Final Flashcards
Paciente femenino de 3 años, previamente sana, acude traída por su madre por
presentar fiebre cuantificada en 39ºC, además de irritabilidad, y rinorrea hialina de 2
días de evolución A la exploración física se encuentra con FC 100 lpn, FR 23rpm,
Temp. 39.2 ºC. Otoneumastoscopía con membrana timpánica izquierda abombada,
no móvil y opaca. Cuenta con esquema de vacunación completo. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?
Otitis media aguda grave, no complicada
El agente etiológico más frecuente es: (Otitis media aguda grave, no complicada)
- Streptococcus pneumoniae
Además de tratamiento sintomático, el tratamiento antibiótico de elección de primera
línea en este caso es: (Otitis media aguda grave, no complicada)
- Amoxicilina
Después de 72 hrs de tratamiento la paciente persiste con los síntomas iniciales
(fiebre, irritabilidad y rinorrea). Usted indica el siguiente cambio de tratamiento
antibiótico: (Otitis media aguda grave, no complicada)
Iniciar amoxicilina/ac clavulánico
El principal factor de riesgo para presentar otitis media en pediatría es
Una trompa de Eustaquio más corta y horizontal
Paciente 8 años de edad que ingresa al área de choque traído por paramédicos con
palidez, no responde y no respira por lo que en su evaluación inicial integra
Situación de riesgo vital
Paciente femenino de 4 meses de edad, acude a su aplicación de vacunas.
Antecedentes perinatales: G1, embarazo normoevolutivo, parto vaginal, peso al nacer
3 kg, longitud 49 cm, APGAR 8/9. Alimentación lactancia materna exclusiva. La madre
refiere que inicia con regurgitaciones postprandiales de escasa cantidad, sin otro
acompañante. Evacuaciones diarias, blandas, semilíquidas de coloración amarillenta
, 4 a 6 cambios de pañal al día. A la exploración física se encuentra con coloración e
hidratación adecuada, abdomen con peristalsis presente, timpánico a la palpación,
blando depresible, no doloroso a la palpación, sin masas ni megalias, hernia umbilical
de 0.5 cm, genitales femeninos, región perianal sin alteraciones, tono y fuerza
muscular sin alteraciones. Peso actual: 5.8 kg Además de notarse preocupada por los
síntomas gastrointestinales, la madre solicita recomendaciones nutricionales para su
hija. ¿Qué diagnóstico nosológico puedo integrar?
Reflujo fisiológico
*Atresia esofagica mas comun
Según la Organización Mundial de la Salud ?A qué edad debe iniciar la alimentación
complementaria, conocida previamente como ablactación con la finalidad de evitar el
riesgo alérgico y metabólico
6 meses
¿A qué edad es recomendado la introducción de pescado, huevo y cacahuate?
- Después de los 6 meses y antes del año
¿Cuál es la talla blanco familiar de un niño con un papá que mide 180 cm y una mamá
de 160 cm?
- 176.5cm
Femenino de 6 años de edad la cual ingresa al servicio de urgencias pálida con
respuesta a estímulos con un patrón respiratorio incrementado e irregular. Se inicia
monitoreo de signos vitales. SV: FC 160, FR 46, TA: 70/50, TEMP 38.9ºC y se solicita
colocación de oxígeno con puntas nasales El paso a seguir es:
Evaluación de vía aérea permeable
Al realizar evaluación a la paciente usted encuentra boca seca, responde a estímulos
con apertura ocular, con campos pulmonares con estertores crepitantes en base
izquierda, aleteo nasal, tiraje intercostal, disociación toracoabdominal, pulsos
disminuidos en extremidades inferiores, palpables centrales, llenado capilar 3 seg.
Nuevos signos vitales: FX 163, FR 44, TA: 70/52 (menor percentil 3) Sat 96%. Usted
integra:
- Dificultad respiratoria + Choque descompensado
Dada su sospecha diagnóstica tras esta evaluación el paso a seguir es: (Dificultad respiratoria + choque descompensado)
Administrar carga de solución cristaloide a 20 ml/kg/dosis e iniciar antibiótico amplio
espectro
Paciente másculino de 6 años y medio de edad quien acude a consulta de
seguimiento. Durante el interrogatorio se percata que el esquema de vacunación es
el siguiente: BCG una dosis, pentavalente tres dosis, rotavirus tres dosis, neumococo
4 dosis, hepatitis 2 dosis, influenza 6 dosis, triple viral una dosis ¿Qué opina del
esquema de vacunación de este paciente?
Tiene pendiente una dosis de hepatitis B, una pentavalente y una dosis de triple viral
La vacuna pentavalente se encuentra contraindicada en:
Encefalopatía progresiva
. Recién nacido de 1 día de vida con ictericia. Madre GII Rh negativo sin aplicación de
Rhogam. Bebé O positivo ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
- Ictericia isoinmune
¿Cuál es la conducta a seguir? (Ictericia isoinmune)
- Tomar hemoglobina, bilirrubina sérica total al bebé, grupo y Rh del bebé
¿Cuál es el mayor riesgo en este paciente? (Ictericia isoinmune)
- Encefalopatía
Masculino de 8 meses de edad. Es valorado en Urgencias por dolor abdominal de 30
horas de evolución, tipo cólico, intenso que alterna con periodos de sueño, distensión
abdominal progresiva, 5 vómitos gastrobiliares y una evacuación muco-sanguinolenta
corroborada a su ingreso. A la EF, con temperatura de 38ºC, FC 170 lpm, FR 36 rpm,
se palpa masa en el flanco y fosa iliaca derecha ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?
- Invaginación intestinal
Se realiza un ultrasonido abdominal ¿Cuál sería la imagen reportada? (Invaginación intestinal)
“Tiro al blanco”
. ¿Cuál es el tratamiento de elección? (Invaginación intestinal)
- Laparotomía exploradora
Paciente femenino de 3 años de edad previamente sana que es traída a consulta por
su madre ya que desde el día de ayer presenta fiebre intermitente y dolor abdominal
difuso, acompañado de vómito y alteraciones en el color de la orina (la madre la refiere
roja). A la exploración física se encuentra con: 38.8ºC, FC 120, FR 28, llenado capilar
de 2”. Y como datos positivos dolor abdominal a la palpación en flancos, sin otros
datos patológicos de importancia ¿Cuál es el diagnóstico inicial más probable?
Infección del tracto urinario
¿Qué estudio ayudaría a confirmar el diagnóstico de manera inicial? (Infección del tracto urinario)
Examen general de orina
¿Cuál es el estándar de oro para confirmar el diagnóstico? (Infección del tracto urinario)
- Urocultivo
. Paciente masculino de 6 años de edad quien acude por presentar fiebre intermitente
de 3 semanas de evolución, multitratada sin remisión, acompoñado de malestar
general y epistaxis de 1 semana de evolución. A la Exploración Física FC: 150, FR:
25, Temp: 38.5ºC, Sat 94%, TA p50. Pálido, con 2 equimosis en tronco, borde hepático
a 2 cm de reborde costal. Su principal sospecha diagnóstica es:
Leucemia linfoblástica aguda
Para confirmar el diagnóstico usted solicita (Leucemia linfoblástica aguda)
Aspirado de médula ósea
¿Cuál es una de las complicaciones más importantes que hay que vigilar en el
paciente? (Leucemia linfoblástica aguda)
- Lisis tumoral
Paciente masculino de 10 meses de edad que presenta fiebre de 3 días de evolución
cuantificada hasta 39-40ºC. El día de hoy es traído por su madre porque le ha
percibido un exantema rosado, que desaparece a la digitopresión en tórax. El paciente
luce en buen estado general y la madre sólo h administrado paracetamol y medio
físicos El diagnóstico más probables es:
- Roséola
El agente etiológico es: (Roséola)
Herpes virus 6
Recién nacido de 6 días de vida valorado en el servicio de urgencias por cuadro de
fiebre de 1 día de evolución cuantificada en 38.5ºC, disminución en la ingesta e
irritabilidad. A la EF: FC 170, FR 50, TAM 50 mmHg, Tº 38.4ºC, SaO2 92%.
Consciente, irritable al manejo, mucosas secas, resto normal. ¿Cuál es su diagnóstico
nosológico más probable?
Sepsis neonatal
¿Cuál es el estándar de oro en el diagnóstico? (Sepsis neonatal)
Hemocultivo
¿Cuál es el manejo indicado? (Sepsis neonatal)
Ampicilina-Aminoglucósido
¿Cuáles son las 3 principales causas de cáncer infantil?
Leucemias, tumores SNC y linfoma
Niño de 3 años, el cual acude a cita de control del niño sano. A su ingreso se encuentra
con FC 100, TA 85/50, SO2 97%, TC 36, FR 24. Peso 14 kg, Talla 95 cm. Resto de
exploración física sin hallazgos patológicos. ¿En qué etapa del crecimiento y
desarrollo, corresponde a la edad del paciente?
- Preescolar
Niño de 3 años, el cual acude a cita de control del niño sano. A su ingreso se encuentra
con FC 100, TA 85/50, SO2 97%, TC 36, FR 24. Peso 14 kg, Talla 95 cm. Resto de
exploración física sin hallazgos patológicos Usted explora el neurodesarrollo del
paciente ¿Qué figura geométrica esperaría que el paciente pudiera trazar de a cuerdo
a su edad?
Círculo
Paciente masculino de 7 años quien acude por presentar pérdida de peso de 4 a 5 kg
en el último mes a pesar de aumento en el consumo de alimentos, astenia y adinamia
y nicturia (de 3 a 5 veces por noche) Al interrogatorio dirigido refiere ingerir de 3 a 4
litro de aga al día desde hace 1 mes. A la exploración física logra ver mucosas
ligeramente deshidratadas, sin otros datos positivos El diagnóstico que sospecha en
este paciente es:
- Diabetes mellitus
Con esta sospecha diagnóstica. ¿Qué estudio de laboratorio le pediría inicialmente
para corroborar su sospecha diagnóstica? (Diabetes mellitus)
Glucosa sérica en ayuno
La causa fisiopatológica más frecuente de esta patología a esta edad es: (Diabetes mellitus)
Destrucción autoinmune de células beta
El tratamiento que indicaría a su paciente es: (Diabetes mellitus)
- Insulina
Paciente de 25 días de edad, de 37.5 sdg, gesta 1, con evento referido con flacidez,
coloración marmórea, aparente desvanecimiento y sin respirar por lo que la madre da
respiración de boca a boca y lo trae a Urgencias. A su ingreso el paciente se encuentra
con signos vitales dentro de percentilas, con exploración física normal. El factor de
alto riesgo para esta patología es
Edad
Paciente masculino de 2 años 1 mes previamente sano que inicia súbitamente con
cuadro caracterizado por estridor, disfonía y datos de dificultad respiratoria. A la
exploración FC 112, FR 45 aleteo nasal, tiraje intercostal, disociación toracoabdominal El diagnóstico de este evento es:
Cuerpo extraño
La localización más probable es: (cuerpo extraño en 2 años)
Laringe
Lactante femenino de 2 años de edad quien acude por presentar evacuaciones
disminuidas de consistencia en 4 ocasiones, semi líquidas, sin sangre y 1 vómito de
contenido gástrico. En su última consulta de seguimiento se encontraba sana, con un
peso de 11kg y talla de 79 cm. A la exploración FC Y TA en percentila 50, activa, con
la mucosa oral bien hidratada, llenado capilar en 2 segundos, pulsos de adecuada
intensidad, abdomen con dolor leve en marco cólico, peristalsis aumentada. El
tratamiento inicial que usted administra a la paciente es:
Plan A de hidratación
. En pacientes con diarrea aguda. ¿Cuál de las siguientes constituye una indicación de
antibiótico?
- Disentería
Lo siguiente es cierto con respecto a la vacuna de rotavirus
Contraindicada en inmunosupresión
. Acude a reanimar a un recién nacido de término de 37 SDG quien es obtenido por vía
vaginal. El embarazo fue normoevolutivo y los controles prenatales fueron normales.
Al nacimiento se encuentra llorando con movimientos de las extremidades. La
maniobra que usted realiza a continuación es:
Contacto con la madre y pinzamiento tardío del cordón
. El peso de RN fue de 2200 gr (p4), talla de 47 cm y Capurro de 37 SDG El diagnóstico
es:
Recién nacido de término con peso bajo para edad gestacional
. Preescolar femenino de 2 años quien acude a consulta para seguimiento de niña sana.
¿Cuál es la meta en la esfera de lenguaje que espera encontrar a esta edad?
oraciones de dos palabras
. Paciente masculino de 1 mes quien acude por presentar ictericia, hipoactividad,
estreñimiento, piel seca, macroglosia y hernia umbilical
- Hipotiroidismo congénito
Relaciona la cardiopatía con el tratamiento inmediato
-Trasposición de grandes arterias: Atrioseptostomía
-Atresia pulmonar: Prostaglandinas
-Coartación aórtica: Prostaglandinas
-Comunicación interventricular amplia: Diuréticos
