Final Flashcards
Masculino de 65 años con diabetes mellitus, dolor precordial intenso, 30 minutos de duración, inicia 3 horas después con diaforesis, náusea, vómito, piel fría, valorado en urgencias. El ECG muestra supradesnivel de 2 mm de ST en derivaciones DII, DIII, aVF. Examen de laboratorio de mayor utilidad.
Troponina
Paciente anterior, se determina mioglobina aumentada en forma importante, con CPK-MB y Troponinas aumentadas, el diagnostico mas factible es:
SICA, con elevación de ST.
La tasa de mortalidad en estos pacientes es:
12 a 15%
Usted administro M.O.N.A siguiendo el protocolo, piensa en coronariografía urgente pero no dispone de sala de hemodinamia en las próximas 3 hrs. ¿Qué terapéutica es la óptima?
Tromboembolitico.
Por los cambios de ECG debemos vigilar como posible complicación:
Bloqueo AV
Que trombolítico sería el más útil
Tenecteplase
Se lleva a coronariografía y se encuentra oclusión de arteria coronaria derecha en tercio medio por trombo, con reperfusión distal por vasos contralaterales. Estenosis de arteria descendente anterior 80% en tercio inicial. Estenosis de
origen de ramo intermedio 85%, estenosis de arteria obtusa marginal en su nacimiento de 90% (rama circunfleja). Conducta óptima.
Angioplastía con stent de coronaria derecha y las coronarias restantes programar a revascularización
Paciente con cuadro mencionado en primera pregunta, presenta HAS de 150/90 mmHg con FC 56. Tratamiento antihipertensivo de elección IECA.
IECA.
Dicho paciente presenta colesterol 260 mg% con LDL 156 mg% HDL 32 mg%. ¿Qué medicamento le administraría para su dislipidemia?
Atorvastatina.
¿Qué dosis le daría?
80 mg Atorvastatina.
Otro paciente de 70 años, diabetico, delgado 45 kg de peso, con lesión de descendente anterior, se coloca STENT medicado de 2.5 mm x 28 mm con riesgo alto de trombosis del mismo. Debo manejar doble terapia antiplaquetaria con Aspirina y cual antiagregante de receptores P2Y12?
Clopidogrel.
En un paciente de mismas características clínicas pero con antecedente de Evento Vascular Cerebral, cambia mi decisión terapéutica por cual antiagregante bloqueador de P2Y12?
Ticagrelor.
Antiagregante plaquetario evaluado en el estudio TRITON
Prasugrel.
Único antiagregante de receptores P2Y12 que demostró disminución de mortalidad en su estudio de evaluación?
Ticagrelor.
Trombolítico de accion mas rapida con administracion de primer bolo
Tenecteplase.
Si su opción después de coronariografía fuera quirúrgica, cual seria el antiagregante plaquetario más útil por su unión reversible a receptores de plaquetas.
Ticagrelor.
Principal vasodilatador calcio antagonista utilizado en Hipertensión Arterial
Amlodipino.
Calcioantagonista que produce menor edema como efecto colateral, en miembros pélvicos
Lecarnidipino.
IECA estudiado en HOPE
Ramipril.
Medicamento en falla cardiaca estudiado en copernicus
Carvedilol.
Antihipertensivo estudiado en senior
Nebivolol.
Fenómeno auscultatorio en estenosis mitral onomatopeya de duroziez.
RUUF FUT TA TA
es el RUUUF R1 SOPLO DIASTÓLICO
representa fut R2 CHASQUIDO DE APERTURA
R3 Y R4 RITMO DE GALOPE son TA…TA
Estudio que demuestra la superioridad de cirugía de revascularización coronaria vs angioplastia en sobrevida y disminución de MACCE en lesiones del tronco de coronaria izquierda o lesiones de 3 vasos en pacientes diabéticos.
Freedom.
Paciente masculino de 82 años de edad con estenosis valvular aórtica con gradiente máximo transvalvular de 86 mmg, síncope recurrente y dos cuadros de angos, con FEVI 34% coronarias normales, con diabetes mellitus, con insuficiencia renal, antecedente de EPOC en terapia con broncodilatadores.
Candidato a…
TAVI.
Anticoagulante oral, directo, más utilizado en casos de filtración glomerular de 60 a 30 ml-min y con menor frecuencia de sangrado como complicación
Apixaban.
Paciente con Fib. Auricular no valvular con antecedente de evento de Isquemia Cerebral Transitoria al suspender antihipertensivo y tratamiento anticoagulante oral. Se sugiere la dosis mayor de anticoagulante directo único que mostró discreta superioridad a Coumadin en estudios comparativos
Dabigatran.
Anticoagulante IV que actúa a través de Antitrombina III sobre factores II y Xa. Amerita monitorización con TPT
Heparina NO Fraccionada.
Anticoagulante subcutáneo con efectividad similar a heparina Fraccionada (bajo peso molecular) predominantemente en factor Xa
Enoxaparina.
Anticoagulante de cadena menor de 18 moléculas, actúa a través de antitrombina III predominantemente en factor Xa
Fondaparinux.
Antiagregante plaquetario IV importante en Angina Inestable, evita unión de trombo plaquetario a fibrinógeno
Inhibidores de la glucoproteina IIB IIIA.
Medicamento al que podemos recurrir si no logramos metas de Col-LDL con estatinas
Ezetimibe.
Si la asociación anterior no es suficiente para logro de metas, podemos agregar medicamentos vía subcutánea
Inhibidores de la PCSK9.
En caso de persistencia de triglicéridos elevados a pesar de dieta y estatinas, se podrá asociar este fibrato, con menor incidencia de efectos secundarios
Fenofibrato.
Es la estatina más potente mg a mg
Rosuvastatina.
Inotrópico positivo vía oral de utilidad en Insuficiencia Cardiaca Clase III y IV
Digoxina.
