Final Flashcards
1
Q
Definition de stress
A
Processus complexe par lequel organisme repond a certains evenements physiques ou psychologiques, qu’on appelle “ stressers” qui constituent un danger ou un defi
2
Q
Difference entre Stress VS anxiete
A
Stress = une reponse physiologique declenchee par l organisme lorsqu’il fait face a un etat de perturbation
Anxiete = peur d avoir peur, anticipation d une situation
3
Q
Stress majeurs
A
Echelle des evenements de vie stressant
4
Q
Stress de la vie quotidienne
A
Conflits avec votre parentaire, etre decus par vos amis, avoir trop de choses a faire, obtenir de moins bons resultats scolaires
5
Q
Theorie de fuite ou combat (Walter Cannon, 1932)
A
Face a une menace, le corps se prepare a reagir en:
- activant le systeme sympathique (adrenaline et noradrenaline)
- ralentissant le systeme parasympathique
- a la longue, pourrait mener a des problemes de sante
6
Q
Fuite, immobilsation, combat, plaire
A
- Fuite: evitement, distraction
- Immobilisation (freeze): paralyse, fige/dissociation, silencieux
- Combat: affirmation, defense/blame, agressivite
- Plaire (fawn): apaiser, flaterie, surcompensation
7
Q
Stress: Reaction alternative - Modele d’affiliation de Taylor (2000)
A
- Tend and befriend
- ocytocine
- calmes, relaxes, sociaux, maternants
8
Q
Le modele transactionnel du stress (Lazarus et Folkman, 1984)
A
Interaction entre environnement et la personne.
- stresseur potentiel (evenement externe)
- evaluation primaire: evenement est sans consequence, positif, menacant, defi?
- evaluation secondaire: ai-je les ressources pour y faire face?
- si non, stress!
9
Q
Quand est-une situation evaluee comme menacante?
A
Touche un domainde de vie important, surcharge, ambiguite/incertitude, incoltrolable, timing
10
Q
Le stress est une reaction de quoi, au niveau phyisiologique?
A
L’axe Hypothalamo-hypophyso-surrenalien (HPA)
11
Q
Definition - Trauma
A
Evenement de vie adverse qui provoque une reaction physique et psychologique extreme, et dont plusieurs personnes ont de la difficulte a surpasser.
12
Q
Trauma - Evenement
A
Menace a l integrite physique ou emotionnelle/submerge les capacites.
-> p.ex.: actes de commission (abus physique), omissions (negligence), naturel (desastre naturel), externes (accidents), interpersonnel (violence), systemqiue (colonisation, evenements historiques)
-> generalement inattendus + sentiment de perte de controle
13
Q
Le trauma - la reponse
A
choc, peur intense, impuissance, colere -> systeme de defense devient submerge et desorganise
14
Q
Trauma simple
A
Trauma resultant d un evenement unique/ponctuel (p.ex. accident de voiture grave)
15
Q
Trauma complexe
A
Trauma resultant d une exposition prolongee et continue (p.ex. trauma en enfance, familles)
16
Q
Trauma vicarian
A
Exposition continue aux victimes de traumatismes et de violence
17
Q
Trauma developpemental (complexe)
A
- sont interpersonnnes, impliquent souvent trahison
- repetees ou prolongees
- impliquent un tort direct au moyen de differentes formes d abu (psychologiques, physiques, sexuels), negligence ou abandon de personnes responsables des soins, de protection, d encadrement
- survient pendant periodes vulnerables du developpement de la vie
-> risque pour revictimisation
18
Q
ACE
A
Adverse Childhood Experiences.
Outil de mesure des evenements de vie adverse avant l age de 18 ans
-> score eleve augmente risque de probleme de sante
-> p.ex. abus (physique, emotionnel, sexuel), negligence (physique, emotionnel), dysfonctionnement domicile (desordre mental, famille en prison, abus de substance, divorce)
19
Q
Adaptation aux parents
A
Adaptations psychologiques pour preserver lien d attachement.
- Attachement secure: base securisante
- Attachement insecure: anxieux, evitant
- Attachement desorganise: quand adulte devient une source de terreur
20
Q
Impact de l’abus a l enfance
A
Strategies d adaptation pour maintenir relations & espoir:
- alterer realite dans esprit (perte de memoire, dissociation)
- creation d un systeme de signification pour faire du sens de l abus -> deformation de la vision de soi
21
Q
Impact de l abus pendant enfance a l age adulte
A
- Problemes au niveau de la confiance de base
- Difficultes de regulation emotionnelle et hypoeractivation chronique
- Difficultes de regulations des besoins biologiques de base (p.ex. sommeil)
- a risque pour revictimisation
22
Q
Traumatisme medical - definition
A
Un ensemble de reponses psychologiques et physiologiques a la douleur, blessure, maladie grave, procedures medicales et experiences de traitements effrayantes.
-> elements medicaux causant detresse psychologique: choc et perte de controle associes au diagnostic, conditions du milieu hospitalier, etc.
23
Q
Consequences psychologiques potentielles de trauma
A
- Trouble de stress aigu
- Deuil complique
- Trouble d ajustement
- Depression
- Trouble de stress post-traumatique
24
Q
Approche tenant compte des traumatismes (Trauma informed care)
A
- vise a diminuer risque de re-victimisation
- s applique a toute personne presente dans trajectoire du patient
- vise a augmenter:
-> sensibilisation et reduction du stigma (reconnaissance et compassion)
-> securite physique & emotionnelles des patients (confiance)
-> controle et choix des patients (collaboration, preferences)
-> resilieence au sens large (mise sur les forces et retablissement)
25
Le stress est lie a quoi en termes de sante?
Une augmentation de:
- Pression sanguine
- Rythme cardiaque
- Glucose
- Hormone de stress (cortisol et noradrenaline)
- Esoufflement
- chronique: reduit fonctionnement du systeme immunitaire
- obesite, depression, problemes cardiaques, cancer, epuissement,...
- maladies cardiovasculaires, asthme, migraine, arthrite, grippe, douleur aux dos, diabete,...
- utilisation plus frequente des sytemes de sante & medicaments
- taux d infection & de rhume clinique augmente avec stress
26
Aspects comportementaux du stress
- Augmentation de la consommation d'alcool: maladies cardiaqes, cancer, maladies du foi (theorie de reduction de la tension)
- Mauvais regime alimentaire: changement de poids, surconsommation/carence de certains aliments
- Tabagisme - initiation, rechute, quantite consomme: cancer des poumons, maladie coronarienne
- Exercice physique: diminue
- Accidents: inattention & negligence
27
Aspects physiologiques du stress
- Niveau d activation du systeme symapthique: adrenaline & noradrenaline (rythme cardiaque, transpiration, pression arterielle)
- Niveau d activation de l'axe hypothalamo-hypophyso-surrenalien: augmente cortisol (gestion du stockage des carbohydrates, inflammation, fonctionnement immunitaire)
28
La production prolongee d adrenaline & noradrenaline peut entrainer quoi?
- formation de caillot sanguins
- augmentation de pression arterielle
- augmentation du rythme cardiaque
- battements de coeur irreguliers
-depots de graisse
- formation de plaque
- immuno-depression
-> augmente chances de developper maladies cardiaques, maladies renales, infection
29
La production prolongee de cortisol peut entrainer quoi?
- fonctionnement immunitaire diminue
- deterioration des neurones de l'hippocampe
-> augmente risque de infections, troubles psychiatriques, perte memoire, concentration
30
Outils de gestion de stress
1. Hygiene de vie: bonnes habitudes de sante -> sommeil, diete equilibree, exercice regulier, consommation d alcool moderee, abandon tabagisme
2. Connexion sociale: relations positives, milieu social au travail, reseau social en dehors du travail, maintenir equilibre
3. Activation comportementale: sources de plaisir, activite avec raison d'etre & satisfactions (culturelle, artistique, benevolat,...)
4. Relaxation & meditation
5. Gestion du temps & resolution de probleme: buts a court tere, listes quotidiennes de tache, reviser besoins, voir ce qui est sous notre controle
6. Restructuration cognitive: examiner vos pensees (catastrophiser, surgeneralisation, les "je dois", pensees tout ou rien)
7. Gestion des emotions: identifier emotion, valider, gerer
8. Completer le cycle du stress: activite physique (20-60min), respiration profonde, interactions sociales positives, rire, affection, pleurer, expression creative)
31
Expression emotionnelle - resultats d etude de pennebaker
A 4 mois apres ecrire a propos d un trauma -> moins de problemes medicaux, moins de visites au centre medical
32
Croissance post-traumatique
Changement psychologique positif.
-> chercher sens a leur maladie
-> croyance en une maitrise possible des evenements
-> conduites actives pour affronter situations
-> quete de sense
33
Soutien social - definition
Recevoir en retroaction des autres l'info qu'on est aimee, appreciee, valorisee, estimes, faisant partie d un reseau de communication, obligation mutuelle de la part de nos parents, conjoints, amoureux, etc.
34
Le reseau social
Aussi integration sociale. Le nombre de relations sociales qu un inidivuda a etablies avec autrui, la frequence des contacts et l'intensite des liens.
-> critique: une relation peut exister sans etre soutenante mesurer caracteristiuqes est long & peu precis
35
Le soutien social reçu
Aide effective apportee a un individu par son entourage. 4 fonctions:
- soutien emotionnel (rassurer, proteger, reconforter)
- soutien d'estime (encourager, renforcer confiance)
- soutien informatif (conseils, suggestions, info)
- soutien materiel: pret, don, bien materiels
36
Avantage et desavantage du soutien social recu
Avantage:
- mesure la vraie quantite de soutien disponible
Desavantage:
- gens ont plus de soutien en temps de besoin, donc cela peut correler avec symptomes physiques negatifs
- gens peuvent recevoir type de soutin non necessaire/non desiree
37
Le soutien social percu
L'impact subjectif de l'aide apportee par l entourage d un individu et la mesure dans laquelle celui-ci estime que ses besoins & attentes sont satisfaits.
- disponibilite: percevoir les gens de notre entourage comme capable de fournir aide en cas de besoin
- satisfaction: assez de comprehension, empathie, confidences dans moments difficiles?
38
Le soutien & la santé
- Longevite accrue
- bien-etre psycho (moins de depression & anxiete), plus d'affect positif
- bien-etre physique
- remission plus rapide suite a la maladie (moins de douleir, moins de rehospitalisation, moins d'usage de medication, etc)
39
Resultats de l'etude Alameda County Study
- liens sociaux = predicteur significatif pour chaque cause specifique de deces
- gens qui ont moins de soutien sont 2x plus a risque de souffrir de maladies cardiovasculaires
40
Buffering Hypothesis (Effet Tampon)
Bienfaits & soutien social sont les plus eleves quand les gens ont un haut niveau de stress (p.ex. soldats, gens sans emploi). Cela protege les gens des effets negatifs des stress eleves.
-> moins stressant a cause du soutien possible
-> coping = facilite
-> eliminer/changer le probleme
41
Les effets directs du soutien social
= soutien benefique en tout temps
Explication:
- meilleures habitudes (bien manger, faire de l exercice, arreter de fumer)
- moins de mauvaises habitudes (consommer alcool, fumer/0
- absence de presence des autres = effets nefastes (isolement, deprime, depression)
42
Comment augmenter son niveau de soutien
Pour adultes: se joindre a des clubs, demontrer de l interet, mieux evaluer le soutien disponible & etre vulnerable, passer plus de temps avec ses amis
43
Soutien social = peut etre negatif?
- gens peuvent encourager des comportements negatifs
- peuvent donner conseils non-voulus
- peuvent nous decourager de parler ouvertement d un probleme que nous avons
- peuvent nous passer a se remettre trop rapidement d une maladie ou d un evenement negatif
Pour soutien efficace: gens doivent avoir sens realiste des defis de l autre personne
44
Bons patients VS mauvais patients?
- Bons patients: peu de demande au personnel, peu de questions, suivent directives, abandonnent besoin de controle
- Mauvais patients: plus jeunes et plus eduques, plus besoin de controle, exigeants, beaucoup de questions, prennent beaucoup de temps
45
Comment aider gens a regagner un sentiment de controle?
- Leur donner de l'info pour les preparer (chirurgies & readaptation)
-> moins besoin de medicament antidouleurs
-> moins d anxiete
-> reste moins longtemps a l'hopital
- Leur enseigner des techniques de relaxation
- Leur permettre de controler eux-memes leur administration d'antidouleur
46
Predicteurs d adherence?
- attitudes & soutien de l'entourage
- Religion & valeurs culturelles
- Niveau socio-economique
- Qualite de la relation avec le medecin
-> patients satisfaits ont 3x plus tendance a adherer
47
Satisfaction avec son medecin depend de quoi?
- Aspects affectifs: soutien emotionnel
- Aspects behavioraux: aspects techniques des gestes poses
- Competence
48
Importance de l'information (du medecin) - comment augmenter adherence?
Augmente adherence.
- effet de primaute
- insister sur importance d adherence
- simplifier information
- utiliser repetition
- precis
- faire suivis
- supplementer avec info ecrite
- favorise retablissement (diminue stress)
49
Quoi faire - information concernant?
- sensation
- procedure
- strategies d'ajustement
- instructions comportementales
50
Personnalite & adherence
- Favorisant strategies de coping actifs & locus de controle interne -> meilleure adherence quand traitement met emphase sur implication & leur controle
- Favorisant strategies de coping evitantes & locus de controle externe -> meilleure adherence quand traitement donnee par professionnel
51
Communication patient-medecin
- 40% de l info est oubliee en sortant chez medecin (surtout anxiete) -> meilleure retention si ecrite
- ameliorer communication
- agendas des patients & medecines, perception des roles, preferences des patients = varient
- style centre sur patient plutot que style educatif (implication du patient dans decisions)
52
Comment donner de mauvaises nouvelles?
1. se preparer
2. savoir ce que la patiente connait deja
3. savoir ce que la patiente veut savoir
4. donner de l info (simple, clair, direct)
5. repondre aux reactions emotionnelles
6. terminer
53
Cancer - definition
= Ensemble de cellules indifferenciees qui, echappent au controle de l organisme, se multiplient indefiniment, envahissent tissus voisins en les detruisant, se repandent dans l organisme en metastases
-> peuvent se regrouper en tumeurs malignes et peuvent rependre ailleurs dans corps sous formes de metastases
-> plus de 200 types de cancer
-> severite de la maladie selon stades 0-IV
54
Types de cancer
1. Carcinomes: cellules epitheliales (p.ex. peau)
2. Sarcomes: os et tissus mous (p.ex. muscle, gras)
3. Lymphomes: systeme immunitaire
4. Leucemies: sang
55
Cancer pediatrique
- enfants de 0-14 ans (AY: 15-39 ans)
- premiere cause de deces par maladie chez enfants (frappe 1 sur 400, plus de moitie a moins de 5 ans apres cela)
- 1/3: leucemie
- plus les garcons
- taux de guerison: de 30% (1980) a 80%
56
Traitements de cancer - generales
- prise en charge par une equipe multidisciplinaire & hospitalisation peu apres diagnostique
- periodes plus intensives & traitements a la maison jusqu'a plusieurs annees
- chirurgie
- chimiotherapie
- radiation
- greffe de la moeulle osseuse ou de sang de cordon
-> sequelles/complications decoulant des traitements presents chez plus de 2/3
-> buts: guerir & ameliorer la qualite de vie
57
Causes de cancer pediatrique
Maladie multifactorielle.
- Exposition aux carcinogenes?
- Chance?
- predisposition genetique
- virus
- conditions medicale (p.ex. trisomie 21)
- problemes de developpement dans l uterus
- exposition a des infections (p.ex. virus Epstein Barr)
- exposition a radiation
- traitements anterieurs pour cancer
58
Cancer - Trajectoire de la maladie
Ensemble de stresseurs (souvent continue)
Pre-diagnostic -> diagnostic -> traitements -> remission (survie) -> recidive -> phase terminale & mort
-> psychologie joue role pendant tout sauf pre-diagnostic
59
Cancer - Principales difficultes des adolescents et adultes survivants
- problemes d'attention
- fatigue persistante
- limitations physiques
- problemes de memoire
- deficits sur le plan des fonctions executives
- diminution de la capacite des survivants a prendre en charge: leur soins personnels, activites & vie quotidienne, obligations scolaires & professionnelles
-> souvent repetent une annee, programme pour trouble d apprentissage, pas d amis proches, se confient mois a leurs amis
- imacts physiques: cicatrices au visage ou cou affectent image corporelle & estime de soi
- dysfonction physiologiques tardives: problemes pulmonaires, troubles endocriniens (infertilite), osteoporose
60
Post-cancer: Interventions
- identification systematique des survivants en detresse
- traitement & prevention de detresse a travers trajectoire de la maladie
- aupres enfant: devrait etre centree sur famille, enjeux d'attachement, fraterie, groupe de pairs, reinsertion scolaire (p.ex. camps d ete pour survivants
- aupres adolescents: enjeux identitaires, relations avec pairs, relations amoureuses, sexualite, image corporelle, inquietudes sur sante & fertilite
- aupres adules: reinsertion professionnelle, relation de couple, dynamique familiale, inquietudes sur sante & rechute
61
Predicteurs des problemes a long terme - post-cancer
- stratgies de coping mesadaptes des parents au debut de la maladie
- difficultues d'ajustement actuel de l enfant
62
Problemes psychologiques, fraterie - post-cancer
- en moyenne, pas de taux plus eleves de troubles psychiatriques
- MAIS symptomes severes de TSPT
- reactions emotionnelles negatives
- niveau de qualite de vie diminue dans spheres emotionnelles, sociales, familiales
- detresse psycho plus elevee au moment du diagnostique
-> mais aussi plus grande maturite & empathie
63
Maladie cardiovasculaire - Definition
= constituent un ensemble de conditions affectant le system criculatoire, soit le coeur et les vaisseaux sanguins (arteres, veines, capillaires)
-> fonction: assurer transport et echange de nutriments a travers sang, comme oxygene, vers cellules de l
organisme
64
Facteurs de risques des maladies coronariennes
- age
- sexe
- histoire familiale
- pression arterielle elevee (hypertension)
- taux de cholesterol
- tabagisme
- diabete
- hostilite/personnalite de type A
- manque d activite physique
- depression
65
Symptomes de cardiopathies congenitales
- souffle cardiaque
- teinte bleuteaa de peau, levres, ongles
- respiration acceleree
- esoufflement
- faible gain de poids chez nourissons
- fatigue
- faible appetit
66
Symptomes d insuffisance cardiaque
- esoufflement
- gain de poids soudain
- sensation continue d etre gonflee
- fatigue
- faiblesse
- toux/rhum pour plus d une semaine
- difficultes respiratoires
- vomissement
- perte d energie
- enflure des pieds/chevilles, jambres, sacrum, abdomen
- beaucoup urination
...
67
Symptoms d' arteriopathies peripheriques
- douleur musculaire, crampe, gene des pieds
- fatigue des bras ou jambes
- diminution du pouls peripherique
- froideur peripherique
- ulceres
- gangrene
68
Impacts psychosociaux des maladies coronnariennes
- reaction au diagnostic ( choc emotionnel, colere, deni,...)
- gestion de maladie
- changements & maintien des comportements de sante
- dimunution de reponse sexuelle
- difficultes de sommeil
- impact social (relations, activites)
- problemes conjugaux & insatisfaction maritale
- arret d etudes et/ou de travail
- changement de situation financiere
- detresse psychologique
- troubles pscyhologiques
69
Rehabilitation cardiaque
- suite au traitement
- programme exercise
- alimentation
- cessation du tabac
- adherence au traitement pharmacologique
- suivi psychologique
70
Personnalite - definition (liee a maladies coronariennes)
= variations individuelles dans nos tendances a penser, ressentir et agir d une certaine facon
1. Personnalite ayant impact positif sur sante: sentiment de coherence, optimisme, recherche de maitrise
2. Personnalite ayant impact negatif sur sante: nevrose (anxieux), hostilite
71
Friedman & Rosenman - Personnalite type A
1. Type A: impatient, anxieux-competitif, sentiment d urgence temporelle, colerique, impatience & vitesse, implication dans son travail, hostilite & irritabilite
2. Type B: facile a vivre, relax, calme, decontracte
-> crise cardiaque: 69% avaient type A
- Hostilite (croit que les autres = egoistes & vont nous faire du mal): 3x plus a risque de crise cardiaque, 4x plus a risque de mortalite
72
Mecanismes - hostilite & maladies cardiaques
- reactions exageres des sytemes cardio-vasculaire et neuro-endocrinient
- provoque situations sociales stressantes (conflits au travail, conjoint, famille)
- ont moins de soutien social & recherche et retire moins de benefice du soutient d autrui
- moins bonnes habitudes de vie
- peuvent ne pas suivre recommendations du medecin par defi/besoin d independance
- ignorer les signes avant-coureur
73
Managin emotional response - Hospital
1. Normalize: diverse teammates -> different ideas, perspectives, conceptualizations
2. Common: different opinions, but stay professionnal
3. Curiosity & open-mindedness: continuous learning & improvement
74
How to deal with resolution, team member
1. Ask to meet with team member in private
2. Give them facts (I noticed that)
3. Ask for team member's opnion
4. Keep open mind, brainstorm, validate
5. Focus on common goals
-> additional: explain how not following recommendations could negatively affect patient care & organization goals
-> or expand convo and involve third party (manager
75
Applications pratiques - hopital
1. Attachement et intervention
2. Stades de changement et intervention
3. Resilience et croissance post-traumatiquw
76
Diversite dans le milieu hospitalier
- pluridiversite: diversite culturelle & sexuelle
- self-awareness (etre conscient de ses propres biais)
- knowledge: notions de stress minoritaire, determinants sociaux de sante, homophobie, transphobie,...
- skills: emploi de pronoms p.ex.
77
Douleur - definition
= experience sensorielle et emotionnelle deplaisante associee, ou qui semble associee, a des lesions tissulaires reelles ou potentielles
78
2 categories de douleur physique
1. Douleur neuropathique: lesion ou atteinte directement aux nerfs (p.ex. mal de tete)
2. Douleur nociceptive: lesion a une partie du corps (tissue non-neuronal) (p.ex. blessures aux os)
79
Douleur aigue
= douleur causee par blessure & activation des recepteurs de douleurs (p.ex. choc) qui a generalement une duree courte et qui cesse lorsque le tissu guerit
-> generalement, intervention biomedicale est recherchee & efficace
80
Douleur chronique
= souvent generee par une blessure, mais empiree par des facteurs autre que cause initiale
-> dure generalement longtemps
-> interfere avec fonctionnement quotidien
81
Pourquoi la douleur existe-t-elle?
- fonction essentielle qui contribue a la sante long terme & survie
- signal d alarme
- permet d effectuer une des actions pour regler la cause
82
Systeme nerveux & la douleur - 4 structures
- nocicepteurs: recepteurs dans douleurs dans peau, muscles, os, ligaments, tendons (actives quand changements mecanique, chimique, thermal)
- moelle epiniere: portion du SNS qui relie info entre nerfs peripheriques & cerveau -> declenche le reflexe de defense
- thalamus: region dans cerveau ou signaux des nociceptuers sont envoyes & reconnait sensation de douleur -> point de communication avec autres parties du cerveau
- cortex sensoriel: thalamus comunique avec cette section, pour localiser source de douleur dans le corps
83
Causes - Douleur chronique
1. Resultat d une blessure
2. Resultat d une maladie (infection ou maladie infectieuse, maladie degenerative, effet secondaire d une condition physique)
3. Condition en soi
-> prevalence: moyenne 20% de population
84
Theories initialies de la douleur
1. Descartes: tubes qui relient peau et cerveau, reponses moteurs & sensorielles
2. Von Frey: specificite de douleur, different recepteurs pour differents sensations (p.ex. chaleur), traites dans differences centres du cerveau
3. Goldschneider: intensite de la douleur, sensation = intensite & patron de stimulation
85
Theorie du portillon (Melzack, Wall)
- introduit variables psychologiques pour douleur
1. Douleur envoyee vers cerveau par petites fibres
2. autres sensations envoyes vers cerveau par fibres plus larges (peripheriques)
3. portillon existe dans substance gelatineuse de moelle epiniere (affecte signaux)
4. fibres supraspinales descendantes qui envoient messages du cerveau vers moelle epiniere
3 facteurs contribuent a ouverture du portillon:
a. quantite d activation dans fibres de douleur (petites, plus de douleur) (ouvre portillon) -> emotions, pensees, comportement sou facteurs physiologiques
b. quantite d activation dans fibres plus larges (ferme portillon, moins de douleur)-> emotions, pensees, comportement sou facteurs physiologiquesc. messages desencdant du cerveau
86
Evaluation medicale - douleur chronique
- examen medical
- rayons x, tomographie axial commandee, tests sanguins,...
- diagnostic surtout base sur jugement clinique -> aucune methode objective
- importance de l evaluation psychologique!
87
Interventions - douleur chronique
- medicaments/injections
- physiotherapie/chiro (exercice physique)
- chirurgie
- modification de l alimentation
- traitement psychologique
88
Evaluation psychologique - Douleur chronique
1. Mesure de caracteristiques de douleur
2. Mesure specifiques aux diagnostics
3. Mesure de detresse psychologique associee
4. Mesure de gestion de douleur
89
Therapie cognitive-comportementale - Douleur chronique
1. education sur douleur chronique
2. theories de douleur & respiration diaphragmatique
3. relaxation musculaire progressive & imagerie visuelle
4. pensees automatiques & douleur
5. restructuration cognitive
6. gestion de stress
7. pacing
8. planification d activites plaisantes
9. gestion de colere
10. hygiene de sommeil
11. prevention de recidive et exacerbation
90
Relaxation musculaire & imagerie
- Relaxation musculaire: alterner entre tension & relacher (pieds, bas de jambe et pied, jambe complet,...)
- Imagerie: preexistante ou creation d imagerie relaxatnte (portant attention a tous les sens)
91
Pensees automatiques & douleur
Identifier!
- tout ou rien: voir nor ou blanc
- surgeneralization: evenement negatif resultat = pattern
- filtre: hyperfocus sur evenement negatif
- disqualifier le positif
- lecture des pensees: conclure que d autres reagissent negatives envers toi
- clairvoyance: anticiper le negatif -> risque de prophetie auto-realisatrice
92
Prevention - Definition
1. Prevention primaire = modification des facteurs de risque AVANT qu'une maladie s'installe
2. Prevention secondaire: Detection de la maladie a un stade asymptomatique afin de stopper ou retarder progression
3. Prevention tertiaire: Rehabilitation et intervnetion aupres personnes deja malades, soulager ou prevenir autres problemes
93
Prevention primaire - avenues possibles
- socialisation
- fenetre d opportunite
- campagne de sensibilisation
- avenues: communaute, ecole, milieu de travail, media
- programmes de promotion de sante efficaces visent a:
a. enseigner aux individus les comportements
b. enseigner aux individus comment pratiquer
c. les persuade de changer habitudes
94
Modele base sur etapes du changement - Prevention
- Pre-contemplation: ne croit pas qu un probleme existe
- contemplation: reconnait probleme, mais pas encore decide d initier changement
- preparation: decide d initier changement, mais pas encore commence efforts
- action: initie le changement
- maintien: on maintient nouveau comportement
- rechute: retombe dans vieilles habitudes
95
Comment encourager d un stade a l autre?
1. Pre-contemplation -> contemplation:
- aider a devenir conscient
- enseigner comment eviter comportement
- donner infos sur bienfaits
2. Contemplation -> Preparation
- aider a voir les couts > benefices
3. Preparation -> action:
- augmenter sentiment d auto-efficacite
- soutien car effort maintenant public
4. action -> maintient:
- soutien
- recompenses, remplacer anciens comportement
96
Prevention - comment presenter information?
- pour encourager detection de maladie: emphase sur les pertes
- pour encourager comportements sains: mettre emphase sur les gains
- pour encourager choix de traitement: mettre emphase sur survie
97
Recommendation d'alcool - Centre canadien sur dependances et usage de substances
1-2 verres standards par semaine
-> permet generalement d eviter les consequences de l alcool pour vous-memes et autres
98
La prevention secondaire - pourquoi & qui?
Pourquoi?
- pour decouvrir maladie a stade precoce
- pour decouvrir si susceptibilite genetique a certaine maladie
- pour decouvrir si on va developper une maladie, ou si foetus a maladie
Qui?
- gens plus eduques
- ayant un plus grand sentiment d auto-efficacite
- plus de benefices et moins de couts
- se sentent plus susceptibles d avoir la maladie
- recoivent forte recommendation de la part de leur medecin
99
Prevention secondaire - avantages & desavantages
Avantages:
- detection precoce
- reduction de mortalite
- plus de choix pour patients/soignants
Desavantages:
- toujours efficace?
- danger pour sante?
- consequences psychologiques d un resultat +
- consequences psychologiques d un faux +
- choix de societe (p.ex. trisomie 21)
- couts
