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Gastro > Fígado > Flashcards

Fígado Flashcards

1
Q

Quais as enzimas que medem o dano hepatocelular?

A

AST e ALT

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2
Q

Quais os marcadores de lesões canaliculares?

A

Fosfatase alcalina e GGT

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3
Q

Quais os marcadores de dano da função hepática?

A

Tempo de protrombina e albumina

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4
Q

Qual a enzima é aumentada em patologias relacionadas ao álcool?

A

AST

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5
Q

Quais as causas de aumento da AST- menos de 5x o LSN?

A

Álcool
Esteatose
Cirrose

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6
Q

Quais as causas de aumento da ALT- menos de 5x o LSN?

A 
Hepatite B
Hepatite C
Hepatite autoimune
Esteatose (causa de aumento da AST também )
Hemocromatose
Doença de Wilson
Deficiência de alfa-1 antitripsina
Doença celíaca
Medicamentos/toxinas
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7
Q

Quais as causas não hepáticas de aumento das aminotransferases- menos de 5x o LSN?

A

Hemólise
Exercício extenuante
Miopatia
Doença tireoideana

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8
Q

Qual a situação do HbsAg, Anti-HBc e Anti-HBs, respectivamento, na hepatite B, em pacientes com o vírus, já tiveram a doença e vacinados?

A

Paciente com o vírus: +,+,-
Paciente teve: -,+,+
Paciente vacinado: -,-,+

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9
Q

O que é esteatose hepática?

A

Acúmulo de triglicerídeos dentro dos hepatócitos

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10
Q

O que é a doença hepática gordurosa não-alcoólica? Quais os fatores de risco?

A

Doença hepática crônica não associada ao consumo de álcool.

Fatores de risco: diabetes tipo 2, hipotireoidismo, dislipidemia e obesidade (características de síndrome metabólica)

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11
Q

O que é a esteato-hepatite não-alcoólica?

A

Quando a esteatose se torna complicada pela morte e inflamação clinicamente evidentes dos hepatócitos. Às vezes resulta em acúmulo progressivo de cicatriz fibrosa que termina em cirrose

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12
Q

O que é colangite esclerosante primária?

A

Síndrome colestática crônica que se caracteriza por inflamação e fibrose difusas que acometem toda a árvore biliar, resultando em colestase crônica. Pode evolui para cirrose biliar.
Prurido é uma manifestação clínica.

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13
Q

O USG é utilizado para diagnosticas que tipo de patologia hepática?

A

Extra-hepática

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14
Q

Quais as causas hepatobiliares de aumento da fosfatase alcalina?

A 
Obstrução do ducto biliar (coledocolitíase, tumor de cabeça de pâncreas...)
Cirrose biliar primária
Colangite Esclerosante Primária
Medicamentos Metástase hepática
Hepatite
Cirrose
Síndromes ductopênicas
Colestase recorrente benigna
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15
Q

O que é Colangite/Cirrose biliar primária?

A

Doença hepática autoimune caracterizada pela destruição progressiva dos ductos biliares intra-hepáticos, provocando colestase, cirrose e insuficiência hepática.
Alteração do anticorpo anti-mitocondrial

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16
Q

O que é icterícia?

A

Bilirrubina > 2,5

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17
Q

Icterícia + colúria + acolia fecal revela aumento de bilirrubina as custas de qual bilirrubina?

A

Direta

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18
Q

Quais as causas de hiperbilirrubinemia indireta isolada?

A 
Eritropoiese ineficaz
Superprodução
Doenças hemolíticas
Drogas
Congênitas: Crigler-Najar, Gilbert
19
Q

Quais as causas de hiperbilirrubinemia direta não-isolada?

A

Alteração hepatocelular: hepatites virais, autoimune, álcool, medicamentos, hepatite isquêmica, hepatites crônicas (hemocromatose, Wilson, deficiência alfa1)
Alteração canalicular: colestase extra-hepática, colestase intra-hepática

20
Q

O que é a Síndrome Crigler Najar tipo I?

A

Deficiência completa de UDP-GT, então a bilirrubina indireta não será conjugada.
BT>20
Normalmente não chega a idade adulta

21
Q

O que é a Síndrome Crigler Najar tipo II?

A

Deficiência parcial de UDP-GT.

Não é tão grave quando o tipo I.

22
Q

O que é a Síndrome de Gilbert?

A

Atividade reduzida da UDG-GT.
Vive-se normalmente.
A bilirrubina é aumentada em situações de stress, jejum.
Icterícia transitória.

23
Q

Quais as causas de hiperbillirrubinemia direta isolada?

A

Condições congênitas: Dubin-Johnson- autossômica recessiva; icterícia intermitente; paciente captura e conjuga a bilirrubina, mas não excreta
Rotor: doença autossômica com prognóstico benigno

24
Q

Quais são os fatores de risco para coledocolitíase?

A

4Fs: female, forty, fat, fertility

25
Q

Quais os sinais de descompensação da cirrose hepática?

A

Ascite, hemorragia digestiva, encefalopatia, colestase, esplenomegalia, ginecomastia, turgência jugular, eritema palmar…

26
Q

Quais as características de um fígado cirrótico?

A

Fígado atrofiado, bordas rombas/irregulares, hipertrofia do lobo caudado

27
Q

O paciente cirrótico pode ter qual distúrbio hidroeletrolítico?

A

Hiponatremia, devido ao aumento de reabsorção de água. Quanto mais baixo o sódio maior a chance de uma encefalopatia hepática.

28
Q

Quais são as alterações na microcirculação hepática na cirrose?

A

Nódulos de regeneração, capilarização dos sinusoides e fibrose

29
Q

O que o TAP alargado pode significar?

A

Defeito na função hepática ou deficiência de vitamina K

30
Q

O que é peritonite bacteriana espontânea? Como é feito o diagnóstico?

A

Infecção do líquido ascítico. Polimorfonucleares> 250.

É principal fator desencadeante de síndrome hepato-renal 1,

31
Q

Quais os critérios da classificação de Child e sua pontuação? Quantos pontos tem a classificação A, B e C?

A

3 critérios laboratoriais:
Bilirrubina (<2= 1pt; 2-3= 2pts; >3= 3pts)
Albumina (>3,5= 1pt; 2,6-3,5= 2pts; <2,5= 3pts)
TAP (segundos além do controle: 1-3s= 1pt; 4-6= 2pts; >6= 3pts)
2 critérios clínicos:
Ascite (ausente= 1pt; leve= 2pts; modrado/grave= 3pts)
Encefalopatia (ausente= 1pt; leve= 2pts; moderado/grave = 3pts)
Child A: 5-6 pts
Child B: 7-9 pts
Child C: 10-15

32
Q

Qual a indicação para paciente Child B e C?

A

Transplante hepático

33
Q

Qual o tratamento para a cirrose?

A

Tratar a causa base. Terapêutica anti-fibrótica.

34
Q

No que pode resultar o hiperesplenismo?

A

Anemia, plaquetopenia e leucopenia

35
Q

Qual a fisiologia, simples, da encefalopatia hepática?

A

Edema dos astrócitos, devido a diminuição da osmolaridade do espaço extracelular. Por exemplo, por hiponatremia ou excesso de amônia (proteína)

36
Q

Quais as causas de encefalopatia hepática?

A

Excesso de proteína, hiponatremia, diuréticos, infecções, sedativos, acidose, hemorragia digestiva, trauma

37
Q

Quais as principais características do paciente com encefalopatia grau 0, subclínico, 1, 2, 3 e 4

A

0: nenhuma manifestação
Subclínico: apenas análise psicométrica alterada
1: inversão do ciclo do sono-vigília, esquecimento
2: flapping
3: confusão, desorientação, flapping, babinski
4: coma

38
Q

Quais as manifestações de hipertensão portal?

A

Varizes retais, abdominias, esofágicas

39
Q

Qual a fisiologia da cirrose?

A

Aumento da resistência hepática > aumento da pressão portal > aumento da pressão dos shunts > vasodilatação esplâncnica > diminuição do volume arterial circulante > redistribuição do fluxo sanguíneo

40
Q

Quais as causas de ascite?

A

Cirrose, neoplasia (líquido ascítico hemorrágico), ICC, TB, nefrogênica, insuficiência hepática aguda…

41
Q

Como é realizado o diagnóstico diferencial da ascite?

A

Através do GASA (gradiente albumina soro-ascítico): valor da albumina no sangue - albumina no líquido ascítico.
>1,1: indicativo de causa hepática (cirrose), ICC
<1,1: neoplasia, peritonite tuberculosa, peritonite piogênica, nefrose, ascite pancreática

42
Q

Qual a diferença do líquido ascítico da cirrose e da ICC?

A

O líquido da cirrose terá proteína alterada para menos. ICC não altera proteína.

43
Q

Quando é realizado a profilaxia da PBE?

A

Realizada quando paciente apresenta vários episódios de HDA, episódios prévios de PBE e proteínas totais no líquido ascítico baixas (questionável)

Gastro (2 decks)

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