Fiebre reumática Flashcards
Que es la fiebre reumática?
es una enfermedad secundaria a una infección faríngea por estreptococos pyogenes, que afecta a las articulaciones, la piel, el SNC y el corazón. Aparece sobre todo entre los 5-15 años.
Menciona otra complicación por infección por Estrep pyogenes
Glomerulonefritis postestreptocócica.
Como es el dx de la fiebre reumatica?
Clinico
Menciona los criterios mayores de Jones
.Carditis ·Artritis ·Nódulos subcutáneos ·Corea de Sydenham ·Eritema marginado
Menciona los criterios menores de Jones
.Fiebre ∙Artralgias ∙FR previa ∙Carditis reumática previa ∙VSG o PCR elevadas ∙Intervalo PR alargado
Cuales son las evidencias de infeccion estreptococica previa
.Títulos de ASLO u otros anticuerpos frente a estreptococo
∙Cultivo de exudado faríngeo positivo para estreptococos tipo A
∙Escarlatina reciente
Cual es la manifestacion clinica mas frecuente de la fiebre reumatica?
La artritis
Cual es la articulacion mas frecuente afectada en la artritis?
Las rodillas
Cuales articulaciones se ven afectadas en la artritis?
Rodillas, tobillos, codos y art del carpo, se deben ver afectadas dos o mas articulaciones
Cuales secuelas produce la artritis en la fiebre reumatica?
NO produce secuelas
Cual es la manifestacion mas grave de la fiebre reumatica?
La carditis
Cual es la valvula mas afectada en la carditis?
La mitral
Es freceunte el daño de la valvula aortica aislado?
NO, es más frecuente el daño combinado mitral y aórtico, que aórtico aislado.
En que rango de edad/poblacion es mas comun la artritis en FR?
Más en adultos que en niños.
En que rango de edad/poblacion es mas comun la carditis en FR?
Mas en niños que en adultos
En cual fase de la FR se manifiesta la carditis?
Clinicamente cuando es grave, y aparece despues de la 2da o era sem
En la carditis, cuales se consideran criterios de Jones?
El soplo de nueva aparición (típico: soplo de Carey-Coombs), la insuficien-cia cardíaca, la cardiomegalia o el derrame pericárdico
Cual es la estructura nerviosa mas afectada en la FR?
El sistema extrapiramidal
Cuales datos podemos encontrar en la FR?
- Marcadores inespecíficos de inflamación (anemia normocítica-normocrómica de los procesos inflamatorios crónicos, leucocitosis, etc.)
- Anticuerpos antiestreptocócicos
ASLO (anticuerpos antiestreptolisina O): su título se encuentra elevado en el 80%.
La de la estreptozima es una prueba más sensible que la titulación del ASLO.
La FR es recidivante?
SI, si hay nuevas infecciones faringeas, mas frec en casos de afectacion cardiaca
Cual es la secuela mas importante y frecuente de la FR?
La estenosis mitral
Tx de FR
Adultos, minino de 10 días con:
- 500mg de penicilina V (fenoximetilpenicilina)
- Bencilpenicilina benzatina de 1,2 millones de unidades
- Penicilina procaínica durante 10 días repartidas en una o dos dosis 300k
En casos de alergia a la penicilina poner:
- Eritromicina o sulfadiacina
Que hay que tener en cuenta antes de comenzar el tx antiinflamatorio en la FR?
Que no debe comenzarse hasta que esté claro el diagnóstico, debiendo es-perar a que se cumplan los criterios de Jones para no sobrevalorar el diagnóstico.
Cual es el tx antiinflamatorio de la FR?
Acido acetilsalicílico (AAS), a dosis de hasta unos 100 mg/kg/día progresivamente. El tx con salicilatos, generalmente, hace desaparecer la artritis en menos de 24-48 horas. Se puede asociar con protectores gástricos.
Cuantos dias debe durar el tx antiinflamatorio en la FR?
Se mantiene hasta varias se-manas después de la normalización de la VSG y de la PCR, debiendo posteriormente retirarse de forma progresiva.
Cual es la profilaxis de la FR?
La profilaxis de nuevos episodios se realiza con tratamiento, cada tres o cuatro semanas, con una inyección intramuscular de 1,2 millones de UI de penicilina G benzatina.
