fièvre/OMA/sinusite/angine

Question 1

centre de régulation ?

Answer 1

hypotalamus

Question 2

Qsofa :

Answer 2

-pas >100
FR>22
signe neuro
>2

Question 3

effet de la fièvre ?

Answer 3

• 1°C : 10 battement/min
• augmentation 400 ml/j,
• augmentation consommation O2
• facteur déclenchant coro/DT

Question 4

Femme enceinte /

Answer 4

• pyelo / listerais / toxo /IMF

Question 5

bactérie encapsulé ?

Answer 5

pneumo
neisseria meningitidis
haemophilus influenza
-immunité humorale

Question 6

syndrome hyperthermie ?

Answer 6

• coup de chaleur :exercice physique
• vieux /canicule
• synd malin des NL, antiparkinsonien, IRS
• phéochormocytome
• thyrotoxicose

Question 7

apparition des différents sinus :

Answer 7

• ethmoide : 1ere mois
• maxilaire : 3-4 ans
• Frontal : 5-10 ans
• Sphénoidal : 10-15 ans

Question 8

ATB sinusite :
examen complémentaires :
drainage chir ?

Answer 8

-SF /ethmoidale/ sphénoïdales systématique: AUG 7J
non systématique ds SM, différé apres tt sympto : AMOX 7J
-scanner des sinus obligatoire ds SF/SS/SE
-hyperalgique/ echec ttt ocnfirmé au tdm, SS compliqué,collection orbitaire

Question 9

alternative AMOX/AUG dans sinusite (allergie)

Answer 9

• C2G/C3G : céfurocime-axétil/ cefpodo 5j
• peni+cephalo : pristinamycine 4j
• dernier recourt : levofloxacine 8j

Question 10

c° neuro sinusite ?

Answer 10

méningite
thrombose du sinus caverneux ou SLS
abces
empyeme sd

Question 11

score de mAc issac?

Answer 11

-fievre >38
pas de toux
adp cervicale 
atteint amygdalienne 
15-44 
>45 : -1
----> faire TDr si >2

Question 12

examen para ?

Answer 12

NFS si pseudo-memebraneuse : sd mono neutro?
MNi test si érythémateuse /pul/PS
Vih
prelevmeent si angine Vincent chancre, diphtérie

Question 13

frence Virus/bactérien
adulte
enfant

Answer 13

• 60-75% enfant / 25%

- 90% adulte /10 % de bactériens

Question 14

angine bactériennes chez enfant? ?

pic?

Answer 14

pas avant 3 ans pour SBHA

pic 5-15ans

Question 15

hospitalisation angine?

Answer 15

C° streptocoque 
diphtérie
certaines C° MNI
angine de Vincent
gingivo-sto empêchant l'alimentation

Question 16

difference clinique : adenophlegmon / phlegmon peri /abces RP?

Answer 16

A: douleur cervicale, puis torticolis fébrile
PPA : fièvre, odyno, otalgie, trisme, tuméfaction asymétrique
abces : fiere dsyphagie, douloureuse , dyspnée

Question 17

TTT angine?

Answer 17

-Amox 1ere int 6j
si allergie
-2eme : C2G /C3G : cefuroxim-axeti 4j/cefpodoxine 5j
-3eme inte : MACROLIDE (prélèvement pharyngé (R>10%)

Question 18

éviction collectivité : angine

scarlatine ?

Answer 18

2j apres début de atb

Question 19

angine pseudo membraneuse : 2 cause ?

Answer 19

diphtérie / MNi
-diphtérie : incube <7j, voyage ,exceptionnelle, fausse mB adhérente/extensive,luette , app sous anglo-max , Hyperleuco

-Mni : incu 4-6se : fievre 10j, SM, purpura voile, exanthemes sous amox, sd mononucléosique, cytolyse hépatique, thrombopénie

Question 20

diphéterie cest quoi?
ttt diphtérie ?
éviction ? démarche?

Answer 20

Bacille G+
-hospit.
-tt UR
-serothérapie anti-toxinique + vaccination
-amox
DO !
-eviction jusqu’à négativation de 2 prélèvement

Question 21

complication de MNI et diphtérie ?

Answer 21

Mni ? rupture rate, anémie hémo, PTT
Diphtérie: laryngite avec DR, myocardite, atteinte neuro (toxinique)
Dead dans 10% des cas

Question 22

Angine vésiculeuse ?

Answer 22

toujours virale!!!

Question 23

Angine ulcéro-necrotique? 3

Answer 23

• angine de Vincent
• chancre syphilitique :ulcération induré, indolore
• agranulocytose/ hemopathie
• K ORL

Question 24

étiologie angine de Vincent?
clinique ?
ttt?
c°?

Answer 24

-fusobacterium (anaérobie) et spirochète du genre Borrelia
-clinique : haleine fétide, recouverte de membrane grisâtre non adhérente, adénopathie satellite
-examen direct , prévoir Pano dentaire
-ttt : amoxicilline,(metronidazole si allergie)
C° : phlegmon , sd de lemierre

Question 25

Sd de lemierre

Answer 25

thrombophlébite jugulaire septique , complicité d’embois pulmonaire : infarctus ,abcès

Question 26

OMA bactérie?

age?

Answer 26

streptococcus pneumoniae, 20% 
Haemophilis influenza 50%
Strepto pyogène : 25-35%
M catarralhis
pseudomonas/SA <5%

Question 27

mécanisme diminution sensibilité pénicilline S.pneu?

Answer 27

-modification de la cible (proteine de liaison aux pénicillines)

Question 28

B lactamase?

quelle bactéries?

Answer 28

-augmentin?
M catarrhalis, 90%
H influenzae 20% + 10 % motif de la cible

Question 29

Complication OMA ?

Answer 29

• 10-20% = OSM
• MAStoidite
• thrombophélbite cérébrale abces
• pf

Question 30

TTT ATB otite?

Answer 30

-congestive : non , revu 3J,
-purlente <2ans Oui 8J
> 2 uniquement si bruyant , fièvre élevé, otalgie ++, 5J
réévaluation a 48H-72H si pauci symptômatique

AMOx sauf otite/conj = Hi : AUG
Ci cefpodoxine 
ou cotrimoxazole (enfant)/levofloxacine 
ceftri IM exceptionnel

Question 31

paracentèse?

Answer 31

->3mois hyperalgique

si besoin de drainage ou identification

Question 32

augmente actif sur pneumocoque à SDP ?OUI/NON

Answer 32

NON pas production de B lactamase mais modification de la cible!!!!

Question 33

otite externe?

Answer 33

SA / pseudomonas Aeruginosa

Question 34

otite maligne externe?

Answer 34

PsA : extension osseuse : rocher base duc rate,
Idem
URG

Question 35

Otite SM ? cest quoi?
qui ?
complication ?
TTT?

Answer 35

inflammation chronique, >3 mois épanchement non purulent,  
frequent 50% enfants, (5ans ) bilatérale
C°= OMA 
cholestéatome 
ttt: ctc courte, 
ablation des végétation adénoïde, 
pose d'aérateur tympanique

Question 36

Otite SM chez adulte??

Answer 36

tumeur du cavum!

Question 37

Cholesteatome ?

Answer 37

accumulation de tissus épidermique kératinisé, ostéolytique , secondaire a une poche de rétraction

Question 38

Othorée fétide chronique ??

Answer 38

=cholestéatome