Fièvre chez l'ID

Question 1

germes retrouvés dans un déficit de l’immunité cellulaire :

Answer 1

• bactéries opportunistes : listeria/salmonelles/mycobactéries/nocardia/legionelle
• champignons : cryptococcus neoformans/pneumocystis jiroveci
• toxoplasmose
• virus : HSV/JC/BK/HPV

Question 2

la corticothérapie prolongée induit principalement un décifit de l’immunité :

Answer 2

cellulaire

Question 3

causes d’immunodépréssion cellulaire :

Answer 3

• VIH
• CTC prolongée
• immunosuppresseurs
• transplantation
• LLC/maladie de Hodgkin
• déficit congénitaux

Question 4

principales infections retrouvées chez le transplanté à la phase précoce, intermédiaire et tardive :

Answer 4

• phase précoce (J0-1mois) : nosocomiales
• intermédiaire (2mois-6mois) : pneumocystis et CMV +++/pyelonéphrite chez la femme post-greffe rein +++
• tardive : infections opportunistes CMV, pneumocystose, abcès cerebraux à nocardia, aspergillose/tuberculose/sd lymphoprolifératif à EBV/infection communautaires

Question 5

l’allogreffe de cellules souches hématopoiétiques prédispose à une fréquence accrue d’infection à :

Answer 5

aspergillus, respi +++

Question 6

tableau clinico-biologique du stade II de l’infection CMV :

Answer 6

• fievre/sd pseudo-grippal
• plq 2x la N
• hyponatrémie

Question 7

durée et médicaments de la prophylaxie pneumocystose et CMV chez le transplanté d’organe :

Answer 7

• pneumocystose : 6 mois de bactrim, si intolérance aerosols de pentacarinat/mois ou atovaquone
• CMV donneur+/receveur- : valgancyclovir PO pdt 6 mois
• CMV receveur + : 3 mois OU ttt préemptif des que PCR CMV dans le sang devient + (PCR/s des la 3s => 3mois) : gancyclovir IV (5mg/kg/12h pendant 14j)

Question 8

les pathologies lymphoides B (LLC/LAL/MM/Waldenstrom) entraine un déficit de l’immunité :

Answer 8

humorale

Question 9

le déficit en complément prédispose surtout aux infection à :

Answer 9

méningocoque (infection invasives)

Question 10

site d’infection privilégié dans deficit en Ac :

Answer 10

ORL et poumon

Question 11

CAT en U devant une fièvre inexpliquée chez un asplénique :

Answer 11

cefotaxime/ceftriaxone IV en U juste apres pvlmt bactério

Question 12

neutropénies : germes retrouvés si neutropénie 7j :

Answer 12

• 7j : pseudomonas/aspergillus et candida (si profonde)/staph

Question 13

delai de vaccination avant l’introduction d’un immunosuppresseur :

Answer 13

au moins 2 semaines avant

Question 14

delai de vaccination après une CTC >20mg de prednisoe/j pendant >15j :

Answer 14

3 mois après l’arret du ttt