final Flashcards
Définition des éléments d’un pont
Pontique : élément d’une dent qui correspond à la dent artificielle qui remplace la dent naturelle manquante, permettant de restaurer la fonction et l’apparence
Piliers : dents artificielles d’attache qui s’assoient sur les dents naturelles préalablement préparées
Connecteurs : lien (rigide ou semi-rigide) entre le pontique et le pilier
Direction de la perte osseuse lors d’une extraction
Le plus grand défi d’un pontique est de compenser pour les changements anatomiques qui se produisent après une extraction dentaire. L’os alvéolaire va subir un remodelage et une résorption. Le pontique doit être convexe pour être intime avec la niche.
—Perte osseuse verticale, résorption de l’alvéole en direction apicale et linguale
le choix d’un pontique se fait en fonction de quoi
Le choix se fait en fonction de l’esthétique et de l’hygiène. Si la zone n’est pas esthétique, alors choisir un modèle qui permet une bonne hygiène et vice-versa.
quels sont les types de pontiques
En contact avec la muqueuse :
Ridge lap : ne pas utiliser! rend l’hygiène impossible car portion gingivale concave
Ridge lap modifié : contact en forme de T avec la muqueuse, portion linguale relevée pour permettre hygiène, esthétique
Conique : facile d’entretien sauf pour les crêtes larges
En compression : temporaire, convexe, fait pression dans l’alvéole
Sans contact avec la muqueuse :
Sanitaire : zones non-esthétique, besoin d’hygiène, bonne dimension occluso-gingivale
Sanitaire modifié : portion gingivale en forme d’arche pour permettre des connecteurs plus grands et diminuer le stress
quels sont les types de connecteurs
lien (rigide ou semi-rigide) entre le pontique et le pilier
Les rigides ne permettent aucun mouvement, ce qui est parfois problématique quand les dents migrent (les plus souvent utilisés!)
Les semi-rigides permettent un certain mouvement
ou se trouve les parties male et femelle sur les connecteurs semi-rigides
Partie mâle au mésial
Partie femelle au distal
quels sont les standards à respecter pour les connecteurs
-On veut une dimension occluso-gingivale de minimum 3 mm, on veut un dégagement de la papille de 0,5mm à 1mm pour passer la soie
-Bonne épaisseur bucco-linguale pour éviter la distorsion/fracture, mais pas trop épais pour faciliter hygiène (donc ne pas dégager l’embrasure au lingual)
Important de respecter ces dimensions, mais pas plus! Sinon ça va affecter l’hygiène et le patient ne sera pas satisfait
Classification des défauts des crêtes édentées
selon la classification de siebert:
Classe 0 : aucun défaut, rarement, si des mesures de préservation ont été employées après l’extraction (greffe)
Classe 1 : défaut horizontal, amincissement bucco-lingual
Classe 2 : défaut vertical, perte de hauteur de la crête
Classe 3 : défaut horizontal et vertical
qu’est ce que la technique de temporisation en indirecte
temporaires indirects sont fabriqués à l’extérieur de la bouche. Une empreinte est prise de la préparation de la dent taillée et des tissus mous. Ensuite, on coule du plâtre à prise rapide ou du PVS pour ensuite concevoir notre temporaire par-dessus
on prévilégie la temporisation indirecte dans quelle situation
Pour un pont c’est mieux en indirect car c’est plus facile de faire les nombreux ajustements & moins de risques que ça reste collé en bouche
quels sont les avantages de la temporisation en indirecte
Réduction du temps de chaise pour le patient
Aucun risque de lésion pulpaire causée par la prise exothermique de certains matériaux provisoires
Aucun contact du monomère sur la préparation / sur les tissus mous, pouvant causer des dommages tissulaires / réactions allergiques
Capacité à fabriquer et tailler des restaurations provisoires en dehors de la bouche du patient
Meilleur ajustement marginal (moins de contraction de polymérisation et moins de distorsion)
L’empreinte peut être conservée et réutilisée
Donne un moment de repos au patient / tâche peut être déléguée à une assistante
quels sont les inconvénients de la temporisation indirecte
Besoin accru de compétences en laboratoire
Doit avoir des modèles préopératoires (modèles primaires avec les dents piliers non taillées pour faire le putty, ensuite un deuxième modèle pour faire le temporaire)
Potentiel d’inexactitudes entre les modèles
quelles sont les étapes de la temporisation indirecte
le temporaire est fait à partir d’un putty (ou matrice celluloïde ou alginate)
-Modèles préopératoires (duplicata du cirage diagnostic)
-Faire le putty ou la matrice celluloïde et faire le putty
-Vérification du putty et s’assurer qu’il n’y a pas de défaut majeur
-Vérification finale de la taille (réductions / contre-dépouilles, marginations visibles, etc.)
-Prise d’empreinte en alginate des préparations en bouche, avec des cordes à rétracter et un porte-empreinte sectionnel
-Couler l’empreinte en alginate avec du mach
-Vérifier la coulée et l’absence de contre-dépouille
-Faire le temporaire en Snap ou Pro-temp
-Après la prise, retirer le temporaire et faire le dégrossissage/polissage
qu’est ce qu’un temporaire
restauration temporaire en attente de la restauration définitive. C’est une copie, sauf pour le matériel qui l’a fabriqué et l’agent de scellement (ciment temporaire).
le temporaire peut être fait à partir de quoi
Le temporaire peut être fait à partir de la dent naturelle si on souhaite conserver la forme OU à partir d’un cirage diagnositc
quels sont les critères à respecter pour un bon temporaire
Contacts interproximaux forts
Bonne adaptation marginale
Occlusion idéale
Contours physiologiques et embrasures
Esthétique
Résistance au stress
Retrait facile
quels sont les fonctions du temporaire
Il doit rétablir l’esthétique : contours faciles à ajuster et couleur stable
Protection de la pulpe, confort et fonction, stabilité occlusale
Permet un accès facile à la préparation
Outil de communication, de préparation, de diagnostic et de pronostic
vrai ou faux le traitement de canal diminue la résistance de la dent aux fractures
faux, Le traitement de canal en lui-même n’est pas ce qui affaibli la résistance à la fracture des dents. C’est plutôt la cavité d’accès et/ou toutes les restaurations précédentes qui ont affaiblie la structure résiduelle.
quel est le pronostic d’une dent avec une cavité d’accès pour un traitement de canal vs une dent avec une cavité MOD pour un traitement de canal
Cavité d’accès : atteinte de 5% de de la force de la dent
Cavité MOD : atteinte de 63% de la force de la dent
vrai ou faux les crêtes marginales indiquent le pronostic de la dent suite a un tc
vrai, Le pronostic devient mauvais dès que les crêtes marginales sont affectées. Elles fournissent 60% de la force de la dent.
dans quel cas il est plus plausible de voir une fracture de la dent suite a un tc
On va observer une fracture chez les dents avec peu de structure résiduelle. Moins il reste de structure, plus il y a des risques de fracture.
Par exemple, une dent avec aucune restauration et seulement une cavité d’accès occlusale pour son traitement de canal a un bien meilleur pronostic qu’une dent ayant reçu une MOD.
qu’est ce qu’une incrustation avec recouvrement de la dent (onlay) et quelles sont ses caractéristiques
adaptation à l’intérieur des contours physiologiques de la dent, qui recouvre au moins une cuspide.
Offre plus de résistance que inlay
Faits avec alliages de type II (medium) ou III (dur)
Rétention et résistance proviennent du lien adhésif sur l’émail
dans quelles situations il serait préférable de faire des onlay
si la jonction dent-céramique arrive sur bout de cuspide,
si l’épaisseur de la cuspide après le dessin de l’incrustation est <2mm bucco-lingualement, dent postérieure avec tx endo,
qu’est ce que la sensibilité
identifier correctement les personnes qui ont une maladie ou une condition (vrais positifs), par rapport à toutes les personnes réellement positives (vrais positifs + faux négatifs).
vrais positifs / (vrais positifs+faux négatifs)