Ausculta e palpação

Question 1

Quem deve vir primeiro, a ausculta ou a palpação? Por quê?

Answer 1

Primeiro deve-se fazer a Ausculta, porque a palpação promove a movimentação dos gases, alterando a ausculta.

Question 2

[AUSCULTA]

Ruídos Hidroaéreos:

Answer 2

Deve estar presente e normal.

o Paciente com oclusão: RHA aumentado no início do quadro (6-8 horas, em que as alças estão tentando vencer essa oclusão) e posteriormente diminuído (diminuição do peristaltismo), podendo estar ausente. Uma das causas mais comuns de oclusão são as bridas/aderências intestinais. Paciente teve histerectemia, cirurgia prévia. Evolui com bridas e quadro de oclusão, com tratamento cirúrgico.
o Paciente com diarreia: RHA aumentado;
o Paciente com íleo paralítico: RHA ausente. Pode ser metabólico, por hipopotassemia (paciente aumentou dose do diurético mas não a reposição de potássio).

Question 3

[AUSCULTA]

Aorta abdominal:

Answer 3

Fica a esquerda da linha mediana.

em um AAA (aneurisma de aorta abdominal) ouve-se um sopro anormal.

Question 4

[AUSCULTA]

Artérias renais:

Answer 4

Ficam nas regiões a direita e esquerda da cicatriz umbilical.
Numa esteanose de artéria renal, ausculta-se um sopro.

Question 5

[PALPAÇÃO SUPERFICIAL]

Como fazer a palpação superficial?

Answer 5

O paciente precisa estar em decúbito horizontal dorsal, com os braços estirados ao longo do corpo, com as pernas descruzadas e com a região cervical com angulação menor que 30º.

Usa-se a mão direita espalmada, com extremidades das polpas digitais em movimentos rápidos e rotativos.

Question 6

[PALPAÇÃO SUPERFICIAL]

Descompressão Brusca:

Answer 6

[Sinal de Blumberg]
É um quadro agudo que se inicia de forma súbita. Esse sinal é positivo quando o paciente tem dor à palpação superficial, dor à compressão e dor ainda maior quando você descomprime de forma rápida a região.

P.e: peritonite, apendicite, enema de vesícula que supurou e caiu pus na cavidade, úlcera péptica.

Question 7

[PALPAÇÃO SUPERFICIAL]

Tonicidade aumentada:

Answer 7

Abdome em tábua: aumento da tonicidade por medo, por frio. Perguntar sobre a vida do paciente para que ele vá esquecendo do que está acontecendo e o abdomen relaxa. Se for tonicidade alta involuntária, não relaxa. Indica abdomen agudo

Question 8

[PALPAÇÃO SUPERFICIAL]

Massa palpável:

Answer 8

Em determinadas visceromegalias, observa-se a presença de massa palpável. Descrever localização, consistência, presença de dor, etc.

Question 9

[PALPAÇÃO PROFUNDA OU DESLIZANTE DE HAUSMANN]

Answer 9

[Manobra de “dar pele”]
Colocar as duas mãos justapostas estiradas fazendo como se fizesse uma linha nas falanges.
No epigástrio: palpa apêndice xifoide, 3 ou 4 dedos abaixo faz a dobra de pele, aprofunda na expiração e desliza a mão. Retira a mão direita, faz outra dobra e segue os mesmos passos
-> Epigástrio: 1º degrau, grande curvatura gástrica. 2º degrau, cólon transverso.
-> Em direção ao hipocôndrio: nada
-> Em direção ao flanco direito: cólon ascendente
-> Em direção à fossa ilíaca direita: ceco.
-> Em direção ao flanco esquerdo: cólon descendente
-> Em direção à fossa ilíaca esquerda: porção mediana do sigmóide.

Question 10

O que não pode ser palpado normalmente?

Answer 10

gânglios, vesícula biliar, apêndice, órgãos genitais internos (ovários e útero), bexiga urinária normal e vazia, massas tumorais, intestino delgado.