Fimose e parafimose Flashcards
Definição de fimose
Impossibilidade de retração do prepúcio e exposição total da glande
Definição de parafimose
Estrangulamento da base da glande por um prepúcio estreito demais, ficando o prepúcio aprisionado em posição retraída (não retorna a posição inicial)
Fimose, na criança, normalmente se resolve até que idade?
5 anos
Medicamento geralmente utilizado em crianças com fimose?
- Creme betametasona 0,05% (2%) 2-3x por dia
Onde aplicar?
- Ponta do prepúcio e na área de contato com a glande
Quais são as medidas conservadoras no manejo da fimose?
- Medicamentosa
- Tração
Conduta se medidas conservadoras falham?
Falha é definida como ausência de eficácia da terapia conservadora após 6 semanas
- Circuncisão
Fimose, em adultos, pode resultar em?
- Balanopostite
- Obstrução urinária
- Irritação prolongada
- ITU
- Câncer peniano
- HIV
- DST’s
Quando pode ocorrer a retração da fimose, gerando parafimose?
- Por manipulação (crianças)
- Cateterização
- Exame físico
Fisiopatologia da parafimose
Prepúcio retraído atua como um torniquete → edema de glande (congestão venosa e linfática)→infecção, isquemia, ulceração e necrose
Diagnóstico diferencial de fimose
- Excesso de pele
- ## Balanopostite - não retrai o prepúcio pela dor
Fimose, no adulto, pode decorrer de que situações?
- Inflamações repetidas/crônicas > fibroses e aderências
- DM
- Cicatrização de traumas
Qual o nome da cirurgia de Circuncisão?
Postectomia
Sintomas da fimose?
- Dificuldade de higienização
- Micção por balonamento
- Balanopostite
- Obstrução
- Incômodo durante relação sexual
- Ereções dolorosas
- Disúria
- Hematúria
Principais motivos de ocorrência de fimose nos idosos?
- Perda da elasticidade da pele
- Diminuição da frequência de ereções
Quais são os 5 graus de dificuldade de retração do prepúcio?
- 1: Retração total + compressão abaixo da glande (risco de parafimose)
- 2: Exposição parcial
- 3: Exposição apena do meato uretral
- 4: Retração mínima, sem expor meato
- 5: Sem retração
Sintomas de parafimose?
História + dor intensa e edema da glande + edema do sulco coronal
Conduta de caso de fimose após 5 anos?
Avaliação do urologista
Como é feito a tração do prepúcio como forma de corrigir a fimose?
- Tração gentil
- 2-3x/semana
- Cuidado para não causar parafimose
Indicações para a Postatectomia?
- Balanopostite/ITU repetição
- Obstrução urinária
- Parafimose
- Fimose após 5 anos
- Refratária a conduta conservadora
- Suspeita de carcinoma
