Fimose e parafimose

Question 1

Definição de fimose

Answer 1

Impossibilidade de retração do prepúcio e exposição total da glande

Question 2

Definição de parafimose

Answer 2

Estrangulamento da base da glande por um prepúcio estreito demais, ficando o prepúcio aprisionado em posição retraída (não retorna a posição inicial)

Question 3

Fimose, na criança, normalmente se resolve até que idade?

Answer 3

5 anos

Question 4

Medicamento geralmente utilizado em crianças com fimose?

Answer 4

• Creme betametasona 0,05% (2%) 2-3x por dia

Question 5

Onde aplicar?

Answer 5

• Ponta do prepúcio e na área de contato com a glande

Question 6

Quais são as medidas conservadoras no manejo da fimose?

Answer 6

• Medicamentosa

- Tração

Question 7

Conduta se medidas conservadoras falham?

Answer 7

Falha é definida como ausência de eficácia da terapia conservadora após 6 semanas

• Circuncisão

Question 8

Fimose, em adultos, pode resultar em?

Answer 8

• Balanopostite
• Obstrução urinária
• Irritação prolongada
• ITU
• Câncer peniano
• HIV
• DST’s

Question 9

Quando pode ocorrer a retração da fimose, gerando parafimose?

Answer 9

• Por manipulação (crianças)
• Cateterização
• Exame físico

Question 10

Fisiopatologia da parafimose

Answer 10

Prepúcio retraído atua como um torniquete → edema de glande (congestão venosa e linfática)→infecção, isquemia, ulceração e necrose

Question 11

Diagnóstico diferencial de fimose

Answer 11

• Excesso de pele
• ## Balanopostite - não retrai o prepúcio pela dor

Question 12

Fimose, no adulto, pode decorrer de que situações?

Answer 12

• Inflamações repetidas/crônicas > fibroses e aderências
• DM
• Cicatrização de traumas

Question 13

Qual o nome da cirurgia de Circuncisão?

Answer 13

Postectomia

Question 14

Sintomas da fimose?

Answer 14

• Dificuldade de higienização
• Micção por balonamento
• Balanopostite
• Obstrução
• Incômodo durante relação sexual
• Ereções dolorosas
• Disúria
• Hematúria

Question 15

Principais motivos de ocorrência de fimose nos idosos?

Answer 15

• Perda da elasticidade da pele

- Diminuição da frequência de ereções

Question 16

Quais são os 5 graus de dificuldade de retração do prepúcio?

Answer 16

• 1: Retração total + compressão abaixo da glande (risco de parafimose)
• 2: Exposição parcial
• 3: Exposição apena do meato uretral
• 4: Retração mínima, sem expor meato
• 5: Sem retração

Question 17

Sintomas de parafimose?

Answer 17

História + dor intensa e edema da glande + edema do sulco coronal

Question 18

Conduta de caso de fimose após 5 anos?

Answer 18

Avaliação do urologista

Question 19

Como é feito a tração do prepúcio como forma de corrigir a fimose?

Answer 19

• Tração gentil
• 2-3x/semana
• Cuidado para não causar parafimose

Question 20

Indicações para a Postatectomia?

Answer 20

• Balanopostite/ITU repetição
• Obstrução urinária
• Parafimose
• Fimose após 5 anos
• Refratária a conduta conservadora
• Suspeita de carcinoma