Fin de session Flashcards
Complications obstétricales
Indique dans l’ordre les étapes (6) à faire en présence d’une procidence du cordon.
- Demander à la mère de ne PAS pousser
- Surrélever le bassin (position de Trendelenburg)
- Pousser sur la structure visible du bébé en direction opposée du cordon
- Éviter de manipuler le cordon inutilement
- Couvrir le cordon avec des pansements humidifiés tempérés et le tenir au chaud
- Maintenir cette position, effectuer un préavis et transport urgent.
PICPSP p. 147-149
Complications obstétricales
Indique si les énoncés sont vrai ou faux concernant la présentation par le siège:
- En tout temps, les structures du bébé doivent être supportées par le TAP
- Il est possible de tirer sur le cordon si nous constatons qu’il est tendu.
- Il faut couvrir le bébé seulement lorsqu’il est complètement sorti
- La position de McRoberts facilite énormément l’expulsion du bébé en présentation par le siège
- Si les bras du bébé ne se dégagent pas spontanément, il faut l’installer en position latérale pour faciliter leur sortie
- Faux, il faut même laisser “pendre” le bébé pour que le poids de son corps permette de positionner adéquatement sa tête
- Vrai, mais il faut toujours éviter de le manipuler inutilement
- Faux, si une partie du bébé est déjà sortie on doit la recouvrir pour préserver sa chaleur
- Faux, c’est pour la dystocie de l’épaule
- Vrai (voir point #8 PICPSP)
PICPSP p. 147-149
Complications obstétricales
Que doit faire le TAP lorsque la ligne des cheveux du bébé (ou région sous-occipitale) est visible en présentation par le siège?
- Faire reposer le bébé sur son avant bras et placer son autre avant bras sur son dos
(Induire une flexion de la tête du bébé en : )
- Plaçant 2 doigts sur les os zygomatiques et effectuer une légère pression
- Placer le majeur sur l’occiput et effectuer une légère pression
- Effectuer une pression sus-pubienne (TAP 2)
- En maintenant la flexion de la tête, soulever le corps du bébé pour faire pivoter la tête sous la symphyse pubienne
PICPSP p. 147-149
Complications obstétricales
En présentation par le siège, qu’est-ce que le TAP doit faire si la tête ne sort pas malgré la traction mandibulaire et la pression sus-pubienne?
Il doit placer son index et son majeur en “V” entre la paroi vaginale et le visage du bébé en repoussant la paroi vaginale pour permettre au bébé de respirer
PICPSP p. 147-149
Complications obstétricales
Quels signes cliniques nous permettent de suspecter une dystocie de l’épaule?
XXX
PICPSP p. 147-149
Complications obstétricales
Quels sont les premiers gestes cliniques à effectuer afin de désorbstruer l’épaule coincée chez le bébé?
Position McRoberts (genoux relevés de chaque côté de son ventre) avec une pression sus-pubienne orientée dans le dos du bébé.
PICPSP p. 147-149
Complications obstétricales
Dans quelles circonstances doit-on demander à la parturiente de se positionner en position Gaskin?
Si les épaules ne sont pas dégagées après 30 secondes avec la pression sus-pubienne et la position de McRoberts, on demande à la parturiente de se placer à quatre pattes le dos arqué (Gaskin) en attendant la prochaine contraction.
PICPSP p. 147-149
Complications obstétricales
Quelles sont les deux causes les plus probables d’hémorragie vaginale/utérine chez la femme qui vient d’accoucher.
- Saignement provenant du placenta
- Atonie utérine (pas de vasoconstriction des vaisseaux utérins)
PICPSP p. 147-149
Complications obstétricales
Dans quel cas doit-on effectuer une compression utérine externe bimanuelle?
En présence d’une hémorragie vaginale et que le placenta n’est PAS sorti.
PICPSP p. 147-149
Complications obstétricales
Dans quel cas doit-on effectuer une compression massage externe de l’utérus?
En présence d’hune hémorragie vaginale et que le placenta est sorti (atonie utérine).
PICPSP p. 147-149
Saignement vaginal
Quels gestes le TAP doit-il faire en présence de saignement vaginal chez une femme gestante ou non.
- Installer des serviettes hygiéniques et en faire le décompte
- Vérifier la présence de caillot/foetus dans le sang et l’apporter au CH si présent
- Transport urgent si la grossesse ≥ 20 semaines
PICPSP p.151
Saignement vaginal
Quelles sont les particularités d’intervention si la patiente présente un saignement vaginal et mentionne avoir pris une pillule abortive?
- Amener la fiche d’information qui lui a été remise
- Prévilégier le transport au CH d’attache
PICPSP p. 151
Nouveau-né
À quelle fréquence doit-on ventiler un nouveau-né?
40 - 60 ventilations / minute
q. 1-2 secondes
PPT Protocole soins nouveau-né diapo #4
Nouveau-né
Lorsque le bébéest sorti et qu’il respire bien, nomme 4 interventions à faire.
- Garder le bébé au chaud : essuyer et couvrir
- Installer le MDSA (valider la FC est >100)
- Couper le cordon
- Évaluer l’APGAR à 1 min et 5 min de vie
+ Installer peau à peau contre maman
PPT Protocole soins nouveau-né diapo #3
Nouveau-né
Si le bébé ne respire pas adéquatement, quelles seront les 3 premières interventions à effectuer?
- Placer les voies respiratoires adéquatement, dégagées
- Si OVRS, aspirer avec la poire à succion
- Frotter le dos et le tronc pendant 5 à 10 secondes
+ Réévaluer la respiration et sa FC avec le MDSA
PPT Protocole soins nouveau-né diapo #4
Nouveau-né
Si les 3 manoeuvres de dégagement des VRS ne fonctionne pas, quelle est la 2e étape pour aider le bébé à respirer ?
Assistance respiratoire sans oxygène pendant 30 secondes
PPT Protocole soins nouveau-né diapo #5
