Fièvre Flashcards
variation de notre température en une journée (Cycle circadien), le matin, la température est plus _____ et le soir, plus ______
0,5, basse, haute
La température buccale normale chez les femmes est plus _____ que celle des hommes. Donner les valeurs
élevée, 36.9
36,7
Température buccale la plus basse le matin:
la plus haute le soir:
La température rectale est-elle plus haute ou plus basse que ces données?
37,2
37,7
plus haute, surestime
température de l’OD, oesophage, tympan, rectale correspondent à T
température aisselle, bouche front:
centrale
périphérique
les 2 températures assez fiables ( une surestime, l’autre peut varier selon respiration)
rectale, buccale
prise de température fiable évaluant le mieux la T centrale mais moins précise (résultats éparpillés)
tympan
2 méthode moins fiable, mais quand même utilisée, qui sous-estime
aisselle, frontale
2 méthodes à ne PAS utiliser pour prise température
toucher front, bandelettes thermosensibles
Comparaison fièvre, hyperthermie, hyperpyrexie
quelle variation est ajoutée au cycle circadien
F
Comparaison fièvre, hyperthermie, hyperpyrexie
Quelle est controlée par hypothalamus dans un cadre d’infection
F
Comparaison fièvre, hyperthermie, hyperpyrexie
quelle n’est Pas controlée par hypothalamus, causée par hyperthyroidie, coup de chaleur, médicament…. le cycle circadien n’est pas détectable
HT
Comparaison fièvre, hyperthermie, hyperpyrexie
quelle dépasse les 41,5 degrés dans un contexte d’infection grave ou d’hémorragie au cerveau
HP
Comparaison fièvre, hyperthermie, hyperpyrexie
lesquels sont traités par des antipyrétique
fièvre, HP causée par infection
qui suis-je
mécanisme essentiel au maintient de l’organisme à T idéale pour favoriser rx biochimiques vitales
thermorégulation
qui suis je
processus qui génèrent la chaleur, donner exemples
processus qui enlèvent chaleur, exempkes
thermogenèse, rx biochimique au repos comme battements coeur, mvt tube digestif…, contractions muscu à exercice
thermolyse, évaporation (sueur), conduction entre nous et objet, convection entre nous et air, radiations
Qui gère la température corporelle
hypothalamus antérieur
Quelles substances stimulent l’hypothalamus pour donner une augmentation température centrale
pyrogènes
quels sont les deux rôles de la fièvre en infection
ralentir multiplication microorganismes, optimiser fonctions sytèmes immunitaires
quelles sont les deux sources de pyrogènes
exogène, endogène/cytokine pyrogènes produites par nous
de quoi provient un pyrogène exogène, donner un bon exemple
produits (toxine) des bactéries, virus, microbes
LPS, endotoxine des GRAM -
comment les pyrogènes exogènes vont stimuler la fièvre:
à quels récepteurs se lient-elles
ou sont ces récepteurs
quel est le résultat
Récepteur type Toll, TLR
macrophages, endothélium près de l’hypothalamus
sur macrophages: stimule production de cytokines pyrogènes
à l’endothélium, stimulent directement la fièvre
Quelles sont les 3 types de cellules qui produisent des cytokines pyrogènes suite à leur stimulation de TLR:
monocytes, macrophages, lymphocytes
les cytokines produites par les 3 types de cellules immunitaires induisent la production de quoi et ou pour donner la fièvre
PGE2, prostaglandines E2, hypothalamus
Cette PGE2 synthétisées peut aussi causer quelles douleurs sytsémiques
mal de tête, mal articulations
donner des exemples de cytokines pyrogènes (2: interlukine, 3 autres)
IN-1, IN-6, TNF-alpha (tumor necrosis factor), CNF, interferon gamma : INF-gamma
Ainsi, grâce la l’immunité ______: la production de cytokines pyrogènes est stimulée par l’_______ des cellules immunitaires et les ________ exogènes
Ces cytokines vont ensuite avoir un rôle dans la synthèse de _____ à l’hypothalamus qui génère la fièvre
les pyrogènes exogènes ont donc ainsi une action ______, mais peuvent aussi agir ______ à l’hypothalamus
inné, inflammation, pyrogènes
PGE2
indirecte, directement
En sachant que les certaines cellules peuvent produire des cytokines pyrogènes en réponse à l’inflammation, quelles autres conditions pourraient générer de la fièvre
maladies inflammatoires, auto-immune, trauma
Les cytokines se lient à quel niveau proche de l’hypothalamus:
la PGE2 diffusent au noyau ________
les neurones _______ envoient le signal de faire de la thermogenèse à 3 endroits:
la conservation de chaleur se fait par :
Le tout donne la fièvre
endothélium
préoptique
moteurs
muscles, gras, foie
vasoconstriction périphérique
Aussi, le centre thermorégulateur envoie un signal à une AUTRE partie du cerveau:
pour entrainer un changement de:
pour favoriser la _____ et ______ de chaleur
exemples
cortex cérébral
comportement
production et conservation
aller à un endroit chaud, se mettre des vêtements, se mettre en boule
contraction muscles
la baisse de température arrive quand les pyrogènes exogènes _______, donc la production de cytokines ______ et celle de PGE2 aussi, les pertes de chaleur ______ la production de chaleur
diminuent, diminue, sont plus importantes
exemples de moyen pour favoriser les pertes de chaleur après la fièvre
vasodilatation
sudation donc évaporation
comportements comme aller dans lieu froid, enlever vetements pcq on sue…
à quoi sert la réponse de phase aigue, quel est l’acteur principal
meilleure défenses organismes en controlant inflammation et réparation des tissus abimés par infection, inflammation, brulure, infarctus…
protéines de phase aigue
Quelle cytokine pyrogène stimule les hépatocytes à produire les protéines de phase aigue
IL-6
Nommer des exemples de protéines de phase aigue, à quoi sert leur mesure dans le sang
protéines C réactive, du complément…
mesure l’ampleur des dommages tissulaires
la protéine C-réactive se lie aux _______ endommagées et aux ______ pour aider à les _______ en activant le système du ______
cellules, microorganismes, éliminer, complément
la protéine sérum Amyloïde augmente le _______ des cellules ________
chimiotactisme, phagocytaires
la fièvre augmente la consommation en ______ et accélère le ___________ donc les personnes fragiles peuvent voir leurs conditions _____ et ______ empirer
oxygène, coeur, cardiaque, pulmonaire
Pendant la fièvre, la disponibilité du glucose ______, comme la prise de nourriture. Il peut y avoir perte de _______.
La catabolisme musculaire _____ par certaines cytokines.
diminue, poids, augmente
Quelle manifestation clinique de la fièvre est propre aux enfants entre 6 mois et 5 ans
convulsions fébriles
Pour que la fièvre soit qualifiée d’étiologie indéterminée, elle doit être supérieure à _____ à plusieurs occasions, doit durer depuis au moins ________, avec diagnostic ____ malgré investigation en __ visites au médecin ou _ jours à l’hôpital
38,3; 3 semaines, incertain, 3, 3
La fièvre fatice est …
inventée par le patient
Il est important de demander au patient ces informations sur leur fièvre:
durée, instrument de mesure et combien, à quel moment, est-ce la première fois
Quelle catégorie du médicament peut causer de l’hyperthermie
psychostimulants
Pour un patient avec fièvre sans foyer évident, on fait un bilan _____
Qu’est ce qu’on analyse
septique
bilan sanguin complet avec ou sans marqueurs inflammatoires
2 hémoculture
culture urine
radio poumons
autres cultures selon contexte
le but de traiter la fièvre est d’améliorer le _______
de réduire la demande en ______ chez les patients avec conditions ______ et ______
d’éviter la détérioration de l’______ chez personnes fragiles ou ______
confort
oxygène, pulmonaire, cardiaque`
état mental, âgées
les frissons sont signe que la température a _________ et les sudations, qu’elle a ______
augmenté
diminué
3 principaux antipyrétique
indices: commun
2: commence par A
3: pas vrm utilisé pour ses effets antipyrétiques, même s’il peut diminuer la fièvre
acétaminophène, aspirine/AINS, corsticostéroïdes
Pour former les prostaglandine, on commence avec des _______ membranaires qui sont transformés en acide _______ via l’enzyme _______ qui est inhibée par les _____________
ensuite, le produit est transformé en PGE2 via les enzymes ________ qui sont inhibées par l’_______ et les _______
phospholipides, arachidonique, phospholipase A2, corticostéroïdes
Cyclooxygénase donc COX 1 et 2, acétaminophène, AINS, aspirine
Quelle enzyme est inhibée par:
acétaminophène
aspirine faible dose
aspirine forte dose
ipuprofène et naproxène
COX 1 et 2 faiblement
COX-1
COX1-2
COX 1-2
quel médicament cause:
problème estomac, digestif, rein, coeur
hépatite si surdose
atteinte auditive, douleur épigastriques et saignements (baisse plaquettes)
AINS
acétaminophène
aspirine
qui est atteint par le syndrome de Reyer
à cause de quel médicament
sévérité
ce qui a
enfants et ado
aspirine
possiblement fatal
encéphalopathie+ atteinte hépatique
En résumé, les complications de la fièvre chez
enfants:
complications fièvres reliées aux:
prob coeur
cerveau
comp hyperpyrexie reliées aux:
cerveau
coeur
convulsions fébriles
maladie cardio poumon empire
aggrave syndrome cérébral (délirium)
lésions irréversibles
arythmie
