Fiebre reumática

Question 1

Que es la fiebre reumática?

Answer 1

es una enfermedad secundaria a una infección faríngea por estreptococos pyogenes, que afecta a las articulaciones, la piel, el SNC y el corazón. Aparece sobre todo entre los 5-15 años.

Question 2

Menciona otra complicación por infección por Estrep pyogenes

Answer 2

Glomerulonefritis postestreptocócica.

Question 3

Como es el dx de la fiebre reumatica?

Answer 3

Clinico

Question 4

Menciona los criterios mayores de Jones

Answer 4

.Carditis
·Artritis
·Nódulos subcutáneos
·Corea de Sydenham
·Eritema marginado

Question 5

Menciona los criterios menores de Jones

Answer 5

.Fiebre
∙Artralgias
∙FR previa
∙Carditis reumática previa
∙VSG o PCR elevadas
∙Intervalo PR alargado

Question 6

Cuales son las evidencias de infeccion estreptococica previa

Answer 6

.Títulos de ASLO u otros anticuerpos frente a estreptococo
∙Cultivo de exudado faríngeo positivo para estreptococos tipo A
∙Escarlatina reciente

Question 7

Cual es la manifestacion clinica mas frecuente de la fiebre reumatica?

Answer 7

La artritis

Question 8

Cual es la articulacion mas frecuente afectada en la artritis?

Answer 8

Las rodillas

Question 9

Cuales articulaciones se ven afectadas en la artritis?

Answer 9

Rodillas, tobillos, codos y art del carpo, se deben ver afectadas dos o mas articulaciones

Question 10

Cuales secuelas produce la artritis en la fiebre reumatica?

Answer 10

NO produce secuelas

Question 11

Cual es la manifestacion mas grave de la fiebre reumatica?

Answer 11

La carditis

Question 12

Cual es la valvula mas afectada en la carditis?

Answer 12

La mitral

Question 13

Es freceunte el daño de la valvula aortica aislado?

Answer 13

NO, es más frecuente el daño combinado mitral y aórtico, que aórtico aislado.

Question 14

En que rango de edad/poblacion es mas comun la artritis en FR?

Answer 14

Más en adultos que en niños.

Question 15

En que rango de edad/poblacion es mas comun la carditis en FR?

Answer 15

Mas en niños que en adultos

Question 16

En cual fase de la FR se manifiesta la carditis?

Answer 16

Clinicamente cuando es grave, y aparece despues de la 2da o era sem

Question 17

En la carditis, cuales se consideran criterios de Jones?

Answer 17

El soplo de nueva aparición (típico: soplo de Carey-Coombs), la insuficien-cia cardíaca, la cardiomegalia o el derrame pericárdico

Question 18

Cual es la estructura nerviosa mas afectada en la FR?

Answer 18

El sistema extrapiramidal

Question 19

Cuales datos podemos encontrar en la FR?

Answer 19

• Marcadores inespecíficos de inflamación (anemia normocítica-normocrómica de los procesos inflamatorios crónicos, leucocitosis, etc.)
• Anticuerpos antiestreptocócicos
  ASLO (anticuerpos antiestreptolisina O): su título se encuentra elevado en el 80%.
  La de la estreptozima es una prueba más sensible que la titulación del ASLO.

Question 20

La FR es recidivante?

Answer 20

SI, si hay nuevas infecciones faringeas, mas frec en casos de afectacion cardiaca

Question 21

Cual es la secuela mas importante y frecuente de la FR?

Answer 21

La estenosis mitral

Question 22

Tx de FR

Answer 22

Adultos, minino de 10 días con:

• 500mg de penicilina V (fenoximetilpenicilina)
• Bencilpenicilina benzatina de 1,2 millones de unidades
• Penicilina procaínica durante 10 días repartidas en una o dos dosis 300k

En casos de alergia a la penicilina poner:
- Eritromicina o sulfadiacina

Question 23

Que hay que tener en cuenta antes de comenzar el tx antiinflamatorio en la FR?

Answer 23

Que no debe comenzarse hasta que esté claro el diagnóstico, debiendo es-perar a que se cumplan los criterios de Jones para no sobrevalorar el diagnóstico.

Question 24

Cual es el tx antiinflamatorio de la FR?

Answer 24

Acido acetilsalicílico (AAS), a dosis de hasta unos 100 mg/kg/día progresivamente. El tx con salicilatos, generalmente, hace desaparecer la artritis en menos de 24-48 horas. Se puede asociar con protectores gástricos.

Question 25

Cuantos dias debe durar el tx antiinflamatorio en la FR?

Answer 25

Se mantiene hasta varias se-manas después de la normalización de la VSG y de la PCR, debiendo posteriormente retirarse de forma progresiva.

Question 26

Cual es la profilaxis de la FR?

Answer 26

La profilaxis de nuevos episodios se realiza con tratamiento, cada tres o cuatro semanas, con una inyección intramuscular de 1,2 millones de UI de penicilina G benzatina.