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Métodos clínicos > 🤒 Fiebre > Flashcards

🤒 Fiebre Flashcards

1
Q

Fiebre
Definición

A
  • Respuesta adaptativa del organismo que consiste en un aumento de la temperatura corporal por encima del valor normal.
  • No es una enfermedad, es un signo.
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2
Q

No es una enfermedad
Es un signo

A

Fiebre

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3
Q

Fisiopatología de la fiebre

Ejemplos de pirógenos exógenos:

A
  • Bacterias
  • Polen
  • Vacunas
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4
Q

Fisiopatología de fiebre

Ejemplos de pirógenos endógenos:

A
  • IL1
  • IL6
  • TNF
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5
Q

Fisiopatología de la fiebre

A

Pirógenos exógenos estimulan la producción de pirógenos endógenos → hacen que se produzca PGE2 → hipotálamo anterior cambia el “SET POINT”de la temperatura basal → la producción de calor aumenta + disipación de calor

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6
Q

Fisiopatología de la fiebre

La producción de calor aumenta:

A
  • Vasoconstricción periférica: palidez, sensación de frío
  • Temblores (contracción=calor)
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7
Q

Fisiopatología de la fiebre

Disipación de calor:

A
  • Disminución de perfusión percutanea
  • Hiperventilación
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8
Q

Fisiopatología de la fiebre

(quitar la fiebre)

A

Hipotálamo regula el “SET POINT” LIBERANDO CALOR → Si se retira el agente causal → Vasodilatación y aumenta el sudor

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9
Q

Temperatura corporal normal

A

36°C - 37.8°C

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10
Q

Factores que influyen en la temperatura corporal:

A
  • La edad
  • Ejercicio y actividad física
  • Estados de ánimo
  • Problemas digestivos
  • Menstruación
  • Ciclo circadiano
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11
Q

Definiciones

Fiebre

A

⬆️38°C

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12
Q

Definiciones

Febrícula

A

37°- 38°C

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13
Q

Definiciones

Hiperpirexia

A

⬆️41°C

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14
Q

Definiciones

Hipertermia

A
  • Es debida a un mal funcionamiento de la termorregulación a nivel hipotalámico.
    • En general no responde a los antitérmicos y puede ser muy grave.
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15
Q

En general no responde a los antitérmicos y puede ser muy grave

A

Hipertermia

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16
Q

Temperatura rectal

A
  • Normal: 36.6°C - 38°C
  • Fiebre: >38.8 °C
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17
Q

Temperatura oral

A
  • Normal: 35.5°C - 37.5°C
  • Fiebre: >37.8 °C
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18
Q

Temperatural axilar

A
  • Normal: 34.7°C - 37.2°C
  • Fiebre: >37.2 °C
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19
Q

Temperatura timpánica

A
  • Normal: 35.8°C - 38°C
  • Fiebre: >38°C
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20
Q

Temperatura normal en niños

3 meses
6 meses

A

37.5°C

21
Q

Temperatura normal en niños

1 año

A

37.7°C

22
Q

Temperatura normal en niños

3 años

A

37.2°C

23
Q

Temperatura normal en niños

5 años

A

37

24
Q

Temperatura normal en niños

7 años

A

36.8

25
Q

Temperatura normal en niños

9 años
11 años

A

36.7°C

26
Q

Temperatura normal en niños

13 años

A

36.6°C

27
Q

Clasificación duración

Fiebre de corta duración

A

Es la más habitual, se resuelven en menos de 2 semanas.

28
Q

Clasificación duración

Fiebre persistente o prolongada

A

Cuando dura más de 2 semanas

29
Q

Clasificación evolución

A
  • Continua
  • Intermitente o “en agujas”
  • Remitente
  • Reincidente (ondulante)
30
Q

Clasificación - inicio

A
  • Inicio brusco
  • Inicio lento
31
Q

Etiología

Fiebre inducida por microorganismos

A

Son producidos por infecciones víricas, bacterianas, fúngicas o protozoarias.

32
Q

Etiología

Fiebre inducida por otras patologías

A
  • Cáncer
  • Daño tisular
  • Inflamación
33
Q

Etiología

Fiebre inducida por medicamentos o vacunas

A
  • Cefalosporinas
  • Macrólidos
  • Clorabucilo
  • Nifedipino
  • Alopurinol
34
Q

Estudio del paciente

Exploración física

A
  • Cronología de sucesos previos a fiebre
  • Semiología
  • Con termometro cuantificar temperatura, siempre en el mismo lugar
35
Q

Estudio del paciente

Pruebas de laboratorio

A
  • BHC → Siempre
  • Proteína C reactiva, Velocidad de sedientación → Datos de inflamación, no específicos.
  • EGO → Por la frecuencia en la patología urinaria.
    • Principal que da fiebre en adultos y niños.
36
Q

Tratamiento

A
  • Decisión de tratar a un px
    • Casi todas las fiebres se autolimitan (virosis comunes) → no se contraindican antipiréticos.
    • En caso de infección bacteriana, puede ser contraproducente utilizar antipiréticos para valorar eficacia de antibióticos
      • Puede disimular infección → BRUCELOSIS, fiebre tifoidea, leptospirosis.
37
Q

Objetivos de tratamiento

A
  • Bajar el punto de ajuste hipotalámico
  • Facilitar pérdida de calor
38
Q

Temperatura mayor a 41 años puede ser perjudicial por:

A
  • Porque se produce la desnaturalización de las proteínas y la liberación de citoquinas inflamatorias.
  • También, se activa la cascada de la coagulación, con el consiguiente riesgo de producir coagulación intravascular diseminada.
    • Coagulación intravascular diseminada: se activa la cascada de coagulación → Bomba de trombos.
39
Q
  • En niños puede producir convulsiones febriles.
    • La mayoría ocurren en menores de 3 años.

(no se si también mayor a 41 grados)

A

Si el aumento de la temperatura es leve y no existe ningún otro problema de salud, no se necesita tratamiento, basta con ingerir líquidos y descansar en la medida de lo posible.

40
Q

Fiebre es un mecanismo de defensa del organismo que no tiene que ser suprimida necesariamente porque no es perjudicial, salvo que excede los

A

41°C

41
Q

Fiebre sin signos de focalización

A
  • Fiebre sin origen aparente después de una historia clínica y examen físico completo, con duración mayor a 7 días.
    • Es de la guía práctica clínica, en el ENARM.
  • Infecciones automilitadas
  • En niños causas más frecuentes: Infecciones de tracto urinario, neumonía, bacteriemia y meningitis.
  • Representa el 20% de la población que presenta este signo.
42
Q

En niños de 3 meses a 5 años

A
  • Cuantificación de temperatura:
    • Termometro electrónico en la axila
    • Termometro qumico en la axila
    • Termometro timpanico de rayos infrarrojos
43
Q

El reporte de fiebre por parte de los padres por tacto S 97% Y E 91%

en niños de 3 meses a 5 años

A

es valido si el papa dice que lo siente caliente por la sensibilidad

44
Q

¿Cuándo tratar o no una fiebre?

A
  • Cuadro autolimitado
  • El objetivo del tratamiento es el alivio del malestar asociado a la fiebre
  • Remisión de sintomatología en cuadro de etiología desconocida
45
Q

Si el aumento de la temperatura es leve y no existe ningún otro problema de salud, no se necesita tratamiento

A
  • Adecuada hidratación 30-50ml por hora en niños y 50-100ml por hora en adultos.
  • Se debe mantener una nutrición equilibrada sin forzar la ingesta de alimentos.
  • Descanso relativo.

En el caso de los niños, si siguen interesados en jugar, si comen con normalidad y tienen un color de piel normal, es probable que la causa de la fiebre no sea de gravedad.

46
Q

Manejo médico

A
  • El uso de antibióticos en niños con fiebre sin foco aparente NO SE RECOMIENDA DE PRIMERA INTENCIÓN, en grupo de bajo riesgo.
    • Para no generar una resistencia.
  • Los medios físicos deben ser con agua templada en adulto (relativo), en caso de los niños, no se recomienda baños de esponja con agua tibia.
47
Q

Manejo médico

REFERIR a paciente con fiebre en caso de datos de alarma:

A
  • Datos clínicos de choque
    • Falta de respuesta a estímulos
48
Q

Manejo médico

El uso de antipireticos, especial cuidado en niños, NO USAR DE RUTINA

A
  • PARACETAMOL E IBUPROFENO únicos recomendados en niños. (NO indicar simultaneamente), pero si alternados.
  • JAMÁS usar antiperiticos para realizar diagnósticos diferenciales.
49
Q

Manejo médico

En adultos

A

Idealmente realizar una extensa anamnesis y exploración física, así como estudios gabinete.

Métodos clínicos (5 decks)

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