Fiebre

Question 1

Temperatura normal

Answer 1

36.5 °C - 37.5°C

Question 2

Como gana temperaura el cuerpo ?

Answer 2

• ambiente
• metabólico

Question 3

Como pierde temperatura el cuerpo ?

Answer 3

• radiación infraroja (60%)
• conducción
• convección
• evaporación

Question 4

Cuál es el principal mecanismo de pérdida de temperatura durante el ejercicio ?

Answer 4

Evaporación (80%)

Question 5

Respuesta a la alta temperatura

Answer 5

• vasodilatación cutánea
• sudor

Question 6

respuesta a la baja temperatura

Answer 6

• aumento del tono/actividad muscular
• vasoconstricción cutánea

Question 7

Qué sucede con la temperatura en el agua ?

Answer 7

Pierde 26 veces más que en el aire

Question 8

Cuál es el objetivo de la fiebre ?

Answer 8

• neutraliza microorganismos termolábiles
• aumenta síntesis de Ac
• aumenta activación de linfocitos T, función de neutrófilos

Question 9

Desventajas de la fiebre

Answer 9

• disminuye actividad de NK
• disminuye producción de linfocitos T
• afecta la permeabilidad de la membrana celular y la concentración de iones (SNC)

Question 10

Temperatura peligrosa

Answer 10

40°C: convulciones febriles en niños
42.2°C: daño al SNC (coma)

Question 11

Explica los tipos de fiebre

Answer 11

• Continua no varía más de 1 °C
• Remitente fluctua más de 1°C, siempre > 38°C
• Intermitente picos febriles que regresan a temperatura normal
• Recurrente periodos de fiebre (día o más) separados por periodos afebriles (varios días) (z.B. paludismo)
• Ondulante temperatura sube y baja durante días

Question 12

Explica el mecanismo fisiológico de la fiebre

Answer 12

1. Piróegneo exógeno microorganismos, toxinas, lesiones
2. Activación de sistema inmune
3. Liberación de citocinas pirogénicas (pirógenos endógenos) IL-1, IL-6, TNFα, IFN
4. Estimulan en endotelio → COX → PGE2
5. PGE2 estimula células gliales
6. Células gliales → inhibición de neuronas sensibles al calor + exitación de neuronas sensibles al frio
7. Elevación del nivel de termorregulación → fiebre

Question 13

Métodos para la toma de temperatura

Answer 13

Invasivos

• Tímpano
• Esófago
• Arteria pulmonar

No invasivos

• ano
• boca
• axila
• conducto auditivo

Question 14

Qué es la fiebre de origen descocnocido (FOD) ?

Answer 14

Temperatura > 38.3°C que perdura por lo menos 3 semanas sin etiología aparente

• 3 visitas
• 3 días en el hospital
• 1 semana de investigación ambulatoria

Question 15

Cuáles son los tipos de FOD ?

Answer 15

• FOD clásica: cumple los criterios
• FOD nosocomial fiebre por más de 3 días en paciente afebril durante admisión
• FOD neutropénica con < 500/mm3 neutrófilos
• FOD asociada a VIH > 4 semanas en paciente ambulatorio o > 3 días en paciente hopsitalizado con VIH

Question 16

Cuáles son las causas de FOD clásica ?

con %

Answer 16

• Infeccion 30-40%
• Neoplasias 20-30%
• Inflamación/condiciones reumáticas 10-20%
• Otras 15-20%

Question 17

Diferencia entre fiebre e hipertermia

Answer 17

Fiebre: nivel termorregulador elevado
Hipertermia: nivel termorregulador normal

Question 18

Causas de hipertermia

Answer 18

Producción de calor excesiva

• Ejercicio
• Tirotoxicosis
• Sx neuroleptico maligno
• Hipertermia maligna

Disminución en la disipación del calor

• Calor y humedad ambiental
• Mucha ropa

Question 19

Como progresa las manifestaciónes de la hipertermia ?

Answer 19

• Sed, debilidad piel pálida
• cefalea, nausea, vómito, mareo, deshidratación

> 40°C: Golpe de calor

• Disfunción del SNC: delirio, coma, convulsión
• Taquicardia
• Taquipnea
• Piel caliente