final Flashcards
Définition des éléments d’un pont
Pontique : élément d’une dent qui correspond à la dent artificielle qui remplace la dent naturelle manquante, permettant de restaurer la fonction et l’apparence
Piliers : dents artificielles d’attache qui s’assoient sur les dents naturelles préalablement préparées
Connecteurs : lien (rigide ou semi-rigide) entre le pontique et le pilier
Direction de la perte osseuse lors d’une extraction
Le plus grand défi d’un pontique est de compenser pour les changements anatomiques qui se produisent après une extraction dentaire. L’os alvéolaire va subir un remodelage et une résorption. Le pontique doit être convexe pour être intime avec la niche.
—Perte osseuse verticale, résorption de l’alvéole en direction apicale et linguale
le choix d’un pontique se fait en fonction de quoi
Le choix se fait en fonction de l’esthétique et de l’hygiène. Si la zone n’est pas esthétique, alors choisir un modèle qui permet une bonne hygiène et vice-versa.
quels sont les types de pontiques
En contact avec la muqueuse :
Ridge lap : ne pas utiliser! rend l’hygiène impossible car portion gingivale concave
Ridge lap modifié : contact en forme de T avec la muqueuse, portion linguale relevée pour permettre hygiène, esthétique
Conique : facile d’entretien sauf pour les crêtes larges
En compression : temporaire, convexe, fait pression dans l’alvéole
Sans contact avec la muqueuse :
Sanitaire : zones non-esthétique, besoin d’hygiène, bonne dimension occluso-gingivale
Sanitaire modifié : portion gingivale en forme d’arche pour permettre des connecteurs plus grands et diminuer le stress
quels sont les types de connecteurs
lien (rigide ou semi-rigide) entre le pontique et le pilier
Les rigides ne permettent aucun mouvement, ce qui est parfois problématique quand les dents migrent (les plus souvent utilisés!)
Les semi-rigides permettent un certain mouvement
ou se trouve les parties male et femelle sur les connecteurs semi-rigides
Partie mâle au mésial
Partie femelle au distal
quels sont les standards à respecter pour les connecteurs
-On veut une dimension occluso-gingivale de minimum 3 mm, on veut un dégagement de la papille de 0,5mm à 1mm pour passer la soie
-Bonne épaisseur bucco-linguale pour éviter la distorsion/fracture, mais pas trop épais pour faciliter hygiène (donc ne pas dégager l’embrasure au lingual)
Important de respecter ces dimensions, mais pas plus! Sinon ça va affecter l’hygiène et le patient ne sera pas satisfait
Classification des défauts des crêtes édentées
selon la classification de siebert:
Classe 0 : aucun défaut, rarement, si des mesures de préservation ont été employées après l’extraction (greffe)
Classe 1 : défaut horizontal, amincissement bucco-lingual
Classe 2 : défaut vertical, perte de hauteur de la crête
Classe 3 : défaut horizontal et vertical
qu’est ce que la technique de temporisation en indirecte
temporaires indirects sont fabriqués à l’extérieur de la bouche. Une empreinte est prise de la préparation de la dent taillée et des tissus mous. Ensuite, on coule du plâtre à prise rapide ou du PVS pour ensuite concevoir notre temporaire par-dessus
on prévilégie la temporisation indirecte dans quelle situation
Pour un pont c’est mieux en indirect car c’est plus facile de faire les nombreux ajustements & moins de risques que ça reste collé en bouche
quels sont les avantages de la temporisation en indirecte
Réduction du temps de chaise pour le patient
Aucun risque de lésion pulpaire causée par la prise exothermique de certains matériaux provisoires
Aucun contact du monomère sur la préparation / sur les tissus mous, pouvant causer des dommages tissulaires / réactions allergiques
Capacité à fabriquer et tailler des restaurations provisoires en dehors de la bouche du patient
Meilleur ajustement marginal (moins de contraction de polymérisation et moins de distorsion)
L’empreinte peut être conservée et réutilisée
Donne un moment de repos au patient / tâche peut être déléguée à une assistante
quels sont les inconvénients de la temporisation indirecte
Besoin accru de compétences en laboratoire
Doit avoir des modèles préopératoires (modèles primaires avec les dents piliers non taillées pour faire le putty, ensuite un deuxième modèle pour faire le temporaire)
Potentiel d’inexactitudes entre les modèles
quelles sont les étapes de la temporisation indirecte
le temporaire est fait à partir d’un putty (ou matrice celluloïde ou alginate)
-Modèles préopératoires (duplicata du cirage diagnostic)
-Faire le putty ou la matrice celluloïde et faire le putty
-Vérification du putty et s’assurer qu’il n’y a pas de défaut majeur
-Vérification finale de la taille (réductions / contre-dépouilles, marginations visibles, etc.)
-Prise d’empreinte en alginate des préparations en bouche, avec des cordes à rétracter et un porte-empreinte sectionnel
-Couler l’empreinte en alginate avec du mach
-Vérifier la coulée et l’absence de contre-dépouille
-Faire le temporaire en Snap ou Pro-temp
-Après la prise, retirer le temporaire et faire le dégrossissage/polissage
qu’est ce qu’un temporaire
restauration temporaire en attente de la restauration définitive. C’est une copie, sauf pour le matériel qui l’a fabriqué et l’agent de scellement (ciment temporaire).
le temporaire peut être fait à partir de quoi
Le temporaire peut être fait à partir de la dent naturelle si on souhaite conserver la forme OU à partir d’un cirage diagnositc
quels sont les critères à respecter pour un bon temporaire
Contacts interproximaux forts
Bonne adaptation marginale
Occlusion idéale
Contours physiologiques et embrasures
Esthétique
Résistance au stress
Retrait facile
quels sont les fonctions du temporaire
Il doit rétablir l’esthétique : contours faciles à ajuster et couleur stable
Protection de la pulpe, confort et fonction, stabilité occlusale
Permet un accès facile à la préparation
Outil de communication, de préparation, de diagnostic et de pronostic
vrai ou faux le traitement de canal diminue la résistance de la dent aux fractures
faux, Le traitement de canal en lui-même n’est pas ce qui affaibli la résistance à la fracture des dents. C’est plutôt la cavité d’accès et/ou toutes les restaurations précédentes qui ont affaiblie la structure résiduelle.
quel est le pronostic d’une dent avec une cavité d’accès pour un traitement de canal vs une dent avec une cavité MOD pour un traitement de canal
Cavité d’accès : atteinte de 5% de de la force de la dent
Cavité MOD : atteinte de 63% de la force de la dent
vrai ou faux les crêtes marginales indiquent le pronostic de la dent suite a un tc
vrai, Le pronostic devient mauvais dès que les crêtes marginales sont affectées. Elles fournissent 60% de la force de la dent.
dans quel cas il est plus plausible de voir une fracture de la dent suite a un tc
On va observer une fracture chez les dents avec peu de structure résiduelle. Moins il reste de structure, plus il y a des risques de fracture.
Par exemple, une dent avec aucune restauration et seulement une cavité d’accès occlusale pour son traitement de canal a un bien meilleur pronostic qu’une dent ayant reçu une MOD.
qu’est ce qu’une incrustation avec recouvrement de la dent (onlay) et quelles sont ses caractéristiques
adaptation à l’intérieur des contours physiologiques de la dent, qui recouvre au moins une cuspide.
Offre plus de résistance que inlay
Faits avec alliages de type II (medium) ou III (dur)
Rétention et résistance proviennent du lien adhésif sur l’émail
dans quelles situations il serait préférable de faire des onlay
si la jonction dent-céramique arrive sur bout de cuspide,
si l’épaisseur de la cuspide après le dessin de l’incrustation est <2mm bucco-lingualement, dent postérieure avec tx endo,
qu’est ce que la sensibilité
identifier correctement les personnes qui ont une maladie ou une condition (vrais positifs), par rapport à toutes les personnes réellement positives (vrais positifs + faux négatifs).
vrais positifs / (vrais positifs+faux négatifs)
qu’est ce que la spécificité
identifier correctement les personnes qui n’ont pas la maladie ou la condition (vrais négatifs), par rapport à toutes les personnes réellement négatives (vrais négatifs + faux positifs).
vrais négatifs / (vrais négatifs + faux positifs)
que veut dire un test de la sensibilité ou de la spécificité loin de 1
tests incorporent des erreurs… on veut une valeur la plus porche de 1 possible
qu’est ce que la mechanical law of beam
Cette loi stipule que…
Sous une force compressive, un pont se comporte comme une poutre fixée à ses 2 extrémités
Lorsqu’une poutre est ainsi fixée et qu’elle subit une force compressive, sa déflection est proportionnelle au CUBE de sa longueur
selon la mechanical law of beam si on double la longueur des pontiques…
on augmente sa déflexion par un facteur 8
selon la mechanical law of beam si on triple la longueur des pontiques…
on augmente sa déflexion par un facteur 27
qu’est ce qu’on peut déduire de par la mechanical law of beam
plus un pont sera long, plus il va subir des forces de flexion et plus il sera enclin à fracturer
selon la mechanical law of beam, si on diminue l’épaisseur des pontiques de moitié que ce passerait-il et qu’est ce qu’on peut en conclure
on augmentera la déflexion par un facteur 8. Ainsi, plus un pont est mince, plus il va subir des forces de flexion et plus il risque de fracturer
Dans un pont subissant des forces de flexions, quelle est la partie la plus encline à fracturer
La partie la plus faible dans ce cas est la partie la plus mince de la section. Pour pont c’est le connecteur
quelles sont les conséquences cliniques des ponts avec de longs pontiques
Risque accru de fracture de la porcelaine
Risque accru de fracture au niveau des connecteurs
Risque accru de descellement au niveau des dents piliers ou fracture de ces derniers
dans un cas de long pontique qu’est ce qu’on peut faire pour diminuer les risques de fracture
Augmenter le nombre de piliers
Pont sur implant
Prothèse partielle
quelle est la différence entre la rétention et la résistance
Rétention : Prévenir le retrait de la restauration dans l’axe d’insertion de la préparation ou de l’axe long de la dent. En fonction de la surface de contact et du degré de convergence d’au moins 2 parois verticales opposées.
Résistance : Prévenir le délogement de la restauration contre les forces de direction apicale ou oblique et du mouvement de la restauration soumise aux forces occlusales. La plupart du temps les forces sont exercées de façon bucco-linguale chez un patient denté. Il y a la possibilité d’ajouter des organes de rétention supplémentaires pour augmenter la résistance au délogement. (ex: puit central, boîtes proximales)
quels sont les critères à privilégier pour avoir une meilleure rétention
Parallèle > très convergent (idéal = 6°)
Couronne complète > couronne partielle > incrustation
Surface rugueuse > surface lisse
Résine adhésive > ciment de verre ionomère > oxyphosphate de zinc > oxyde de zinc eugénol
Longues parois > courtes parois
quels sont les critères à privilégier pour avoir une meilleure résistance
Convergence minimale
Petit diamètre (prémolaire > molaire)
Couronne complète > couronne partielle > incrustation
Longueur de surface grande (hauteur de préparation longue > courte)
Résine adhésive > ciment de verre ionomère > oxyphosphate de zinc > oxyde de zinc eugénol
« guide antérieur + disclusion canine » plus idéal que « interférences » plus idéal que « parafonctions »
que veut dire CMOFÉ
contacts interproximaux adéquats
margination adéquate
occlusion
forme
esthétique
À quoi correspond le C dans CMOFÉ
contacts interproximaux.
On évaluer l’intensité d’un contact à l’aide de la soie dentaire. Elle doit passer avec une certaine résistance, sans que ce soit difficile.
Les contacts proximaux trop forts peuvent nuire à l’assise de la restauration sur le die unitaire
comment on peut s’y prendre pour ajuster les contacts interproximaux
on peut le marquer avec du papier d’occlusion, de l’Occlude spray ou du Mark II, sur un modèle intact, en faisant passer le papier d’occlusion entre la restauration et les dents adjacentes. Une fois le contact marqué, on peut le meuler.
à quoi correspond le M dans CMOFÉ
margination adéquate.
on évalue la marge avec un explorateur. il est parfois nécessaire de prendre une radiographie
pourquoi on aurait un rebord positif à la marge
-mauvaise empreinte
-mauvaise (trop grande) découpe de DIE (trop d’ajout de porcelaine par la suite)
-cire mal dégrossie (si un surplus de métal)
comment est ce qu’on enlève un rebord positif sur une ccm
on poli le métal et la porcelaine simultanément
pourquoi on aurait un rebord négatif à la marge
-mauvaise empreinte
-mauvaise découpe du DIE (trop petite)
-ligne de finition difficile à lire
vrai ou faux, le fit checker est pour la marge et le Mark II est pour l’intrado
faux, contraire
à quoi correspond le O dans CMOFÉ
occlusion
à quoi servent les papier mylar et encré
encré pour localiser les contacts en statique et dynamique alors que mylar est davantage pour vérifier l’intensité des contacts en statique
qu’arrive-t-il si on procède à une mauvais ajustement de l’occlusion
on va surcharger le pilier et plusieurs conséquences vont en découler :
-sensibilité et douleur à la mastication
-mobilité
-fracture de la restauration
-déplacement du pilier
à quoi correspond le F dans CMOFÉ
forme (contours et embrasures physiologiques), on regarde au point de vue de la dent si elle nous convient, similarité avec la contralatérale
à quoi correspond le É dans CMOFÉ
esthétique (texture et coloration de surface), obtenir l’approbation du patient
quelles sont les étapes de la procédure clinique pour une couronne ccm
1-évaluation pré-op de la couronne sur modèle unitaire (CMOFÉ)
2-assise de la restauration sur la préparation en bouche
3-vérification de la couronne en bouche (CMOFÉ)
4-finition et polissage
5-cimentation
avec quoi on fait la finition et polissage pour le métal ? et pour la porcelaine ?
métal : Tripoli et Rouge d’angleterre
porcelaine : kit de polissoirs
que pourrait vouloir dire un pont qui ne s’assoit pas bien en bouche
Oubli de faire vérifications CMOFÉ sur le modèle / articulateur
Contact a/n du pontique est trop fort
Mauvais montage sur articulateur
Porosité dans le modèle et excès à l’intrados
Absence de points de contacts proximaux avec le pont temporaire (migration des dents)
Parallélisme des dents piliers (plutôt que de converger)
Imprécision dans la fabrication du squelette métallique (pont) : soudure si CCM?
Distorsion dans l’empreinte finale
que pourrait vouloir dire un pont qui ne s’assoit pas bien sur le modèle
Modèle altéré par le laboratoire
Usage excessif d’espaceur sur les DIE
Technique de mise en revêtement ou de coulée inadéquate
que veulent dire métaux à haute teneur en métaux nobles, métaux nobles et métaux non-nobles
Métaux à haute teneur en métaux nobles : 60% de métaux nobles ou plus et au moins 40% d’or
Nobles : au moins 25% de métaux nobles (l’or n’est pas nécessaire)
Non-nobles : moins de 25% de métaux nobles et prédominance à base d’alliage
quels sont les principaux métaux nobles en dmd et quelles sont leurs caractéristiques
or
platine
palladium
sont résistants à la corrosion et sont ductiles
quels sont les métaux non-nobles et nommez une caractéristique de chacun
-argent : palit la couleur et augmente la ductilité, mais il ternit (crée des oxydes)
-béryllium : réduit l’oxydation et la T de fusion
-cuivre : augmente la dureté et la résitance de l’alliage
-zinc : diminue l’oxydation
quelle est la particularité des métaux non-nobles
ils réussissent à éviter la corrosion en formant une mono-couche de surface d’oxydes
quels sont les avantages des métaux non-nobles
Faible coût
Force et dureté
Tº de fusion élevée
Moins de distorsion durant la cuisson de la porcelaine
quels sont les désavantages de métaux non-nobles
Difficile à polir
Pas biocompatibles (Nickel peut causer de la sensibilité chez les femmes [9% chez les femmes et 0,5% chez les hommes], peut causer des brulures et sensibilités a/n des muqueuses)
Le Ni et Be sont rapportés pour avoir un potentiel cancérigène (la poussière)
quels sont les propriétés du zinc
-Pour le zinc dans un alliage :
Diminue l’oxydation = il s’oxyde immédiatement en chauffant et cet oxyde flotte sur l’alliage et est le dernier à entrer dans le moule et reste au niveau de la tige de coulée
Diminue la température de fusion
Augmente la force et la dureté (quand utilisé comme agent de renforcement)
Augmente le coefficient d’expansion thermique
Blanc / gris pâle
Ternis
-Pour le zinc pur :
Mou
Cassant à des températures très basses
qu’est ce que le module de Young
ratio entre stress élastique et déformation élastique. Capacité d’un corps de se déformer sous l’application d’une contrainte, de manière RÉVERSIBLE.
Donc le corps se déforme sans que ce soit permanent, c’est sa capacité à emmagasiner / atténuer les forces reçues. Il les reçoit en se déformant, mais ensuite retrouve sa forme normale
vrai ou faux, Plus les liaisons sont fortes, plus le module de young est élevé.
vrai
Un module de Young faible indique un matériau peu rigide.
vrau
vrai ou faux Pour un matériel de reconstruction ou un pont on cherche un module de Young faible
faux on ne vaut pas qu’il plie sous les forces
à quoi correspond la surface totale sous la courbe
rigidité
vrai ou faux le module de young = module d’élasticité
vrai
qu’est ce que le module d’élasticité
mesure la rigidité en fonction du rapport contrainte/déformation lié au pivot
les pivots préfabriqués ont un module d’élasticité bas ou élevé
Module bas → pivot préfabriqué = semblable au module de la dentine
+ Peut permettre des micromouvements (petites déformations permanentes) sous les forces, au niveau de la jonction pivot/reconstruction coronaires = adaptation à l’occlusion du patient
- Intégrité marginale peut être mise à l’épreuve
- Possibilité d’infiltration marginale, descellement ou carie, parce que s’il y a présence de micromouvements cela peut causer un joint a/n lingual
les pivots coulés ont un module d’élasticité bas ou élevé
Module haut → pivot coulé = ne se plie pas
+ Demeure rigide sous les forces de la dent (pas de joints, intégrité marginale reste la même)
- Peut engendrer un stress radiculaire (micro-fractures)
- Engendrer la fracture de la racine
nommez les propriétés de l’argent
Pâlit la couleur (développe la couleur blanche)
Neutralise la couleur rouge du cuivre
Peut donner une teinte verdâtre aux porcelaines (maintenant formulé pour prévenir ce problème)
Augmente la ductilité (étirer sans se rompre, donc déformation permanente facile) = contraire de rigide
Meilleur conducteur connu
Tendance à ternir (former des oxydes)
Utilisé pour augmenter le coefficient d’expansion thermique d’un alliage
Diminue température de fusion de l’or et palladium
Augmente le mouillage
nommez les propriétés du cuivre
Fonction de durcir et renforcir l’or
Haute conductibilité
Rougeâtre
Rend l’alliage traitable chimiquement
Augmente le coefficient d’expansion thermique
Augmente dureté, force et résistance de l’alliage
Diminue le mouillage (inverse ag)
Diminue température de fusion (inverse ag)
qu’est ce que le flux
Agent mouillant (flux) : placé dans l’espace du joint à soudre
« Augmente le flot de la soudure et enlève les oxydes à la surface. Permet à la soudure de couler entre les éléments à joindre »
Substance appliquée à la surface du métal pour retirer les oxydes ou prévenir leur formation
Borax (NA2B4O7) ou un composé de silice, acide borique et de verre de borax (poudre)
La pâte est le choix le plus populaire puisqu’elle se manipule facilement : mélange poudre + vaseline
qu’est ce que l’anti-flux
Anti-fondant (anti-flux) : placé aux pourtours où on désire que la soudure ne se rende pas!
« Mis aux endroits où on ne veut pas que la soudure se rendre. C’est placé AVANT le flux. Choix : crayon à mine ou rouge d’Angleterre »
Il est placé avant l’application du flux pour limiter l’écoulement de la soudure (alliage) fondue
quelles sont les étapes d’une soudure
-joint de soudure (surfaces doivent être //) et devrait être largeur carte d’affaire (0,25mm)
-index de positionnement (cire ou GC pattern) et clé de platre (porte empreinte sect et platre)
-mise en revêtement avec boxing
-soudure (anti-flux et flux)
-retrait de la source de chaleur
-inspection et correction au besoin
quelles sont les différentes indications pour soudure à basse ou haute fusion
-haute T :
avant l’application de la porcelaine
doit résister aux différents cycles de cuisson
-basse T :
après l’application de la porcelaine (pour faire ajustements)
la soudure ne doit pas toucher à la porcelaine pour éviter de la ternir
quelles sont les caractéristiques d’un PEI
Rigidité
Épaisseur uniforme de 2-3mm
Rétention possible du matériel d’empreinte (avec perforations et adhésif)
Contrôle possible de l’épaisseur du matériel d’empreinte (faire des stops pour éviter de trop enfoncer le PEI sur les dents en bouche)
Bien adapté à la bouche du patient (forme d’arcade, zones de rétention…)
quels sont les avantages d’un PEI
Meilleur contrôle de la quantité de matériel à empreinte
Moins de stress lors du retrait
Plus confortable
Plus précis / meilleure empreinte
quelles sont les étapes de fabrication d’un PEI
Bloquer zones de rétention sur modèle
Tracer les lignes rouge (finition cire à 3mm de la jct dent-gencive) et noire (finition PEI à 2mm de la ligne rouge)
Tremper le modèle dans l’eau, suivi du séparateur sur le modèle (Alcote)
Mettre espaceur de cire (feuille de cire) et bien l’adapter au modèle
Couper l’excès en suivant la ligne rouge
Faire un tripode de 3 stops (pas sur les dents restaurées!)
Mettre un corps gras (ex. : vaseline)
Mettre la feuille de résine par-dessus la cire et les stops
Couper les excès en suivant la ligne noire
Faire une poignée qui sort à 45° et la polymériser avec notre lampe individuelle
Mettre le modèle et le PEI dans le four Triad pendant 2 minutes
Retirer le PEI du modèle et faire fondre la cire à l’intérieure avec de l’eau bouillante
Remettre dans le four Triad 2 minutes
Dégrossir
quels sont les critères d’évaluation d’un PEI
Rigidité
Épais de 2-3mm
Dégage la gencive marginale de 3-5mm (donc à 3-5mm du fond du repli muqueux)
Dégage les freins
Stable
Lisse
3 stops en tripode
Poignée solide à 45° avec une bonne prise
de quoi peut être fait un PEI
3 résines possibles : auto polymérisable (ivolen), thermo polymérisable, photo polymérisable (la photo est meilleure, car moins d’odeur et moins de distorsion ; triad)
quelles sont les caractéristiques pour une incrustation
-Bande d’émail disponible pour le collage sur la totalité de la périphérie. La résistance et la rétention de la restauration sont données par l’ADHÉSION à l’émail (résine de cimentation).
-en IM, les points de contact occlusaux 2 mm de la jonction céramique-émail sinon trop de force sur le lien céramique-émail et fracture
-Épaisseur de paroi restante 2 mm (Bu-Li) si non, recouvrir la cuspide
-Si jonction céramique-émail arrive sur une cuspide ; on doit recouvrir (Onlay)
-Préparation divergente (8-10 degrés),
parois divergentes pour que l’incrustation rentre bien dedans (inverse de DO)
-Restauration supra-gingivale : facilite l’isolation (digue lors de la cimentation adhésive). Si une stricte isolation n’est pas possible, l’incrustation est alors contre-indiquée
-Angles internes arrondies (réduit les stress)
-Min. 1.5 mm, max 3-4 mm de profond, 2mm a/n cuspides suportantes
quelles sont les indications pour un pivot
on doit obligatoirement faire un pivot en présence d’une dent traitée endodontiquement avec perte excessive de structure dentaire.
il faut au moins :
-2 parois opposées/adjacentes d’une épaisseur min de 1mm et hauteur 3mm (dent ant) ou 4mm (dent post) pour S’ABSTENIR de faire un pivot
dans quel cas on prend un pivot coulé
si pivot préfab n’a pas de contact intime avec le canal.
on doit ainsi ajouter :
-1 forme anti-rotatoire
-1 stop vertical
-éliminer les contre-dépouilles dans la chambre pulpaire
quelles sont les fonctions d’un pivot
Rétention de la future couronne en prenant ancrage dans le canal
Remplacement de la structure coronaire perdue de la dent traitée endodontiquement
quelles sont les contre-indications relatives d’un pont
Jeune patient : occlusion non stabilisée, risque d’exposition pulpaire
Patient âgé : moins bon pronostic des piliers
Occlusion anormale (bruxisme, abfraction, attrition sévère)
quelles sont les contre-indications absolues d’un pont
Longueur excessive de l’espace édenté (forces de flexion = fracture des connecteurs)
Réponse défavorable des tissus environnants à un pont déjà existant
Perte osseuse excessive qui ne peut pas être corrigée par une chirurgie pré-prothétique
Effet de levier antérieur important (arc de cercle prononcé)
2 dents piliers seulement
que doit-on vérifier avant de faire des facettes
Alignement des dents piliers : des facettes peuvent corriger un léger chevauchement seulement, quasi-parallélisme exigé
Carie et obturations en place doivent être très peu volumineuses (contenues dans l’émail)
Distribution de l’émail (grande quantité disponible pour l’adhésion)
Grande longueur coronaire pour maximiser adhésion
Grande épaisseur du bout incisif pour maximiser adhésion
Couleur de la dent (les attentes sont-elles réalistes? Verra-t-on la couleur par transparence?)
Réductions minimales (0,5 au buccal et 1,5 à 2 à l’incisif) Est-ce que la facette va inclure le bout incisif ou non?
Occlusion à pas de parafonctions, forces PAS sur les facettes
Récession gingivale = mauvais pronostic!
Troubles digestifs = contre-indication, risque de décimentation car érosion au lingual
Si besoin d’augmenter le volume de la dent / créer un point de contact
que doit-on faire avant de procéder à un traitement avec facettes
On doit toujours penser de faire un mock-up si on prévoit faire des facettes! C’est des facettes temporaires (qu’on ne va pas cimenter) faites à partir du cirage diagnostic, avec un putty, afin de donner une idée au patient de quoi auront l’air ses dents.
qu’est ce qui est primordial avant de procéder à un traitement prothétique
diagnostic pulpaire chez les dents piliers
qu’est ce qui est le critère de justification d’un traitement de canal avant un traitement prothétique
la structure dentaire saine restante
on fait quoi si dent pilier…
abcès / non vitale, etc.
tc
on fait quoi si dent pilier…
dent vitale et assez de structure dentaire
pas tc
on fait quoi si dent pilier…
pas dent vitale mais pas assez de structure dentaire
tc pour plus de rétention et possiblement pivot pour plus de rétention
on fait quoi si dent pilier…
dent présentant déja un tc adéquat
voir si besoin de pivot
on fait quoi si dent pilier…
dent présentant deja un tc inadéquat
refaire le tc ou apectomie
suite a un tc quelles sont les indications pour faire un traitement de pdf
Structure dentaire résiduelle faible
Il y avait de la carie extensive
Il y avait des obturations défectueuses qui incluent les crêtes marginales
Grand risque de fracture durant la fonction (ex. : bruxisme)
qu’est ce que l’espace biologique
Cet espace biologique est constitué de l’attache épithéliale et de l’attache conjonctive. L’espace biologique mesure entre 1 et 6mm, avec une moyenne de 3mm.
Au-dessus on trouve le sulcus, en-dessous c’est le niveau osseux.
nommez des conséquences de l’atteinte de l’espace biologique
Inflammation chronique
Récession imprévisible
Résultat inesthétique
Suppuration
Insatisfaction
Sensibilité
Récidives de carie
que doit-on s’assurer pour préserver l’espace biologique en PDF
Mesure de 4,5 à 5mm entre le niveau osseux et la surface la plus incisive/occlusale de la préparation (= sulcus de 3mm + 1,5 à 2 mm d’effet virole)
Si on n’a pas un espace biologique de 3mm (vérifiable par le sondage), envisager un allongement coronaire ou une traction orthodontique (pas toujours indiqué si c’est une molaire, attention!)
quelles sont les caractéristiques d’une couronne en zircone sur une dent ant
Buccal/lingual : 1mm
2e plans : 1,2mm
Incisif : 1,5mm
Épaulement modifié au buccal et chanfrein au lingual
Pour des couronnes unitaires ou des petits ponts de 3 unités
quelles sont les caractéristiques d’une couronne en zircone sur une dent post
Buccal/lingual : 1mm
2e plans : 1,2mm
Cuspides : 1,5mm
Sillon central : 1,2mm
Épaulement modifié au buccal et chanfrein au lingual
Pour des couronnes unitaires ou des petits ponts de 3 unités
étapes cliniques et de laboratoire d’une taille de couronne CCM
1-entrevue avec le patient
2-examen PDF (collecte de donnée en bouche)
3-laboratoire (cirage diagnostique et 2 PEI)
4-analyse de cas pour de la PDF (vérifier que c’est bel et bien couronne CCM qu’on devrait faire)
5-présentation plan de traitement au pt et consentement éclairé
6-exploration de pilier
7-validation du tx à effectuer
8-taille initiale
9-temporaire
10-cimentation temporaire (tempbond ne)
*2e rdv
11-décimentation et toilette du pilier
12-taille finale
13-essayage du PEI
14-cordes a rétracter (2)
15-empreinte VPS
16-prise articulé
17-cimentation temporaire
*labo
18-couler empreinte en pierre IV et faire modèle a goujon
19-couler un modèle unitaire
20-montage sur articulateur
21-cirage anatomique et fenestration
22-fabrication de la couronne
23-CMOFÉ sur modèle
*3e rdv
24-décimentation temporaire et toilette pilier
25-désinfection chlorexidine
26-vérification CMOFÉ
27-radio pré-cimentation
28-cimentation
29-revérification CMOFÉ
30-radio post-cimentation
31-conseils
32-suivis téléphonique 7j après
Quels sont les éléments (4) à considérer lors de l’analyse de l’espace édenté?
Espace mésio-distal (les dents adjacentes ont tendance à migrer dans l’espace si ce dernier est vide depuis quelques tmeps, ce qui peut rendre la conception et l’esthétique du pont difficile par manque d’espace)
Distance occluso-gingivale (vérifier si on a assez d’espace en hauteur, sinon on peut venir fracturer les composantes)
Dimension bucco-linguale (épaisseur au niveau de la crête)
Localisation de la crête édentée
Quels sont les critères faisant en sorte qu’une crête est considérée comme idéale?
Surface lisse et régulière de la gencive attachée qui facilite le maintien d’une bonne hygiène
Hauteur et largeur permettent le positionnement d’un pontique qui semble émerger de la gencive et qui mime l’apparence des dentd adjcentes
Longueur occluso-gingivale doit permettre l’obtention de connecteur forts
Vrai ou Faux? Lorsqu’on met en bouche un pontique, on veut absolument avoir aucune zone blanche, car cela indique une pression trop forte
FAUX – On veut un contact sur la gencive, mais pas trop fort (« kissing touch »). En effet, on souhaite un certain blanchiment de la gencive, mais il doit s’arrêter après quelques minutes.
comment fait-on pour savoir si le pont est une bonne option de traitement pour notre patient?
La confection d’un pont doit permettre le contrôle facile de la plaque dentaire et prévoir qu’il s’ajuste parfaitement au schème occlusal existant.
En plus de ses conditions biologiques, s’ajoutent des principes d’esthétiques et mécaniques auxquelles il faut absolument réfléchir afin de valider si le pont est une bonne option de traitement pour notre patient. Pour ce faire, il faudra faire une évaluation intra-orale, mais également une analyse sur des modèles d’étude ainsi qu’un cirage diagnostique.
Parmi les choix suivants, lesquels n’affecte pas la durabilité d’un pontique?
considérations mécaniques pouvant affecter la durabilité d’un pontique :
Rigidité
Choix du matériau
Dessin du squelette
Ajustement occlusal incorrect
Évaluation de la flexion
Résistance des connecteurs
Résistance du squelette métallique pour supporter le matériau de recouvrement de porcelaine
Vrai ou faux? L’esthétisme n’est pas un élément essentiel dans la conception d’un pontique réussi.
fAUX – Pour avoir un pontique réussi, on doit prendre en compte 3 éléments essentiels :
Considérations mécaniques
Considérations esthétiques
Considérations biologiques
Vous êtes dentiste dans une clinique dentaire bien établie. Un patient âgé de 45 ans se présente à votre cabinet avec une douleur persistante au niveau de sa molaire inférieure gauche. Après un examen clinique et radiologique, vous constatez qu’il présente une carie avancée affectant la dent. Le patient exprime son inquiétude quant à la douleur et souhaite une solution durable pour restaurer sa dent. Cependant, lors de l’examen, vous remarquez que l’hygiène bucco-dentaire du patient n’est pas optimale.
Dans ces circonstances, serait-il pertinent de considérer une couronne dentaire comme option de traitement ?
Non. L’hygiène du patient se doit d’être irréprochable avant de pouvoir entamer des procédures plus complexes tels qu’une couronne dentaire afin d’assurer la longévité et la durabilité du traitement.
Qu’arrive-t-il lorsqu’une dent est extraite?
Lors d’une extraction, il y a une diminution de l’épaisseur de la crête osseuse et de la hauteur de la crête osseuse = perte osseuse et perte de tissus mous. Donc formation d’un « creux » témoignant d’un processus de remodelage osseux.
La résorption osseuse de l’alvéole se fait en direction apicale et linguale.
Quels sont deux avantages de la temporisation indirecte?
Réduction du temps de chaise pour le patient
Aucun contact du monomère sur la préparation ou les tissus mous pouvant causer des dommages tissulaires ou des réactions allergiques (ulcération, stomatite)
Quels sont les matériaux pouvant être utilisés comme “matrice” pour la technique de polymérisation indirecte
PVS (putty)
Matrice celluloïde
Alginate (mais plus rare car on ne peut pas le conserver à long terme)
Vrai ou Faux? Idéalement, il faut couler le MACH dans une empreinte faite en VPS
FAUX – il ne faut pas couler le MACH dans une empreine à PVS car les 2 matériaux vont fusionner. On prévilégie davantage l’alginate
Vrai ou faux? Les ulcérations de la muqueuse après avoir été exposées légèrement au monomère d’un matériau à temporaire sont fréquentes.
faux c’est rare
Quels sont les inconvénients de la temporisation indirecte?
Besoin accru de compétences en laboratoire
Doit avoir des modèles préopératoires de faits
Potentiel d’inexactitudes entre les modèles
Si on choisit une matrice celluloïde au lieu d’un putty, que doit-on faire de différent?
On doit faire des petits trous à l’occlusal des dents pour que le matériel à temporaire puisse s’extirper lorsqu’on va venir appliquer une pression
Dans quels cas utilisons-nous la technique indirecte par rapport à la directe?
Souvent utilisée pour des cas complexes (temporaire de plusieures dents) et pour gagner du temps clinique lors de la préparation des piliers.
Quels sont les 4 principes de base dans l’évaluation des piliers?
Vérifier l’état des piliers au point de vue …..
-Restauration
Substance dentaire restante
Fracture? Fêlure?
Indice carieux
-Endodontique
Vitalité de la dent
Succès du TC
-Parodontal
Ratio couronne/racine
Configuration radiculaire
Santé gingivale et parodontale
-Occlusion
Arcade opposée
Schème occlusal
Lors de l’évaluation de la structure dentaire restante, quelle est la hauteur minimale souhaitée du pilier?
Zone antérieure : 3 mm
Zone postérieure : 4 mm
Lors de l’évaluation au point de vue parodontal, quel est le ratio couronne/racine optimal?
1:2 (ideal)
2:3 (réaliste)
1:1 (minimal)
Quel(s) énoncé(s) est (sont) faux? Justifiez.
Une racine plate offre plus de résistance qu’une racine circulaire
Une racine convergente offre un meilleur pilier
Une racine convergente offre un meilleur pilier (FAUX)
la dent est mieux répartit dans l’os lorsque les racines sont divergentes ce qui fait en sorte que la dent serait plus stable pour résister aux différentes forces
Quelles peuvent être les causes probables de la mobilité dentaire?
Trauma venant de l’occlusion (fremitus)
Inflammation ou élargissement du ligament parodontal
Perte de support osseux
Toutes ces réponses
toutes ces réponses
Comment pouvons-nous déterminer si la dent est vitale?
Une série de tests peut être réalisé afin de déterminer la vitalité de la dent, afin d’obtenir la meilleure sensibilité (s’assurer qu’une maladie est présente) et spécificité (s’assurer qu’une maladie n’est pas).
Test au froid
Test électrique
Vrai ou faux? Une couronne en métal chez une personne qui possède une grande force d’occlusion aura une plus grande longévité qu’une couronne en zircone?
vrai
En tant que dentiste dans un cabinet dentaire de votre région, vous venez de discuter du plan de traitement avec votre patient, et vous avez convenu qu’un pont dentaire est la meilleure option. Votre patient, n’ayant pas la langue dans sa poche, vous interpelle : “Au prix que ça coûte cette affaire-là, ça doit durer toute la vie???” Comment répondez-vous à cette question pour rassurer votre patient et clarifier ses attentes vis-à-vis du traitement?
Selon une étude effectuée par Creugers et coll., environ 15% des ponts se perdent entre 10 et 15 ans. Je répondrais donc à mon patient qu’il y a des chances qu’un pont ne dure pas toute la vie mais que celles-ci sont minces.
Lors de la préparation de la dent, pourquoi doit-on réduire les dents en convergeant un peu plus mésio-distalement et un peu moins bucco-lingualement?
Les forces appliquées sur un pont sont toujours bucco-linguales et non mésio-distales. On peut donc se permettre plus de réduction mésio-distalement mais moins bucco-lingualement pour s’assurer d’avoir une résistance au délogement qui est optimale.
Toutes les dents unitaires manquantes peuvent être remplacées par un pont de 3 unités sauf une. Laquelle?
La canine car la surface de sa racine est plus grande et donc nécessite plus de surface dentaire pour pouvoir la supporter.
Quelles sont les conséquences cliniques associées aux ponts avec de long pontiques?
Risque accru de fracture de porcelaine
Risque accru de fracture au niveau des connecteurs
Risque accru de descellement au niveau des dents piliers ou fracture de ces derniers
Vrai ou Faux? Si le pont s’assoit bien sur le modèle, il s’assoira nécessairement bien en bouche.
Faux. C’est pour ça qu’on doit vérifier CMOFÉ autant sur les modèles qu’en bouche.
Les causes d’erreur ne sont pas les mêmes si le pont ne s’assoie pas bien sur le modèle VS en bouche
Quelles pourraient être les causes qu’un pont n’a pas une assise optimale sur modèle, même avant d’essayer en bouche?
Modèle altéré au laboratoire
Usage excessif d’espaceur
Mise en revêtement ou coulée inadéquate.
Vrai ou Faux? Si la margination n’est pas accessible visuellement, on assume que tout est OK et on laisse le patient comme ça.
Faux, on peut prendre une radiographie pour s’assurer qu’il n’y ait aucun sur ou sous contour
- Vrai ou Faux? Les connecteurs doivent, en tout et partout, être le plus similaires possible aux dents naturelles afin d’assurer un esthétisme optimal.
Faux, au lingual on ne dégrossi pas les embrasures/connecteurs, on les laisse plates. Ceci permet une épaisseur suffisante pour assurer que les connecteurs ne vont pas fracturer AINSI que de favoriser l’hygiène. On doit aussi penser de laisser une dimension occluso-gingivale de 3mm, et ce, peu importe l’anatomie des dents adjacentes (sinon fracture!!!)
Sur un pont 13-x-15-x-17. Quel énoncé est vrai?
a) Les dents 13, 15 et 17 sont absentes
b) Les dents 14 et 16 sont absentes
c) Les dents 13, 14, 15, 16 et 17 sont absentes
d) Aucune dent n’est absente
b
Lors de l’essayage du pont dans la bouche de votre patient, vous remarquez qu’un mouvement de bascule persiste. Nommez deux causes qui pourraient expliquer ce phénomène.
Contact trop fort
Mauvais montage sur articulateur
Nodules à l’intrados
Migration des dents
Piliers non convergents
Imprécision dans la fabrication du squelette
Distorsion de l’empreinte finale
Vrai ou faux? Pour des ajustements majeurs, on peut utiliser les roues chiffonnées et la pâte diamantée en clinique afin de bien polir le pont avant la mise en bouche.
FAUX, les ajustements mineurs sont faits avec les roues chiffonnées et la pâte diamantée. Pour les ajustements majeurs, on renvoie au laboratoire pour un polissage et un glaçage.
Les alliages sont classés selon 4 critères. Quels sont-ils?
Teneur en métaux nobles
Coût
Propriétés physiques
Usage
a) Argent
b) Or
c) Palladium
d) Platine
e) Toutes ces réponses
b,c,d
. Vrai ou faux? On peut seulement utiliser des métaux nobles pour faire une CCM.
FAUX. On peut utiliser toutes sortes d’alliages et ça dépend vraiment des préférences des laboratoires.
Vrai ou faux? Les métaux nobles réfèrent à l’absence de corrosion et d’oxydation.
VRAI
Nobles : ne forment pas d’oxyde, ne corrodent pas, ductiles (s’étirent facilement)
Non-nobles : forment une couche d’oxyde pour éviter corrosion
Donnez 2 avantages des métaux non nobles.
Faible coût
Force et dureté
Température de fusion élevée
Moins de distorsion
Quel alliage suscite un intérêt élevé comme alternative à l’or? Pourquoi?
titane
Excellente biocompatibilité
Non noble, mais résistant à la corrosion
Faible densité = faible coût (restaurations plus légères et moins dispendieuses vs or/palladium)
Faible conductivité thermique
Capacité de liaison avec la porcelaine et la résine de cimentation
Quels énoncés sont vrais?
L’alliage de type I est plus mou, plus ductile et plus faible que l’alliage de type II
Les alliages de type I et II contiennent plus d’or que les alliages de type IV
L’alliage de type IV est plus dur et plus résistant que les alliages de type I et II
Les alliages de types I et II sont indiqués pour des petites inlays
Les alliages de type I et II contiennent plus d’or que les alliages de type IV
L’alliage de type IV est plus dur et plus résistant que les alliages de type I et II
Vrai ou faux? Un alliage avec un module d’élasticité faible aura une grande rigidité et sera donc idéal pour une longue armature de pont et ainsi éviter la fracture de la porcelaine.
faux
Donnez deux raisons pouvant expliquer une fracture a/n d’un connecteur.
surocclusion
trauma dentaire
Complétez l’affirmation suivante : “Le coefficient d’expansion thermique du métal doit être légèrement plus _______ que celui de la porcelaine.” Expliquez votre réponse.
élevé
Cela permet de mettre la céramique dans un état de contrainte de compression ce qui renforce le complexe métal – porcelaine.
pour les restaurations de CCM, de quoi dépend la composition de l’alliage?
Coût
Rigidité
Propriétés de coulée
Propriété de finition et de polissage
Résistance à la corrosion
Préférences personnelles du labo et du dentiste
Couleur
Dites si les alliages suivants sont à haute teneur en métaux nobles, noble ou non nobles :
a) Or - Platine - Palladium
b) Palladium - Argent - Indium =
c) Palladium - Gallium - Argent =
d) Nickel - Chrome =
e) Chrome - Cobalt - (Tungstène ou molybdène) =
f) Titane =
haute teneur en noble
noble
noble
non noble
non noble
non noble
nonnez 4 caractéristiques de l’or.
Métal mou mais suffisament fort pour supporter les forces de la cavité buccale
Brunissable
Ne ternit pas et ne corrode pas
Doux pour l’arcade opposée
Donnez 4 caractéristiques du palladium.
Dur
Blanc
Point de fusion élevé
Peu ductile (module de Young élevé)
Donnez 3 caractéristiques du fer.
Utilisé presqu’exclusivement dans les alliages Au-Pd
Donne de la force
Contribue à la formation de la couche d’oxydes pour l’union porcelaine-métal
Pourquoi le cobalt est-il utilisé?
Il est utilisé comme substitut au cuivre dans les alliages à base de palladium
qu’est-ce qui peut expliquer l’échec du lien adhésif entre le métal et la porcelaine? Et où cet échec peut-il avoir lieu?
Absence de couche d’oxyde à l’interface porcelaine-métal
À l’interface métal oxyde-métal (couche d’oxyde PRÉSENTE)
À l’interface porcelaine-métale oxyde (couche d’oxyde PRÉSENTE)
Du point de vue des connecteurs, qu’est-ce qui influence le succès d’un pont?
a grosseur (assez larges mais pas trop)
La forme (permettre un accès gingival)
La position (le plus lingual et avoir la même dimension que l’embrasure)
Quels énoncés sont vrais?
Les connecteurs doivent être assez larges pour prévenir la distorsion ou la fracture pendant les fonctions
Même s’ils sont larges, les connecteurs permettent de bien contrôler la plaque
Il n’est pas nécessaire de laisser un accès au gingival du connecteur afin de passer les enfileurs
Les connecteurs doivent avoir presque la même dimension que l’embrasure pour ne pas restreindre l’accès
Un connecteur trop mince peut occasionner des fractures
a,d,e
Vrai ou Faux? La rétention et la résistance d’une incrustation dépendent de la forme mécanique de la réduction.
Faux – C’est le cas pour une couronne. Pour l’incrustation : adhésion chimique entre l’émail et le matériel
Vrai ou Faux? Lorsque les conditions ne le permettent pas, il est totalement acceptable de réaliser une incrustation sans digue.
faux
Nomme 3 critères d’une préparation d’incrustation idéale
1,5mm d’épaisseur OG pour la céramique
Pas plus de 3-4mm de profondeur
Pas de contre-dépouille 8 à 10 degrés de divergence
Pas de biseau, jonction franche (épaulement)
Pas de contact occlusal en IM à la jonction céramique-émail : 2mm de distance idéalement
Pas de contact sur la restauration durant les mvts d’excursion
Bande d’émail disponible pour le collage sur la totalité de la périphérie
Préservation maximale du tissu
Angles internes et externes arrondis
Recouvrement cuspide au complet si jonction céramique émail est sur la cuspide ou si moins de 2mm à la base de la cuspide
Si la ligne de finition périphérique touche la dent adjacente, utiliser le vision disc pour individualiser les deux structures
Vrai ou Faux? Il est idéal d’ajouter un biseau à la margination de la préparation afin d’optimiser le lien chimique.
Faux, pas de biseau, angle de sortie à 90 degrés (épaulement)
Vrai ou Faux? Lorsqu’il y a des contre-dépouilles, il faut le remplir avec du composite flow.
faux, Soit on ajoute du flow ou on enlève la contre-dépouille, mais option 1 est meilleure pour être plus conservateur et ne pas enlever de la structure saine inutilement.
Quel est l’objectif du mordançage à l’acide hydrofluorique?
Dissoudre sélectivement les particules de silice.
Permet d’augmenter la rétention mécanique, augmenter l’énergie de surface et facilite le mouillage ainsi la silanisation.
Quel est la différence entre la zircone monolithique et pour armature?
Monolithique = un bloc (pas d’ajout de porcelaine)
Armature = un squelette (ajout de porcelaine – zircone statifié)
Vrai ou Faux? Le principal désavantage de la Zircone c’est qu’il a un grand coefficient de contraction
Au contraire, la zircone est usinée donc n’a aucune contraction ou variation dimensionnelle
Vrai ou Faux? On essaye de limiter les ajustements d’une couronne en zircone, car plus on la fraise, plus on induit des risques de micro fractures (passe de la phase tétragonale à monocyclique)
Vrai – La transformation de tetragonal à monoclinic retarde la propagation des fractures, la transformation ne peut se produire qu’une fois. On peut juste le fraiser 1 fois sans que des craques se propagent à l’intérieur
Quelles sont les indications pour les couronnes en zircone monolithique?
Couronnes postérieures
Quelles sont les indications pour les couronnes en zircone pour armature?
Couronnes antérieures
Ponts antérieurs de 3 éléments (avec céramique feldspathique ajoutée par dessus après)
Nommez deux critères sur lesquels on pourrait se baser pour choisir un laboratoire
Valeurs similaires/Responsabilités mutuelles
Collaboration
Confiance
Accessibilité
Minutie
Disponibilité/communication
Délais
Nommez une responsabilité de chaque acteur impliqué dans la communication avec le laboratoire (dentiste, technicien et patient)
Dentiste : transmettre des instructions écrites et détaillées à son technicien
Technicien : Suivre les directives établies par le dentiste
Communiquer sa plainte principale, ses besoins et ses désirs
Nommez deux caractéristiques d’un bon PEI.
Rigidité - épaisseur du matériau 2-3mm et uniforme
Rétention du matériau (perforation ou adhésif)
Permet le contrôle d’épaisseur du matériau d’empreinte
Bien adapté à la bouche du patient
Nommez deux avantages d’une PEI vs un porte-empreinte universelle
Plus confortable pour le patient
Diminue le stress lors du retrait
Meilleur contrôle de la quantité de matériau à empreinte
Résulte meilleure empreinte
Nommez deux éléments qu’on regarde et qu’on évalue lors de la collecte de données en PDF
L’ATM
La musculature
Les dents
L’hygiène et motivation du patient
Couleur préliminaire
Tissus mous
Vrai ou Faux? Le cirage diagnostique est réalisé sur le modèle médico-légal.
f
Nommez 4 éléments à considérer si le plan de traitement anticipé est une couronne/incrustation?
Volume de la dent (+grand pour CCM que métallique)
Réduction doit etre suffisante à l’occlusion pour résister aux forces de mastication
Réduction au buccal pour suivre le profil d’émergence et etre esthétique
Le matériau va influencer le type de préparation
Principe de rétention et résistance
Nommez un élément qui pourrait contre-indiquer une incrustation
Si ne reste pas de bande d’émail sur toute la périphérie (car ne pourra pas coller l’incrustation)
