Fígado

Question 1

Fígado normal:

Answer 1

• Não é palpável

- Percussão: som submaciço no 5º EIC; som maciço (hepático) do 6º EIC em diante.

Question 2

Sinal de Jobert:

Answer 2

Paciente com pneumoperitônio:
Suponha uma úlcera péptica que perfurou e extravasou, fazendo um pneumoperitônio. Nessa região, deveria encontrar macicez, mas encontra timpanismo. Isso é um sinal de pneumoperitônio.

Question 3

Sinal de Torres-Homem

Answer 3

presente quando tem um abscesso hepático. Há dor à percussão, numa região circular bem delimitada na loja hepática, onde normalmente não há dor.

Question 4

Manobra de Mathieu

Answer 4

mãos em concha ou em garra. De frente para os pés do paciente. Aprofunda a mão em direção ao rebordo costal direito na expiração. Quando inspira, se o fígado tiver aumentado, ele desce e bate na sua mão. Movimentar as mãos como se estivesse escavando a barriga, delicadamente, aprofundando até o plano mais profundo na expiração, começando sempre a partir da FID.

Question 5

Manobra de Lemos-Torres:

Answer 5

médico de frente para a cabeceira do leito. . Mão E espalmada na região lombo-sacral (posterior à loja hepática), trazendo o fígado para cima. A mão D faz a palpação da FID até o HD, com ela angulada como se a borda radial da falange distal do dedo médio e do indicador como se estivessem entrando no abdome. Durante a inspiração do paciente

Question 6

Método de Fleckel:

Answer 6

médico à direita do leito, paciente em DDH, de frente para a cabeça do paciente. Mão E espalmada na região lombo-sacral (posterior à loja hepática), trazendo o fígado para cima. A mão D palpa o abdome fazendo 30 graus na parede abdominal, como se fosse uma faca (é parecido com o lemos-torres, só muda a posição da mão).

Question 7

Método de Gilbert:

Answer 7

médico à direita do leito, paciente em DDH, de frente para a cabeça do paciente. 2 mãos justapostas, indo da FID para o HD, empurrando para baixo e aprofundando-as com as pontas dos dedos

Question 8

Manobra do Rechaço Hepático

Answer 8

utilizado nos casos de ascite volumosa. Mão esquerda espalmada na região lombo-sacral (posterior à loja hepática), trazendo o fígado para cima. Com a mão direita, logo abaixo do rebordo costal, impulsionar o fígado para baixo e esperar que ele bata na parede posterior e volte para a parede anterior, como se o fígado fosse uma bola de basquete dentro da água. Numa cirrose terminal (fígado atrofiado) provavelmente ela não dará certo

Question 9

Resumindo, quais são as as manobras para palpação do fígado?

Answer 9

1) Mathieu
2) Lemos-Torres
3) Met. de Fleckel
4) Met. de Gilbert
5) Rechaço Hepático