui concentre le sodium)
Hb haute
Albumine haute
À quoi fait référence l’albumine sérique ? (C’est quoi et à quoi sert le test)
Haut taux vs bas taux
C’est une protéine de transport pour les ions inorganiques, organiques et pour de nombreux médicaments et hormones
L’albumine produite par le foie constitue plus de la moitié des protéines du sang. Les taux d’albumine sont fonction de la quantité d’eau dans le sang et dépendent principalement du bon fonctionnement du foie, de la qualité de l’alimentation et de l’absorption intestinale et du bon fonctionnement des reins pour limiter la perte d’albumine dans les urines.
Basse :
- une maladie sévère du foie (cirrhose, etc.)
- un problème de malnutrition chronique
- une maladie des intestins comme la maladie de Crohn qui empêche l’absorption des acides aminés nécessaires à la synthèse de toutes les protéines.
- une perte des protéines via les reins (syndrome néphrotique).
- Certaines conditions comme les chirurgies, des maladies chroniques, le cancer, le diabète, l’hypothyroïdie peuvent être accompagnées d’une hypoalbuminémie.
- Une trop grande quantité d’eau dans le sang (insuffisance cardiaque, débalancement des taux de sodium, etc.) vont également entraîner une hypoalbuminémie
Haute rare : toujours le résultat d’une déshydratation (faible quantité d’eau dans le sang)
Quels tests nous permettent d’évaluer la fonction hépatique?
AST
ALT
Phosphatase alcaline
Bilirubine
Albumine
Qu’est-ce qu’une douleur neurogène ? Comment on la décrit ?
Lésion primaire ou dysfonctionnement du SNP ou SNC
Description de la dlr : Constante, brûlure, décharge électrique, coup de couteau, allodynie, hyperalgésie
Anticonvulsivants, antidépresseurs, anesthésiques locaux, analgésiques opioïdes, interventions techniques
2 Types :
Causalgique : Neuropathique, peut être d’origine centre ou périphérique
Sous forme de brûlure, de décharge électrique ou d’engourdissement
Fonctionnelle : L’hyperexcitabilité des neurones centraux provoque le maintien de la douleur neurogène (SNC) phénomène wind-up
Qu’est-ce que le syndrome douleur post-mastectomie ? Comment le traiter ?
Peut apparaitre tout de suite après la chirurgie jusqu’à plusieurs mois après
Douleur neurogène localisée dans et autour de la zone de chirurgie, à la poitrine et dans la partie supérieure du bras, picotements dans le bras, engourdissement, douleur lancinante ou sous forme de fourmillements, démangeaisons insoutenables persistant au-delà de 3 mois de guérison habituels
Serait attribuable à une lésion du nerf intercostobrachial qui est un nerf sensoriel émanant du muscle pectoral, sur la paroi de la cage thoracique et qui participe à la sensibilité de l’épaule et de la partie supérieure du bras
TX : AINS, Antidépresseur (Amitryptiline, Venlafaxine), Lidocaïne sous forme de timbre, EMLA, Antiépileptiques de 1ere génération (Levetiracetam), Imagerie mentale
Quels sont les déterminants du cancer du sein ?
- Existence d’un cancer du sein chez un membre de la famille maternelle
- Durée plus longue de la vie reproductive (règles précoces et ménopause tardive)
- Obésité
- Nulliparité (femme qui n’a jamais accouché)
- Âge avancé à la 1ère grossesse
- Présence de gènes spécifiques du cancer du sein (BRCA1 et BRCA2)
- exposition accrue aux œstrogènes pendant une longue période de temps
○ Les hormones sexuelles agissent possiblement comme agents promoteurs de tumeur et stimulent la croissance du cancer lorsque des changements malins se produisent à l’échelle cellulaire
○ Recours en hormonothérapie sur une période de plus de 10 ans notamment dans le traitement de l’hystérectomie
Quels sont les facteurs pouvant favoriser l’apparition d’un cancer ?
- Multiplication des facteurs de risque tout au long de la vie (vieillissement)
○ Surtout les personnes de 50 ans et plus- Mécanismes de réparation cellulaire perdent généralement de leur efficacité avec l’âge
- Tabagisme et exposition secondaire au tabagisme
- Consommation d’alcool
- Manque d’activité physique
- Alimentation grasse pauvre en fibres et pauvre en fruits et légumes
- Exposition au soleil, lit de bronzage
- Poids non santé
Quels sont les signes alarmants pour un cancer ?
8 signes
- Masse palpable, surtout si elle augmente de volume
- Grain de beauté ou tâche cutanée qui change d’aspect, de couleur, de taille, ou qui saigne
- saignement persistant (ex.: expectorations, selles, vaginales post ménopause)
- Syndromes persistants de plus de 3-4 semaines
- Rétraction ou écoulement du mamelon
- Maux de tête récidivants et violents
- Fatigue extrême
- Perte de poids rapide inexpliquée
Quel est le processus d’évaluation cancer du sein ?
- Autoexamen mensuel:
Permet de se familiariser avec l’apparence et la texture normale de leurs seins
○ Problèmes mammaires: Écoulement du mamelon (Couleur, Apparence), Douleur, Taux de croissance d’une masse )(Taille, Emplacement), Asymétrie mammaire, Corrélation avec le cycle mensuel- Mammographie :(radiographie du sein) annuelle ou aux 2 ans à partir de 40 ans
○ Peut déceler de petites zones de tissus plus denses (tumeur trop petite pour être perçues à la palpation durant l’autoexamen)
○ Permet de faciliter la détection précoce des modifications tissulaires de nature cancéreuse
○ Chez les plus jeunes entraine des faux négatifs car il y a une plus grande densité des tissus mammaires - Lorsqu’on a des doutes suite à la mammographie : échographie, IRM ou biopsie recommandées
- Mammographie :(radiographie du sein) annuelle ou aux 2 ans à partir de 40 ans
Quel est le processus standard de la prise en charge d’une mastectomie ?
Chirurgie
Radio + Chimio
Hormono
Thérapie biologique
AINS
Qu’est-ce que l’hormonothérapie ? Pourquoi dans le traitement de la mastectomie ?
Vise à réduire les oestrogènes et la progestérone ou leur action sur le sein (Si les cellules cancéreuses possèdent des récepteurs des oestrogènes dits positifs)
Qu’est-ce que la chimiothérapie ? Pourquoi utiliser lors de la mastectomie ?
o Maitrise du cancer du sein
o But : éliminer ou réduire le nombre de cellules malignes présentes au sièges de la tumeur primitive et des métastases
o Usage de médicaments cytotoxiques pour détruire les cellules cancéreuses
o Touche également les cellules saines donc entraine des effets secondaires variés
* En général, les organes caractérisés par une division cellulaire rapide sont plus fortement atteints (digestifs, moelle osseuse, follicules pileux, nausées, anorexie, perte de poids, myélosuppression -> suppression de l’activité de la moelle osseuse entraînant une diminution du nombre de globules et de plaquettes dans le sang, fatigue subséquente, alopécie, prise de poids)
* Changements cognitifs : difficultés de concentration, de mémoire et d’attention
Qu’est-ce que la radiothérapie ? Pourquoi utiliser lors de la mastectomie ?
- Radiothérapie : consiste à utiliser des rayonnements (on dit aussi rayons ou radiations) pour détruire les cellules cancéreuses en bloquant leur capacité à se multiplier.
o Après une chirurgie mammaire pour prévenir la récidive locale
o En traitement adjuvant après une mastectomie pour prévenir la récidive du cancer dans le foyer primaire et dans les ganglions lymphatiques
o Traitement palliatif lorsqu’une douleur est causée par une récidive
Comment justifier la chirurgie lors d’un cancer du sein ?
- Chirurgie (ablation d’une partie ou de la totalité du sein)
o Pour répondre aux objectifs de guérison ou de maitrise du cancer, il convient de retirer tout le tissu tumoral résécable, ou du moins d’en enlever autant que possible, tout en épargnant les tissus sains
Qu’est-ce qu’une mastectomie radicale modifiée ?
Ablation du sein et des ganglions lymphatiques axillaires tout en préservant le muscle grand pectoral
Privilégier lorsque la taille de la tumeur empêche une exérèse satisfaisante
Donne la possibilité d’une reconstruction mammaire, l’intervention pouvant avoir lieu directement après la mastectomie
Quelle est l’approche thérapeutique envers les patientes ayant une atteinte à l’image corporelle post mastectomie ?
Trouver des groupes de soutien accessibles à la cliente pour assurer un soutien social au besoin
Aider la cliente à faire la différence entre l’apparence physique et la valeur personnelle
Faciliter le contact avec des personnes qui présentent des modifications semblables de l’image corporelle, pour obtenir du soutien par les pairs et donner une source d’espoir de guérison et d’avenir normal.
Aider la cliente à discuter des modifications causées par la maladie et l’intervention chirurgicale pour favoriser le travail de deuil et maintenir le soutien de la famille et des amis
Aider la cliente à cerner des mesures qui pourront améliorer son apparence ex; prothèse, reconstruction mammaire.
Aider la patiente à verbaliser
Qu’est-ce que le drain JP ?
Le drain Jackson Pratt : tube installé près de la région où la chirurgie a été effectuée qui empêche le sang et les liquides biologiques de s’accumuler dans le corps (dans des cavités ou sous la peau). Les liquides passent dans le tube (inséré à l’intérieur du corps), puis s’accumulent dans un réservoir qui est attaché au bout du tube. Aussi, ce drain permet de mesurer la quantité de liquide de la plaie afin de prévenir une infection.
Quels sont les risques du tabagisme lors d’une chirurgie ?
Actif : accroît la morbidité́ respiratoire préopératoire et le risque de séjour en réanimation
La fumée de tabac altère de manière majeure les processus de cicatrisation et constitue un facteur de risque documenté de complications chirurgicales postopératoires (lâchage d’anastomose, retard de cicatrisation, etc.).
Le risque infectieux postopératoire est également accru chez les patients fumeurs.
Après un arrêt préopératoire du tabagisme de 6 à 8 semaines, l’incidence des complications en relation avec la fumée du tabac est pratiquement nulle. Un arrêt même de courte durée réduit le risque des complications mais son impact favorable est d’autant plus important que le délai est prolongé.
Quels sont les critères d’un retour à la maison sécuritaire?
SERA
Médication per os
Mobilisation
Alimentation
Comment reconnaitre le type de cancer du sein et le stade ?
- Stade 1 : tumeurs très petites (moins de 2 cm) sans atteinte des ganglions ni métastases
- Stade 2-3 : déterminés par la taille de la tumeur et le nombre de ganglions lymphatiques atteints
- Stade 4 : cancer métastatique, sans égard à la grosseur de la tumeur ou à l’atteinte des ganglions
Types :
- Non infiltrant = reste à l’intérieur du canal
- Canalaire infiltrant = apparaissent le canal et traverse la paroi de celui-ci
Carcinome lobulaire infiltrant = naissance dans les glandes productrices de lait (lobules)
Quels sont les rôles infirmiers (actions) pour le cancer du sein ?
- Gestion de la douleur
- Perturbation de l’image corporelle
- Rétablir l’intégrité du bras homolatéral
- Prévention générale du cancer
- Promotion de la santé
- Soutien psychologique
Quels sont les actions infirmières pouvant être faites pour aider la patiente dans la perturbation de son image corporelle ?
- groupe de soutien
- différence entre apparence physique et sentiments de valeur personnelle
- faire discuter des modifications pour favoriser un travail de deuil et maintenir le soutien de la famille
- Aider la patiente à cerner des mesures qui pourront améliorer son apparence (prothèse, reconstruction)
Quels sont les actions infirmières pouvant être faites pour aider la patiente dans le rétablissement de l’intégrité du bras homolatéral ?
- Mettre dans une position latéral semi-fowler
- Flexion et extension des doigts en salle de réveil
- Programme d’exercices post-op du bras et de l’épaule
- Analgésie 30 mins avant physio/exercices
- Glace
- Prévenir le lymphoedème (bras soutenu durant le sommeil, ne pas prendre la PA de ce côté, traitement décongestif/pressothérapie)
Physiopatho du cancer du sein
Croissance incontrôlée et démesurée de cellules.
Apparaissent dans l’épithélium des conduits ou dans l’épithélium des lobules (pas dans les glandes alvéolaires).
Masse ou anomalie décelée à l’examen mammographique QSE (car concentration élevée de tissus glandulaires à cet endroit)
Quelles sont les complications de l’ablation radicale modifiée et du traitement du cancer ?
- Récidive
- Syndrome de douleur post-mastectomie
- Effets retardés occasionnés par la radiothérapie et la chimiothérapie
- Anxiété et crainte en générale
- Risque de leucémie
- Angiosarcome
- Cancer de la peau
- Autres affections malignes secondaires (accentuées par le tabagisme)
Quels sont les effets pervers de la radio et de la chimio ?
Effet chronique dont les effets retardés
Radio :
- Hypoplasie des cellules souches
- Altération des vaisseaux de petits diamètre et des tissus fibroconjonctifs
- Altération des canaux lymphatiques peut contribuer au lymphoedème
Chimio:
- Réactions toxiques aigues
Effets à long termes attribuables à la perte de la capacité proliférative de réserve des cellules qui se manifestent par : cataractes, arthralgie, altérations endocriniennes, insuffisance rénale, hépatite, ostéoporose, dysfonction neurocognitive
Comment l’urine se crée ?
- Produit de la filtration et du traitement du plasma sanguin lors de son passage dans les néphrons
- Le sang arrive dans les glomérules où il se vide entièrement de ses éléments (urine primitive = plasma sans les grandes protéines)
- Urine primitive suit le tube rénal proximal : réabsorption des substances utiles : eau, glucose, substances aminés et quelques ions)
- Continue son chemin vers le tube rénal distal où on se débarrasse de plusieurs substances : médicament, drogues, créatinine, urée, acide urique, base azotés
- Urine vers le tube collecteur -> se déverse dans un calice -> bassinet -> uretère -> relient le rein vers la vessie
Signale déclencher à 300 mL = envie d’aller uriner
Comment fonctionne une pyélographie iv et à quoi ça sert ?
- Injecter un colorant radio-opaque dans une veine
- Séquence du passage pris par des séries de radiographie
- Présence de calculs rénaux : coloration va s’arrêter soudainement à l’endroit du blocage
Vérifier que certaines parties du système de drainage sont soumises à une dilatation normale
Qu’est-ce qu’une HBP, quelle est sa physiopatho et facteurs de risques ?
Hyperplasie bénigne de la prostate = augmentation de la taille de la prostate
- Augmentation de la proportion d’œstrogène dans le sang par une diminution de la quantité de testostérone active dans la circulation.
- Un taux d’oestrogène accru dans la glande entraine une augmentation de l’activité de certaines substances qui favorise la croissance cellulaire.
- Cet élargissement comprime progressivement l’urètre et peut entrainer une obstruction partielle ou complète
- Changements endocriniens liés au processus de vieillissement
- Cause possible serait l’accumulation excessive de dihydrotestostérone qui stimule la prolifération des cellules de la prostate
Autre cause possible est la diminution de la testostérone qui se produit avec le vieillissement et qui se traduit par une proportion plus élevée d’oetrogènes dans le sang. Ce déséquilibre pourrait pourrait entrainer la croissance des cellules prostatiques
Quelles sont les complications d’une HBP ?
- Rétention urinaire
- Infections des voies urinaires
- Calculs rénaux
- Insuffisance rénale
Comment déterminer la présence d’une HBP ?
- Anamnèse
Sx Obstruction urinaire : diminution du calibre et de la force du jet urinaire, difficulté à commencer à uriner, intermittence du flux urinaire, persistance de l’égouttement à la fin de la miction
Sx Irritatifs : fréquence de la miction, miction impérieuse, dysurie, nycturie, douleur de la vessie, incontinence
- Examen physique
Palpation de la prostate (examen rectal digital - ERD)
Permet d’estimer la taille, symétrie et la consistance de la glande prostatique - Examens paracliniques selon la gravité des sx
- Analyse d’urine avec culture (Présence d’infection = Présence de bactéries, Globules blancs, Hématurie microscopique)
- Taux sanguin d’antigène prostatique spécifique (APS)
Marqueur spécifique de la prostate
Peut être légèrement élevé chez les HBP ou tout autre problème inflammatoire de la prostate - Taux sérique de créatinine
Éliminer l’hypothèse d’insuffisance rénale - Échographie transrectale
Lorsque l’ERD est anormal et le taux APS élevé - Biopsie
- Débimétrie urinaire
Mesure le volume d’urine évacué de la vessie par seconde
Aide à déterminer l’étendue du blocage urétral et donc le type de traitement - Cystoscopie
Permet la visualisation interne de l’urètre de la vessie
Lorsque le dx est incertain
Chez les patients qui ont une prostatectomie prévue
Qu’est-ce que les résultats d’analyse d’urine peuvent indiquer ?
- Aspect anormal (non clair) = présence d’infection ou hématurie
- Couleur
- Odeur
- Densité : augmentée = déshydratation, diabète, insuffisance hépatique, néphropatie
- pH : alcalin = acidose respiratoire, batériurie, infection urinaire, insuffisance rénale chronique
Acide (diminution) = acidose, déshydratation, diabète, fièvre, infection urinaire - Estérastase leucocytaire = Enzyme libérée par les globules blancs quand des bactéries sont présentes dans l’urine si positive = bactériurie
- Nitrites = présence de bactéries
- Protéines = maladie rénale car pas supposées passer lors de la filtration glomérulaire
- Glucose -> normalement réabsorbé par le tubule contourné proximal (respect du taux de seuil à 9,1) si positif = diabète
- Corps cétoniques = dx de diabète
- Urobilinogène = dysfonctionnement hépatique ou processus hémolytique
- Bilirubine = problème hépatique ou obstructif
- Sang = signe d’une atteinte glomérulaire, calculs, HBP, tumeur rénale
Examen microscopique des sédiments
Comment est pratiquée la RTUP ?
- Retrait du tissus prostatique à l’aide d’un résectoscope inséré dans l’urètre sous anesthésie rachidienne ou générale et nécessite une hospitalisation de 1 à 2 jours
- Un cathéter à 3 voies avec ballonnet est inséré dans la vessie après l’intervention pour favoriser l’hémostase et pour faciliter le drainage
La vessie est donc irriguée continuellement ou de façon intermittente x24h pour prévenir l’obstruction provoquée par les mucosités et les caillots sanguins (nécessite surveillance infirmière)
Quels sont les rôles de l’infirmière après une RTUP lors de l’irrigation ?
- Surveiller continuellement le débit entrant et sortant de la solution d’irrigation
Si le débit sortant est inférieur au débit entrant il faut vérifier la perméabilité du cathéter (présence de caillot ou entortillé)
Si le débit sortant est bloqué et si la perméabilité ne peut être rétablie par l’irrigation manuelle, cesser et aviser médecin - Irriguer manuellement la sonde en présence de spasmes de la vessie ou d’une diminution de l’écoulement
- Évaluer la diminution normale du saignement et des caillots
- Augmenter le débit de la solution d’irrigation pour maintenir un écoulement de couleur légèrement rosée
- Administrer des antispasmodiques et des analgésiques au besoin
- Enseigner les exercices de Kegel après le retrait de la sonde
- Enseignement d’une sonde à demeure
Quels sont les médicaments utiles dans le cas d’une HBP et d’une RTUP ?
- Inhibiteurs de l’enzyme 5-a-réductase => Réduisent la taille de la glande prostatique
Finastéride (proscar) : Inhibe l’enzyme 5-a-réductase qui est nécessaire pour convertir la testostérone en dihydroxytestostérone, le principal androgène intraprostatique
Sx modérés à graves
Efficace qu’après 6 mois
Doit être pris continuellement pour être efficace
Pourrait réduire les risques de cancer de la prostate - Bloqueurs des récepteurs a-adrénergiques : Favorisent la relaxation du muscle lisse dans la prostate
Finit par faciliter le flux urinaire par l’urètre
Sx modérés
Amélioration au bout de 2-3 semaines
Alfuzosine (xatral)
Doxazosine (cardura)
Tamsulosine (Flomax)
Effets secondaires :
HTO
Vertiges
Éjaculation rétrograde
Congestion nasale
Procurent soulagement mais ne traitent pas l’hyperplasie - Médicaments érectogènes
Cialis
HBP et dysfonctionnement érectile - Phytothérapie
Extraits de plantes
Chou palmiste nain (mais ne serait pas plus efficace qu’un placebo)
Qu’est-ce que l’hémostase ?
l’ensemble des phénomènes du sang et des vaisseaux sanguins prévenant ou permettant l’arrêt de l’écoulement du sang et ainsi, contrôlant physiologiquement le retour à une circulation normale.
Quelle est la physiopathologie de la maladie de Crohn ?
Inflammation du tractus GI
Affectation de la barrière dans le tractus GI, difficulté à la maintenir
Crée une translocation des bactéries (passent au travers de la barrière)
Et viennent en contact avec les macrophages
Déclenchement du processus inflammatoire (relâchement de cytokines)
Augmentation de la perméabilité capillaires pour laisser passer les cellules inflammatoire
Va causer de l’œdème local
Plus de globules blancs dans la zone
Effets aussi sur le tissus gastro-intestinal (ROS et protheses)
Présente aussi des effets systémiques (par la libération des cytokines dans la circulation sanguine)
Qu’est-ce qu’une protolectomie ?
Ablation totale ou partielle du côlon et du rectum
Qu’est-ce qu’une iléostomie ?
ouverture créée par voie chirurgicale au niveau de l’abdomen permettant l’évacuation des selles. Puisqu’une iléostomie n’a pas de sphincter (muscle), la personne n’a pas de contrôle sur l’évacuation de ses selles. C’est pourquoi elle doit porter un appareil (sac) pour recueillir les selles en permanence.
Quelles sont les manifestations de la maladie de Crohn ?
- Diarrhée
- Douleurs abdominales QID
- Perte de poids
- Retard de croissance
Comment les problèmes de malabsorption peuvent se refléter dans les labo ?
- Protéines totales et albumine basse
- Diminution de la créatinine
- Diminution de l’absorption de fer = moins de GR, moins de Hb, anémie
- Diminution de la vit. B12 = VGM moins haut
