Fiebre reumatica Flashcards
enfermedad multiorganica debido a una reaccion inmunitaria
infeccion por strepto grupo A
Cuadros de infeccion articular
secuela mas importante es la lesion en corazon
fiebre reumatica agda
secuela no supurativa de la infeccion faringea por stepto b hemolitico del grupo a strepto pyogenes
daño en
valvulas cardiacas mitral, aortica y tricuspide, conlleva a descompensacion cardiaca y a la muerte
en adultos
causa artritis reactiva postestreptococica
introduccion d elos ab
en 1950 a 1980 incidencia bajo, predomina en paises tropicales, relacionado a la edad FRA entre 6 a 15 años
exudativa aguda
artritogénicos: colonias mucoides M18 y M3
Defincion
enfermedad inflamatoria sistemica producida por sistema inmune ante una infecciom, afecta varias partes del organismo empezando por el corazon, articulaciones, SNC, piel y tejido subcutaneo
Fiebre reumatica aguda
susceptibilidad del huespues para HLA -DR4, 2, 1, 3. 7 alotipos D8 D17
Etiologia
anti estreptolisinas O y S, proteina M
respuesta de anticuerpos
primeras 2 semanas IgM y despues IgG
proteína M
factor de virulencia mas importante
facilita la degradación de la C3b, inhibe la opsonización, impide sistema de defensa actue normal
alelo HLA DR7 mas DQ-B o DQA
lesiones valvulares o regurgitaicon mitral
HLADRB4 o DR7
son los asociados
Cuerpos de Aschoff
rodeado de histocitos llamados: celulas de antishckow
manifestaciones clinicas
artritis migratoria de grandes aritculaciones “Saltona” duele mucho, se apaga y brinca a otra
Artritis de Jaccoud
artropatia NO deformante, paciente puede recuperar estrcutura
afeccion del SNC
Corea de Sydenhan, mal de san vito, inicio subito, movimientos involuntarios, debilidad muscular, psicosis transitoria, hemicorea
poliartritis
rodillas, tobillos, codos, mulecas, no dura mas de 1 semana, pero es la sintomatologia mas temprana en niños NO duelen
carditis
caracteristica mas comun es la regurgitacion mitral, estenosis mitral es una manifestacion tardia porque hay calcificacion valvular
Carditis
corazon en garrafa, dolor toracico, frote pericardico
miocarditis
taquicardia en reposo, bloqueo cardiaco, arritmias, prolongacion P-R
estudios
en fiebre reumatica aguga siempre hay que hacer ecocardiograma
nodulos subcutaneos
nodulos de Meynet, son firmes indolorosos, promedio 4 nodulos, en prominencias oseas cerca de tendones
eritema marginado
afecta al tronco, no pruriginoso, respeta la cara, eritema anular, pueden estar o no estar en un horas
Diagnostico
mayor: poliartrtis, eritema marginado, nodulos subcutaneos, carditis
menos; fiebre, artrlagias, carditis reumatica previa
evidencia de infeccion estreptococoica preva
cultivo de exudado faringeo positivo a s. tipo a
escarlatina reciente
tx
carditis: prednisona
artritis AINES
corea reposo y fenobarbital
Fiebre reumatica sin carditis
durante 5 años depsues del ultimo episodio o hasta los 21 años
fiebre con carditis pero sin valvulopatia residual
durante 10 años despues del ultimo episodio o hasta los 21 años
fiebre con valvulopatia persistente evidente en ECO
durante 10 años posteriores al ultimo episodio o hasta los 40 años o resto de la vida
artritis reactiva posestreptococica en adultos
responde pobremente a asprina,
HLA-B27 positivo en 16%, genero masculino, poliartrtis no migratoria
Manifestaciones clinicas
Rahs no escaltiniforme que procede al incio de la artritis, fiebre de bajo grado, rigidiz matutina de duracion variable, afecta a miembros inferiores en el 50% de los casos y axial en 25% asocioados a HLA-B27
Artritis
de inicio aguda simetrica, asimetrica, no migratoria,persistente
criterios de Jones
Tx:
aines
terapia fisica, erradicacion de EBetaHGA
AHA sugiere profilaxis por 1 año si la carditis no se detecta, se suspende si la quitas antes de tiempo pueden desarrollar carditis
conclusion
se asocia a carditis que es asintomatica y la ecocardiografia es para la deteccion
