Final Flashcards

1
Q

Paciente femenino de 3 años, previamente sana, acude traída por su madre por
presentar fiebre cuantificada en 39ºC, además de irritabilidad, y rinorrea hialina de 2
días de evolución A la exploración física se encuentra con FC 100 lpn, FR 23rpm,
Temp. 39.2 ºC. Otoneumastoscopía con membrana timpánica izquierda abombada,
no móvil y opaca. Cuenta con esquema de vacunación completo. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?

A

Otitis media aguda grave, no complicada

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2
Q

El agente etiológico más frecuente es: (Otitis media aguda grave, no complicada)

A
  • Streptococcus pneumoniae
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3
Q

Además de tratamiento sintomático, el tratamiento antibiótico de elección de primera
línea en este caso es: (Otitis media aguda grave, no complicada)

A
  • Amoxicilina
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4
Q

Después de 72 hrs de tratamiento la paciente persiste con los síntomas iniciales
(fiebre, irritabilidad y rinorrea). Usted indica el siguiente cambio de tratamiento
antibiótico: (Otitis media aguda grave, no complicada)

A

Iniciar amoxicilina/ac clavulánico

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5
Q

El principal factor de riesgo para presentar otitis media en pediatría es

A

Una trompa de Eustaquio más corta y horizontal

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6
Q

Paciente 8 años de edad que ingresa al área de choque traído por paramédicos con
palidez, no responde y no respira por lo que en su evaluación inicial integra

A

Situación de riesgo vital

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7
Q

Paciente femenino de 4 meses de edad, acude a su aplicación de vacunas.
Antecedentes perinatales: G1, embarazo normoevolutivo, parto vaginal, peso al nacer
3 kg, longitud 49 cm, APGAR 8/9. Alimentación lactancia materna exclusiva. La madre
refiere que inicia con regurgitaciones postprandiales de escasa cantidad, sin otro
acompañante. Evacuaciones diarias, blandas, semilíquidas de coloración amarillenta
, 4 a 6 cambios de pañal al día. A la exploración física se encuentra con coloración e
hidratación adecuada, abdomen con peristalsis presente, timpánico a la palpación,
blando depresible, no doloroso a la palpación, sin masas ni megalias, hernia umbilical
de 0.5 cm, genitales femeninos, región perianal sin alteraciones, tono y fuerza
muscular sin alteraciones. Peso actual: 5.8 kg Además de notarse preocupada por los
síntomas gastrointestinales, la madre solicita recomendaciones nutricionales para su
hija. ¿Qué diagnóstico nosológico puedo integrar?

A

Reflujo fisiológico
*Atresia esofagica mas comun

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8
Q

Según la Organización Mundial de la Salud ?A qué edad debe iniciar la alimentación
complementaria, conocida previamente como ablactación con la finalidad de evitar el
riesgo alérgico y metabólico

A

6 meses

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9
Q

¿A qué edad es recomendado la introducción de pescado, huevo y cacahuate?

A
  • Después de los 6 meses y antes del año
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10
Q

¿Cuál es la talla blanco familiar de un niño con un papá que mide 180 cm y una mamá
de 160 cm?

A
  • 176.5cm
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11
Q

Femenino de 6 años de edad la cual ingresa al servicio de urgencias pálida con
respuesta a estímulos con un patrón respiratorio incrementado e irregular. Se inicia
monitoreo de signos vitales. SV: FC 160, FR 46, TA: 70/50, TEMP 38.9ºC y se solicita
colocación de oxígeno con puntas nasales El paso a seguir es:

A

Evaluación de vía aérea permeable

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12
Q

Al realizar evaluación a la paciente usted encuentra boca seca, responde a estímulos
con apertura ocular, con campos pulmonares con estertores crepitantes en base
izquierda, aleteo nasal, tiraje intercostal, disociación toracoabdominal, pulsos
disminuidos en extremidades inferiores, palpables centrales, llenado capilar 3 seg.
Nuevos signos vitales: FX 163, FR 44, TA: 70/52 (menor percentil 3) Sat 96%. Usted
integra:

A
  • Dificultad respiratoria + Choque descompensado
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13
Q

Dada su sospecha diagnóstica tras esta evaluación el paso a seguir es: (Dificultad respiratoria + choque descompensado)

A

Administrar carga de solución cristaloide a 20 ml/kg/dosis e iniciar antibiótico amplio
espectro

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14
Q

Paciente másculino de 6 años y medio de edad quien acude a consulta de
seguimiento. Durante el interrogatorio se percata que el esquema de vacunación es
el siguiente: BCG una dosis, pentavalente tres dosis, rotavirus tres dosis, neumococo
4 dosis, hepatitis 2 dosis, influenza 6 dosis, triple viral una dosis ¿Qué opina del
esquema de vacunación de este paciente?

A

Tiene pendiente una dosis de hepatitis B, una pentavalente y una dosis de triple viral

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15
Q

La vacuna pentavalente se encuentra contraindicada en:

A

Encefalopatía progresiva

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16
Q

. Recién nacido de 1 día de vida con ictericia. Madre GII Rh negativo sin aplicación de
Rhogam. Bebé O positivo ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

A
  • Ictericia isoinmune
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17
Q

¿Cuál es la conducta a seguir? (Ictericia isoinmune)

A
  • Tomar hemoglobina, bilirrubina sérica total al bebé, grupo y Rh del bebé
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18
Q

¿Cuál es el mayor riesgo en este paciente? (Ictericia isoinmune)

A
  • Encefalopatía
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19
Q

Masculino de 8 meses de edad. Es valorado en Urgencias por dolor abdominal de 30
horas de evolución, tipo cólico, intenso que alterna con periodos de sueño, distensión
abdominal progresiva, 5 vómitos gastrobiliares y una evacuación muco-sanguinolenta
corroborada a su ingreso. A la EF, con temperatura de 38ºC, FC 170 lpm, FR 36 rpm,
se palpa masa en el flanco y fosa iliaca derecha ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?

A
  • Invaginación intestinal
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20
Q

Se realiza un ultrasonido abdominal ¿Cuál sería la imagen reportada? (Invaginación intestinal)

A

“Tiro al blanco”

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21
Q

. ¿Cuál es el tratamiento de elección? (Invaginación intestinal)

A
  • Laparotomía exploradora
22
Q

Paciente femenino de 3 años de edad previamente sana que es traída a consulta por
su madre ya que desde el día de ayer presenta fiebre intermitente y dolor abdominal
difuso, acompañado de vómito y alteraciones en el color de la orina (la madre la refiere
roja). A la exploración física se encuentra con: 38.8ºC, FC 120, FR 28, llenado capilar
de 2”. Y como datos positivos dolor abdominal a la palpación en flancos, sin otros
datos patológicos de importancia ¿Cuál es el diagnóstico inicial más probable?

A

Infección del tracto urinario

23
Q

¿Qué estudio ayudaría a confirmar el diagnóstico de manera inicial? (Infección del tracto urinario)

A

Examen general de orina

24
Q

¿Cuál es el estándar de oro para confirmar el diagnóstico? (Infección del tracto urinario)

A
  • Urocultivo
25
Q

. Paciente masculino de 6 años de edad quien acude por presentar fiebre intermitente
de 3 semanas de evolución, multitratada sin remisión, acompoñado de malestar
general y epistaxis de 1 semana de evolución. A la Exploración Física FC: 150, FR:
25, Temp: 38.5ºC, Sat 94%, TA p50. Pálido, con 2 equimosis en tronco, borde hepático
a 2 cm de reborde costal. Su principal sospecha diagnóstica es:

A

Leucemia linfoblástica aguda

26
Q

Para confirmar el diagnóstico usted solicita (Leucemia linfoblástica aguda)

A

Aspirado de médula ósea

27
Q

¿Cuál es una de las complicaciones más importantes que hay que vigilar en el
paciente? (Leucemia linfoblástica aguda)

A
  • Lisis tumoral
28
Q

Paciente masculino de 10 meses de edad que presenta fiebre de 3 días de evolución
cuantificada hasta 39-40ºC. El día de hoy es traído por su madre porque le ha
percibido un exantema rosado, que desaparece a la digitopresión en tórax. El paciente
luce en buen estado general y la madre sólo h administrado paracetamol y medio
físicos El diagnóstico más probables es:

A
  • Roséola
29
Q

El agente etiológico es: (Roséola)

A

Herpes virus 6

30
Q

Recién nacido de 6 días de vida valorado en el servicio de urgencias por cuadro de
fiebre de 1 día de evolución cuantificada en 38.5ºC, disminución en la ingesta e
irritabilidad. A la EF: FC 170, FR 50, TAM 50 mmHg, Tº 38.4ºC, SaO2 92%.
Consciente, irritable al manejo, mucosas secas, resto normal. ¿Cuál es su diagnóstico
nosológico más probable?

A

Sepsis neonatal

31
Q

¿Cuál es el estándar de oro en el diagnóstico? (Sepsis neonatal)

A

Hemocultivo

32
Q

¿Cuál es el manejo indicado? (Sepsis neonatal)

A

Ampicilina-Aminoglucósido

33
Q

¿Cuáles son las 3 principales causas de cáncer infantil?

A

Leucemias, tumores SNC y linfoma

34
Q

Niño de 3 años, el cual acude a cita de control del niño sano. A su ingreso se encuentra
con FC 100, TA 85/50, SO2 97%, TC 36, FR 24. Peso 14 kg, Talla 95 cm. Resto de
exploración física sin hallazgos patológicos. ¿En qué etapa del crecimiento y
desarrollo, corresponde a la edad del paciente?

A
  • Preescolar
35
Q

Niño de 3 años, el cual acude a cita de control del niño sano. A su ingreso se encuentra
con FC 100, TA 85/50, SO2 97%, TC 36, FR 24. Peso 14 kg, Talla 95 cm. Resto de
exploración física sin hallazgos patológicos Usted explora el neurodesarrollo del
paciente ¿Qué figura geométrica esperaría que el paciente pudiera trazar de a cuerdo
a su edad?

A

Círculo

36
Q

Paciente masculino de 7 años quien acude por presentar pérdida de peso de 4 a 5 kg
en el último mes a pesar de aumento en el consumo de alimentos, astenia y adinamia
y nicturia (de 3 a 5 veces por noche) Al interrogatorio dirigido refiere ingerir de 3 a 4
litro de aga al día desde hace 1 mes. A la exploración física logra ver mucosas
ligeramente deshidratadas, sin otros datos positivos El diagnóstico que sospecha en
este paciente es:

A
  • Diabetes mellitus
37
Q

Con esta sospecha diagnóstica. ¿Qué estudio de laboratorio le pediría inicialmente
para corroborar su sospecha diagnóstica? (Diabetes mellitus)

A

Glucosa sérica en ayuno

38
Q

La causa fisiopatológica más frecuente de esta patología a esta edad es: (Diabetes mellitus)

A

Destrucción autoinmune de células beta

39
Q

El tratamiento que indicaría a su paciente es: (Diabetes mellitus)

A
  • Insulina
40
Q

Paciente de 25 días de edad, de 37.5 sdg, gesta 1, con evento referido con flacidez,
coloración marmórea, aparente desvanecimiento y sin respirar por lo que la madre da
respiración de boca a boca y lo trae a Urgencias. A su ingreso el paciente se encuentra
con signos vitales dentro de percentilas, con exploración física normal. El factor de
alto riesgo para esta patología es

A

Edad

41
Q

Paciente masculino de 2 años 1 mes previamente sano que inicia súbitamente con
cuadro caracterizado por estridor, disfonía y datos de dificultad respiratoria. A la
exploración FC 112, FR 45 aleteo nasal, tiraje intercostal, disociación toracoabdominal El diagnóstico de este evento es:

A

Cuerpo extraño

42
Q

La localización más probable es: (cuerpo extraño en 2 años)

A

Laringe

43
Q

Lactante femenino de 2 años de edad quien acude por presentar evacuaciones
disminuidas de consistencia en 4 ocasiones, semi líquidas, sin sangre y 1 vómito de
contenido gástrico. En su última consulta de seguimiento se encontraba sana, con un
peso de 11kg y talla de 79 cm. A la exploración FC Y TA en percentila 50, activa, con
la mucosa oral bien hidratada, llenado capilar en 2 segundos, pulsos de adecuada
intensidad, abdomen con dolor leve en marco cólico, peristalsis aumentada. El
tratamiento inicial que usted administra a la paciente es:

A

Plan A de hidratación

44
Q

. En pacientes con diarrea aguda. ¿Cuál de las siguientes constituye una indicación de
antibiótico?

A
  • Disentería
45
Q

Lo siguiente es cierto con respecto a la vacuna de rotavirus

A

Contraindicada en inmunosupresión

46
Q

. Acude a reanimar a un recién nacido de término de 37 SDG quien es obtenido por vía
vaginal. El embarazo fue normoevolutivo y los controles prenatales fueron normales.
Al nacimiento se encuentra llorando con movimientos de las extremidades. La
maniobra que usted realiza a continuación es:

A

Contacto con la madre y pinzamiento tardío del cordón

47
Q

. El peso de RN fue de 2200 gr (p4), talla de 47 cm y Capurro de 37 SDG El diagnóstico
es:

A

Recién nacido de término con peso bajo para edad gestacional

48
Q

. Preescolar femenino de 2 años quien acude a consulta para seguimiento de niña sana.
¿Cuál es la meta en la esfera de lenguaje que espera encontrar a esta edad?

A

oraciones de dos palabras

49
Q

. Paciente masculino de 1 mes quien acude por presentar ictericia, hipoactividad,
estreñimiento, piel seca, macroglosia y hernia umbilical

A
  • Hipotiroidismo congénito
50
Q

Relaciona la cardiopatía con el tratamiento inmediato

A

-Trasposición de grandes arterias: Atrioseptostomía
-Atresia pulmonar: Prostaglandinas
-Coartación aórtica: Prostaglandinas
-Comunicación interventricular amplia: Diuréticos