fiebre e hipertermia Flashcards
rol del hipotalamo
El control de la temperatura corporal está a cargo del hipotálamo. Este se encarga de la regulación y control de
la temperatura corporal.
El Hipotálamo consta de dos aferencias:
- Mediada por termoreceptores que viaja a través del SNP
- Temperatura sanguínea de la propia irrigación hipotalámica. La sangre que llega al hipotálamo es el
control de la temperatura de nuestro organismo
como ocorre la regulacion de la T
Las dos señales (aferencias) se integran en un núcleo conocido como Centro Termorregulador Hipotalámico
En condiciones normales independiente de la variación ambiental, dicho centro mantiene la temperatura dentro
de rango normal.
Mantiene en equilibrio la producción de calor derivado de la actividad metabólica de los músculos e hígado y la
pérdida de calor a través de la piel y pulmones.
El centro termorregulador va mantener un equilibrio entre la producción de calor que va a estar derivado
principalmente de la actividad metabólica de los músculos y del hígado, que es donde ocurre el mayor
metabolismo de nutrientes, y la pérdida de calor a través de la piel y los pulmones con el fin de mantener un
estado de óptima homeostasis evitando la lesiones del organismo
Temperatura Bucal Media:
36.8 +/- 0.4 °C con niveles mínimos a las 6:00 y máximos a las 16:00.
○ La máxima bucal normal es de 37.2 a las 6:00 y 37.7 a las 16:00 (p 99 de personas sanas de
distintos estudios)
○ A las 4 pm, el organismo presenta los niveles mas altos de cortisol y por lo tanto, se tienen los
niveles más altos del metabolismo de la glucosa y por lo tanto, los niveles mas altos de
temperatura
Temperatura Rectal:
Suele ser 0.4°C > que la bucal.
○ Es mucho mas alta que la temperatura bucal y axilar
Temperatura Esofágica baja
(tercio distal del esófago): Suele representar con mayor exactitud la
temperatura central
Los termómetros timpánico
Los termómetros timpánicos o afines suelen medir la energía expelida del organismo, sin embargo mediante
nomogramas convierten la cantidad de energía en un estimado de la T°; por lo tanto sus lecturas son muy
variables con diferencia de hasta +/- 1
como se mide la temperatura en urgencias
: Por lo general en los servicios de urgencia se mide la temperatura axilar. Esta es 1 o 0.5 °C
menor a la temperatura central.
defina fiebre
Elevación de la temperatura corporal central que supera la variación diaria normal en combinación
con elevación del punto de ajuste hipotalámico.
defina Punto de ajuste Hipotalámico
Es un valor de corte de nuestra temperatura central
Características:
✓ Cuando se supera el umbral de temperatura, se liberan ciertas citoquinas con el fin de mantener la
temperatura en equilibrio.
✓ Cuando baja el umbral de temperatura, se mantienen las citoquinas
¿Qué ocurre cuando se eleva el Punto de ajuste Hipotalámico?
Primera fase: Vasoconstricción → Frío: Se activan las neuronas del centro vasomotor, redistribuyendo
el flujo sanguíneo periférico, generando así vasoconstricción en las extremidades; con el fin de enviar la
sangre a los órganos internos y evitar la pérdida de calor (el paciente siente frío)
Este punto de ajuste es móvil, esto quiere decir que en base a ciertos requerimientos y condiciones, el punto se
puede desplazar a la derecha (mayor T°) o hacia la izquierda (menor T°
Desplazamiento hacia la derecha: Cuando el punto de ajuste se desplaza hacia la derecha se activan
las neuronas del centro vasomotor hipotalámico → ¿Que va a ocurrir?
- Se distribuye el flujo sanguíneo periférico, por lo tanto a nivel de la periferia (extremidades), ocurre
vasoconstricción, lo que causa disminución de flujo sanguíneo y por lo tanto disminuye la pérdida
de calor en los territorios periféricos. Esto explica la presencia de frío al momento de la fiebre
- El flujo sanguíneo está disminuido ya que se requiere tener un punto de ajuste más alto para
priorizar la llegada de más sangre a nivel central
→ Resumen 1era Fase:
✓ Desplazamiento del punto de ajuste hipotalámico ante un determinada noxa
✓ Se activan las neuronas del centro vasomotors
✓ Se redistribuye el flujo sanguíneo
✓ Dejó de llegar sangre a las extremidades
✓ Resultado: El paciente experimenta frío
Segunda fase del Punto de ajuste Hipotalámico
Segunda fase → Escalofríos: Concomitantemente ocurre un aumento de la temperatura de 1 a 2
grados. En ese momento pueden aparecer temblores que aumentan la producción de calor por los
músculos. Esto se debe a que el cuerpo está liberando calor para alcanzar la temperatura que nos está
pidiendo el centro vasomotor hipotalámico. Se está catabolizando la glucosa con el fin de elevar la T° de
la sangre para que esta llegue al Centro de Ajuste Hipotalámico.
Se alcanza el nuevo punto de ajuste hipotalámico
como bajar la fiebre
Al aplicar medidas físicas en este punto, antes de que se alcance el punto de ajuste hipotalámico,
es contraproducente debido a que se favorece aún más la disminución de temperatura periférica. Al bajar aún
más la temperatura periférica, por lo tanto el cuerpo comienza a producir más calor aumentando de esta manera
la fiebre.
¿Hasta cuando se mantienen los procesos de conservación y producción de calor?
Los procesos de conservación térmica (vasoconstricción) y producción térmica (escalofríos y aumento de la
actividad metabólica), se mantienen hasta que la temperatura sanguínea que irriga las neuronas hipotalámicas
alcance el nuevo valor del punto de ajuste hipotalámico.
- Una vez alcanzado este valor se mantiene mediante los mismos mecanismo homeostáticos, es decir, el
paciente seguirá con el mecanismos de vasoconstricción, pero cesan los escalofríos.
RECORDAR: La fiebre es un mecanismo de defensa, el organismo eleva la temperatura para matar la noxa pero
también genera daños en el mismo
cuales son los Mecanismos de pérdida de calor
Cuando disminuye la concentración de pirógenos (agentes que promueven el aumento de la T° local) o se
administran antipiréticos, el punto de ajuste hipotalámico vuelve a su valor normal (se desplaza hacia la
izquierda).
Por lo tanto se inicia la pérdida de calor mediante vasodilatación generando diaforesis. Estos mecanismos de
pérdida de calor se mantienen hasta que la temperatura sanguínea alcanza el nuevo ajuste hipotalámico
IMPORTANTE: En este punto es que es conveniente aplicar las medidas físicas como la aplicación de paños
fríos debido a que ya se ha regularizado el punto de ajuste hipotalámico
Las medidas físicas son buenas cuando ya se haya desplazado el punto de ajuste hipotalámico. Es por esto que
para manejar la fiebre primeramente se debe administrar un antipirético. Luego de esta administración, se espera
un momento y luego es recomendable aplicar las medidas físicas.
En pacientes pediátricos, es común ver lo que se conoce como convulsiones febriles. Esto ocurre cuando el
punto de ajuste hipotalámico se ve superado de sobremanera y por lo tanto se desencadena una convulsión para
“reiniciar” el SNC y permitir que el punto de ajuste hipotalámico se desplace un poco más
Es por esto que al aplicar primeramente medidas físicas a un paciente pediátrico, es muy probable que se
desencadene una convulsión
